科室管理制度【熱】
在充滿活力，日益開放的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。大家知道制度的格式嗎？下面是小編精心整理的科室管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室管理制度1
一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務(wù)科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。
二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。
三、醫(yī)生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價匯總報主管院長審批后采購。
一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：
一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收。
二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、衛(wèi)生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。
三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。
四、檢查大、中、小包裝的.標識是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標識是否一致。
五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。
科室管理制度2
1、在學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)下，對學(xué)校教育科研進行組織、管理、指導(dǎo)并承擔一定的研究任務(wù)，全面負責學(xué)校教育科研的日常工作。
2、參照省、市、區(qū)教育科研課題管理辦法指導(dǎo)學(xué)校的教育科研管理，使學(xué)校的科研工作責任落實，任務(wù)明確，確保課題順利實施，為學(xué)校教育決策當好參謀，為教育實踐服務(wù)。
3、建立健全學(xué)校教育科研管理制度，不斷完善教科室的組織機構(gòu)和管理體系。
4、根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)目標和發(fā)展規(guī)劃，制定學(xué)校教育科研工作的學(xué)期及學(xué)年度工作計劃和中、長期規(guī)劃，并組織實施。
5、組織和指導(dǎo)教師學(xué)習(xí)教育理論和新課程標準，及時介紹有關(guān)教育教學(xué)信息和科研知識，向教師推薦，提供并選編有關(guān)學(xué)習(xí)資料，為教師的教育科研提供咨詢服務(wù)。
6、以“科研興教，科研興校，科研興師”為目的，對課題進行有效管理（申報、審批、論證、研究、總結(jié)、結(jié)題）和指導(dǎo)，負責對科研成果進行鑒定、總結(jié)、推廣和獎勵。
7、培養(yǎng)青年骨干教師，抓好學(xué)�？蒲嘘犖榻ㄔO(shè)，以此帶動學(xué)校教師隊伍整體科研水平的提升。
8、收集、管理并推薦教師論文著作，組織編輯《星海教育》（教師優(yōu)秀論文集含德育科研）、《星海》（學(xué)生優(yōu)秀文集），定期辦好�？缎呛３薄�。
9、定期組織學(xué)校教育科研的研討、經(jīng)驗交流和學(xué)術(shù)年會。
10、建立健全學(xué)校的`教育科研檔案。定期向主管校長匯報工作。
11、按上級教育部門的要求，組織教師的業(yè)務(wù)進修和繼續(xù)教育。
12、配合學(xué)校辦公室，做好學(xué)校的對內(nèi)外宣傳。
科室管理制度3
各臨床、醫(yī)技科室：
為進一步提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，提升醫(yī)院對外形象，促進全體員工科學(xué)高效工作，結(jié)合臨床、醫(yī)技科室實際和職能科室6S管理經(jīng)驗，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，制定了《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真學(xué)習(xí)，并嚴格遵照執(zhí)行。
臨床、醫(yī)技科室6S管理制度
為進一步優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，理順現(xiàn)場秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對外形象，結(jié)合職能科室《辦公區(qū)域6S管理制度》(院字〔20xx〕10號)文件精神，制定該6S管理制度。
一、6S管理目的
通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場所等行動，促進辦公環(huán)境、工作效率、對外形象、安全質(zhì)量等持續(xù)提升。
二、6S管理內(nèi)容
6S指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。
1.整理：對辦公區(qū)、休息室的所有物品進行分類，區(qū)分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。
2.整頓：對非必要物品果斷丟棄，對必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標識，做到隨用隨取，減少尋找時間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。
3.清掃：對辦公區(qū)域、辦公設(shè)施、休息室定期進行清掃、清洗，保持干凈整潔。
4.清潔：維護整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態(tài)。
5.素養(yǎng)：養(yǎng)成良好習(xí)慣，將上述四項內(nèi)容持之以恒、不折不扣地執(zhí)行下去。
6.安全：時刻樹立安全意識，建立安全工作規(guī)范。
三、6S管理規(guī)定
通過明確責任部門，劃分責任區(qū)域，嚴格操作規(guī)范及相關(guān)管理規(guī)定，逐步建立起責任明確、內(nèi)容全面、嚴格規(guī)范的.6S管理體系。
1.責任部門
由黨委副書記負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負責醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6S管理的推動工作，并且對6S管理開展情況進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評比、獎罰和公布。
2.責任區(qū)域
責任區(qū)域按科室進行劃分，科室管理范圍即為責任區(qū)域。各科室責任區(qū)域可分為個人責任區(qū)、多人責任區(qū)和公共責任區(qū)三部分。個人責任區(qū)包括主任辦公室、副主任辦公室、護士長辦公室以及其他人員辦公桌區(qū)域，主要指個人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個人均有責任做好個人責任區(qū)的6S工作。多人責任區(qū)包括醫(yī)生辦公室(值班室)、醫(yī)生休息室、護士工作站、治療室、換藥室和護士休息室、活動室(不含地面)，多人責任區(qū)由科主任、護士長安排科室人員輪流管理。公共責任區(qū)指病房、走廊、洗手間等公共場所(含多人責任區(qū)地面)，公共責任區(qū)實行主要管理和督促管理相結(jié)合原則，公共責任區(qū)的6S工作主要由后勤部門安排保潔人員主管，科主任、護士長負責督促管理。
3.操作規(guī)范
