醫(yī)院管理制度(熱門)
在充滿活力，日益開放的今天，很多地方都會使用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應如何擬定制度呢？下面是小編整理的醫(yī)院管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院管理制度1
為了加強項目部度汛儲備物資的管理，發(fā)揮好度汛物資在防洪期間的作用，根據我部實際，制訂本制度。
一、根據“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的度汛工作方針，為滿足度汛搶險需要，項目部度汛物資按度汛方案規(guī)定足額儲備。項目部度汛物資的組織儲備和管理工作，由安全文明辦公室負責。
二、項目部度汛物資應當入庫保管。物資倉庫管理由項目部辦公室委派專人負責。項目部應制訂具體的度汛物資領用制度。倉庫管理要做到帳物相符，堆放整齊，存取方便，安全可靠。
三、項目部度汛儲備物資品種和數量額根據度汛方案的實際需要確定。度汛儲備物資目前儲備的主要品種和數量是：砂石料30000m3 、土方50000m3 、編織袋10000條、鐵锨100把、雨衣、雨靴200套。度汛儲備物資品種和數量的增減，由度汛辦公室提出，報監(jiān)理批準后實施。
四、度汛儲備物資必須專物專用，未經度汛辦公室批準同意，任何科室和個人不得動用。
五、項目部度汛儲備物資調用，由使用部門(或個人)根據領用制度，向項目部度汛辦公室提出申請，經批準后，由度汛辦公室物資管理員發(fā)調撥指令。管理人員接令后，應做到及時核發(fā)，并確保品種、數量無誤。若情況緊急，可電話聯(lián)系報批，然后完善手續(xù)。電話報批，先用后辦的`，由辦公室負責督促使用單位(或部門)補辦手續(xù)，確保調令齊全，便于年終結算。
六、辦公室應做好度汛物資的回收工作。度汛搶險結束后，應組織回收使用單位(或部門)未用完的物資，并辦理好手續(xù)，作為結算依據。對于非汛期借用的物資，由辦公室負責按期回收入庫，并確保物資完好�；厥瘴镔Y的維修保養(yǎng)，由辦公室負責。
七、項目部度汛搶險使用的物資，由辦公室負責核銷。
八、度汛儲備物資每年年終復核一次。根據實際需要，由辦公室提出下年度儲備物資添置計劃，報財務部批準后實施。
十、辦公室每年年終要公示項目部度汛儲備物資的庫存情況、調用情況和價款結算情況。
本制度自公布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度2
病案室管理制度是醫(yī)療機構中的一項關鍵管理規(guī)范，旨在確保病歷資料的安全、準確、完整，以便為醫(yī)療服務提供有效支持。其主要內容涵蓋以下幾個方面：
1. 病案資料的收集、整理與歸檔
2. 病案資料的'使用權限與借閱規(guī)定
3. 病案信息的安全與保密措施
4. 病案質量控制與審核流程
5. 員工培訓與職責分配
6. 應急處理與災難恢復計劃
內容概述：
1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標準，確保信息的準確性，同時規(guī)定整理與歸檔的流程。
2. 權限管理：設定不同角色（如醫(yī)生、護士、患者家屬等）對病案的訪問權限，防止未經授權的訪問。
3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數據加密、備份等電子安全策略。
4. 質量控制：設立定期審查機制，檢查病案的完整性、合規(guī)性，及時糾正錯誤。
5. 培訓與職責：對員工進行病案管理培訓，明確各自的工作職責和操作規(guī)程。
6. 應急預案：設計應對突發(fā)事件的預案，如火災、系統(tǒng)故障等，保證病案資料的安全。
醫(yī)院管理制度3
為了減少吸煙的危害，保障醫(yī)院職工和患者的身體健康，保護環(huán)境，根據《公共場所衛(wèi)生管理條例》、世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》及衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準(試行)》，結合我院實際，制定本制度。
1、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下，由醫(yī)院控煙工作小組具體負責本制度的實施。實行院、科兩級管理，責任明確。
2、本院職工、患者及家屬一律不得在院內所有診療區(qū)域、辦公室等公共場所吸煙。
3、吸煙者只能在設有吸煙標志的固定場所(吸煙區(qū))內吸煙。
