(精華)醫(yī)院感染管理制度15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編收集整理的醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染管理制度1
一、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。
二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。
七、進(jìn)入人體組織、無菌器官的'醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。
醫(yī)院感染管理制度2
一、管理要求
(一)醫(yī)院感染管理小組
1、建立病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，院感管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士，成員相對固定。
2、管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，參照院感科制定的制度，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定適合自已病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。
3、參照院感科制定的SOP和流程，根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP及流程，并組織落實(shí)。
4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，定期對本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。
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1、積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。
2、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應(yīng)的規(guī)范要求，從事診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。
4、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。
5、了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。
�。ㄈ┡c培訓(xùn)
1、定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護(hù)等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
3、對患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等相關(guān)知識宣教。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測與
（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、配合院感科開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。
2、及時(shí)處理杏林軟件上的預(yù)警病例，主動上報(bào)院感病例。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。
�。ǘ┫鞠嚓P(guān)監(jiān)測
1、根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測。
2、每年一次對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。
三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
�。ㄒ唬�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施
1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。
4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。
6、應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽)相關(guān)感染控制措施。
（二）手衛(wèi)生
1、配備洗手設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。
4、執(zhí)行院感科制定的`《手衛(wèi)生管理制度》和《手衛(wèi)生SOP》。
�。ㄈ┣鍧嵟c消毒
1、執(zhí)行院感科制定的《醫(yī)院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下
要求：
a)進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；
d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；
3、診療用品的清潔與消毒
�。�1）重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，送消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)使用科室及時(shí)清潔與消毒。
�。�2）濕化瓶、呼吸機(jī)管路、負(fù)壓吸引瓶等集中送消毒供應(yīng)中心集中清潔、消毒。
�。�3）治療車上物品擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。
4、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用。
5、病房環(huán)境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
6、醫(yī)用織物按《醫(yī)用織物洗滌消毒管理制度》執(zhí)行。
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1、根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個房間。
�。ㄎ澹┖粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制按照院感科制定的SOP執(zhí)行。
（六）抗菌藥物的使用管理
1、應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。
2、對感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。
3、對抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。
4、使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。
5、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min?1h或者麻醉誘導(dǎo)期，抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。
�。ㄆ撸┫疚锲放c無菌物品的管理
1、根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。
3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。
4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，
開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d;對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。
5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。
�。ò耍涡葬t(yī)療器械的管理
1、執(zhí)行醫(yī)院制定的《消毒藥械及一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。
3、一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。
4、使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。
5、使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?/p>
6、用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7.9中要求管理。
�。ň牛┽t(yī)療廢物及污水的管理
1、應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。
2、醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循院感科制定的《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。
四、職業(yè)防護(hù)
1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。
2、發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照院感科制定的《職業(yè)暴露處理和上報(bào)流程》進(jìn)行報(bào)告。
醫(yī)院感染管理制度3
一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（20xx版）》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：
1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。
2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
4、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查。必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。
5、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
6、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級防護(hù)的原則
1、基本防護(hù)（一級防護(hù)）
適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。
防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2、加強(qiáng)防護(hù)（二級防護(hù)）
防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員。進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員。傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。
著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。
十、醫(yī)院消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對醫(yī)院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)。
3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品的臨床作用進(jìn)行監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。
5、藥劑科、設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進(jìn)行采購，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求登記。
6、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。感染管理科每半年抽查一次。
7、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，予以解決。感染管理科每季度檢查一次。
十一、醫(yī)院消毒滅菌管理制度
1、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。
2、根據(jù)物品的'性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。
�。�2）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。
�。�3）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
3、選擇使用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)、具有批準(zhǔn)文號的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。
4、消毒劑的使用，應(yīng)當(dāng)按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進(jìn)行，說明書應(yīng)有批準(zhǔn)文號、有效成分及其含量、配制方法、應(yīng)用范圍、使用濃度、作用時(shí)間、使用方法、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。
5、醫(yī)院感染管理科專職管理人員，應(yīng)熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監(jiān)測的基本技術(shù)，對醫(yī)院使用中的消毒劑進(jìn)行定期監(jiān)測。
6、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。
（1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。
�。�2）中度危險(xiǎn)物性品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。
�。�3）低度危險(xiǎn)物性品，一般可用低水平消毒方法�；蛑蛔饕话愕那鍧嵦幚砑纯�，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。
7、根據(jù)物品上污染物生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。
�。�1）對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。
�。�2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。
