醫(yī)院安全管理制度(經(jīng)典)
在日新月異的現(xiàn)代社會中，越來越多地方需要用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫(yī)院安全管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院安全管理制度1
第一條為醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康，根據(jù)生產(chǎn)法律、法規(guī)、策，結合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須“安全第一，預防為主”的方針，執(zhí)行行領導負責制，醫(yī)院負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的'，交由處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組是醫(yī)院安全生產(chǎn)的組織領導機構，由醫(yī)院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產(chǎn)領導小組辦公室負責處理。
第五條醫(yī)院下屬xx科室都應根據(jù)實際情況，建立有室長參加的安全生產(chǎn)領導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的衛(wèi)生室應根據(jù)管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組的職責：
1、落實生產(chǎn)、勞動保律、法規(guī)以及“安全第一，預防為主”的方針。
�。病⒆龊冒踩芾淼幕A工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對xx部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
�。础⒔M織搞好每年的“安全生產(chǎn)月”活動，對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
�。�、經(jīng)常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助xx科室總結安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向xx部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬xx科室職責：
1、執(zhí)行安全生產(chǎn)領導小組的xx項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
�。场⒔⒔∪蛨�(zhí)行安全生產(chǎn)責任制和xx項規(guī)章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。
4、安全生產(chǎn)機構和隊伍建設，安全生產(chǎn)機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科
技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處xx類事故，按規(guī)定及時、準確上報xx類事故，按照“四不放過"的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到１０0%。仁和中西醫(yī)結合醫(yī)院
醫(yī)院安全管理制度2
一、目的
明確實驗室人員的資格要求避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔相關工作造成生物安全事故。
二、范圍
適用于進入實驗室檢驗科、病理科所有工作人員。
三、職責
1、實驗室生物安全負責人負責實驗室人員準入工作的監(jiān)督和實施。
2、進入實驗室所有人員必須在身體狀況良好穿戴好防護服（白大褂）的情況下方能進入實驗室的工作區(qū)域工作。但當身體出現(xiàn)較大的開放性損傷和處于較重的疾病感染狀態(tài)或中毒疲勞狀態(tài)不得進入。
四、制度要求
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由單位生物安全委員會組織實施。
3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業(yè)教育經(jīng)歷及相應的專業(yè)技術知識及工作經(jīng)驗熟練掌握自己工作范圍的.技術標準、方法和設備技術性能。
4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結果處理分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量.
5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、外單位人來參觀學習，進入實驗室工作要經(jīng)過相關領導批準并遵守實驗室相關規(guī)章制度。
醫(yī)院生物安全管理制度2
一、根據(jù)國家生物安全相關法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關規(guī)章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導制定相應的防范措施。
三、組織學習并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進行實驗室相關人員培訓和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領導和監(jiān)督。
五、組織、指導生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。
七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進行整改檢查。
八、指導實驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關管理部門。
九、指導、監(jiān)督各部門安全員工作。
醫(yī)院安全管理制度3
一、為規(guī)范與特種設備維護保養(yǎng)、維修工作，保障特種設備安全運行，制定本制度。
二、特種設備的維護保養(yǎng)應符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術要求。
三、特種設備的日常維護和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負責，并做好記錄。
四、特種設備維護、保養(yǎng)應由使用部門、操作人員。
五、特種設備檢查實行科室周檢、醫(yī)院設備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關部門必須對特種設備的安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置和附屬儀表進行定期校驗、檢修。
六、對特種設備進行科學管理，合理保養(yǎng)，計劃檢修，鞏固提高設備完好率，保證指標的實現(xiàn)。
七、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的`故障，要詳細記錄，及時上報，并結合設備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護，并主動向操作工了解設備運行情況
九、設備執(zhí)行“定人定機”的專人負責制，認真填寫運行記錄。
十、認真做好設備重點部位的維護保養(yǎng)工作。
十一、特種設備作業(yè)人員工作時應嚴格遵守安全操作規(guī)程。
十二、特種設備作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素應立即整改，或報告主管領導處理。
醫(yī)院安全管理制度4
(1)保衛(wèi)科工作制度
1.對職工、外來進修人員、臨時工等進行經(jīng)常性的治安保衛(wèi)遵紀守法教育，依靠職工做好“四防”工作。