4、醫(yī)務人員禁止穿工作服吸煙(無論是否上班時間)。
5、醫(yī)務人員不得接受來訪者的敬煙，同時告知就診者及家屬不要在醫(yī)院內吸煙，也不得向他人敬煙。
6、在有明顯的禁止吸煙標志的辦公室、會議室等工作場所，不得擺放煙具及與煙草有關的物品。
7、院內無煙草廣告，不接受煙草廠商的贊助，不購買、不使用和不接受標有煙草廣告標志的物品。
8、院內小賣部及自動售貨機不銷售香煙。
9、全院控煙監(jiān)督員(保潔員、保安員)，要求掛牌上崗，分工明確，責任到人，做到經常檢查巡視，及時勸阻和糾正違規(guī)行為。
10、參與控煙、勸阻他人吸煙，全院職工人人有責。
11、利用多種形式，在院內開展吸煙有害健康的宣傳教育活動。
12、醫(yī)務人員要掌握控煙的方法和技巧，并能鼓勵和幫助吸煙者戒煙，使全院的吸煙率逐年下降。
13、把控煙工作納入到相關的臨床診療或防治工作中，醫(yī)務人員能指導患者戒煙，并能為患者推薦適宜的'戒煙藥物和控煙用品。
14、控煙工作列入科室質量管理評比內容。控煙辦公室對全院各科控煙情況做定期檢查考核，控煙不力的職工個人不得參加文明職工評比，控煙工作不好的科室不得參加文明科室評比。15、嚴格執(zhí)行獎懲制度。發(fā)現在非吸煙區(qū)吸煙，發(fā)現第一次吸煙行為，扣發(fā)當事人50元績效工資，扣發(fā)當事人科室200元績效工資�？剖液蛡�人不得參與文明科室和個人的評比。發(fā)現第二次同類行為，處罰力度為上述的三倍。發(fā)現第三次同類行為，處罰力度為上述的5倍，同時扣發(fā)當事人年終獎1000元，并進行全院通報。在非吸煙區(qū)發(fā)現煙頭或/和擺放煙具等與香煙有關的物品，扣發(fā)發(fā)現地科室的績效工資100元，再次發(fā)現處以三倍和五倍的處罰。發(fā)現地在兩個或多個科室之間，則所有相關科室都處以相同的處罰。醫(yī)院每年舉辦一次控煙文明個人和科室的評比活動，對文明個人和科室進行表彰和獎勵�？郯l(fā)的費用用以作為獎勵的費用。
醫(yī)院控煙領導小組職責
1、執(zhí)行衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦關于全面禁煙的規(guī)定。
2、為促進我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動的開展，醫(yī)院領導小組定期召開控煙工作會議，對全院控煙工作進行總結、指導和監(jiān)督。
3、負責制訂控煙年度計劃。
4、根據控煙年度計劃，落實各項計劃工作。強化控煙意識，正確引導全院職工主動參與控煙，自覺遠離煙草。
5、強化監(jiān)督檢查，嚴格控煙制度，定期對全院各科室控煙工作進行檢查、督促。
6、指導控煙工作小組和控煙監(jiān)督員工作，協(xié)調各科室控煙工作。
7、考核各科室控煙工作，并根據檢查和考核結果做出獎懲決定。
醫(yī)院管理制度4
1.全院醫(yī)療、教學、科研儀器設備，均由后勤科統(tǒng)一負責，進行計劃、采購、管理、調配、保管、維修。
2.各科室需增添儀器要寫申請書，并申述請購理由，送后勤科審核，院長批準，后勤科負責采購。各科室不得自行購買，醫(yī)療儀器報賬，財務科須見到后勤科和院領導簽署意見后，方可付款報銷。
3.大型設備到貨后，后勤科會同使用科室驗收，辦理領用手續(xù)。，由藥械科、使用科室負責人共同驗收，寫好記錄、簽字。 4.后勤科必須建立儀器設備檔案，檔案內容應包括購買申請書、、合同書、驗收記錄、儀器技術資料、保養(yǎng)維修記錄等。
5.所有儀器設備的`技術資料，由后勤科歸檔保存，后勤科可向使用科室及維修人員提供復印件。
6.后勤科必須建立全儀器財產賬卡制度，科室賬卡必須與儀器總賬相符，并定期核對。
7.各科室儀器設備須制定操作規(guī)程，確定專人負責保管使用，實習、進修人員及非本科室人員不得單獨操作使用，后勤科定期下科室檢查使用保養(yǎng)情況。
8.儀器發(fā)生故障使用科室應立即通知后勤科，后勤科安排人員立即檢修，對于一般設備及大型精密儀器損壞，限于我院目前維修技術力量、設備條件不足，由后勤科對外聯(lián)系解決。
9.應充分發(fā)揮各科設備作用，提高經濟效益，如因保管不當或違章操作，造成儀器損壞者，由當事責任人負全責，并予以賠償。儀器設備不能正常工作的，科室如實上報后勤科，轉呈院部處理，對隱瞞不報者追究責任。
10.使用率不高的儀器設備進行院內調配，廠家送給臨床試用產品一律由醫(yī)院安排，各科不得私自接收更不得留購付款。
11.醫(yī)務人員外出參加學術會議，儀器鑒定會，不得自行購買儀器，否則費用自付。
醫(yī)院管理制度5