j各責任區(qū)內(nèi)物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。
每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域、休息室。個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室內(nèi)其他物品要保持清潔、無臟污;切斷不用電器電源。文件柜內(nèi)物品擺放需按次序進行，各種資料需標明名稱分類擺放。
k個人抽屜應(yīng)每星期整理一次，對于用不到的東西，應(yīng)從抽屜里清理出去;上級文件、報刊等不便于整理的資料要指定存放區(qū)域分類擺放，定期處理。
l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。
�、軐ι釛壍奈募�、資料，應(yīng)遵照安全、保密的原則進行銷毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統(tǒng)一銷毀。
⑤與工作無關(guān)的個人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。
�、薇仨毰鍘乜�，胸卡要保證干凈，不得污面。
4.張貼規(guī)定
各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內(nèi)需報醫(yī)務(wù)科或護理部批準后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼，科室外需報宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準后，在規(guī)定位置規(guī)范張貼。
5.禁煙規(guī)定
我院為無煙醫(yī)院，所有員工要嚴格遵守無煙醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。
6.禮儀規(guī)定
j有電話鈴聲響起、客人來訪時，要及時接聽、接待，接聽電話及接待客人時應(yīng)使用禮貌用語，大方得體。
k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。
具體規(guī)范參照醫(yī)院《員工文明行為及語言規(guī)范手冊》執(zhí)行。
四、6S檢查考核
為保證6S管理在各臨床、醫(yī)技科室得到不折不扣執(zhí)行，院6S管理小組將定期檢查和臨時抽查，監(jiān)督各科室6S管理規(guī)定執(zhí)行情況，對于檢查出來的問題，各科室要在3天之內(nèi)進行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結(jié)果以書面形式于28日前報院領(lǐng)導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室綜合目標考核掛鉤，在科室內(nèi)部質(zhì)量管理中占4分權(quán)重。
科室管理制度4
一、質(zhì)量管理：
1、按照“病歷書寫規(guī)范”、“護理文書書寫規(guī)范”的要求，醫(yī)師認真規(guī)范書寫好門診、住院病歷，護理認真完成護理文書書寫，要求做到病人入院后6小時內(nèi)必須完成首次病程記錄，24小時內(nèi)必須完成入院記錄，入院前三天必須每天書寫日常病程記錄，并且完善三級醫(yī)師查房記錄，門診清創(chuàng)患者完善術(shù)前簽字、完善手術(shù)記錄。
2、住院醫(yī)囑下達不規(guī)范：
1、該上長期醫(yī)囑的卻上臨時醫(yī)囑的、DR胸片的、X片幾張的、長期醫(yī)囑上出現(xiàn)心電監(jiān)測、吸氧6小時扣1分，對于出現(xiàn)丙級病歷的醫(yī)師按科室獎懲細則進行處罰，單月累計3份以上的丙級病歷按醫(yī)院相應(yīng)員工獎懲細則處罰，對于認真按照病歷書寫規(guī)范書寫的醫(yī)師甲級病歷給予獎勵。
2、值班、交接班制度：
科室在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。我科三個門診（由科室內(nèi)醫(yī)生完成值班任務(wù)，節(jié)假日一門診需有醫(yī)生坐診。
�。�1）科室新進人員，在試用期結(jié)束后，可申請獨立值班，需由本人提出申請，科主任同意并簽字后，報醫(yī)務(wù)科考核批準備案后，方可單獨值班。
�。�2）值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。
（3）醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
�。�4）值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。
�。�5）值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護理人員請叫時立即前往診視。
�。�6）值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時，過后酌情予以適當補休。每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向上級醫(yī)師或科主任報告，并向管床醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的.工作。
�。�7）科室人員工休時需先報科主任和護士長批準同意后進行，工休期間要作好病人的交接工作。
3、學(xué)習(xí)制度：
�。�1）每周或每2周組織科室內(nèi)人員進行不同形式全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（輪流進行。內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)知識），每月有兩次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，一次疑難病歷討論，如遇特殊事情順延，定期鞏固骨科常見并發(fā)癥相關(guān)知識和實際操作以及團隊配合，要求全科人員掌握骨科疾病的診療常規(guī)。
�。�2）通過“引進來、送出去”等方式提高我科的�？平ㄔO(shè)和人才技術(shù)儲備，每
年力爭有1—2名醫(yī)師外出輪轉(zhuǎn)進修，積極提高創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科，手外科，脊柱外科診療水平。
�。�3）對于不按時參加或組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的醫(yī)護人員，按科室獎懲細則給于處罰。
�。�4）科室成立質(zhì)量控制小組，負責病歷、護理文書書寫，合理檢查、用藥的檢
查，按照“病歷文書、護理文書書寫規(guī)范、抗生素合理使用”的相關(guān)規(guī)定，對書寫錯誤的要求返回管床醫(yī)師、護士進行修改，修改后仍出現(xiàn)錯誤或者拒絕修改的按科室獎懲制度處罰。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：
（1）全科醫(yī)護人員嚴格遵守作息時間，在上班期間著裝整潔和必須佩帶崗位牌，嚴禁玩手機、看小說、使用電腦做與工作無關(guān)的事情，嚴禁嘻哈打鬧。
（2）認真執(zhí)行首診、首問負責制，耐心聽取病人的傾訴和困難，并作好解釋工作和解決辦法，不推諉病人和無故推脫、推延該給病人辦的事情，嚴禁使用生、冷、硬的語言對待病人，不將問題往上推，以上問題經(jīng)發(fā)現(xiàn)或病人舉報后，核實無誤按科室獎懲制度執(zhí)行處罰，當月累計3次以上或造成嚴重糾紛的醫(yī)護人員退回院辦另行安排，對于單面與病人進行爭吵和打架的醫(yī)護人員無論對錯，按科室相應(yīng)獎懲制度處罰并作出書面檢討。
