院感管理制度(必備)
在當今社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的院感管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
院感管理制度1
1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。
2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
3、一次性使用無菌物品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。
4、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝，使用無菌干燥持物鉗及容器應每4—8小時更換。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。
7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌，與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
8、治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的'治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。
9、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應按嚴格隔離類別進行操作，用后污染敷料密閉運送焚燒，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。
10、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。
11、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作。
12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。
13、各區(qū)域應分別設置專用拖把、抹布，拖把標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
院感管理制度2
1、感染科病房的設置應相對獨立，遠離普通病房和生活區(qū)，病人在指定區(qū)域內活動，不得互串病房或隨意外出。
2、內部嚴格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設“緩沖間”，且應標識明確。
3、嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過2人，床間距不少于1、1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨隔離。
4、隔離病室門口掛隔離標志，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病源體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施。
5、每一病室設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒。
6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，病區(qū)產(chǎn)生的'生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送，嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
7、保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。
8、嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設陪客、探視。必須留陪時，應由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。
院感管理制度3
一、根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。
二、在院感辦的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達100％，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率≤20%,一類切口手術部位感染率≤0、5％,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的`各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時通風換氣，遇污染時進行空氣消毒。地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。
五、病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換，被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時更換消毒，禁止在病房、走廊清點污染被服。
六、病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒,遇有污染的物體表面及時消毒，病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理.
七、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應一人一用一消毒 ,干燥保存.餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
八、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應分別設置專用拖把、抹布，拖把標記明確,分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
九、配備流動水洗手設施，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人、接觸污染物品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗或消毒。
十、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。
院感管理制度4
診所院感管理制度
一、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。二、一律使用一次性注射用品，用后統(tǒng)一回收。
三、非一次性醫(yī)療器械（用品）應采用一人一用一滅菌。
四、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
五、加強各類急救設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的'消毒隔離和處理措施。
七、治療室、處置室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
八、治療室、處置室均應有紫外線燈管，每天至少照射一次。
九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
院感管理制度5
一、人員管理
1、工作人員身體健康，定期做肝功能全套，正常者應接種乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人員進入血透室應穿專用工作衣、戴帽子、罩、戴手套、換鞋，非血透室工作人員不得入內，參觀人員必須經(jīng)科室負責人批準后，按規(guī)定要求入室。
3、工作人員如發(fā)生職業(yè)暴露，立即采取正確的處置方法并控感辦，同時按規(guī)定處理。
二、環(huán)境管理
1、血透室應該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。每個透析單元使用面積＞3.2m2,單元間距＞0.8m,室內保持清潔、干燥，保持物體表面的清潔。
2、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部小桌板等）及地面進行擦洗消毒；物品表面細菌數(shù)符合GB15982-20xx標準，明顯被污染的表面應使用含有至少0.15%含氯消毒液擦拭消毒。
3、治療室每日進行空氣消毒，每次45分鐘，使用動態(tài)空氣消毒機，室內空氣、物表每月監(jiān)測培養(yǎng)一次，空氣細菌數(shù)符合GB15982-20xx標準。
4、準備室內配有合格的洗手設施，無菌皂液，清潔干燥的擦手紙。
三、消毒隔離制度
1、嚴格執(zhí)行標準預防的原則和手衛(wèi)生規(guī)范。操作前必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護理一位病人。以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷敷料后；觸摸被污染的物品后。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒注意保護。深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷、處理或清洗透析機時。醫(yī)務人員在操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴罩和手套。
3、透析后機器必須進行嚴格消毒。
(1)透析機器外部消毒：
�、�、每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用0.05%含氯消毒液擦拭消毒;
�、�、如果血液污染到透析機，應立即用0.15%含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05%含氯消毒液擦拭消毒機器外部。
(2)機器內部消毒：
①、每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。
②、透析時如發(fā)生破膜，傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。
4、對乙肝和丙肝的患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療并配備感染患者專門的透析操作用品車，護理人員相對固定，感染患者使用的設備和物品如病歷，血壓計，聽診器，治療車，機器等應有標識。
5、透析管路一律使用一次性的，使用前必須充分的沖洗預防首用綜合癥的發(fā)生；預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖。
6、嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針，透析管路，透析器等）的`規(guī)章制度。一次性物品用于一個患者后應按醫(yī)療廢物處理要求處理。透析廢水應排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。
7、限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護理操作時絕對禁止探視者入內。病人常規(guī)體檢，做好病人個人清潔衛(wèi)生。
8、加強對病人的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染及時送檢相應的標本，以盡早確定診斷，采取相應的隔離治療措施。隔離病人必須按隔離要求操作。
9、嚴格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日有效期限。
10、配制B液時容器必須嚴格消毒,在清潔環(huán)境下進行，人員操作前戴好罩，洗手、戴手套嚴格操作，現(xiàn)配現(xiàn)用或者不能超過24小時；裝消毒液和透析液的容器要嚴格消毒。
11、HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析.
