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兒科進修自我鑒定精選10篇
自我鑒定就是把一個時期的個人情況進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，自我鑒定能夠提升我們的書面表達能力，因此，讓我們寫一份自我鑒定吧。我們該怎么去寫自我鑒定呢？以下是小編幫大家整理的兒科進修自我鑒定，希望對大家有所幫助。
兒科進修自我鑒定1
送走了XX，迎來了XX！這時我們開始了為期兩周兒科的實習(xí)！這里的護理對象跟婦科一樣，都是特殊的人群。因為面對的是小兒，所以無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區(qū)別！在護患關(guān)系上也有變化，當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個治療都要跟家長們溝通好！讓他們放心，他們才能安心！
這里特殊的有三點：第一，特殊的護理人群；第二，特殊的.治療護理原則；第三，特殊的護患關(guān)系。首先，小兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，如連續(xù)性、階段性、順序性還有各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。再之，因了小兒這特殊的體質(zhì)，所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項。在本科的老師精心指導(dǎo)下，我能夠初步掌握了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理，也了解了小兒與大人不同的一些操作技術(shù)要點，如肌注時應(yīng)如何定位，注射時應(yīng)捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學(xué)到了不一樣的護患關(guān)系�？偸强梢詮膭e人口中聽到形容詞“小兒科”，語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們，還要跟把他們當(dāng)心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道，所以做好溝通是十分重要的，但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質(zhì)，特別是心理的疏導(dǎo)及承受等能力。
在接下來的實習(xí)要再接再勵，以取得更好的成績，過一個好年！同時，祝愿兒科的全體工作人員新年快樂，萬事順利！
兒科進修自我鑒定2
眼間在浙江大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院的新生兒科進修學(xué)習(xí)兩個月已經(jīng)順利結(jié)束，盤點進修工作可謂苦中有樂、獲益匪淺。
剛到杭州的時候，一切都顯得陌生，不熟悉醫(yī)院和科室的環(huán)境，不熟悉周邊的路線，不一樣的作息時間使生物鐘被打亂，又加上剛來的時候想家、想孩子，使我進修的前半個月每天都覺得很漫長。但這里的護士長、主任和帶教老師使我很快熟悉了病房的環(huán)境和工作流程，適應(yīng)了這里的生活和工作。之后，我和他們建立了融洽的關(guān)系，所以日子過的飛快、很充實，在這里學(xué)到了先進的護理理念和技術(shù)，感受到了他們高昂的工作激情、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和協(xié)作的團隊精神，真正不枉此行。
一、系統(tǒng)學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)和管理制度
通過緊張而充實的學(xué)習(xí)，才知道以前臨床工作存在許多誤區(qū)，比如采動脈血時動脈的選擇、新生兒窒息吸痰、臍部護理等。經(jīng)過兩個月的臨床實踐使我熟悉了�？谱o理工作模式，并掌握了CPAP機使用及發(fā)生氣胸時的處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的觀察、護理及X片的讀片，早產(chǎn)兒肺出血的處理及讀片，肺動脈高壓病人的護理，呼吸機病人的護理及記錄，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及護理，PICC的維護等新知識、新技術(shù)。工作之余，科室經(jīng)常組織多項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素養(yǎng)。
通過與護士長交流，獲得了內(nèi)部管理制度手冊，包括護理人員培訓(xùn)手冊、吳主任自編的新生兒復(fù)蘇、新生兒室相關(guān)人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關(guān)制度、保潔員的職責(zé)、各儀器消毒措施、無陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設(shè)新生兒室打下良好基礎(chǔ)。
二、感受和諧的團隊協(xié)作和專業(yè)態(tài)度
首先是良好的團隊協(xié)作，科室設(shè)立三個病區(qū)，既相對分開，又很統(tǒng)一。每位同志在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量。
這里的主任和姜醫(yī)生耐心細致地傳授，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的'敬業(yè)精神使我非常感動。對我提出的問題、意見和建議，他們會及時的解答。一有時間會還會給我講課，不厭其煩，直到你聽懂為止。
印象最深刻的就是醫(yī)護人員的洗手。每天醫(yī)生來查房，第一件事是洗手，看完一個病人去接觸另一個病人時，一定會先去洗手。他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進行擦拭。護士就更不用說，做每一項操作前都會洗手或用免洗手的手消液。雖然工作很忙碌，但他們絕對不會省略洗手這個環(huán)節(jié)。洗手已經(jīng)成為每一個人的習(xí)慣，因為大家已經(jīng)深深的體會到：洗手雖然是最廉價的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。
三、體會溫馨細致的人性化服務(wù)