（3）科室開展好醫(yī)護人員“微笑服務(wù)”行動，設(shè)立專人負責的病人出入院管理，嚴格按照服務(wù)流程進行，不走形式，多巡視病房，多聽取病人的意見和建議，結(jié)合實際情況，及時解決和整改，設(shè)立意見箱，接受病人的監(jiān)督�？剖颐吭赂鶕�(jù)病人的滿意度調(diào)查、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、考情等方面綜合評比出“最美”醫(yī)護各一名，報院辦進行獎勵，并號召全科醫(yī)護人員向他（她）們學(xué)習(xí)。
�。�4）嚴禁亂收費、私收費現(xiàn)象發(fā)生，嚴禁開具大處方、濫用抗生素、大包圍檢查，以上情況經(jīng)發(fā)現(xiàn)和檢查按科室獎懲制度進行處罰。
三、安全生產(chǎn)：
1、全科醫(yī)護人員無論任何情況下必須保持手機24小時通訊暢通，以保證突發(fā)事件的應(yīng)急處理，出診人員出現(xiàn)關(guān)機、無法接通或者無人接聽，按曠工處理，連續(xù)三次退回醫(yī)務(wù)科處理。
2、成立科室醫(yī)療安全、病區(qū)安全生產(chǎn)工作小組，定期對科室內(nèi)進行安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改并上報。
3、科室成立搶救小組，以便在搶救病人時能及時到位，并且分工合作，急救小組成員要第一時間趕到現(xiàn)場，保證搶救工作的及時順利進行，對未及時趕到或不到的人員，按科室獎懲制度處罰，科室書面檢討，對造成一定后果的要承擔相應(yīng)的責任。
四、考勤制度：
1、科室每月月底進行一次例會，對本月存在的問題進行梳理以及對本月科
室業(yè)務(wù)收入進行通報和分析，作出解決和進行整改，每周一晨間交班后一次周會，總結(jié)上周出現(xiàn)的問題，并制定整改方案，如遇特殊事情順延，對無故不到的按曠工處理。
2、如遇特殊事情需請假的，1天以內(nèi)科室準假，3天以上報院領(lǐng)導(dǎo)批準，請假期間要作好工作交接，嚴禁出現(xiàn)一人頂多班的現(xiàn)象發(fā)生。
3、凡是遲到者未著裝的醫(yī)護人員不得進行交接班，并按遲到處理。
五、績效考核：
根據(jù)多勞多得的原則，并結(jié)合服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、考情等方面進行綜合評比后發(fā)放。嚴格按照醫(yī)院績效考核程序進行考核。
六、本制度中如有不當?shù)牡胤皆诮窈蟮墓ぷ髦兄鸩酵晟�，本制度�?/strong>
20xx年01月01日起執(zhí)行。
科室管理制度5
一、醫(yī)療儀器設(shè)備入庫
1、要安排相關(guān)人員負責醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產(chǎn)入賬登記。
2、由相關(guān)管理人員每年根據(jù)醫(yī)療儀器使用情況，與相關(guān)科室討論，提岀申購。再由采購部門和醫(yī)院大型設(shè)備管理委員會綜合評估后進行申購。
3、醫(yī)療儀器設(shè)備到貨后要由儀器設(shè)備處、廠家和相關(guān)使用科室負責人共同開箱驗收。
4、新買的醫(yī)療儀器設(shè)備在安裝調(diào)試后，要及時粘附儀器設(shè)備固定資產(chǎn)編號。
5、相關(guān)科室要妥善保存儀器設(shè)備的配套資料，如說明書、操作手冊、維修手冊等。
二、醫(yī)療儀器設(shè)備使用
1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進行操作培訓(xùn)，由相關(guān)儀器公司的技術(shù)人員負責培訓(xùn)儀器的性能特點、操作流程及注意事項。
2、新醫(yī)療儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的操作流程和應(yīng)急電話。
3、50萬元以上的高值醫(yī)療儀器設(shè)備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉(zhuǎn)的情況。
4、對于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”�！八亩ā敝付ㄈ斯芾�、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。
5、對于醫(yī)療儀器的.日常使用由�？谱o士負責管理，使用后處于備用狀態(tài)。
6、對于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室相關(guān)負責人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。
三、醫(yī)療儀器設(shè)備維護
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理人員進行登記。
2、對于醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護檢査要由醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員負責。
3、儀器設(shè)備廠家的工程技術(shù)維修人員應(yīng)根據(jù)維護保養(yǎng)合約約定，于定期進行維護保養(yǎng)并記錄。
4、儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)人員要及時反饋儀器設(shè)備使用中的注意事項。
四、醫(yī)療儀器設(shè)備報廢
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備報廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術(shù)和使用需求。
2、相關(guān)醫(yī)療儀器資產(chǎn)管理員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療儀器的實際狀態(tài)，填報報廢申請，由設(shè)備處評估后決定。
3、小型醫(yī)療儀器設(shè)備由手術(shù)室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫(yī)療儀器設(shè)備由儀器設(shè)備處通知相關(guān)人員移走，并填寫報廢登記單，并在電子檔案上做相關(guān)記錄。
4、任何人員不得私自拿走報廢的醫(yī)療儀器設(shè)備。
科室管理制度6
我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),簡單造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度: 科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進小組)→二級質(zhì)控(護理組長)→一級質(zhì)控(責護士) 3、科室三級質(zhì)控組織職責:
三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標準的落實以及行政查房、信息報告、非懲處性不良大事報告制度/rca/專項調(diào)查、護士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實現(xiàn)質(zhì)量掌握。
�、俨粩嗤晟瓶剖屹|(zhì)量掌握小組的崗位職責。
②不斷完善�？谱o理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標準。
�、圩屑毥M織對各項質(zhì)量標準的學(xué)習(xí)、并落實。
�、茏屑毬男新氊�,按方案定期進行各項護理質(zhì)量檢查。
�、葙|(zhì)量掌握小組準時將檢查結(jié)果匯總,并上報護理部。
�、廾吭露ㄆ谡匍_評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)覺的`問題進行分
析,查找緣由,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進。
