醫(yī)院檢驗科管理制度

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院檢驗科管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院檢驗科管理制度1

　　檢驗科試劑管理制度是確保醫(yī)療實驗室運作高效、安全和可靠的關(guān)鍵工具。它旨在規(guī)范試劑的采購、存儲、使用和廢棄處理等環(huán)節(jié)，從而保證檢驗結(jié)果的準確性，減少誤差，保護患者權(quán)益，并維護醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 試劑采購管理：明確試劑供應(yīng)商的選擇標準，制定采購流程，確保試劑的質(zhì)量和合法性。

　　2. 試劑驗收與存儲：規(guī)定試劑的`驗收程序，設(shè)定適宜的存儲條件，防止試劑變質(zhì)或失效。

　　3. 試劑使用管理：規(guī)定試劑的領(lǐng)用、配制和使用規(guī)程，確保操作人員的安全和檢驗結(jié)果的準確性。

　　4. 質(zhì)量控制：定期進行質(zhì)量監(jiān)控，對試劑性能進行評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題。

　　5. 廢棄試劑處理：制定廢棄試劑的處理方法，遵守環(huán)保法規(guī)，防止環(huán)境污染。

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　　檢驗科醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的重要組成部分，旨在確保檢驗工作的準確、高效和安全。其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

　　1. 檢驗流程管理：規(guī)范從樣本采集、處理到結(jié)果報告的整個流程，保證檢驗質(zhì)量。

　　2. 設(shè)備與試劑管理：維護設(shè)備正常運行，定期校準，確保試劑質(zhì)量。

　　3. 質(zhì)量控制與評估：實施內(nèi)部和外部質(zhì)量控制，定期進行質(zhì)量評估。

　　4. 人員培訓(xùn)與資質(zhì)管理：提升員工專業(yè)技能，確保人員資質(zhì)符合標準。

　　5. 安全與衛(wèi)生管理：保障實驗室環(huán)境安全，防止生物、化學風險。

　　6. 數(shù)據(jù)管理與信息安全：保護患者隱私，確保檢驗數(shù)據(jù)的準確與完整。

　　7. 病人服務(wù)與溝通：提供優(yōu)質(zhì)的病人服務(wù)，及時有效溝通檢驗結(jié)果。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 檢驗規(guī)程：制定詳細的檢驗操作規(guī)程，明確各步驟要求。

　　2. 應(yīng)急處理：設(shè)定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如設(shè)備故障、樣本污染等。

　　3. 試劑與耗材管理：建立采購、存儲、使用和報廢的`管理制度。

　　4. 人員考核與晉升：設(shè)定員工績效考核標準，提供職業(yè)發(fā)展路徑。

　　5. 客戶投訴與建議處理：建立有效的反饋機制，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

　　6. 法規(guī)遵循：遵守相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，確保合規(guī)運營。

　　7. 環(huán)境保護：實施綠色實驗室措施，減少廢棄物對環(huán)境的影響。

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　　檢驗科儀器管理制度旨在確保醫(yī)療設(shè)備的高效運行，提高實驗室的工作質(zhì)量和安全性。其主要內(nèi)容涵蓋儀器的購置、登記、使用、維護、校準、故障處理及報廢等環(huán)節(jié)。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 儀器購置：明確購置流程，包括需求評估、預(yù)算審批、設(shè)備選型、供應(yīng)商評審等。

　　2. 設(shè)備登記：建立詳細的儀器檔案，記錄設(shè)備的基本信息、購置日期、保修期限等。

　　3. 使用管理：制定操作規(guī)程，培訓(xùn)操作人員，確保正確使用。

　　4. 維護保養(yǎng)：規(guī)定定期保養(yǎng)和檢查的`時間表，確保設(shè)備正常運行。

　　5. 校準與驗證：設(shè)定校準周期，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。

　　6. 故障處理：建立快速響應(yīng)機制，及時修復(fù)設(shè)備故障。

　　7. 報廢管理：依據(jù)設(shè)備使用年限和性能狀況，適時進行設(shè)備報廢處理。

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　　醫(yī)院檢驗科管理制度是一套詳細規(guī)定檢驗科工作流程、職責分配、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)、設(shè)備管理、安全操作及應(yīng)急處理等方面的規(guī)章制度，旨在確保檢驗結(jié)果的準確性、及時性與安全性，提高科室運行效率。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 工作流程：明確標本采集、處理、檢測、報告發(fā)布等環(huán)節(jié)的操作步驟和標準。