剛來到醫(yī)院的時候給我的第一感覺就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是真正做到了對患兒的人性化關(guān)懷。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開關(guān)，裝有長柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護員工的健康與安全，精細化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個細節(jié)上。如果使用CPAP時，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷；撕臉上的膠布時，先用強生嬰兒潤膚油潤滑后再撕；每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會用強生嬰兒潤膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動作非常輕柔。這里的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。對于早產(chǎn)兒來說，環(huán)境要求相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕，減少聲音的刺激，各項治療集中進行，所有暖箱上都會有一個卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細心，對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。
進修期間恰逢春節(jié)，科室各門上都貼上了福字，食堂也不例外。元宵節(jié)時，食堂中午免費發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。
四、學(xué)習(xí)規(guī)范化的培訓(xùn)與服務(wù)
“硬件是基礎(chǔ)，軟件是靈魂�！毙律鷥嚎朴泻芏喾N牌子的儀器，各種新生兒呼吸機、高頻振蕩呼吸機、進口及國產(chǎn)嬰兒暖箱、輻射臺、CPAP以及中央監(jiān)護儀、輸液泵、輸液蠕動泵等，每位護士都熟悉每一臺儀器的操作，這得益于他們規(guī)范化的培訓(xùn)。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片加床邊的形式大家共同學(xué)習(xí)和護理提問，一月一次護理操作抽考。對于新護士，還安排專人帶教，每星期安排的培訓(xùn)更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起，使她們更快的熟悉和掌握。
新生兒科每星期還會開展一次由資深護士授課的家長課堂活動。如果是早產(chǎn)兒出院，就會聯(lián)系準備出院的孩子家長到科室接待室學(xué)習(xí)護理知識，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布等日常工作，護士會在現(xiàn)場示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。
進修很累，因為要學(xué)的東西多，需要自己動手才能熟練掌握，需要認真思考才能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，需要培養(yǎng)自己慎獨的精神等等。這就是一個過程，堅持下來，自己才會有個完美的跳躍。
這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望可以為今后的人生賦予新意。
兒科進修自我鑒定3
漳縣人民醫(yī)院 汪永峰 為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進修的單位是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科，它創(chuàng)建于1958年，是一所學(xué)科門類齊全、具有專業(yè)特色，集醫(yī)、教、研于一體的現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。曾先后七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進集體稱號，1993被授予三級甲等醫(yī)院稱號，20xx年榮獲全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位和上海市學(xué)習(xí)型單位 。新華醫(yī)院兒科整體實力位于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平，并擁有多個國家級、省部級重點學(xué)科和重點實驗室。新華醫(yī)院新生兒科現(xiàn)為教育部“211工程”重點學(xué)科，多年來是中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會全國圍產(chǎn)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織的成員單位，是醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的重點學(xué)科。
新華醫(yī)院兒內(nèi)科共有11個科室，因時間原因，針對基層縣級醫(yī)院的急需，我主要在幾個重要科室進行了學(xué)習(xí)，分別是：兒童重癥監(jiān)護室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經(jīng)科、消化科、血液科、心臟科；第一個月醫(yī)院根據(jù)花名冊看我年齡大，工作時間長，把我安排在兒童重癥監(jiān)護室學(xué)習(xí)，由于本人理論基礎(chǔ)薄弱，對新的診療技術(shù)了解甚少、醫(yī)院常規(guī)處理程序不了解，加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習(xí)慣，尤其在值夜班期間，幾乎是通宵工作，有時也很難完成夜班工作任務(wù)，快節(jié)奏的生活難以承受，一度產(chǎn)生打退堂鼓的想法，后來通過家人及朋友的勸導(dǎo)，我也考慮再三，就當(dāng)又面臨人生的一次挑戰(zhàn)；尤其是在上夜班期間，夜深人靜之時，自已暗想，這也是對我職業(yè)生涯的一次磨練，也是一次提高醫(yī)療水平的機會，我一定要抓住這個機會，一定要堅持完成培訓(xùn)計劃，不能半途而費。