12、感染控制監(jiān)測：
(1)、透析室物體表面和空氣監(jiān)測：
每月對透析室空氣，物體，機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。
細菌培養(yǎng)應每月1次，要求細菌數(shù)＜2cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.每臺透析機每年至少檢測1次；內毒素檢測至少每3個月1次，要求細菌數(shù)＜2cfu/ml,內毒素＜2EU/ml。每臺透析機每年至少檢測1次。
(2)、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測：
�、�.對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝，丙肝，梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV?DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV?RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。
�、�.對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝，丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。
�、�.對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV?DNA和HCV?RNA定量檢查。
�、�.如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝，丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝，丙肝標志物檢測。
�、�.對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1?3月后重復檢測病毒標志物。
(3)、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。
院感管理制度6
一、開展手衛(wèi)生知識的全員性培訓，使全院醫(yī)務人員增強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
二、院感辦應加強對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
三、選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，對醫(yī)務人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能，包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。
四、完善臨床各科室手衛(wèi)生設施，并遵循以下原則：
�。�1）采用流動水洗手，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關；
�。�2）用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；
�。�3）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；
�。�4）手衛(wèi)生設施的位置應當方便醫(yī)務人員使用。
五、外科手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：
�。�1）外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，易于清潔；
�。�2）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術臺的數(shù)量設置，不應當少于手術間的數(shù)量；
（3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的情況下應使用抗菌肥皂或者皂液；
（4）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；
�。�5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔；
�。�6）外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的.出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用；
�。�7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌；
�。�8）洗手區(qū)域應當安裝鐘表。
六、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
�。�6）醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
七、醫(yī)務人員洗手的方法
�。�1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指關節(jié)、指縫及配戴飾物的部位等，具體揉搓步驟為：
①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
�、壅菩南鄬Γp手交叉指縫相互揉搓；
�、苡沂治兆∽笫执竽粗感D揉搓，交換進行；
�、輳澢种甘龟P節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
�、迣⑽鍌�手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
⑦必要時增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
八、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
九、醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：
�。�1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
�。�6）醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
十、醫(yī)務人員外科手消毒方法
�。�1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3：
�、傧词种皯斚日植匡椢�，并按要求修剪指甲；
�、谌∵m量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；
�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上臂下1/3；
�、苁褂们鍧嵜韽氐撞粮呻p手、前臂和上臂下1/3。
（2）進行外科手消毒：
將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，2—6分鐘，用潔凈流動水沖凈，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
院感管理制度7
一、布局合理，內部劃分為清潔區(qū)，、半清潔區(qū)和污染區(qū)，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區(qū)，辦公區(qū)設在半清潔區(qū)，實驗室和處置室應設在污染區(qū)。
二、血液及血液成分應由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應的.隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害處理和交接登記等工作。
院感管理制度8
1、急診科、兒科門診應與普通門診分開，設單獨出入口。
2、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人應指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應及時進行消毒處理。
3、保持各室空氣清新，定時開窗通風，地面濕式清掃，每天2次，診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒，各種急診監(jiān)護儀器的表面應每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。
4、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌，與病人皮膚粘膜直接接觸的.物品應一人一用一消毒，干燥保存。
5、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。
6、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄，根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。
7、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具﹝抹布、拖把等﹞定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫(yī)務人員操作前后均應認真洗手或手消毒。