2、落實我院治安防范措施，做好日常的防范工作，維持我院正常的工作秩序。
3.對要害和重點部門采取有效的防護措施。
4.對院內(nèi)發(fā)生的刑事、治安案件和治安災害事故現(xiàn)場，認真保護，積極搶救傷員和物資，及時報告公安機關，并協(xié)助公安機關進行偵破、處理工作。
5.與外事部門協(xié)作，共同做好外賓來院參觀的警衛(wèi)工作。
6.加強對院內(nèi)機動車、自行車車輛的管理，嚴禁亂停亂放，實行統(tǒng)一管理。
7.加強對我院的巡邏，維護社會治安秩序和院內(nèi)安全。
(2)消防安全管理制度
1.組織領導
(1)防火工作院長全面負責，保衛(wèi)科具體負責，各部室科領導分口負責。
(2)院成立防火安全委員會，主任由分管院長兼任，副主任由保衛(wèi)科長兼任，各部室科負責人兼任委員。各部室科建立防火安全領導小組。院保衛(wèi)科為防火安全委員會的具體工作部門，負責全院的日常防火監(jiān)督檢查工作。
(3)各級領導要把防火工作列入議事日程，與經(jīng)營管理同計劃、同部署、同檢查、同評比、同獎懲。
(4)院防火安全委員會的任務：
�、僬J真貫徹國家關于消防工作的方針、政策、規(guī)章、法令及上級指示精神，部署消防工作，督促各部室科落實消防措施，監(jiān)督各級各類人員執(zhí)行消防制度、規(guī)范。
�、诿考径饶┖凸�(jié)假日前，認真組織消防安全檢查，及時消除重大隱患。
�、劾酶鞣N形式對全院進行經(jīng)常性的防火安全和消防常識教育。
④督促、檢查、指導各防火小組工作，及時向院和上級消防部門匯報消防安全工作情況。
(5)各部室科防火小組任務：
�、僬J真執(zhí)行本院防火安全管理規(guī)定，制定并落實本科室的各類人員防火崗位責任制。
�、诮Y合本科室實際，制定切實可行的防火安全措施、防火制度和應急疏散辦法。
�、鄱ㄆ跈z查本科室的消防安全工作和消防器材，整改火險隱患，并如實記載。
�、芙�(jīng)常對本科室職工進行防火安全教育，職工對防火知識和技能的掌握普及率應達
90%以上，以提高自救能力。職工“三懂、三會”率達
100%(三懂：懂得本崗位火災危險性;懂得本崗位預防火災的措施;懂得本崗位撲救辦法。三會：會報警;會使用滅火器材;會撲救初期火災)。
�、萁M織指揮火災撲救和人員的安全疏散，參與對火災事故的調(diào)查處理。
�、薷鞑渴铱品阑鹦〗M人員工作調(diào)動或長期(兩周以上)外出，要由組長指派他人代行職責。組長調(diào)動或外出須親自向防火委員會報告?zhèn)浒浮?/p>
2.火災防范
(1)各部室科消防器材、設備必須由防火小組指定專人管理，消防安全部門要指定鑰匙責任者。防火通道任何人不得以任何借口擠占堵塞。各部室科防火小組負責人為防火管理責任者，經(jīng)常檢查督促、保證暢通。
(2)任何科室和個人未經(jīng)允許不得擅自挪用消防器材。工程建筑中需斷水、電、通訊聯(lián)絡系統(tǒng)，須事先通知防火委員會。
(3)使用電氣設備必須符合防火規(guī)定，安裝電氣設備由電工負責安裝，必須采取相應措施以保證安全。禁止科室和個人用電爐做飯菜。醫(yī)用電爐及電氣設備，必須由專人管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，堅持用電安全制度。
(4)嚴格控制明火使用，動用明火必須貫徹“誰用誰管”的原則、醫(yī)用石油液化氣罐的使用必須符合安全規(guī)定。嚴禁在禁區(qū)動用明火。
3.火災聯(lián)絡指揮與搶救
(1)保健院辦公室電話為全院火災通訊聯(lián)絡中心。任務是：及時向消防部門報警和呼叫院領導。
(2)辦公室主任在院長不在時，代院長行使火災搶救的控制與指揮任務。負責調(diào)動全院各類人員撲救火災，搶救物資，疏散保健對象，派人迎候消防車隊控制災害發(fā)展等。
(3)任何人發(fā)現(xiàn)火警，都有責任和義務迅速向辦公室或保衛(wèi)人員報警;起火科室有責任立即組織撲救、搶救生命和物資。
(4)任何單位和個人，都有支援撲救火災的'責任和義務，參加火災撲救的科室和個人，必須服從指揮員統(tǒng)一指揮。
4.保衛(wèi)科防火責任
(1)在上級消防部門和院防火委員會的領導下，負責對全院貫徹執(zhí)行國家消防方針、政策、規(guī)定的落實情況進行檢查指導，搞好基礎建設并認真記載工作記錄。
(2)協(xié)助院防火負責人制訂全院防火工作計劃及有關規(guī)定。利用各種形式開展防火安全宣傳教育，對各重點部位定期進行檢查。
(3)組織領導全院進行義務消防隊員基本功的訓練，提高滅火技能。
(4)組織全院性防火安全大檢查，督促各部門落實整改措施，對消防重點部位的人員配備進行審查。
(5)統(tǒng)一管理全院消防器材和設施，提出全院年度消防器材的預算和購置。
(6)對全院發(fā)生的火警、火災事故和重大火險隱患，及時向消防部門報告，配合有關部門進行處理。
(7)經(jīng)常深入基層了解、指導、督促檢查防火工作。
5.防火制度
(1)全院職工防火守則：
�、賴栏褡袷貒蚁婪ㄒ�(guī)和院防火管理制度，有制止一切違反消防規(guī)定、制度行為的義務和責任。
②發(fā)現(xiàn)火情、火警要及時向有關部門或消防隊報警，并積極參加火災撲救。
�、蹗徫还ぷ饕_到“三懂、三會”。
④教育監(jiān)督家屬、子女不在院內(nèi)玩火，做好安全防火工作，認真執(zhí)行“十不”規(guī)定，即：
不私自堵塞消防通道;
不擅自堆放易燃易爆物品;
不擅自挪動、復蓋、拆卸、損壞消防設施和器材、標志;
不擅自架設臨時電線私自用電，禁止私自使用電爐;
不在電線上晾曬衣物;
不隨意焚燒廢紙雜物，必須焚燒時，須采取安全措施，“誰貫徹：用誰管”的原則;
不在院內(nèi)燃放煙花爆竹;
不私自使用煤油爐、液化氣罐取暖做飯。
(2)義務消防隊員工作守則：
�、僬J真貫徹全院消防安全制度;
②定期維修和保養(yǎng)消防器材和設備;
�、壑浦挂磺羞`反消防安全規(guī)則的行為;
④積極參加隊內(nèi)活動，努力學習消防知識，不斷提高消防技能;
�、莘e極撲救火災、保護現(xiàn)場，平時要做到“四能四熟悉”即：能宣傳防火知識，能檢查火險漏洞，能整改火險隱患，能撲救初期火災。熟悉消防措施，熟悉消防器材使用，熟悉消防重點，熟悉各種火災的撲救方法。
6.消防檢查與監(jiān)督
(1)防火委員會與保衛(wèi)科
是全院消防安全監(jiān)督機構，負責全院的安全監(jiān)督工作。
(2)監(jiān)督機構在組織安全檢查時，有關部室科應派人參加，主動提供情況和資料，對檢查中發(fā)現(xiàn)的重大火險隱患和不安全因素等問題作詳細記錄并及時改進。
(3)監(jiān)督機構有檢查起火原因，為有關部門作技術鑒定提供證據(jù)的權利和義務，有根據(jù)事故的性質(zhì)、種類、情節(jié)和后果對有關責任者提出處理意見的責任。
(4)院實行三級安全檢查制度，即：班組日檢查;部室科月檢查;防火委員會季檢查。四大節(jié)日前必須進行全院大檢查，并建立重大火險立、銷案制度，對查出問題有文字記載。
醫(yī)院安全管理制度5
1、實驗室生物安全小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每周進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的'運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。 4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃輸出。
7、將自查結果上報醫(yī)院相關部門。
8、為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
醫(yī)院安全管理制度6
一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負責質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的.質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
五、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