自此，在學(xué)習(xí)期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長輩，但學(xué)問上他們都是我的老師，經(jīng)過一個月的不懈努力，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，也逐漸適應(yīng)了這兒的環(huán)境，也適應(yīng)了快節(jié)奏的工作，在忙碌中感受到了學(xué)習(xí)的快樂，忙碌中體會到了人生的價值；通過學(xué)習(xí)，我深深的感受到我們同一線醫(yī)院的差距不僅僅是技術(shù)水平和先進的醫(yī)療設(shè)備，而且還差距在工作態(tài)度和敬業(yè)精神上，我感覺這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。而各個崗位愛崗敬業(yè)，他們科室主任每周查房2次，二線每周查房5次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。新華醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織病理科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是新華醫(yī)院高診療水平的重要因素之一�？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間，我經(jīng)常參加新華醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)及新華醫(yī)院每周舉行的進修醫(yī)生培訓(xùn)講課。新華醫(yī)院經(jīng)常組織各種不定期的外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是新華醫(yī)院長盛不衰的重要因素。
在學(xué)習(xí)期間，通過學(xué)習(xí)，我自身也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，基本掌握了小兒內(nèi)科的常見及多發(fā)病的診斷治療，危重病人搶救及疑難病例討論，小兒內(nèi)科的常規(guī)操作如胸穿、腰穿、骨穿等。
通過學(xué)習(xí)，我感受到各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的'協(xié)作也很重要，如手術(shù)室及輔助科室等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的治療。
對兒科發(fā)展的幾點建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走�？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、根據(jù)我院具體情況，建議設(shè)立：
3.1PICU室（兒童重癥監(jiān)護室），NICU室（新生兒重癥監(jiān)護室）。要提高醫(yī)院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設(shè)立，將會改變以前職責(zé)不明確，嚴重推諉重癥病人的習(xí)慣。
3.2、開展兒科診療常規(guī)：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結(jié)腦以及少見的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級醫(yī)院檢驗，進行骨穿可以明確診斷血液系統(tǒng)常見疾�。ㄑ“鍦p少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統(tǒng)常規(guī)病人流失；
3.3、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內(nèi)出血，且此設(shè)備價格低，操作簡便，適合縣級醫(yī)院使用。
3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內(nèi)，由護理人員統(tǒng)一治療，以避免在治療過程中因輸液等造成的家屬同護理人員的矛盾。并且統(tǒng)一使用留置針，避免多次扎針。
3.5、完善醫(yī)院的診療文書，包括入院告知、危重病人簽字、自費藥品簽字、同家屬溝通談話記錄及各種損傷性簽字等。此項診療文書的完善，可以極大限度的減少醫(yī)院的醫(yī)患矛盾。
4、對兒科購置器材的建議：
4.1、兒童呼吸機及配套設(shè)施；
4.2、無創(chuàng)呼吸機（C拍），此器械費用低，按國家標準同呼吸機一樣收費；
4.3、監(jiān)護儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；
4.4兒童搶救輻射臺；
4.5、兒童低溫治療儀；
4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；
4.7、經(jīng)皮黃疸測療儀；
4.8、簡易血糖測療儀；
4.9、病房專用心電圖機；
4.10、各種型號留置針；
4.11、輸液泵（至少四組）；
4.12、超聲霧化器；
4.13、耳溫體溫計；
4.14、兒童血壓表、兒童聽診器；
4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；
4.16、黃疸治療儀；空氣凈化器；搶救車；復(fù)蘇囊(大、中、小)；血氣儀；
以上是我的幾點心得及建議，如有不妥，還望領(lǐng)導(dǎo)指正，因為醫(yī)院的興旺發(fā)展，同每一位醫(yī)院人息息相關(guān)。希望通過我這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能將所學(xué)更好的服務(wù)于醫(yī)院，服務(wù)于病人，為醫(yī)院兒科的發(fā)展做出貢獻！
兒科進修自我鑒定4
在兒科的實習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。以下是實習(xí)自我鑒定樣本：
回顧在兒科實習(xí)的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的'測肛溫，使我學(xué)會了如何地去測肛表。在兒科的實習(xí)是受益匪淺的，從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學(xué)會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之，在兒科的實習(xí)中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項任務(wù)。
相信：一步一個腳印，踏踏實實地做好自己的本職工作，所有實習(xí)過的科室相比之下，我更喜歡兒科，因為能聽到孩子們的歡笑聲。
兒科進修自我鑒定5
自20xx年12月10日至20xx年6月10日，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動，到甘肅省婦幼保健院進行為期6個月進修培訓(xùn)，先后經(jīng)歷小兒消化感染科、新生兒重癥監(jiān)護室、兒童保健科三科室的學(xué)習(xí)，現(xiàn)將進修學(xué)習(xí)過程中的所見、所聞、所想總結(jié)如下：
相關(guān)科室
一、小兒消化感染科：