1、全院醫(yī)療設備由醫(yī)院設備科統(tǒng)一管理，設備使用科室應指定專人負責日常保管、使用，醫(yī)院設備科定期檢查指導，做到賬物相符。
2、設備應做到合理使用，完善保管，對因玩忽職守或違操作規(guī)程造成設備遺失、損壞者，當事人須及時上報醫(yī)院設備科，并寫出書面材料，接受院方處理。
3、為了充分利用好現有設備，發(fā)揮設備的應有效應，根據工作需要，醫(yī)院設備科有權對全院各科設備進行合理調劑使用。
4、未經醫(yī)院主管領導同意，各使用科室不得擅自將相關設備外借出院，貴重設備的.操作使用須由專人負責，其它進修實習人員未經許可不得單使用。
5、各科室設備保管使用人員應逐日對儀器進行日常保養(yǎng)，其中包括檢查設備的運轉是否正常、設備表面和防塵網的清洗、電池的更換及常規(guī)充電等一級維護和保養(yǎng)。型設備應做好使用、保養(yǎng)和維修記錄。
6、設備出現故障時，應由專職維修技術人員進行修理，如需請院外人員維修，必須事先征得醫(yī)院設備科的同意，非維修人員不得擅自打開、調整、修理機器。否則致使故障擴或造成損失時，應追究相關人員責任。
7、全院設備的技術資料須統(tǒng)一交設備科管理，使用科室可借閱，但不可擅自外借。
8、對能在修理后可再使用的設備，醫(yī)院設備科可采取必要的修理方式和途徑進行修復后交原科室使用;對無法修理確需報廢的設備，應由醫(yī)院設備科協(xié)同相關技術人員共同認定，并按相關規(guī)定申請辦理報廢。
醫(yī)院管理制度6
醫(yī)院投訴管理制度的重要性不言而喻，它：
1. 保障患者權益：為患者提供一個表達不滿的平臺，維護其合法權益。
2. 提升服務質量：通過投訴反饋，醫(yī)院能發(fā)現服務短板，提升整體服務質量。
3. 預防醫(yī)療糾紛：及時處理投訴，有助于預防小問題升級為醫(yī)療糾紛。
4. 塑造良好形象：妥善處理投訴，能增強患者對醫(yī)院的.信任，塑造良好社會形象。
5. 優(yōu)化內部管理：通過分析投訴，醫(yī)院可調整管理策略，提高運營效率。
醫(yī)院管理制度7
1、執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》及《醫(yī)療廢理制度》等。
2、科室醫(yī)院感染管理小組認真履行職責，建立并落實醫(yī)院感染預防與相關制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設置工作；配合預防和控制醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取有效控制措施。應定期進行醫(yī)院感染控制分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時發(fā)現醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時醫(yī)院感染管理科。
3、工作人員應掌握內鏡消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的相關知識與技能，接受醫(yī)院感染管理相關知識。
4、建筑原則、布局、設備、器械等應符合衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，區(qū)域設置合理，分區(qū)明確，流程符合功能需要。
5、分設獨立的內鏡清洗消毒室與內鏡診療檢查室；不同部位內鏡診療操作應分室進行或分時段進行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開。
6、肝炎病毒標志物陽性、結核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進行內鏡診療，或使用“陽性”標識內鏡進行。
7、滅菌內鏡診療應在符合手術標準的區(qū)域內進行，執(zhí)行手術區(qū)域管理要求。
8、內鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：
1)進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的`內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2)凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3)凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。
