【優(yōu)】院感管理制度

　　在生活中，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的院感管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

院感管理制度1

　　診所感染管理制度

一、制定診所感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。

　　二、定期對(duì)診所使用中的消毒液、手、物品表面、對(duì)不達(dá)標(biāo)的.要及時(shí)反饋并提出整改措施。

三、監(jiān)督檢查有關(guān)感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

　　四、對(duì)使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。

　　五、監(jiān)督進(jìn)入診所的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

　　六、每季度檢查供應(yīng)室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形記錄。

　　七、定期檢查污本處理及污物的焚燒情況。

院感管理制度2

　　1、感染科病房的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，遠(yuǎn)離普通病房和生活區(qū)，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房或隨意外出。

　　2、內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識(shí)明確。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類病人每間病室不超過(guò)2人，床間距不少于1、1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的'菌株所致的感染病人單獨(dú)隔離。

　　4、隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，并根據(jù)病源體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。

　　5、每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等，病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。

　　7、保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

　　8、嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須留陪時(shí)，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書(shū)面“同意”意見(jiàn)。

院感管理制度3

　　一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

　　二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)、污物處理區(qū)。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

　　三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)，隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目標(biāo)志，應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

　　四、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

　�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手開(kāi)關(guān)應(yīng)采用感應(yīng)式，洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

　�。�2）手術(shù)室的墻壁、地面光滑，無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。

　�。�3）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2、5米，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

　�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用，用于清潔、消毒的拖把、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

　�。�5）手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

　�。�6）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的'鋪單一人一換。

　　五、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

　�。�1）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。

　�。�2）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

　�。�3）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染，不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。

　　（4）嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

　�。�5）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

　　六、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

　�。�1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

　�。�2）一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

　　（3）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。合格手術(shù)包使用后，包內(nèi)的監(jiān)測(cè)卡應(yīng)貼在相應(yīng)病人手術(shù)護(hù)理記錄單，以便追蹤。

　　（4）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

　　（5）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

　�。�6）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

　�。�7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，特殊污染﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

　　七、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

　　八、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

院感管理制度4

　　一、布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)，、半清潔區(qū)和污染區(qū)，血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。

　　二、血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。

　　三、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

　　四、采集患者自體血、儲(chǔ)存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的`隔離設(shè)施，感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。

　　五、保持環(huán)境清潔，臺(tái)面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。

　　六、儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。

　　七、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。

　　八、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體驗(yàn)制度，工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

　　九、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害處理和交接登記等工作。

院感管理制度5

　　一、工作人員的管理

　　1、工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：對(duì)不同的病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該更換手套.2、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)必須衣帽穿戴整齊,離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。

　　3、每班透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行機(jī)器的內(nèi)外消毒,并記錄,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面及地面進(jìn)行消毒擦洗。開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床單位每人次一更換。每天治療結(jié)束應(yīng)紫外線消毒空氣1小時(shí)，并做好記錄。

　　4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭一次,每個(gè)區(qū)域的拖把及抹布要有標(biāo)識(shí)，分開(kāi)使用。

　　5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

　　6、每個(gè)病人使用后的血路管等醫(yī)療垃圾，應(yīng)用醫(yī)療垃圾袋單獨(dú)包扎后放入醫(yī)療垃圾桶并加蓋,專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)處理,并有登記。

　　7、工作人員應(yīng)每年參加醫(yī)院組織的體格檢查,乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

　　二、工作人員手衛(wèi)生管理

　　醫(yī)務(wù)人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部20xx年的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，在透析操作中優(yōu)生以以下幾點(diǎn)：

　　1、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

　　2、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

　　3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí).

　　4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套.

　　5、以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開(kāi)始操作前結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。

　　三、制度的管理

　　1、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

　　2、有病人和工作人員各自通道，不交叉，各區(qū)域布置合理。

　　3、透析室、治療室、水處理間配備有紫外線，每天透析結(jié)束空氣消毒1小時(shí)。

　　4、保持整個(gè)環(huán)境的整潔，要求各個(gè)房間每天拖地兩次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明顯污染時(shí)要立即打掃.注意拖把及抹面分別要分開(kāi)使用。

　　5、醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分開(kāi)存放,使用不同顏色的垃圾袋，并及時(shí)加蓋.