輪轉(zhuǎn)二個月，科室構(gòu)成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫(yī)師4人，日常工作主要包括，書寫病歷及各種醫(yī)療文書、接入住院患者、協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑、協(xié)助處理病房突發(fā)情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒HP相關(guān)性胃炎、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、小兒厭食癥、小兒便秘等。了解的相關(guān)新技術(shù)包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術(shù)、經(jīng)電子胃腸鏡治療小兒多發(fā)性腸息肉、小兒C13吹氣檢測技術(shù)、小兒胃腸電圖檢查技術(shù)等�？蓱�(yīng)用于我院臨床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應(yīng)運于小兒毛細支氣管炎配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應(yīng)運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應(yīng)用、0.9%生理鹽水?dāng)U容應(yīng)用于急性中重度脫水、中藥封包應(yīng)用于小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應(yīng)用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術(shù)可以結(jié)合我院實際情況得以推廣應(yīng)用。
二、新生兒重癥監(jiān)護室：
輪轉(zhuǎn)二個月，科室構(gòu)成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線主治夫5人，一線住院醫(yī)6人。日常工作包括：立查房、協(xié)助帶教老師查房，協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑，立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。開展的主要治療有：早產(chǎn)兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖癥，新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病。了解的新技術(shù)及罕見疾病包括：CPAP機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關(guān)于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養(yǎng)液配，氣管插管技術(shù)在新生兒急救中的應(yīng)用，新生兒脊髓穿刺技術(shù)，新生兒動靜脈采血，新生兒血糖監(jiān)測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預(yù)治療，一些臨床少見的疾病，巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結(jié)合實際情況可能應(yīng)用于我院臨床中的有：新生兒黃疸監(jiān)測，早期新生兒血糖追蹤監(jiān)測及前期簡單干預(yù)，亞低溫療法運用于新生兒顱內(nèi)出血，氣管插管術(shù)應(yīng)運于新生兒窒息復(fù)蘇，新生兒洗胃術(shù)應(yīng)運于羊水三度污染娩出的新生兒。
三、兒童保健科
輪轉(zhuǎn)二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測定等多個相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，
協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導(dǎo)等。了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運�？赡軕�(yīng)運于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的.應(yīng)運，力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)運。
進修后的所感所思：
一、充分認識到學(xué)習(xí)對于醫(yī)生的重要性。
進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺又回到了學(xué)生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領(lǐng)家到患者病床前復(fù)詳細查體。每周都會在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果�？剖覂�(nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調(diào)閱。上到科室主任，下到實習(xí)學(xué)生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學(xué)習(xí)，上級醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年
累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。
二、充分感受到醫(yī)生的責(zé)任感和使命感
在省婦幼進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導(dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不財則天下定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯，不是因為他的硬件設(shè)施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的'醫(yī)生們。
三、充分理解緊抓細節(jié)的重要性
在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜的位，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。
短短的半年進修時間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。在經(jīng)過了六個月繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距。
兒科進修自我鑒定6
時間過的真快，不知不覺中在河北省二院進修完畢，很感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能給我這個難得的機會，在短短的三個月的時間里，在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。