4)內鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌；清洗、消毒、滅菌時間應使用計時器控制。
5）禁止使用非流動水清洗內鏡。
9、內鏡清洗與消毒、滅菌應嚴格執(zhí)行《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的。
1）酶清潔劑的配置和浸泡時間按產品說明書（不少于5分鐘），酶清潔劑應一鏡一更換。
2）適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。
3）2%堿性戊二醛浸泡時間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20分鐘；結核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡不少于45分鐘；需要滅菌的內鏡必須浸泡10小時以上。
4）當日不再使用的內鏡消毒不少于30分鐘，用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用儲鏡柜中。
5）每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。
6）采用化學消毒劑浸泡消毒的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。
7）采用其他消毒劑時必須嚴格按照使用說明進行操作。
10、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進行儲存。
11、彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。
12、工作人員執(zhí)行標準預防原則：
1)進行內鏡操作時，應穿隔離衣、戴口罩、手套，當可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手或手消毒。
2)清洗消毒內鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護目鏡等。
13、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。
14、每日使用前應監(jiān)測消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時必須徹底刷洗消毒槽。
15、消毒內鏡每季度進行生物學監(jiān)測，細菌總數＜20cfu（菌落數）/件，不得檢出致病菌；滅菌內鏡每月進行生物學監(jiān)測，無菌檢測合格；均做好監(jiān)測記錄。
內鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘；儲鏡柜內表面、鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。
醫(yī)院管理制度8
醫(yī)院處方管理制度是確保醫(yī)療服務質量、保障患者安全、規(guī)范醫(yī)生用藥行為的重要制度。它涵蓋了處方的開具、審核、調配、發(fā)藥、用藥指導等多個環(huán)節(jié)，旨在促進合理用藥，防止藥品濫用，保障醫(yī)療安全。
內容概述：
1. 處方權限管理：明確醫(yī)生開具處方的資格，規(guī)定不同職稱醫(yī)生的處方權限。
2. 處方格式與標準：設定統(tǒng)一的處方格式，包括患者信息、藥品名稱、劑量、用法等。
3. 處方審核機制：設立處方審核部門，對開具的`處方進行合規(guī)性審查。
4. 藥品調配與發(fā)藥流程：規(guī)范藥師的工作流程，確保藥品正確無誤地分發(fā)給患者。
5. 用藥指導與患者教育：要求醫(yī)生和藥師向患者解釋藥品使用方法和注意事項。
6. 處方監(jiān)控與評價：定期對處方進行統(tǒng)計分析，評估醫(yī)生的用藥行為。
7. 違規(guī)處理：對違反處方管理制度的行為設定相應的處罰措施。
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為加強醫(yī)院員工宿舍安全，規(guī)范宿舍管理，保持宿舍良好的衛(wèi)生環(huán)境及公共秩序，使員工在清潔、寧靜、安全、文明的生活環(huán)境中休息，特制訂本制度。
一、住宿人員要認真遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院的'各項規(guī)章制度，互相幫助，互相理解，求同存異，和睦相處，禮貌待人。
二、宿舍內的清潔工作由寢室長安排輪流打掃，各類物品擺放整齊有序，經常保持房間的整潔。