二級質(zhì)控(護理組長):通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標準的落實以及組織查房對護士進行指導(dǎo),實現(xiàn)對責任護士的質(zhì)量監(jiān)察。
1)幫助護士長和護理組長做好病區(qū)管理工作。
2)督促本組護理人員嚴格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護理不良大事準時上報。
3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確愛護理質(zhì)量。
4)準時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。
5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個案爭論。
6)擔當實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。
7)完成本職稱范圍連續(xù)教育,參加護理科研。
8)擔當二線值班。
一級質(zhì)控(責任護士):護士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度,落實工作職責,實現(xiàn)護士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。
1)嚴格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進行工作。
2)嚴格遵守科室專科護理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標準完成護理工作。
3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級責任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。
4)嫻熟完成各項基礎(chǔ)護理和部分�？谱o理工作。
5)按要求完成病情觀看及護理記錄。
6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
7)參加常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房,參加重危病人護理睬診和護理個案爭論。
8)參加病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧靜;為病人制訂平安防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。
9)按時完成護士規(guī)范化培訓(xùn)方案;完成本職稱范圍連續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
科室管理制度7
一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組
組長：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責任人。
2、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；
3、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責，應(yīng)進行實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；
5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責。
6、在醫(yī)務(wù)科和護理部的指導(dǎo)下，負責本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。 7、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理；
8、建立風(fēng)險預(yù)警機制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；
9、科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規(guī)定，主動報告醫(yī)療不良事件，按時報送院內(nèi)主管部門。
12、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問題，查找醫(yī)療、護理、管理隱患，自評工作優(yōu)劣。對違反相關(guān)制度的責任人進行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責分工】
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責分工：
史藝萍：負責醫(yī)療核心制度落實情況、患者安全目標、知情告知
贠玲俠：負責患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負責醫(yī)療風(fēng)險的防范與與醫(yī)療安全
董向紅：負責合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負責臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負責護理質(zhì)量與安全
三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負責本科室計量儀器的使用期管理，并保存其檢驗證復(fù)印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的.合理性，協(xié)助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。
3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標準校正、維護是否及時，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。
5、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進建議。
四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度
1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真，按醫(yī)療、護理質(zhì)量檢查標準進行逐條逐項評價。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查，負責對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。
3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。
五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負責制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準，結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。
(2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負責相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實
(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。
(2)嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。
3、健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。