現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)過程和體會。
4月8號我離開醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。
4月20號新生兒室從產(chǎn)科收治三胞胎，最小的體重僅為500克，是我前幾天沒有接觸到的。患兒由于是早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。醫(yī)生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速上了呼吸機及心電監(jiān)護。
護理人員也迅速為患兒準備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。在呼吸機輔助呼吸下，護理人員要保證患兒呼吸道通暢，要及時清理呼吸道分泌物，每2~4小時更換體位一次，定時吸痰翻身，同時要注意呼吸機的管道環(huán)路，機器電源等情況是否是在正常工作狀態(tài)下。每一小時記錄呼吸參數(shù)及生命體征。忙完了以上工作后已過去兩小時，突然，患兒的經(jīng)皮血樣飽和度下降至50%，患兒出現(xiàn)了青紫，立即通知醫(yī)生，給予刺激足底，吸氧等緊急措施，急查血氣分析，遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)—固爾蘇。滴藥前要清理干凈氣道內(nèi)的分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉(zhuǎn)動患兒體位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再到左側(cè)位，使藥物較均勻的進入肺葉，在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧，以助藥物擴散，同時要準確記錄24小時出入量，維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的'平衡。該患兒最初2~3天內(nèi)禁止經(jīng)口鼻喂養(yǎng)，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)需求，經(jīng)過一系列緊張有序的工作，該患兒面色紅潤了，我們大家懸著的心放下來了。事后我仔細記錄了當(dāng)天的操作過程，并有關(guān)問題向老師們請教，使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識，我自己結(jié)合書本做總結(jié)。首先對上機患兒持續(xù)監(jiān)護心率，經(jīng)皮血氧飽和度，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)。需要進行包括臨床觀察各種監(jiān)護儀對生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測，要求護士24小時守護在暖箱旁邊。及時觀察與護理。將收集到的大量數(shù)據(jù)按時間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。
在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。
同時在這三個月的時間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護人員除了具備良好的知識與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協(xié)作，先進的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。
總之通過在二院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術(shù)高超更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛心、良心，做好每項工作，嚴格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個孩子的保護天使。
我想，如果每個人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠向前。
兒科進修自我鑒定7
漳縣人民醫(yī)院 汪永峰 為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進修的單位是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科，它創(chuàng)建于1958年，是一所學(xué)科門類齊全、具有專業(yè)特色，集醫(yī)、教、研于一體的現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。曾先后七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進集體稱號，1993被授予三級甲等醫(yī)院稱號，20xx年榮獲全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位和上海市學(xué)習(xí)型單位 。新華醫(yī)院兒科整體實力位于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平，并擁有多個國家級、省部級重點學(xué)科和重點實驗室。新華醫(yī)院新生兒科現(xiàn)為教育部“211工程”重點學(xué)科，多年來是中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會全國圍產(chǎn)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織的成員單位，是醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的重點學(xué)科。
新華醫(yī)院兒內(nèi)科共有11個科室，因時間原因，針對基層縣級醫(yī)院的急需，我主要在幾個重要科室進行了學(xué)習(xí)，分別是：兒童重癥監(jiān)護室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經(jīng)科、消化科、血液科、心臟科；第一個月醫(yī)院根據(jù)花名冊看我年齡大，工作時間長，把我安排在兒童重癥監(jiān)護室學(xué)習(xí)，由于本人理論基礎(chǔ)薄弱，對新的診療技術(shù)了解甚少、醫(yī)院常規(guī)處理程序不了解，加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習(xí)慣，尤其在值夜班期