　　6、每月底進(jìn)行一次徹底的大掃除，排除各個(gè)衛(wèi)生死角。做好防四害工作.

　　四、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)

　　1、護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或清毒要求.

　　2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

　　3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū).

　　4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

　　五、病人的管理

　　1、病人進(jìn)入透析間應(yīng)更換拖鞋,每人專用一雙拖鞋，自行保管.病人床單、被套每人次一換,換下后應(yīng)放入專門的容器，送洗衣房清洗。

　　2、加強(qiáng)對(duì)病人的宣教，每個(gè)病人入院時(shí)護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面的自我保健及防范知識(shí)的宣教。

　　3、新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物（抗HAV—IGM)、乙肝標(biāo)志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗體。測(cè)定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應(yīng)一次性使用，建立HCV，HBV陽(yáng)性血液透析病人登記制度。血液透析病人根據(jù)情況，每隔6個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。對(duì)HBV陰性的血透患者建議接種HBV疫苗。每年復(fù)查梅毒及HIV感染指標(biāo).

　　4、傳染病人應(yīng)分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,感染區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車，感染患者使用的`設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員相對(duì)固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

　　5、病人家屬不得隨意進(jìn)出透析室，陪客必須在候診區(qū)換鞋后方可進(jìn)入。

　　六、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格執(zhí)行并符合要求

　　1、每月進(jìn)行一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng)，要求≤500cfu/m，醫(yī)務(wù)人員手及物體表2面≤10cfu/cm。

　　2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測(cè)定1次，須符合YY0572-20xx標(biāo)準(zhǔn)，每周檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度、含氯量；每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，檢查結(jié)果要登記并保存,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決.反滲水及透析液所含細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)不得超過(guò)200cfu/ml且達(dá)到50cfu/ml，應(yīng)采取措施糾正。水處理裝置的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，應(yīng)不得超過(guò)1EU/ML,在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒，并不得超過(guò)2EU/ML，且超過(guò)1EU/ML時(shí)應(yīng)該采取糾正措施。

　　3、購(gòu)買的濃縮液粉劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。

　　4、A液、B液應(yīng)使用原裝桶,一人一份.5、各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測(cè)，登記并簽名.

院感管理制度6

　　xxxx醫(yī)院

　　醫(yī)院感染管理手冊(cè)

　　科室：xxx科.

　　填表說(shuō)明：

　　1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)認(rèn)真記錄和填寫(xiě)。

　　2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗(yàn)。

　　3、本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫(xiě)的手冊(cè)由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

　　4、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。

　　5、對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問(wèn)題，要在下月科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議上做出小結(jié)，并提出整改措施。

　　6、科室組織的.相關(guān)學(xué)習(xí)，要有講義。

　　7、科室組織的考試要有試卷和成績(jī)登記。

　　醫(yī)院感染管理小組成員

　　組長(zhǎng)：xxx

　　副組長(zhǎng)：xxx

　　監(jiān)控醫(yī)生：xxx

　　監(jiān)控護(hù)士：xxx

　　醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

　　一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

　　二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

　　三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

　　四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

　　五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

　　六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

　　七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　八、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

　　九、按月參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。

院感管理制度7

　　1、對(duì)呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設(shè)置獨(dú)立的診室、治療室、衛(wèi)生間、隔離觀察室。

　　2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套。

　　3、安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静。�并�?guī)范記錄內(nèi)容。

　　4、根據(jù)病源體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的'呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴(yán)格執(zhí)行各種隔離制度。

　　5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

　　6、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

院感管理制度8

　　診所傳染病管理制度

　　一、認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》，診所主要負(fù)責(zé)人為法定傳染病責(zé)任。

　　二、預(yù)防控制傳染病，發(fā)生傳染病流行時(shí)，應(yīng)協(xié)助上級(jí)部門做好疫情調(diào)查和處理工作。

　　三、甲類及按甲類管理的傳染病，必須及時(shí)或2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類、丙類應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