　　2. 職責分工：定義科主任、醫(yī)師、技師、護士等各類人員的工作職責和權(quán)限。

　　3. 質(zhì)量控制：設(shè)定內(nèi)部質(zhì)控規(guī)則，定期進行設(shè)備校準和外部質(zhì)評。

　　4. 人員培訓(xùn)：規(guī)劃員工的繼續(xù)教育和技能提升計劃。

　　5. 設(shè)備管理：規(guī)定設(shè)備的'采購、維護、報廢等流程，確保設(shè)備正常運行。

　　6. 安全操作：制定實驗室安全規(guī)程，預(yù)防生物、化學和物理危害。

　　7. 應(yīng)急處理：設(shè)定異常情況的應(yīng)對措施，如標本污染、設(shè)備故障等。

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　　醫(yī)院檢驗科管理制度的重要性不言而喻。它不僅保障了檢驗工作的標準化和規(guī)范化，防止錯誤和誤差的發(fā)生，還提升了醫(yī)療服務(wù)的`整體質(zhì)量和患者滿意度。嚴格的管理制度也有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方的權(quán)益，維護醫(yī)院的正常運營秩序。

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　　檢驗科作為醫(yī)院的重要組成部分，其管理制度的完善直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的'質(zhì)量和患者滿意度。有效管理能夠提高檢驗效率，降低誤差率，保障醫(yī)療安全，同時也為臨床診斷和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。良好的管理制度還有助于提升科室形象，增強公眾信任，促進醫(yī)院的整體發(fā)展。

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　　南民醫(yī)院檢驗科管理制度的重要性體現(xiàn)在：

　　1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標準化流程和質(zhì)量控制，提高檢驗結(jié)果的'準確性，減少醫(yī)療差錯。

　　2. 維護患者權(quán)益：明確的服務(wù)標準和投訴機制，保障患者的知情權(quán)和權(quán)益。

　　3. 保障員工安全：嚴格的安全規(guī)定降低職業(yè)風險，保護員工健康。

　　4. 促進團隊建設(shè)：清晰的職責分工和持續(xù)培訓(xùn)，增強團隊協(xié)作能力。

　　5. 符合法規(guī)要求：遵守醫(yī)療行業(yè)法規(guī)，降低法律風險。

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　　檢驗科管理制度旨在確保實驗室工作的高效、準確與安全，其內(nèi)容涵蓋了人員管理、實驗操作流程、質(zhì)量控制、設(shè)備維護、樣本管理、數(shù)據(jù)記錄與報告等多個方面。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 人員管理：包括員工的.招聘、培訓(xùn)、考核與晉升制度，以及職責分配和團隊協(xié)作機制。

　　2. 實驗操作流程：設(shè)定標準操作程序（sops），規(guī)范樣本接收、處理、檢測和結(jié)果解讀的過程。

　　3. 質(zhì)量控制：實施內(nèi)部和外部質(zhì)量評估計劃，確保檢驗結(jié)果的準確性。

　　4. 設(shè)備維護：規(guī)定設(shè)備的日常檢查、定期保養(yǎng)和故障報修流程。

　　5. 樣本管理：制定樣本采集、儲存、處理和廢棄的規(guī)則，防止交叉污染。

　　6. 數(shù)據(jù)記錄與報告：規(guī)定數(shù)據(jù)的記錄、審核、存儲和報告格式，確保數(shù)據(jù)完整性。

　　7. 安全衛(wèi)生：設(shè)立實驗室安全規(guī)定，包括生物安全、化學安全和輻射安全等。

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　　為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實際，特制定新技術(shù)、新項目管理制度。