4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓(xùn)練，達到人人過關(guān)，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴格標準，規(guī)范操作，操作人員是直接責任人。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務(wù)。
2、科主任和護士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。
3、醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強“三基”訓(xùn)練，嚴格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。
4、上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認。
5、一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內(nèi)容完整，必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。
6、制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。
7、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。
8、嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見。
9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。
10、嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應(yīng)告知患者并簽字同意。
11、科主任臺帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結(jié)。
七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié)，對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄。
3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請單、護理文件等），對核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。
八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點項目
1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
(1)、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度等。
(2)、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
(3)、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
(4)、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
科室管理制度8
1.1設(shè)置要求我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。
1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。
2加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能
2.1人員數(shù)量護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。
2.2人員資質(zhì)要求護士長：為主管護師，在急診科連續(xù)工作3年。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。
2.3人員培訓(xùn)不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。
2.3.1制定各類人員的培養(yǎng)計劃包括科內(nèi)固定人員、新進人員、進修護士的培訓(xùn)計劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達到要求后方能上崗。
2.3.2制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的`排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。
3更新觀念，改善服務(wù)意識
3.1快速反應(yīng)觀念這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。
3.3現(xiàn)代監(jiān)護觀念包括：
�。�1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；
�。�2）對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；
（3）準確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；
�。�4）各種管道的觀察；
�。�5）病情觀察，這是一個急診科護士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。
3.4現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標準。服務(wù)就是效益。
3.5現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點。救治病人應(yīng)堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。4規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位
4.1建立“急診綠色通道”切實保證急、危重病人的就診治療。
4.2成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組以主管醫(yī)療的院長為主要負責人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。
4.3制定并執(zhí)行各類人員崗位責任制落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實施記錄。
4.4制度緊急醫(yī)療護理救援預(yù)案制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。
5實施風(fēng)險管理，制定防范預(yù)案
（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。
�。�2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。
�。�3）班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。
�。�4）一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。
�。�5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。
�。�6）制定每周工作重點和每周工作程序。
�。�7）制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6制定質(zhì)量控制指標，嚴格質(zhì)量管理
急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應(yīng)的制度和要求來進行管理。