六、質(zhì)量管理工作應用文字紀錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、每季進行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結果與評優(yōu)獎罰結合與崗貼掛鉤，并納入評審。
醫(yī)院安全管理制度7
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務和責任。
�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆�(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度
（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。
�。ǘ┍竟芾碇贫人Q的醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。
�。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數(shù)據(jù)備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理的有效性。
�。ㄎ澹┯嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。
�。┯嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
�。ㄆ撸┯嬎銠C入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數(shù)據(jù)帶出機房。
�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡用戶。
（十）應根據(jù)網(wǎng)絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。
�。ㄊ唬┬畔⒖贫ㄆ趯W(wǎng)上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權訪問。
（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數(shù)據(jù)的完整和準確，并做好導出、導人數(shù)據(jù)的審核工作和相應記錄。
�。ㄊ┘訌娺吔绨踩姆雷o，應根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
�。ㄊ模⿷诰W(wǎng)絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
�。ㄊ⿷捎帽匾氖侄危ㄈ缛肭謾z測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權使用情況。
（十七）應禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
�。ㄊ耍⿷渴鹩行У木W(wǎng)絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網(wǎng)絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡病毒的有效防范。
�。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
�。ǘ⿷谙到y(tǒng)內(nèi)關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
�。ǘ唬⿷贫ㄎ臋n化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。
�。ǘ﹤浞莅P鍵業(yè)務數(shù)據(jù)的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。
（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。
�。ǘ模⿷鶕�(jù)業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。
�。ǘ澹榇_保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
�。ǘ撸┪唇�(jīng)信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡服務。
�。ǘ耍┧腥刖W(wǎng)用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的.有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡攻擊、損害公用網(wǎng)絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。
�。ǘ牛┦褂糜嬎銠C機網(wǎng)絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形：τ嬎銠C網(wǎng)絡安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡正常運行；
6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡安全；
7、其他危害計算機網(wǎng)絡安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。
�。ㄈ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經(jīng)過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調(diào)離崗位，應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。
�。ㄎ澹┥婕搬t(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
�。┯嬎銠C存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。
�。ㄆ撸┥婷茚t(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經(jīng)院領導批準后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦攲⑸婷軘�(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機設備管理制度
�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
�。ㄈ┓⻊掌�、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C、服務器、網(wǎng)絡通訊電纜設備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
�。┯嬎銠C和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數(shù)據(jù)。
�。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網(wǎng)絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。
�。ㄋ模C房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。
�。C房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C房內(nèi)不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網(wǎng)絡工作站管理制度
（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網(wǎng)絡工作站，是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。