　　一、新技術(shù)項目包括：

　　1、使用新試劑的診斷項目；

　　2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項目；

　　3、創(chuàng)傷性診斷和治療項目；

　　4、生物基因診斷和治療項目；

　　5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；

　　6、其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項目。

　　二、我院對新技術(shù)項目臨床應(yīng)用實行三類、三級準入管理。

　　1、第一類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術(shù)。

　　2、第二類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，必須報省衛(wèi)生廳批準后才能開展的'醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見省衛(wèi)生廳《第二類醫(yī)療技術(shù)目錄》。

　　3、第三類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性不確切，風險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見衛(wèi)生部《第三類醫(yī)療技術(shù)目錄》。

　　三、新技術(shù)、新項目準入申報流程：

　　1、開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負責人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認真填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》（附件1），經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務(wù)科。

　　2、在《申報表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進行詳細的闡述：

　�。�1）、擬開展的新技術(shù)、新項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；

　　（2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；

　�。�3）、詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟效益進行科學預(yù)測。

　�。�4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；

　　（5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；

　�。�6）、詳細闡述可預(yù)見的風險評估以及應(yīng)對風險的處理預(yù)案。

　　3、擬開展的新技術(shù)、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的批準文件復(fù)印件。

　　四、新技術(shù)、新項目準入審批流程：

　　1、首先醫(yī)務(wù)科對科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》進行審查，審查內(nèi)容包括：

　�。�1）、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；

　�。�2）、申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性；

　�。�3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；

　�。�4）、申報的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。

　　2、醫(yī)務(wù)科審核合格項目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。

　　3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負責對二、三類新技術(shù)項目按程序進行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項目通知科室可以按計劃具體實施。

　　4、對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準入申請，無論批準與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。

　　五、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：

　　1、批準后醫(yī)療新技術(shù)項目，實行科室主任負責制，按計劃具體實施，醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)和保障，以確保此項目順利開展并取得預(yù)期效果。

　　2、在新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。

　　3、新技術(shù)、新項目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當立即停止該項目的臨床應(yīng)用，并啟動應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報告。

　�。�1）、開展該項技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的;

　�。�2）、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果的；

　�。�3）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；

　�。�4）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。

　　六、新技術(shù)、新項目監(jiān)督管理流程：

　�。�1）、醫(yī)務(wù)科做為主管部門，對于全院開展的新技術(shù)、新項目進行全程管理和評價，制定醫(yī)院新技術(shù)項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，并督促相關(guān)科室及時采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風險降到最低程度；

　　（2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項目的進展情況，會同財務(wù)處對其療效、社會效益及經(jīng)濟效益進行評估。

　�。�3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標準，今年完成一般科室所承擔所有項目，或完成重點科室要求的新技術(shù)項目1-2項。

　�。�4）、原則上，每年3月底前各科室上交當年度的經(jīng)科室討論，并由科主任簽字確認的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》；

　�。�5）、各科室在開展新技術(shù)、新項目過程中所遇到的各種問題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報，每年11月份將當年開展新技術(shù)、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目年度工作報告》，詳細開展例數(shù)、經(jīng)濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫(yī)務(wù)科針對匯總情況進行有重點的抽查核實；

　�。�6）、各科室嚴禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

　　七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負責解釋和完善。

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　　一、區(qū)域劃分

　　檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

　　二、消毒原則

　　清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

　　清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

　　三、檢驗單的.消毒

　　所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。

　　四、器材消毒

　　1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

　　2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。

　　3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

　　五、耗材消毒

　　1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

　　2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

　　3、塑料制品嚴格按照醫(yī)療廢物。

　　六、重復(fù)用物品消毒

　　1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

　　氯消毒液浸泡30min～60min。

　　七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

　　八、手的消毒

　　工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。

　　九、廢棄標本消毒及容器處理

　　1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應(yīng)帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無害化處理。

　　2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。

　　3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。

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　　檢驗科生物管理制度是確保實驗室安全、高效運行的關(guān)鍵，其主要內(nèi)容包括樣本管理、設(shè)備維護、實驗操作規(guī)程、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)與資質(zhì)、生物廢棄物處理和應(yīng)急處理機制。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 樣本管理：規(guī)范樣本的采集、儲存、運輸和廢棄流程，確保樣本的質(zhì)量和安全性。