9、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。
院感管理制度9
1、對呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設置獨立的.診室、治療室、衛(wèi)生間、隔離觀察室。
2、各區(qū)應配備必要的醫(yī)療、防護設備和手衛(wèi)生設施，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套。
3、安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静�，并�?guī)范記錄內容。
4、根據(jù)病源體傳播途徑，采取相應的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴格執(zhí)行各種隔離制度。
5、保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。
6、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。
院感管理制度10
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院院感管理的要求也日益提高。院感管理系統(tǒng)是指醫(yī)院針對醫(yī)院內感染的患者實行一系列的醫(yī)療技術、醫(yī)療手段、醫(yī)療防護、醫(yī)療設施等制度所形成的管理體系，它的作用是保障醫(yī)治疾病安全、預防醫(yī)院感染，提升醫(yī)療水平和服務質量。因此，完善醫(yī)院院感管理制度是非常重要的。
醫(yī)院安全保障體系：醫(yī)院從建筑設計到日常使用，應該建立完整的安全保障體系，包括道路、電路、燈光、監(jiān)控、防護、消防等方面的安保措施。
醫(yī)院建筑環(huán)境：醫(yī)院內部的建筑環(huán)境十分重要。醫(yī)院需要采用抗菌材料、防塵織物、消毒等措施來確保醫(yī)院內的環(huán)境干凈衛(wèi)生，為患者提供一個安全的治療環(huán)境。
醫(yī)護人員的職業(yè)素質：醫(yī)護人員的工作職業(yè)素質十分重要。他們需要具備良好的職業(yè)道德，遵守醫(yī)療服務準則和規(guī)定，嚴格執(zhí)行院感管理規(guī)定。
醫(yī)療設施和用品的清潔消毒：醫(yī)院必須加強設備和用品的清潔消毒工作，避免多次使用或重復使用患者用品，確保醫(yī)療器械和用品干凈、安全。
手衛(wèi)生的規(guī)范化：手衛(wèi)生規(guī)范化是醫(yī)療行業(yè)常用的'手衛(wèi)生管理制度，醫(yī)護人員需要嚴格遵守該制度的要求，正確使用洗手液和消毒劑。
發(fā)熱病人的管理：醫(yī)院應設立有專門的發(fā)熱門診室，加強對發(fā)熱患者的管理。同時，醫(yī)護人員需要做好自身的防護措施，避免感染交叉。
醫(yī)療廢品的分類處理：醫(yī)療廢物處理應該得到嚴格的規(guī)范處理。醫(yī)院應該加強醫(yī)療廢品的分類管理和處置，制定相應的規(guī)章制度。
以上就是醫(yī)院院感管理制度的相關要求。醫(yī)院院感管理制度全套的建立，對醫(yī)院來說是非常重要的，可以保證醫(yī)院內的安全和嚴謹性，更好地服務患者，也是醫(yī)療機構推進優(yōu)質醫(yī)療、提供安全服務的有效途徑。
院感管理制度11
一、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制：
當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告科主任，并于24小時內填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送院感辦，院感辦應對上報病例進行核實，并與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
二、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告院感辦，并上報分管院長和醫(yī)教科、護理部，院感辦應于第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。
2、醫(yī)院經(jīng)調查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內向衛(wèi)生局報告，并同時向疾控中心報告。
�。�1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。
�。�3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。
3、醫(yī)院如發(fā)生以下情形時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》的要求進行報告：
�。�1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
�。�2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。
（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。
4、醫(yī)院如發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。
5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，醫(yī)院應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施，明確病原體后，再按照該病原體的.傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。
三、醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：
1、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，并執(zhí)行控制措施。
2、醫(yī)院感染管理部門必須協(xié)同檢驗科微生物室人員及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
�。�1）證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實有流行或暴發(fā)。
�。�2）查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。
�。�4）制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
（5）分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述：分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
（6）寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
3、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助院感辦開展流行病學調查與控制工作，從人力、物力和財力方面予以保證，同時采取得力措施，積極救治患者。
院感管理制度12
1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報告,并剛好分析、核對,每月總結匯總一次。
2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進行重點區(qū)域、物品及消毒液的細菌培育檢測,并總結匯總一次。
3.每月一次對全院各科室進行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行狀況的檢查、總結并反饋。
4.每季度一次對全院院內感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細菌藥敏狀況進行總結分析,并以院內感染通報的形式進行反饋。
5.至少每年二次對全院各診療組進行抗菌藥物運用狀況的調查,并進行總結反饋。
6.每年組織全院醫(yī)生、護士、工勤人員、新職工和進修實習人員進行醫(yī)院感染管理學問的培訓。
7.常常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的`進購、儲存、運用管理及回收處理工作。
8.每年召開全院監(jiān)控人員會議,布置監(jiān)控安排,加強業(yè)務培訓。
9.隨時關注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,剛好調查、分析并實行相應措施。
院感管理制度13
一、布局合理，內部劃分為清潔區(qū)，、半清潔區(qū)和污染區(qū)，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區(qū),辦公區(qū)設在半清潔區(qū)，實驗室和處置室應設在污染區(qū). 二、血液及血液成分應由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的.《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理.