�。�3）對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。
�。�4）對存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。
十二、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院所購入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證》等相關(guān)證件。
4、建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標(biāo)識和有效期，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期的中文標(biāo)識。
5、嚴(yán)格保管，醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
6、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
7、臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用。使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果。所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。
8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
10、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
十三、病區(qū)監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。
2、清潔與污染工作區(qū)域劃分明確。
3、醫(yī)務(wù)人員無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
4、接觸病人或操作前后都要洗手。
5、接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污垢區(qū)域和用品。
6、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行3空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，10~20ml/m）。或用過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液，1g/m熏蒸2小時(shí)。
7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。
8、治療室每季度進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報(bào)告存檔。
9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)及走廊清點(diǎn)被服。
10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
11、無菌物品定期更換和消毒。
12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。
13、專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
14、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。
15、呼吸機(jī)管道每周更換一次，消毒處理后備用。
16、氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換一次。
17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管、體溫計(jì)一人一用一消毒，并有記錄。
18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人床單元進(jìn)行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。
19、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：
�。�1）穿隔離衣進(jìn)入病室，在病室門口正確懸掛隔離標(biāo)志。
�。�2）戴雙層橡膠手套。
�。�3）抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。
�。�4）病房隔離，一切物品要放在室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處置室的池內(nèi)。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。
醫(yī)院感染管理制度4
1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
2、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、 工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。
3、負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
4、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。
5、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
6、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的`管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。
7、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
8、開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。
9、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報(bào)。
醫(yī)院感染管理制度5
一、基本要求
1、門診相對獨(dú)立，有明顯就診標(biāo)志；設(shè)專人發(fā)放口罩和就診須知，負(fù)責(zé)咨詢、引導(dǎo)分流患者。
2、“三區(qū)”劃分：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)有效的隔離屏障，安裝適量的非手觸式洗手裝置。
3、門診診室三固定：人員相對固定，診室內(nèi)器械固定不能攜帶出室外，收集污物設(shè)施固定。
二、防護(hù)要求
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：
1、一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員
⑴ 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
�、� 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
�、� 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。
�、� 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次接診病人后，要更換手套或進(jìn)行手消毒。
�、� 下班時(shí)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。
2、二級防護(hù)：適用于人感染H7N9禽流感留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
�、� 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
�、� 根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。
�、� 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
⑷ 進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。
3、三級防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員�？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。
4、除二級防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。
三、消毒技術(shù)
�、� 空氣消毒：
1、保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
�、� 開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。
⑵ 安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。
2、需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。
�、� 物體表面、地面的清潔和消毒。
發(fā)熱門（急）診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒。
1、清潔的一般要求包括：
⑴ 進(jìn)行濕式清潔，動作輕柔。
�、� 所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。
�、� 清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。
�、� 工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。
�、� 工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的`消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。
㈢ 人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。
1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒�；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。
2、呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。
3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。
4、患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。
㈣ 患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。
患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。
㈤ 終末消毒。
人感染H7N9禽流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：
1、空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也可以用15% 過33氧乙酸7 ml/m(即純過氧乙酸1g/ m)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通,.
風(fēng)后方可使用。
2、物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。
�、� 轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的消毒和人員防護(hù)要求。
1、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。
2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。
4、非負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開窗通風(fēng)；負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開門窗通風(fēng)。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護(hù)車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。
6、救護(hù)車的清潔消毒應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉門窗，再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。
四、醫(yī)療廢物的管理
在診療人感染H7N9禽流感患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。
醫(yī)院感染管理制度6
1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)登記，并報(bào)告感染管理辦公室。
2、臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時(shí)，立即向科主任報(bào)告，科內(nèi)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向感染管理辦公室報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對監(jiān)測資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理辦公室人員應(yīng)深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時(shí)醫(yī)院應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)向所在地疾控中心報(bào)告。
醫(yī)院感染管理制度7
一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、科室周圍環(huán)境無污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設(shè)備與設(shè)施，如：回收間應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項(xiàng)防護(hù)后再進(jìn)行操作，離開本區(qū)域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)記錄。
六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜，分區(qū)存放，下收下送車輛應(yīng)“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。