（1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護士進行質(zhì)量管理教育，隨時進行護理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。
�。�2）質(zhì)量控制指標：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。
（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。
�。�4）制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。
（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、劇）藥品應(yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。
（6）搶救室原則上實行封閉式管理。
（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。
�。�8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。
�。�9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。
7討論
隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進一步地增強，科內(nèi)管理也日臻完善。
科室管理制度9
科 室：XXX科 .
填 表 說 明：
1、本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時如實認真記錄和填寫。
2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗。
3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>
4、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。
5、對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問題，要在下月科室醫(yī)院感染管理小組會議上做出小結(jié)，并提出整改措施。
6、科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí)，要有講義。
7、科室組織的考試要有試卷和成績登記。
醫(yī)院感染管理小組成員
組 長：
副 組 長：
監(jiān)控醫(yī)生：
監(jiān)控護士：
醫(yī)院感染管理小組職責
一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
六、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的'衛(wèi)生學(xué)管理。
七、有針對性進行目標監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。
八、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。
九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責
一、負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。
二、負責監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
三、負責組織本科醫(yī)護人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。
七、負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。
八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責
一、負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。
二、負責督促本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。
三．、負責組織本科醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。
五、負責做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。
六、對住院病人進行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責
1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3.掌握醫(yī)院感染診斷標準。
4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
5.掌握自我防護知識正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告院感科。
科室管理制度10
多媒體教室安全管理制度
多媒體教室列入學(xué)校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，專人管理，計劃安排使用，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，閑人不得入內(nèi)。
使用計算機應(yīng)實行登記制度，購入硬軟件嚴格審批制度專人負責審查登記保存賬冊齊全；不得將黃色有害國家查禁等不健康的信息輸入教學(xué)多媒體內(nèi)。
多媒體教室計算機價值貴重，使用人員必須嚴格按操作規(guī)程操作，學(xué)生應(yīng)服從老師或輔導(dǎo)人員的指揮。
人離教室要隨手關(guān)窗鎖門，并注意切斷電源，做好安全防范工作。
禁止火種帶入室內(nèi)，做好消防安全工作。
科室管理制度11
（1）職業(yè)衛(wèi)生評價科管理制度
�、賴栏癜凑章殬I(yè)病防治法及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標準及醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相關(guān)要求，公正、科學(xué)、嚴謹、優(yōu)質(zhì)地開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作；
�、诮ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害評價工作相關(guān)的職業(yè)病危害因素檢測工作的組織和協(xié)調(diào)；
�、圩龊媒ㄔO(shè)項目記錄材料及技術(shù)資料的收集、整理匯總和歸檔管理，以及客戶資料的保密工作；
�、荛_展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價新方法、新技術(shù)的研究和應(yīng)用，不斷提高評價技術(shù)服務(wù)水平；
�、葜笇�(dǎo)區(qū)（縣）級職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作；
⑥負責全市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害評價技術(shù)人員的.培訓(xùn)；
�、咧笇�(dǎo)工礦企業(yè)開展職業(yè)病危害防護工作，提供職業(yè)病危害防護咨詢服務(wù)；
�、嗪侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計劃，并組織落實。
�、嵬瓿杀驹航桓兜钠渌ぷ魅蝿�(wù)。
�。�2）職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測科管理制度
�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)標準。
�、趪栏駡�(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理體系，按《質(zhì)量管理手冊》、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書要求開展職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。
�、圬撠熆蛻粑械墓ぷ鲌鏊蚴覂�(nèi)空氣有害因素的現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測與評價。
�、馨绰殬I(yè)病報告相關(guān)要求及時上報監(jiān)測結(jié)果。
�、莺侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計劃，并組織落實。
�、挢撠煴臼袇^(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。
�、哓撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。
�。�3）職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測科管理制度
�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)標準。
�、趪栏駡�(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量管理體系，按《質(zhì)量管理手冊》及相關(guān)的程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書的要求開展職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測工作及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。
�、圬撠熆蛻粑械馁Y質(zhì)認定項目范圍內(nèi)的實驗室檢測工作。
�、芎侠碇贫ū究剖胰藛T培訓(xùn)計劃，并組織落實。
�、葚撠煴臼袇^(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害因素實驗檢測與評價的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。
�、挢撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。
（4）放射衛(wèi)生防護評價檢測室管理制度
�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和放射衛(wèi)生相關(guān)防護、評價和檢測標準。
�、谪撠熼_展射線裝置（醫(yī)用X射線診斷設(shè)備和工業(yè)X、γ射線探傷裝置）工作場所的防護檢測，特別對醫(yī)用X射線診斷設(shè)備進行性能檢測與評價，指導(dǎo)放射工作單位做好放射工作場所的防護檢測工作。
③負責非密封源α、β放射性表面污染的放射防護工作。
�、芘浜嫌嘘P(guān)部門做好放射事故的應(yīng)急監(jiān)測等現(xiàn)場調(diào)查處理工作。
�、葚撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。
科室管理制度12
急救護理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步和社會醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用�；鶎俞t(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。
1急救護理組織管理
1.1急救科護理組織管理形式
醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或護理副院長分管護理部，急診科護士長接受護理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護士接受科主任和護士長雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護士長為主。
1.2急救護理人員編制標準
綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規(guī)護理專業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗，熟練掌握急診護理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護士和衛(wèi)生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實施全程服務(wù)。
2急救護理質(zhì)量要求
護理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護理質(zhì)量是急診科護理管理的核心問題。良好的護理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據(jù)目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。
2.1急救護理管理的質(zhì)量標準要求
急診科要建立各項完整的護理規(guī)章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學(xué)化、標準化、制度化的要求。
2.2制定護理技術(shù)標準和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容
急診科護理管理要高度重視護理人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，要求護士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專科護理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽。
2.3制定護理文件書寫的質(zhì)量標準
護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。護理文件的書寫是護理工作質(zhì)量、護理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護士的基本功。
因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應(yīng)在95％以上。
3急救科主要管理工作
醫(yī)院規(guī)章制度是實行科學(xué)管理的'基礎(chǔ)，是醫(yī)護人員行為的規(guī)范和準則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負責制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、icu的工作制度，出診救護制度、救護車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。
3.1首診負責制
凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔診治責任，請上級醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示�；蜓埰渌剖視\、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應(yīng)全面負責，嚴禁相互推諉病人。
3.2急診留觀管理
需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。
3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點可借鑒。