�。ǘ└鱾�管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理制度》。
�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。
�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無關的操作。
（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機網(wǎng)絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。
�。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。
�。ň牛┏嬎銠C網(wǎng)絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
�。ㄊ┎婚g斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關機。
�。ㄊ唬﹪栏癜凑詹僮饕�(guī)程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。
�。ㄊ┯嬎銠C旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。
�。ㄊ模⿶圩o計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負責科內(nèi)計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
�。ㄊ┮蚓S護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
�。ㄊ撸┩鈦韰⒂^須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務數(shù)據(jù)。
（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機房管理制度
�。ㄒ唬榇_保監(jiān)控機房安全，設立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。
（二）監(jiān)控機房管理員應認真履行職責，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
�。ㄈ┍O(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
�。ㄋ模┍O(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內(nèi)使用其他用電設備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。
（五）嚴格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。
�。┍O(jiān)控機房內(nèi)保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
（八）值班人員應嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應予以協(xié)助。
�。ň牛┏O(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。
�。ㄊ┍O(jiān)控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機網(wǎng)絡突發(fā)故障處理預案
（一）電腦網(wǎng)絡故障
電腦網(wǎng)絡發(fā)生故障后，維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡線路、網(wǎng)絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡線路故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
�。�2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡檢測指令，確定檢修線路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡進行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
�。�6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。
2、網(wǎng)絡交換機故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡負責人。
�。�2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡交換機的分布圖，結合網(wǎng)絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
�。�3）修復：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡進行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
（7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
�。�2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。
�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應通知負責系統(tǒng)技術人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯(lián)系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)。
�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態(tài)，再運行接口機。
（3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
�。�2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
�。�3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。
�。�4）補丁：從專業(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡故障
當通訊網(wǎng)絡發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應立即奔赴現(xiàn)場。
（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
�。�3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。
�。�4）反饋：通知相關用戶恢復使用。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設備科領導應立即趕赴現(xiàn)場。
�。�2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。
�。�3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
�。�4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
�。�2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監(jiān)控。
�。�3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