七、一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的'貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施，對購進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測、監(jiān)督登記，并對自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對無菌物品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應(yīng)煮沸消毒（2）機(jī)械處理時(shí)應(yīng)用洗滌機(jī)煮沸
處理。
十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。
十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測并符合標(biāo)準(zhǔn)。
十二、科內(nèi)每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。
醫(yī)院感染管理制度8
供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染。方法：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測措施，在供應(yīng)室的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓(xùn)監(jiān)測。結(jié)果：通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下：
一．方法：
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由化驗(yàn)室定期對無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，每季度對供應(yīng)室的無菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。 2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
供應(yīng)室獨(dú)立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。
2.2嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的'重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。
2.6加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機(jī)消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復(fù)方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴(yán)格按照四步洗滌法洗滌，達(dá)到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn)，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻(xiàn)報(bào)道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內(nèi)物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細(xì)菌無法通過水分進(jìn)入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。
4.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。
4.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
二．結(jié)果
1通過加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測即我室每月對空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標(biāo)示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗(yàn)，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。
2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉(zhuǎn)軌，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用。
醫(yī)院感染管理制度9
一、門診、急診的醫(yī)院感染管理
建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。
傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，腸道門診必須設(shè)立專用廁所。
建立健全日常清潔、消毒制度。門診大廳、候診廳、走廊等區(qū)域每天至少用過氧乙酸熏蒸消毒一次，各診療室紫外線消毒每天1—2次。
各診室要有流動水洗手設(shè)施，水龍頭安裝符合要求，診療區(qū)使用液體洗手液。診治病人前后要及時(shí)洗手，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員必須做到一級防護(hù)。
門診檢驗(yàn)室、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理按照檢驗(yàn)科及手術(shù)室的管理制度執(zhí)行。
急診搶救器材應(yīng)在消毒滅均的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅均。
醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開回收，收集容器要有明顯的標(biāo)識。感染性垃圾必須經(jīng)過消毒處理后才能回收。
二、病房的醫(yī)院感染管理
遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
安置病人時(shí)，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，至少每周紫外線空氣消毒一次；地面濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒。
病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。
病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次，一桌一抹布，用后均需消毒。病人轉(zhuǎn)院、出科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本須消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。
14、傳染病房應(yīng)按傳染病區(qū)要求設(shè)置。
三、治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。
無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。水龍頭安裝符合要求。
醫(yī)護(hù)人員入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。無菌物品必須一人一用一滅菌。
抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。
治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的塑料袋中，統(tǒng)一集中處理
堅(jiān)持日清潔消毒制度，地面濕式清掃。
做好紫外線燈的使用管理工作，每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次，定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度，小于70 uw/cm2時(shí)立即更換，并做好使用監(jiān)測記錄。
四、產(chǎn)房、母嬰病房新生兒病房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒病房的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰病房和新生兒病房相臨近，相對獨(dú)立，便于管理。
布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，用后雙消毒。
嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。
�、耗笅氤鲈汉�，床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清洗、消毒。
五、ICU的醫(yī)院感染管理
ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室內(nèi)設(shè)有流動洗手設(shè)施。
病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
2、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。
4、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理和消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。
5、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的.消毒與管理。
6、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。
六、血液透析室的醫(yī)院感染管理
血液透析室醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
布局合理，設(shè)普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。
建立健全消毒隔離制度。對血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測；透析器、管路應(yīng)一次性使用。
工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。
進(jìn)入血液透析室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴(yán)格洗手。
傳染病患者固定床位，專機(jī)透析，采取相應(yīng)的消毒、隔離措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。
對透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
醫(yī)院感染管理科每月對入出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)。
七、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
手術(shù)室內(nèi)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用
一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清掃，每周固定衛(wèi)生日。
嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
11、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
12、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。
八、消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委（88）衛(wèi)醫(yī)字6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。
布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行。
滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下送下收車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
對購入的原材料、消毒洗滌劑、設(shè)備、一次性使用醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測措施。
九、口腔科的醫(yī)院感染管理
布局合理，設(shè)器械清洗室和消毒室。每間診室設(shè)置流動洗手設(shè)施，水龍頭安裝符合要求，使用液體洗手液。
保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。
器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。
凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測。
修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒劑進(jìn)行消毒。
麻藥應(yīng)注明啟用日期，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。
用后的敷料等醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無害化處理。
十、內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理
布局合理，分設(shè)單獨(dú)的診療室和清洗消毒室，清洗消毒室保持通風(fēng)良好。
保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護(hù)措施等。
進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒；各種內(nèi)窺鏡的活檢鉗必須滅菌。
進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過篩檢查。
乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時(shí)，應(yīng)對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進(jìn)行沖洗。經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡，在使用前必須用無菌水進(jìn)行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。