四、不得收治傳染病人。發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)按規(guī)定做好登記轉(zhuǎn)診及上報(bào)。

　　五、接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，定期參加培訓(xùn)。

　　六、完成傳染病防治其他工作任務(wù)。

院感管理制度9

　　1、建立健全本科醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度，并落實(shí)。

　　2、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)志，臨床微生物室/實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置門禁開(kāi)關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

　　3、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋，對(duì)源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　4、無(wú)菌間必須保持清潔，每天清潔、消毒2次，紫外線定期空氣消毒并記錄。

　　5、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。

　　6、必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的`一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用，存放時(shí)須拆除外包裝后方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。

　　7、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片﹝玻片﹞，報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

　　9、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱等。

　　10、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。

院感管理制度10

　　臨床科室應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)科報(bào)告結(jié)果，對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)落實(shí)病區(qū)內(nèi)MDRO患者的接觸隔離措施，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士具體執(zhí)行：

　　1．應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間,隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間,當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。

　　2．設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

　　3．進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在病歷卡和床頭卡上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施，當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，將MDRO感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后。

　　4．應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。

　　5．按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

　　6．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

　　7．手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應(yīng)按六步法洗手或快速手消毒。

　　8．在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的.傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時(shí)，需要加穿隔離衣。有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)戴上標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。

　　9．對(duì)于非急診用儀器、器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用，其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架、心電圖、拍片）等，在每次使用后必須擦拭消毒。（1000mg／L含氯消毒劑）

　　10．對(duì)患者附近的環(huán)境、經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒,抹布、拖布必須專病房使用，使用后必須消毒處理。

　　11．銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾中按醫(yī)療廢物處置。

　　12．如病人需要離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知該診療單位，以便他們做好準(zhǔn)確，防止感染擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送其他科時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施，接收科室的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒 。

　　13．感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔＞24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

院感管理制度11

　　一、為掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等發(fā)病特點(diǎn)，各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，及時(shí)預(yù)測(cè)醫(yī)院感染的運(yùn)行趨勢(shì)，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的出現(xiàn)。

　　二、各臨床醫(yī)師必須對(duì)所有住院病人在入院24小時(shí)內(nèi)正確填寫(xiě)《醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查表》。如發(fā)生醫(yī)院感染或手術(shù)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確填寫(xiě)表上的相應(yīng)項(xiàng)目。填表質(zhì)量作為甲級(jí)病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

　　三、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率≥50%。

　　四、明確診斷后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》和《醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查表》，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦。對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的及時(shí)填表上報(bào)。小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

　　五、院感辦必須每月對(duì)住院和歸檔病例進(jìn)行抽查，并及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、院感委員會(huì)作書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。

　　六、一周內(nèi)如發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給院感辦，并進(jìn)一步做病原體的'分型鑒定，如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，院感辦應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)院感染管理委員會(huì)，同時(shí)上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會(huì)要立即召開(kāi)緊急會(huì)議，制定控制措施。

　　七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

院感管理制度12

　　一、人員管理

　　1、工作人員身體健康，定期做肝功能全套，正常者應(yīng)接種乙肝疫苗，健康者方可入室工作。

　　2、工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)穿專用工作衣、戴帽子、罩、戴手套、換鞋，非血透室工作人員不得入內(nèi)，參觀人員必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，按規(guī)定要求入室。

　　3、工作人員如發(fā)生職業(yè)暴露，立即采取正確的處置方法并控感辦，同時(shí)按規(guī)定處理。

　　二、環(huán)境管理

　　1、血透室應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開(kāi)。每個(gè)透析單元使用面積＞3.2m2,單元間距＞0.8m,室內(nèi)保持清潔、干燥，保持物體表面的清潔。

　　2、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒；物品表面細(xì)菌數(shù)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)，明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少0.15%含氯消毒液擦拭消毒。

　　3、治療室每日進(jìn)行空氣消毒，每次45分鐘，使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，室內(nèi)空氣、物表每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次，空氣細(xì)菌數(shù)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、準(zhǔn)備室內(nèi)配有合格的洗手設(shè)施，無(wú)菌皂液，清潔干燥的擦手紙。