三、住宿人員每晚11點必須回寢室休息（醫(yī)院正常值班除外），因故當晚不能回寢室的，必須向科室負責人請假，并向寢室長報告去向（寢室長不在時向宿舍管理員報告）。
四、住宿人員不得私自容留外人住宿，確有特殊原因的，報宿舍管理員批準后方可入住。
五、宿舍內不得參與涉及黃、賭、毒等活動，不得有酗酒、吵架等不正當行為；宿舍內禁止飼養(yǎng)寵物。
六、注意防火及用電安全：宿舍內不得存放違禁及易燃、易爆物品；宿舍內禁止做飯，不得私自使用電爐、酒精爐或其他燃火工具等；嚴禁私自安裝電器和拉接電源線，嚴禁使用高功率電器及超負荷用電，插線板要遠離棉織物等易燃品，人離開時要拔掉電器插頭；使用燃氣熱水器時要保特室內通風。
七、住宿人員的私有財物及貴重物品，應自行保管，如有丟失，責任自負；厲行節(jié)約，愛護公物，出門時關好門窗(房內無人時要將門反鎖)。
八、宿舍涉及原有設備設施的正常維修經寢室長報告宿舍管理員后，由總務處負責維修，非正常維修費用由住宿人員負責。
九、自覺交納應分攤的水電氣等項費用，積極支持寢室長的工作。
十、員工離職時，應于離職3日內向院辦申報退宿，結清應分攤的費用并交還鑰匙后方可遷離，不得借故拖延，違者由醫(yī)院強制遷出。
十一、醫(yī)院保衛(wèi)科將不定期進行檢查，發(fā)現有違紀行為者，視情節(jié)輕重，將對其進行批評教育、罰款或取消其住宿資格。
醫(yī)院管理制度10
第一章總則
第一條為加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權益，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，結合醫(yī)院實際，制定本制度。
第二條本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對醫(yī)院提供的醫(yī)療、護理服務及環(huán)境設施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。
第三條投訴接待方法：貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到投訴有接待、處理有程序、結果有反饋、責任有落實。
第四條行政后勤科室的工作人員、醫(yī)務人員在日常工作和醫(yī)療活動中嚴格遵守各類行政法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度、診療護理常規(guī)，盡量避免發(fā)生投訴、糾紛、甚至事故。
第五條凡為獲取經濟利益或出于其他不正當目的，通過歪曲事實，甚至采取極端行為進行的投訴均視為惡意投訴。必要時，可通過法律渠道解決問題。
第六條如出現威脅醫(yī)院工作人員人身安全，干擾醫(yī)院正常工作等超出投訴范圍的行為時，應立即通知醫(yī)院保衛(wèi)科和當地公安部門進行處理。
第二章投訴管理部門與人員
第七條設立投訴中心統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作，指定專人負責投訴，履行以下職責：
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一受理投訴；
（二）調查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復投訴人；
�。ㄈ┙M織、協(xié)調、指導全院的投訴處理工作；
�。ㄋ模┒ㄆ趨R總、分析投訴信息，提出加強與改進工作的意見或建議。
第八條醫(yī)院逐步建立健全相關機制，鼓勵和吸納社會工作者、志愿者等熟悉醫(yī)學、法律專業(yè)知識的人員或第三方組織參與醫(yī)院投訴接待與處理工作。
第三章投訴接待與處理
第九條在顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式。
第十條投訴接待實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調處理的，盡量當場協(xié)調解決；對于無法當場協(xié)調處理的'，接待的部門或科室主動引導投訴人到投訴中心投訴。
第十一條投訴接待人員認真聽取投訴人意見，核實相關信息，并如實填寫《溫州醫(yī)學院zz醫(yī)院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，并經投訴人簽字（或蓋章）確認。
第十二條投訴接待人員耐心細致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。