間，幾乎是通宵工作，有時也很難完成夜班工作任務(wù)，快節(jié)奏的生活難以承受，一度產(chǎn)生打退堂鼓的想法，后來通過家人及朋友的勸導(dǎo)，我也考慮再三，就當(dāng)又面臨人生的一次挑戰(zhàn)；尤其是在上夜班期間，夜深人靜之時，自已暗想，這也是對我職業(yè)生涯的一次磨練，也是一次提高醫(yī)療水平的機會，我一定要抓住這個機會，一定要堅持完成培訓(xùn)計劃，不能半途而費。自此，在學(xué)習(xí)期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長輩，但學(xué)問上他們都是我的老師，經(jīng)過一個月的不懈努力，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，也逐漸適應(yīng)了這兒的環(huán)境，也適應(yīng)了快節(jié)奏的工作，在忙碌中感受到了學(xué)習(xí)的快樂，忙碌中體會到了人生的價值；通過學(xué)習(xí)，我深深的感受到我們同一線醫(yī)院的差距不僅僅是技術(shù)水平和先進的醫(yī)療設(shè)備，而且還差距在工作態(tài)度和敬業(yè)精神上，我感覺這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。而各個崗位愛崗敬業(yè)，他們科室主任每周查房2次，二線每周查房5次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。新華醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織病理科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的'使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是新華醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間，我經(jīng)常參加新華醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)及新華醫(yī)院每周舉行的進修醫(yī)生培訓(xùn)講課。新華醫(yī)院經(jīng)常組織各種不定期的對
外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是新華醫(yī)院長盛不衰的重要因素。
在學(xué)習(xí)期間，通過學(xué)習(xí)，我自身也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，基本掌握了小兒內(nèi)科的常見及多發(fā)病的診斷治療，危重病人搶救及疑難病例討論，小兒內(nèi)科的常規(guī)操作如胸穿、腰穿、骨穿等。
通過學(xué)習(xí)，我感受到各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)室及輔助科室等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的治療。
對兒科發(fā)展的幾點建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走�？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、根據(jù)我院具體情況，建議設(shè)立：3.1PICU室（兒童重癥監(jiān)護室），NICU室（新生兒重癥監(jiān)護室）。要提高醫(yī)院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設(shè)立，將會改變以前職責(zé)不明確，嚴重推諉重癥病人的習(xí)慣。3.2、開展兒科診療常規(guī)：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結(jié)腦以及少見的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級醫(yī)院檢驗，進行骨穿可以明確診斷血液系統(tǒng)常見疾�。ㄑ“鍦p少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統(tǒng)常規(guī)病人流失；
3.3、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內(nèi)出血，且此設(shè)備價格低，操作簡便，適合縣級醫(yī)院使用。3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內(nèi)，由護理人員統(tǒng)一治療，以避免在治療過程中因輸液等造成的家屬同護理人員的矛盾。并且統(tǒng)一使用留置針，避免多次扎針。3.5、完善醫(yī)院的診療文書，包括入院告知、危重病人簽字、自費藥品簽字、同家屬溝通談話記錄及各種損傷性簽字等。此項診療文書的完善，可以極大限度的減少醫(yī)院的醫(yī)患矛盾。
4、對兒科購置器材的建議：4.1、兒童呼吸機及配套設(shè)施；4.2、無創(chuàng)呼吸機（C拍），此器械費用低，按國家標準同呼吸機一樣收費；
4.3、監(jiān)護儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；4.4兒童搶救輻射臺；4.5、兒童低溫治療儀；4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；4.7、
經(jīng)皮黃疸測療儀；4.8、簡易血糖測療儀；4.9、病房專用心電圖機；
4.10、各種型號留置針；4.11、輸液泵（至少四組）、4.12、超聲霧化器；4.13、耳溫體溫計；4.14、兒童血壓表、兒童聽診器；4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；4.16、黃疸治療儀；空氣凈化器；搶救車；復(fù)蘇囊(大、中、小)；血氣儀；
以上是我的幾點心得及建議，如有不妥，還望領(lǐng)導(dǎo)指正，因為醫(yī)院的興旺發(fā)展，同每一位醫(yī)院人息息相關(guān)。希望通過我這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能將所學(xué)更好的服務(wù)于醫(yī)院，服務(wù)于病人，為醫(yī)院兒科的發(fā)展做出貢獻！
汪永峰
兒科進修自我鑒定8
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛?cè)r我為如此量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……
早上七點四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕多數(shù)護士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監(jiān)護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶蕰r下班，她們說:“不是不想休息，勝作需要，本職工作總要干好�！倍嗝雌胀ǖ腵一句話呀!