　　2. 設(shè)備維護：設(shè)定定期的'設(shè)備檢查、校準和維修程序，保證實驗結(jié)果的準確性。

　　3. 實驗操作規(guī)程：制定詳細的操作指南，包括實驗步驟、安全預(yù)防措施和異常情況處理。

　　4. 質(zhì)量控制：實施內(nèi)部和外部質(zhì)量評估，確保檢驗結(jié)果的可靠性。

　　5. 人員培訓(xùn)與資質(zhì)：定期進行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全教育，確保工作人員具備必要的知識和技能。

　　6. 生物廢棄物處理：規(guī)定廢棄物分類、收集、存儲和處置的方法，防止環(huán)境污染和生物危害。

　　7. 應(yīng)急處理機制：建立應(yīng)對設(shè)備故障、生物泄露或其他緊急情況的預(yù)案。

醫(yī)院檢驗科管理制度12

　　一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。

　　二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

　　三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

　　四、酒精應(yīng)密閉保存。

　　五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

　　六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

　　九、醫(yī)療廢物處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。

　　十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的`有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的

　　消毒隔離和處理措施。

　　十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。

醫(yī)院檢驗科管理制度13

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標準化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　質(zhì)量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質(zhì)控制度：定期進行定標，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的'執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設(shè)備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應(yīng)注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗?zāi)康牡�，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

醫(yī)院檢驗科管理制度14

　　南民醫(yī)院檢驗科管理制度旨在規(guī)范科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者安全，同時也為科室人員提供明確的工作指導(dǎo)和責任劃分，促進團隊協(xié)作和專業(yè)發(fā)展。

　　內(nèi)容概述：

　　該制度涵蓋了以下幾個關(guān)鍵方面：

　　1. 質(zhì)量控制：確保檢驗結(jié)果的'準確性和可靠性，定期進行內(nèi)部和外部質(zhì)量評估。

　　2. 檢驗流程：定義從樣本采集、處理到報告發(fā)布的標準化步驟。

　　3. 設(shè)備管理：對檢驗設(shè)備進行維護、校準和故障報告機制。

　　4. 培訓(xùn)與教育：定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)學知識更新。

　　5. 安全規(guī)定：實施生物安全和防護措施，防止職業(yè)暴露風險。

　　6. 服務(wù)標準：設(shè)定患者服務(wù)準則，包括溝通、隱私保護和投訴處理。

　　7. 文件記錄：規(guī)范各類檢驗記錄、報告和文件的保存與管理。

　　8. 協(xié)作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機制。

醫(yī)院檢驗科管理制度15

　　檢驗科質(zhì)量管理制度是確保實驗室工作準確、可靠、高效的重要保障，旨在規(guī)范檢驗流程，提高服務(wù)質(zhì)量，降低誤差風險，提升患者滿意度。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 標本采集與處理：規(guī)范標本的采集、運送、儲存及預(yù)處理程序，確保標本的質(zhì)量。

　　2. 檢驗方法選擇與驗證：選擇合適的檢驗方法，并定期進行方法學驗證，保證結(jié)果的準確性。

　　3. 儀器設(shè)備管理：對檢驗設(shè)備進行定期維護、校準和性能確認，確保其正常運行。

　　4. 質(zhì)量控制：實施內(nèi)部質(zhì)控和外部質(zhì)評，監(jiān)控檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性。

　　5. 數(shù)據(jù)管理：保證檢驗數(shù)據(jù)的安全、完整和可追溯，遵守相關(guān)法規(guī)。

　　6. 人員培訓(xùn)與考核：定期對檢驗人員進行專業(yè)技能和質(zhì)量意識的.培訓(xùn)與考核。

　　7. 不合格項目處理：建立完善的異常結(jié)果處理機制，確保問題得到及時解決。

　　8. 客戶服務(wù)：提供優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù)，包括報告解讀、咨詢解答等。

　　9. 文件記錄管理：制定并執(zhí)行文件記錄的保存、更新和銷毀制度。

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