內(nèi)窺鏡的消毒使用高效消毒劑，如2%戊二醛浸泡30分鐘；內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時(shí)具體方法見《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)窺鏡消毒管理規(guī)范（試行）》。
乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒；腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前應(yīng)先干燥處理，再懸掛于無菌柜內(nèi)。
11、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立即更換。
十一、介入治療室的醫(yī)院感染管理
介入治療室的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
一次性使用醫(yī)療用品必須使用設(shè)備科采購的合格產(chǎn)品，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
國家藥品監(jiān)督部門審批的產(chǎn)品，其說明未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污、清洗、消毒的程序進(jìn)行處理。
導(dǎo)管應(yīng)編號，記錄使用情況。
用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓水槍干燥。
傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
十二、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理
每個實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置流動水的洗手池，水龍頭符合要求，用液體洗手液。
工作人員操作時(shí)必須穿工作服，戴手套，必要時(shí)戴口罩。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
無菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄的血液標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本和培養(yǎng)物應(yīng)高壓蒸汽滅菌后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。
各種報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。
菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
十三、營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理
布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。
廚房應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1—2次。廚房內(nèi)的廢物及垃圾應(yīng)放入帶蓋的垃圾桶內(nèi)并及時(shí)運(yùn)出廚房，垃圾桶應(yīng)洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應(yīng)距廚房20米以外。
廚房內(nèi)應(yīng)無蠅、無鼠、無蟑螂、無蟲，如發(fā)現(xiàn)有應(yīng)及時(shí)消滅。使用殺蟲藥物時(shí)，應(yīng)注意勿污染食物，禁用毒餌滅鼠。
廚房要光線充足、空氣流通，有冬季保暖、夏季降溫設(shè)施，有排煙排氣裝置。
廚房營養(yǎng)配置、衛(wèi)生及管理要求、食品及食具的衛(wèi)生要求、工作人員的要求，嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。
非廚房工作人員禁止進(jìn)入廚房，尤其禁止本院職工穿白大衣進(jìn)入廚房。
十四、洗衣房醫(yī)院感染管理
布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗：工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物，一般性衣物和傳染性衣物應(yīng)分機(jī)洗滌，分區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊和貯存。
被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗，消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L；煮沸消毒為20—30分鐘；洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病患者污染的衣物應(yīng)單獨(dú)放置于防水袋內(nèi)，并有標(biāo)志，密閉運(yùn)送，先消毒后單獨(dú)清洗。洗衣機(jī)要定期消毒。
清潔被服專區(qū)存放。
工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
工作人員做好個人防護(hù)，接觸污物后及時(shí)洗手。
醫(yī)院感染管理制度10
1、急診科（室）、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。
2、傳染病科門診、腸道門診等應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，掛號、候診、收費(fèi)、取藥、病歷、采血、化驗(yàn)、注射等與普門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。
3、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)做到指定隔離診室診治，及時(shí)消毒，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送疫情報(bào)告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環(huán)境清潔、整齊，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每日紫外線照射1小時(shí)。診桌、診椅、診查床等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后及時(shí)用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專用流動水洗手設(shè)備，并備有手消毒設(shè)施。工作人員上崗衣帽整齊，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作前后應(yīng)用流動水洗手或用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
6、體溫計(jì)一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的診墊要一人一用一清潔或消毒；聽診器應(yīng)每天由醫(yī)師進(jìn)行清潔或用75%酒精擦拭消毒，血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒血壓計(jì)袖帶、聽診器保持清潔，定期清洗，如有明顯污染時(shí)及時(shí)消毒處理。
7、門診抽血實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理，防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車、輪椅、診察床等每日定時(shí)消毒，遇有血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
10、對使用的一次性醫(yī)療用品和衛(wèi)生用品，以及消毒藥械進(jìn)行定期監(jiān)測，使用中的消毒效果和一次性醫(yī)療用品的用后處理的`各項(xiàng)指標(biāo)必須符合國家有關(guān)標(biāo)
準(zhǔn)。
11、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括一次醫(yī)療用品，必須嚴(yán)格按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，防止污染擴(kuò)散。
醫(yī)院感染管理制度11
一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，所有診室必須設(shè)置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴(yán)格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒記錄。
五、診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí)，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的'物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。
醫(yī)院感染管理制度12
一、紫外線燈監(jiān)測
1、日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。 2、強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。
檢驗(yàn)科紫外線燈使用管理制度
1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30min，檢驗(yàn)科規(guī)定1小時(shí)，燈管距離地面小于2米。
2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。
3、使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時(shí)必須注意防護(hù)。
5、空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。
6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強(qiáng)度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm為合格，使用中≥70 UW/cm為合格，使227、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度（≥90UW/cm）的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測照射強(qiáng)度2<90UW/cm不能使用。 2
檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生的管理與基本要求
1、所有檢驗(yàn)科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。
2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的'再污染。
4、靜脈穿刺時(shí)洗手或速干手消毒劑消毒雙手。
二、手衛(wèi)生設(shè)施
1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。
2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；皂液一次性包裝。
3、熱風(fēng)吹干機(jī)。
4、速干手消毒劑；
三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征
1、洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時(shí)，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。
2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機(jī)前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。
3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。
四、洗手方法和原則
1、在流動水下，使雙手充分淋濕。
指縫。
3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
�。�3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
�。�4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
�。�5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
�。�6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。
2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。
3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。
醫(yī)院感染管理制度13
一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。
三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
四、酒精應(yīng)密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。
六、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。
九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的`要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。
醫(yī)院感染管理制度14
1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的.要求，對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報(bào)告院感科。
2、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告。
7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
醫(yī)院感染管理制度15
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價(jià)。
二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。
六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的`衛(wèi)生學(xué)管理。
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