每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。
也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神，使得幼小生命在延續(xù)……
兒科進修自我鑒定9
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8月，我有幸來到了香港瑪麗醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒深切護理，由于這次學(xué)習(xí)機會非常難得，是經(jīng)院方爭取了半年之多才獲取的學(xué)習(xí)機會，所以在來之前，我想我一定要認真的學(xué)習(xí)他們的先進護理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到香港以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗到香港與內(nèi)地之間的文化差異，在短短的一個月時間里，我深切地感受到瑪麗醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學(xué)習(xí)的地方。
一、人性化的管理
首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。每一個病房的護理隊伍都設(shè)有病房經(jīng)理、護士長、�？谱o士及臨床護士，家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量，另外還配有機長，負責(zé)儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購買；健康服務(wù)助理，負責(zé)護理用品的更換和補充、保管等；病房助理，負責(zé)終末處置和外出勤雜等工作；醫(yī)療秘書，負責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理和保管；衛(wèi)生員，負責(zé)病房衛(wèi)生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中。其次瑪麗醫(yī)院對每名新報到的員工均要進行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓(xùn)。病房的過道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操，指導(dǎo)員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時，均應(yīng)帶手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學(xué)習(xí)的期間我們了解到瑪麗醫(yī)院對員工也進行人員素質(zhì)培養(yǎng)，年初，由護士自己制定目標，而護士長會根據(jù)護士自己定下的目標，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機會，并且醫(yī)管局每月都會組織各種類型的學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對于護理人員的臨床稽核，蔡經(jīng)理說了一句最經(jīng)典的話是，當(dāng)護士出了差錯時，不是人的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開展了一系列講座，如心理輔導(dǎo)，如何減壓等，此外，還組織員工進行體育鍛煉，并為員工提供上網(wǎng)，健身，甚至包括卡拉ok在內(nèi)的會所。
二、先進的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學(xué)有效的器械設(shè)置，是瑪麗醫(yī)院的一個較為明顯的特色。以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護設(shè)備、吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動，醫(yī)療器具、復(fù)蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來得心應(yīng)手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設(shè)備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目。其他則根據(jù)病人的情況增設(shè)，如神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護儀器、pca止痛藥物注射器、b超、胃腸道營養(yǎng)輸注器和動靜脈置管系統(tǒng)等。各科可能涉及的'病種所需要的設(shè)備齊備，并隨時保持完好狀態(tài)。除此外，新生兒深切病房還有資深的醫(yī)生及護士，他們掌握著先進的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應(yīng)用，動脈血壓監(jiān)測，臍動靜脈插管，picc，等等。他們曾經(jīng)成功地救活過體重僅為430克的小嬰兒，他們?yōu)椴粷M32周的早產(chǎn)兒作rop，為每位嬰兒做聽力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。他們醫(yī)院很注意人性化的服務(wù)，如使用cpap時，會剪一個護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時都會貼上保護膜，每個暖箱都會有一個罩布，各項治療集中進行以減少光線和各種外來刺激，有利于患兒的生長發(fā)育。對有特殊問題的嬰兒，有專業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來為他們服務(wù)，對于出院后繼續(xù)康復(fù)治療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。全院開展以家庭為中心的護理模式。普通病房內(nèi)寬敞的游戲區(qū)域帶給孩子們一個沒有陌生感的環(huán)境；每天游象使的到來給孩子們帶來了恢；全職的紅十字會老師免去了學(xué)齡兒童對學(xué)業(yè)的擔(dān)心；家長在護理人員的指導(dǎo)下積極參與到患兒的照顧中。在ricu中，護理人員鼓勵父母親來探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮，更促進了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習(xí)班，由專門的護士為家長做解釋指導(dǎo)工作，讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長可以勝任為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內(nèi)都要進行門診隨，定期由�？漆t(yī)生為他體檢。通過標準得體的服務(wù)方式，向患兒家長表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準。把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識中，應(yīng)用于醫(yī)護實踐中。病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24h負責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)；每個科室都備有各專業(yè)病種醫(yī)護知識的小冊子，供人們自由取用。