　　三、消毒隔離制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和手衛(wèi)生規(guī)范。操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開(kāi)始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷敷料后；觸摸被污染的物品后。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴罩和手套。

　　3、透析后機(jī)器必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

　　(1)透析機(jī)器外部消毒：

　�、佟⒚看瓮肝鼋Y(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用0.05%含氯消毒液擦拭消毒;

　�、�、如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用0.15%含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05%含氯消毒液擦拭消毒機(jī)器外部。

　　(2)機(jī)器內(nèi)部消毒：

　�、�、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說(shuō)明進(jìn)行消毒。

　�、�、透析時(shí)如發(fā)生破膜，傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。

　　4、對(duì)乙肝和丙肝的患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療并配備感染患者專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定，感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，治療車，機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。

　　5、透析管路一律使用一次性的，使用前必須充分的沖洗預(yù)防首用綜合癥的發(fā)生；預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針，透析管路，透析器等）的規(guī)章制度。一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求處理。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

　　7、限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時(shí)絕對(duì)禁止探視者入內(nèi)。病人常規(guī)體檢，做好病人個(gè)人清潔衛(wèi)生。

　　8、加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的隔離治療措施。隔離病人必須按隔離要求操作。

　　9、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無(wú)菌的透析用品，分區(qū)存放，對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日有效期限。

　　10、配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒,在清潔環(huán)境下進(jìn)行，人員操作前戴好罩，洗手、戴手套嚴(yán)格操作，現(xiàn)配現(xiàn)用或者不能超過(guò)24小時(shí)；裝消毒液和透析液的`容器要嚴(yán)格消毒。

　　11、HIV陽(yáng)性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析.

　　12、感染控制監(jiān)測(cè)：

　　(1)、透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：

　　每月對(duì)透析室空氣，物體，機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。

　　細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜2cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次；內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜2cfu/ml,內(nèi)毒素＜2EU/ml。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。

　　(2)、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)：

　　①.對(duì)于第一次開(kāi)始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝，丙肝，梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV?DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV?RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

　　②.對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6月檢查乙肝，丙肝病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記。

　　③.對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV?DNA和HCV?RNA定量檢查。

　�、�.如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝，丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝，丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。

　�、�.對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1?3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。

　　(3)、建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。

院感管理制度13

　　1、建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織. 2、醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)每季度召開(kāi)一次,聽(tīng)取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi).

　　3、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和管理制度，并組織實(shí)施。

　　4、醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測(cè)，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查.

　　5、定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行督查。

　　6、組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的`培訓(xùn)考核. 7、定期對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械、一次性醫(yī)療器械和器具進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　8、認(rèn)真做好全院院感監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合。

院感管理制度14

　　院感管理制度是現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的管理手段，它是以感染預(yù)防為核心，通過(guò)各種措施對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、員工、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行管理，保障醫(yī)療工作的安全與有效。開(kāi)展院感管理制度，對(duì)保證醫(yī)療效果、防治醫(yī)院內(nèi)部感染、提升醫(yī)療質(zhì)量都具有非常重要的意義。

　　一、院感管理制度的意義

　　院感管理制度是一套規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部感染預(yù)防和控制的管理制度，通過(guò)制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理方式，防范和控制因醫(yī)療操作引起的交叉感染和醫(yī)院內(nèi)部流行感染的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)院的治療風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的信譽(yù)，提高醫(yī)院的.管理水平和衛(wèi)生質(zhì)量。

　　1. 保障醫(yī)療安全：醫(yī)院內(nèi)部感染是醫(yī)療衛(wèi)生工作中敏感、復(fù)雜的問(wèn)題。通過(guò)完善的院感管理制度，可以保證醫(yī)療工作中的安全、高效和規(guī)范。

　　2. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量：完善的院感管理制度可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備的管理水平，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　3. 降低醫(yī)療成本：醫(yī)院內(nèi)部感染患者的治療費(fèi)用比一般患者高出很多，通過(guò)科學(xué)有效地防控院感病例，可以降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)效益。