六、儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物監(jiān)測,不得檢出致病微生物和霉菌.
七、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶. 八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害處理和交接登記等工作。
院感管理制度14
一、消毒藥械的管理要求；
（1）醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒藥械進行監(jiān)督管理，院感辦具體負責對消毒藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查，至少每季度一次，檢查結果及時報告醫(yī)院感染管理委員會。
�。�2）藥械科應根據(jù)醫(yī)院對消毒藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，了解并掌握醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產(chǎn)品的質量，由專人負責建立登記賬冊，記錄齊備，有關資料報院感辦會備案。
（3）藥械科必須從持有有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)采購二類、三類醫(yī)療器械。
�。�4）自配消毒藥劑時應嚴格按照無菌技術操作規(guī)程和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。
（5）藥械科應指定器械維修人員對臨床使用的大型消毒器械進行定期維護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。至少每半年一次。
（6）各臨床科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告院感辦予以解決。
（7）采購消毒劑，必須及時索取衛(wèi)生（部）行政部門頒發(fā)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，同時注意查驗消毒劑的標簽說明、包裝等是否符合要求，進貨時需索取同批號消毒劑的檢驗合格報告/證。
二、一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理要求；
�。�1）醫(yī)院所用一次性醫(yī)療用品必須符合國家規(guī)定的`準入要求，由藥械科統(tǒng)一集中采購，任何科室和個人不得私自采購和使用，科室開展新項目所需引進的設備、材料等，必須事先向主管部門申報，提交醫(yī)院感染管理委員會審核，經(jīng)分管院長批準后由藥械科集中辦理。
�。�2）醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規(guī)格產(chǎn)品的《制造認可表》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。進口的一次性醫(yī)療用品應具有國家食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》。購買前必須索取上述證件。
（3）藥械科必須對每次購置的產(chǎn)品進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。
�。�4）藥械科專人負責建立登記賬冊，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療器械和器具的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產(chǎn)品的質量，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等資料，以備查驗。
（5）一次性使用無菌醫(yī)療用品應統(tǒng)一存放，專人保管，物品存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室。
�。�6）科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等，對不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品應立即停止使用，及時報告藥械科和院感辦，由藥械科報告分管院長，不得自行退貨、換貨處理。
（7）一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告院感辦、藥械科及時處理。
�。�8）一次性使用注射（血）器、輸液針、靜脈留置針等，應由供應室從藥械倉庫領取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置，供應室不得回收廢棄物。
（9）一次性血液透析器、介入導管等不得重復使用，使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。
�。�10）院感辦須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、使用、貯存和回收處理的監(jiān)督檢查職責，每季度至少檢查一次，加強對臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，確保消毒產(chǎn)品使用安全。
院感管理制度15
一、供應室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。室內環(huán)境清潔、無污染。
二、醫(yī)務人員著裝規(guī)范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監(jiān)測;每包做化學監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實驗。
四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后應干燥并及時包裝，包布要清潔干燥，無破損，不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置，已滅菌物品必須標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內，每日檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌。
六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。
七、醫(yī)院感染科每月對供應室空氣、物表，醫(yī)務人員手進行監(jiān)測。
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