第十三條投訴中心接到投訴后，及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并反饋投訴人，當事部門、科室和相關人員予以積極配合。
第十四條對于涉及醫(yī)療質量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。
第十五條對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，及時查明情況，立即糾正。
第十六條對于情況較復雜，需調查、核實的投訴事項，一般于5個工作日內向投訴人反饋相關處理情況或處理意見。
第十七條受理的投訴涉及多個科室，需組織、協(xié)調相關部門共同研究的投訴事項，于10個工作日內向投訴人反饋處理情況或處理意見。
第十八條各部門、科室積極配合投訴中心開展投訴事項調查、核實、處理工作。
第十九條涉及醫(yī)療事故爭議的，告知投訴人按照《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，通過醫(yī)療事故技術鑒定、調解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導工作。
第二十條屬于下列情形之一的投訴，投訴中心向投訴人說明情況，告知相關處理規(guī)定：
�。ㄒ唬┩对V人已就投訴事項向人民法院起訴的；
�。ǘ┩对V人已就投訴事項向信訪部門反映并作出處理的；
�。ㄈ]有明確的投訴對象和具體事實的；
（四）已經依法立案偵查的治安案件、刑事案件；
�。ㄎ澹┢渌粚儆谕对V中心職權范圍的投訴。
第二十一條投訴人依法文明表達意見和要求，向投訴中心提供真實、準確的投訴相關資料，配合投訴中心的調查和詢問，不得擾亂醫(yī)療正常秩序。對于投訴人采取違法或過激行為的，醫(yī)院及時采取相應措施并依法向公安機關和衛(wèi)生行政部門報告。
第四章質量改進與檔案管理
第二十二條投訴中心定期對投訴情況進行歸納分類和分析研究，發(fā)現醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進意見或建議，督促相關部門、科室及時整改。
第二十三條定期召開投訴分析會議，分析產生投訴的原因，針對突出問題提出改進方案，并加強督促落實。
第二十四條醫(yī)院工作人員有權對醫(yī)院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫(yī)院及投訴管理等有關部門予以重視，并及時處理、反饋。
臨床一線工作人員，對于發(fā)現的藥品、醫(yī)療器械、水、電、氣等醫(yī)療質量安全保障方面的問題，有責任向投訴中心或者有關職能部門反映，投訴管理等有關部門及時處理、反饋。
第二十五條建立健全投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查：
�。ㄒ唬┩对V人基本信息；
�。ǘ┩对V事項及相關證明材料；
�。ㄈ┱{查、處理及反饋情況；
�。ㄋ模┢渌c投訴事項有關的材料。
第二十六條按照《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕206號）做好重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告的工作。
第五章投訴派發(fā)對口管理部門職責
第二十七條違法違紀及醫(yī)德醫(yī)風事件由監(jiān)察審計室負責。
第二十八條門診相關事項由門診部負責。
第二十九條醫(yī)療爭議事件投訴和有關醫(yī)療事宜咨詢問題由醫(yī)務科負責。
第三十條護理質量事項由護理部負責。
第三十一條財務收費事項由財務科負責。
第三十二條藥品等相關事項由藥劑科負責。
第三十三條醫(yī)療器械以及其他設備質量由醫(yī)學工程科負責。
第三十四條保潔、飲食事項由總務科負責。
第三十五條電梯、水、電、氣由動力設備科負責。
第三十六條安全、保衛(wèi)、門衛(wèi)事項由保衛(wèi)科負責。
第三十七條本辦法由投訴中心負責解釋。
第三十八條本辦法自發(fā)布之日起施行。
醫(yī)院管理制度11
(一)醫(yī)院對部分醫(yī)用耗材實行院內招標采購。凡列入醫(yī)院內招標采購范圍內的醫(yī)用耗材,采購部門不得自行采購,如擅自采購并由此造成不良后果的,醫(yī)院將依據有關規(guī)定追究相應責任并予以處理。
(二)醫(yī)院耗材院內招標采購必須嚴格按照國家《招標投標法》和《政府采購法》規(guī)定的程序和原則進行。
(三)組織機構及職責
1.醫(yī)院成立醫(yī)用耗材招標領導小組,小組成員由分管院長、醫(yī)院監(jiān)察部門、醫(yī)務、護理、臨床科室負責人及醫(yī)療設備科科長及有關人員組成。