　　4. 維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)：醫(yī)院內(nèi)部感染病例的發(fā)生，不僅對(duì)患者健康造成危害，更會(huì)使醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p失，破壞公眾對(duì)醫(yī)院的信任和認(rèn)同。通過(guò)實(shí)施院感管理制度，可以減少醫(yī)院內(nèi)部感染病例和相關(guān)的醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和社會(huì)信任。

　　二、院感管理制度的內(nèi)容

　　1. 院感管理組建：建立院感管理委員會(huì)，實(shí)行全院范圍內(nèi)的協(xié)調(diào)、處理、解決院感問(wèn)題。

　　2. 嚴(yán)格衛(wèi)生要求：醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，實(shí)行定時(shí)、定期的消毒和清潔監(jiān)管，確保醫(yī)院內(nèi)部垃圾清理，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生制度。

　　3. 員工培訓(xùn)：定期對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉院感管理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，掌握正確的操作方法和技能。

　　4. 嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)定：對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員和患者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，建立嚴(yán)格的制度和流程，提高管理的科學(xué)性和有效性，特別是應(yīng)對(duì)各種傳染病的防控。

　　5. 感染病例報(bào)告：實(shí)行全院范圍內(nèi)的感染病例報(bào)告制度，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門舉報(bào)并接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

　　6. 感染病例隔離：對(duì)院感病例嚴(yán)格實(shí)施管制，及時(shí)采取隔離措施，防止疾病擴(kuò)散；對(duì)重癥院感病例實(shí)行病房進(jìn)行隔離治療。

　　7. 醫(yī)療設(shè)備管理：定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備和器械進(jìn)行維修和清洗，確保醫(yī)療工具的使用安全和衛(wèi)生無(wú)害性。

　　8. 醫(yī)療廢物處置：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)廢規(guī)定，采取合理的醫(yī)療廢物處置措施，確保醫(yī)廢不被不合法機(jī)構(gòu)所采用。

　　三、院感管理制度實(shí)施的保障

　　實(shí)施院感管理制度需要全院醫(yī)療工作人員的齊心協(xié)力，并且需要注重人、物、財(cái)?shù)耐度氡Ｕ稀?/p>

　　1. 人員培訓(xùn)：醫(yī)療工作人員應(yīng)進(jìn)行院感預(yù)防培訓(xùn)，不斷完善自身的專業(yè)水平，增強(qiáng)院感預(yù)防意識(shí)和技能。

　　2. 財(cái)務(wù)支持：完善的院感管理需要財(cái)務(wù)上的支持，以保證各項(xiàng)制度和措施的執(zhí)行能夠順利進(jìn)行。

　　3. 安全設(shè)備：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工具和設(shè)備要求高標(biāo)準(zhǔn)，必須符合安全、健康和衛(wèi)生要求，可以支持醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)療工作中的防控工作。

　　4. 及時(shí)的醫(yī)療響應(yīng)：在院感病例出現(xiàn)的情況下，要做到快速響應(yīng)、有效治療，并通過(guò)各種手段對(duì)患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的安撫和疏導(dǎo)工作。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　通過(guò)制定和完善院感管理制度，醫(yī)院能夠有效防止醫(yī)療衛(wèi)生事故的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。為了保障醫(yī)院的質(zhì)量和聲譽(yù)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的院感管理制度。通過(guò)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、強(qiáng)化設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)物質(zhì)保障，醫(yī)院的院感管理水平將得到有效提升，醫(yī)院的質(zhì)量和信譽(yù)也將得到長(zhǎng)足的發(fā)展。

院感管理制度15

　　一、布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)，、半清潔區(qū)和污染區(qū)，血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū),辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū). 二、血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。

　　三、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的`程序進(jìn)行管理和操作。

　　四、采集患者自體血、儲(chǔ)存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施，感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。

　　五、保持環(huán)境清潔，臺(tái)面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理.

　　六、儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物和霉菌.

　　七、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶. 八、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體驗(yàn)制度，工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。

　　九、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害處理和交接登記等工作。

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