3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。
3.3.2為使急診科實行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺進行護理。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。
3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無助感，采用引導(dǎo)想像法，它是通過想象在精神和身體方面建立一個橋梁，使人產(chǎn)生各種美好的感覺和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標準的引導(dǎo)想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調(diào)節(jié)。在危重病例中音樂療法的完成需要經(jīng)常不斷地進行評估，因為一個病人的音樂愛好可能根據(jù)病情和情緒變化而發(fā)生改變。
3.3.4改變急診候診時間過長，提高病人周轉(zhuǎn)率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門應(yīng)盡量縮短時間，改進方法，如可通過傳真方式將病人化驗報告及時傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過久的不滿心理。
綜上所述，急救護理是一門新興學(xué)科，急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線，急診醫(yī)療護理質(zhì)量最能反映一所醫(yī)院的文明建設(shè)和技術(shù)水平。因此，我們應(yīng)當根據(jù)本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學(xué)習(xí)新的急診護理措施，努力提高醫(yī)院的急診護理質(zhì)量和水平。
科室管理制度13
1、學(xué)校在開學(xué)初制訂好教師繼續(xù)教育計劃，平時組織并督促各位教師積極參加各級各類教育部門組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)并做好記錄。
2、學(xué)校把教師繼續(xù)教育學(xué)習(xí)考核納入教師個人月度和年度考核中。定期或不定期地檢查教師聽課記錄、繼續(xù)學(xué)習(xí)活動的記載，對繼續(xù)教育學(xué)習(xí)完成好的教師予以獎勵。
3、年底核對教師一年來繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的課時量，要求達到規(guī)定的課時量，對超額完成的教師予以表揚和獎勵；對未完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)課時量的教師，幫助其尋找原因，教育并督促其今后積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，應(yīng)達到規(guī)定的學(xué)時。
4、學(xué)校按學(xué)期填寫教師繼續(xù)教育證書，力求內(nèi)容全面細致，然后上交上級教育行政部門審驗。
5、學(xué)校鼓勵教師尤其是青年教師積極參加其它各類繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，如外語、計算機、普通話的.培訓(xùn)和考核，更高一層次的學(xué)歷進修等。對獲得合格證書的教師予以獎勵。
科室管理制度14
一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應(yīng)寫出書面申請，報相應(yīng)科室審核，科總務(wù)匯總上報主管院長、院長批準后，統(tǒng)一采購、供應(yīng)、調(diào)配、管理。
二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫手續(xù)。
三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。
四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續(xù)，舊品收到報廢庫，半年統(tǒng)一處理。
五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。
一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:
一、醫(yī)院各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。
二、加強管理、規(guī)范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復(fù)核，由主管院長批準后實施采購。
四、藥庫必須認真按規(guī)定進行質(zhì)量驗收，逐項填寫相關(guān)的入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標識。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的`物品發(fā)至使用科室。
六、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)及時留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)回流市場。
八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應(yīng)及時填寫申請表，總務(wù)科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應(yīng)詳細填寫申請單。
十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購程序：
藥庫保管員根據(jù)醫(yī)院所需，列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統(tǒng)一招標目錄中采購。
流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務(wù)科同意→主管院長批準→采購。
科室管理制度15
一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。
二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當日護士 月質(zhì)量總分加1分
�、蚱冢喝殳徣� 月質(zhì)量總分加2分
�、笃冢喝殳徣� 月質(zhì)量總分加3分
�、羝冢喝殳徣� 月質(zhì)量總分加4分
未愈或治療護理1周內(nèi)出院或死亡不加分。
三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷
嚴重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險，護士長要及時上報護理部及質(zhì)控組確認。通過采取有效預(yù)防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護理時間長短給予加分：月質(zhì)量總分加1分。
四、院內(nèi)皮膚壓傷
入院后病人出現(xiàn)皮膚問題未及時報告質(zhì)控組確認，未采取積極有效的`護理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：
�、衿冢喝殳� 月質(zhì)量總分減1分
�、蚱冢喝殳� 月質(zhì)量總分減2分
Ⅲ期：褥瘡 月質(zhì)量總分減3分
�、羝冢喝殳� 月質(zhì)量總分減4分
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