2.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標領導小組負責組織醫(yī)用耗材院內招標采購的開標、評標及有關事項的安排,醫(yī)療設備科負責做好院內招標采購的.日常事務性工作。
3.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標領導小組應根據臨床醫(yī)療需要,定期或不定期地遴選醫(yī)用耗材院內招標采購的具體品種。
4.各科室購置醫(yī)用耗材需填寫申請表,同時提出所需器材的技術參數、質量要求,但不得規(guī)定品牌。少數特殊器材,經招標領導小組同意后,使用科室須提出不少于兩個以上的品牌供設備科參考,招標領導小組應從品牌、質量、療效、價格等方面予以綜合評定。
(四)參加醫(yī)院院內招標采購的醫(yī)用耗材生產企業(yè)、經營企業(yè),必須具備以下條件:
1.具有醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經營企業(yè)許證等相關的資格證書和有效證件;
2.具有獨立法人資格;
3.具有一定的生產經營規(guī)模;
4.具有及時供貨能力;
5.具有較好的商業(yè)信譽;
6.如代理產品必須提供該產品的上級供應商的代理證書。
7.招標領導小組要求的其他有關條件。
(五)招標領導小組必須嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度,遵紀守法,照章辦事,忠于職守,廉潔自律。
(六)由醫(yī)療設備科確定專人,認真做好招標前期的準備工作,做好招標過程中投標、開標、評標全過程的記錄,并存檔備查。
(七)對招標的醫(yī)用耗材的中標單位,醫(yī)療設備科必須及時訂立并履行購銷合同。
(八)本采購制度適用于政府采購限額以下的除屬固定資產醫(yī)療設備之外的院內招標采購。
醫(yī)院管理制度12
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機構運營中的核心組成部分，其主要作用在于確保醫(yī)療信息的安全、準確和完整。它不僅為醫(yī)生的診斷和治療提供重要依據，也是醫(yī)療質量監(jiān)控、科研分析、醫(yī)療保險結算以及患者權益保護的基礎。此外，良好的病案管理還有助于提升醫(yī)院的`運營效率，降低醫(yī)療糾紛風險，符合國家法律法規(guī)的要求。
內容概述：
1. 病案收集：確保從接診到出院的全過程記錄，包括病歷、檢查報告、影像資料等。
2. 病案整理：對收集的病案進行分類、編碼、歸檔，便于檢索和利用。
3. 病案存儲：制定安全存儲措施，防止病案丟失、損壞，同時滿足長期保存需求。
4. 病案借閱：規(guī)范病案的借閱流程，保護患者隱私，同時保證醫(yī)療工作的需要。
5. 病案質量控制：定期進行病案質量評估，發(fā)現問題及時整改，提高病案質量。
6. 系統(tǒng)維護：確保病案管理系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，及時更新軟硬件設施。
醫(yī)院管理制度13
客戶投訴管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升客戶滿意度：有效處理投訴能增強客戶信任，提高忠誠度。
2. 保護企業(yè)聲譽：快速響應和解決投訴有助于防止負面輿論擴散，維護企業(yè)形象。
3. 持續(xù)改進：投訴提供了改進產品和服務的直接反饋，推動企業(yè)持續(xù)發(fā)展。
4. 法規(guī)遵從：遵守相關消費者權益保護法規(guī)，避免法律糾紛。
醫(yī)院管理制度14
臨床管理制度的重要性在于：
1. 提升服務質量：通過標準化流程，減少醫(yī)療錯誤，提高診療效果。
2. 保障患者安全：預防醫(yī)療事故，保護患者的生命安全和健康權益。
3. 維護醫(yī)患關系：通過透明的`溝通機制，增強患者的信任感，減少醫(yī)患糾紛。
4. 促進團隊發(fā)展：通過人員管理，激發(fā)員工的積極性，推動醫(yī)療團隊的專業(yè)成長。
5. 優(yōu)化資源利用：有效管理醫(yī)療設備和物資，降低成本，提高運營效率。
醫(yī)院管理制度15
為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務過程中的各類危險因素，確保診療服務的安全性和治療的有效性。降低風險事件的發(fā)生對醫(yī)院造成的經濟損失，降低醫(yī)院經營管理中的風險成本。積極改善服務態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質量。特制甘洛縣人民醫(yī)院醫(yī)療風險管理制度。