三、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
為了預(yù)防差錯事故的發(fā)生，醫(yī)院規(guī)定作治療時醫(yī)生下達的醫(yī)囑的藥量須經(jīng)藥房核對，再由兩名護士核對劑量后，方可用于病人身上；作特殊的治療，如輸血，固爾蘇的應(yīng)用，經(jīng)醫(yī)護雙方核對后，由醫(yī)生執(zhí)行；在治療中能口服絕對不會使用靜脈治療，抗生素部分使用青霉素而且及早停藥。對于新分配的學(xué)生和進修護士由�？谱o士帶教，先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點，學(xué)習(xí)各個設(shè)備的使用和注意事項，臨床工作中所應(yīng)用的各項護理技術(shù)，經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。病房的`各類使用物品均使用×××法(常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律)，定點定標簽，隨手可及；每位患兒床前均備急救箱、體溫表及聽診器等固定使用，出院后終末消毒；醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)，但是他們對母乳的要求比較嚴格，會做細菌培養(yǎng)，要求母乳必須是冷凍后方能食用(除去直接哺喂)，患兒在吃母乳的過程中，如發(fā)現(xiàn)有任何不適，立即停止，需等母親完全掌握了母乳的收集要領(lǐng)，母乳檢驗合格后方可再次食用；在進行各項護理操作過程中均有相應(yīng)的流程表，這些流程均有考核標準；每年由科室的�？谱o士及護理部的人員進行討論這些操作是否需要改進；醫(yī)生護士操作前后嚴格洗手，每位病人床前配備手消毒液，在操作中，如有操作失敗，必須更換醫(yī)療物品，從不復(fù)應(yīng)用。因為他們知道如果自己不遵守規(guī)章制度，就會增加感染的機率，從而危及病員的生命及自己的健康，醫(yī)院設(shè)有立的感染控制部門，持續(xù)監(jiān)測各科室的感染情況，同時統(tǒng)計每位醫(yī)生的手術(shù)感染率，以便針對性的個別指出。院內(nèi)感染控制做得非常好，病房內(nèi)設(shè)有立的負壓隔離病房，確定為傳染性疾病則予以隔離，感染與非感染病人嚴格實行分病區(qū)收治。正因為如此瑪麗醫(yī)院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期間，他們醫(yī)院也無一例院內(nèi)感染發(fā)生。
四、香港人的熱情與真誠
初來香港時由于不認識路，經(jīng)常找人問路，當(dāng)?shù)厝穗m然普通話不那么好，但是會熱情地為你講，甚至畫地圖，更有甚者親自給我們帶路。而剛來瑪麗醫(yī)院之時，由于已經(jīng)深夜了，我們只問保安護士宿舍樓怎么走，他們竟然問你們是否來自×××，并親自把我們帶到了宿舍樓，到了宿舍樓門前，發(fā)現(xiàn)門上竟然貼著為我倆指路的字條，當(dāng)時真的心里十分感動，心想他們的工作安排的可真細致呀。第二天，管理員阿姨帶領(lǐng)我煤買電話卡，八達通卡，為我們作日常生活的指引。護理部經(jīng)理還在百忙之中抽空請我們吃飯，問我們在學(xué)習(xí)生活中有什么困難。
一個月的時間轉(zhuǎn)眼即過，在此，十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了香港瑪麗醫(yī)院先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念，感受到香港的文明與先進。當(dāng)前正值山子發(fā)展時期，醫(yī)院為了保障發(fā)展的需求，不斷地派出醫(yī)護人員前往內(nèi)地、疆內(nèi)學(xué)習(xí)先進的管理模式和醫(yī)療技術(shù)。我相信通過全體醫(yī)護人員的共同努力，一定能使我們山子醫(yī)院成為金三角地區(qū)的具特色的品牌醫(yī)院，更好的服務(wù)于山子民眾！
兒科進修自我鑒定10
1983年8月在XX中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到XX市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，1985年至1998年底在XX端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。1998年底至今在XX醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長，現(xiàn)任院
長、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個�？婆R床工作。在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見并多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結(jié)前人的經(jīng)驗，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。
1998年底調(diào)入XX醫(yī)院工作，結(jié)合XX醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內(nèi)科疾病和呼吸內(nèi)科疾病，在醫(yī)院開設(shè)了小兒中醫(yī)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科�？圃\室，從事治療相關(guān)疾玻注重運用中醫(yī)理法方藥，堅持辨證施治治療�？萍膊�，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的中藥治療方法，最大限度地減輕群眾看病貴的問題，深受患者歡迎，由于大多數(shù)是不打針的治療方法，受到小兒患者的歡迎。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運用中醫(yī)防治“瘟疫”的.理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng)
陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。發(fā)揮了中醫(yī)藥在應(yīng)對預(yù)防突發(fā)傳染病中的作用。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。在堅持中醫(yī)中藥理論治療疾病同時，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論豐富發(fā)展中醫(yī)理論，例如引入“龍氏整脊”理論和療法，應(yīng)用“脊柱相關(guān)性疾脖的理論，加深和豐富了傳統(tǒng)的內(nèi)科理論知識，由于對內(nèi)科疾病病因病機理論掌握理解加深，對內(nèi)科治療手段多樣化，提高了對內(nèi)科疾病的診斷水平和療效。除了認真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲XX市科技進步獎。行醫(yī)二十多年來，不忘發(fā)揚光大中醫(yī)藥事業(yè)的使命感，腳踏實地，堅持走好發(fā)揚中醫(yī)國粹每一步，并將把中醫(yī)事業(yè)作為終生事業(yè)的選擇。榮獲XX省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被XX市人民政府授予“XX市名中醫(yī)”榮譽稱號，榮獲XX市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽稱號。
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