一、醫(yī)療風險定義
是指在醫(yī)療過程中可能會導致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導致的醫(yī)療糾紛等。
二、建立醫(yī)療風險評估和防范的組織機構l.醫(yī)療風險評估和防范團隊
由多學科人員組成，包括醫(yī)療、護理、管理、藥劑、設備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。
2.建立醫(yī)療風險評估體系
基于醫(yī)療風險評估、建立常規(guī)的醫(yī)療風險種類、確定每一類風險的具體危險因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風險事件，采取有效、動態(tài)的醫(yī)療風險防范、控制措施。
三、醫(yī)院風險防范和控制方案
處理原則“早發(fā)現、早介入、早處理，重在預防”l.通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動過程。
(l)完善診療護理常規(guī)、收治標準，界定有關專業(yè)疾病收治范圍、促進診療規(guī)范管理。
(2)加強圍手術期安全管理，完善手術分級管理、手術授權和再授權機制，加強手術風險評估制度、重大手術審批制度、非計劃再次手術的管理，對個人技術實行準入管理，提高手術科室的專業(yè)技術水平，保證手術質量和安全管理。
(3)實施首診負責、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務。
(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完善院內感染各項管理制度，醫(yī)務人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理，制定重點院感監(jiān)測項目的SOP。
(6)落實病人安全目標各項制度，加強患者入院墜床／跌掉風險評估、手術部位標記、術前安全核查、病人身份確認、高危險藥品管理、危急值管理、病人安全轉科轉院等。
(7)落實病人轉科、轉院、出院計劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務人員、醫(yī)務人員之間溝通及時有效。2.健全臨床督導和審核制度，落實各項醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會等全院質量改進體系的有效運作。
(2)完善院科兩級醫(yī)療質量與安全管理體系，加強職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。
3.健全專業(yè)教育與培訓制度
(1)完善崗前培訓、三基培訓制度，對醫(yī)務人員專業(yè)知識和臨床技能進行定期培訓考核。
(2)職能部門定期組織各類講座、培訓與學習，加強醫(yī)療風險防范和控制技能的'培訓。
4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系
完善不安全事件分類定義、明確事件范圍、建立應急反應程序、完善內部外部報告系統(tǒng)、建立負面事件應對機制以及主動減少風險的管理體系。
(1)建設鼓勵上報的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現和預防。(2)落實不安全事件標準上報程序，及時處理，盡可能減少其對病人和醫(yī)院造成的損失。
(3)對警訊事件進行根本原因分析(RCA)，并根據分析結果制定整改措施，同時持續(xù)監(jiān)測、評估措施的有效性。
(4)對高風險的程序和流程，使用失效模式和影響分析(FMEA)方法，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎上，探尋是否存在改進流程或系統(tǒng)的可能性。
(5)完善醫(yī)療糾紛的應急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴大。嚴格落實醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療糾紛突發(fā)應急處置預案等。
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