�。�4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院安全管理制度8
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規(guī)，結合醫(yī)院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護培訓，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。
第九條射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關閉狀態(tài)。
第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置，加強衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設備出現(xiàn)故障時，應請專業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓
第十八條科室負責人應接受醫(yī)院舉行的相關培訓，科室內(nèi)部要定期對員工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學習《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學習，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應立即關閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫(yī)院醫(yī)務部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災時，應首先關閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務部及相關部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應立即向科室負責人報告，向醫(yī)院醫(yī)務部和相關部門報告，隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的.指示。
第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務部報告，隨后及時與工程師聯(lián)系，進行維修。
第七章意外射線損傷應急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應立即關機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關人員送至職業(yè)病科，必要時送急診科作相應處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度9
為保證我院自辦網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)用戶的正常運行，防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯(lián)網(wǎng)及聯(lián)網(wǎng)主機構成威脅，最大限度地減少、降低損失，特制定本制度。
一、互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)主要服務器必須安裝防火墻軟件系統(tǒng)及防病毒軟件并定期進行升級，保證設備的正常、安全使用；
二、互聯(lián)網(wǎng)各接入部門計算機應安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護軟件，并對軟件定期升級；
三、嚴禁各接入部門計算機安裝病毒軟件、黑客軟件，嚴禁攻擊其它聯(lián)網(wǎng)主機，嚴禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件；
四、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應定期發(fā)布病毒預報信息等各種安全公告，定期檢測互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的`病毒和安全漏洞，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；
五、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應采用合理的技術手段對網(wǎng)絡安全運行進行有效的監(jiān)控，利用各種有效的安全檢測軟件定期對網(wǎng)絡安全隱患進行檢測；
六、對于通過網(wǎng)絡或各種介質(zhì)傳遞的軟件、數(shù)據(jù)、信息等必須進行有效的安全檢測，以防止病毒等潛在的安全問題發(fā)生和擴散，對于新發(fā)現(xiàn)的病毒等要及時進行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報，同時追查病毒來源；
醫(yī)院安全管理制度10
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓，持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；
3、值班人員到崗后，要利用設備自檢功能對自動消防設施進行巡檢，對巡檢中發(fā)現(xiàn)的設備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結果認真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應，按照相應的報警處置程序進行及時準確的`確認、處理。對確認為誤報的要及時將系統(tǒng)復位；對確認為火警的，要立即啟動火災應急疏散預案，按照應急程序處置。
5、值班人員嚴禁違章關閉消防設施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長時間占用值班電話；嚴禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺；嚴禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴禁動用明火；嚴禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學習，必須經(jīng)有關領導批準，方可進入，進入后嚴禁亂動各種設備；廠家的工作人員維修設備必須經(jīng)主管領導批準，并由維修部門的人員陪同方可進入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準時到崗，到崗后逐項交接。
2、交接項目：自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設備故障；交接設備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。
3、交接班過程中，交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度11
醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復制、存儲等流程，定期進行信息備份。
3、提供遠程訪問和在線咨詢等技術支持工具，確保信息的可用性。
二、網(wǎng)絡管理
1、定期更新網(wǎng)絡設備，加強內(nèi)部網(wǎng)絡的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡攻擊進行監(jiān)控和應對，建立安全事件響應機制。
3、建立訪問控制機制和應用層防御機制，提高網(wǎng)絡安全性。
三、人員管理
1、建立標準化的權限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進行權限管理。
2、建立日志管理機制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡的人員進行日志記錄和監(jiān)控。
3、進行安全意識培訓，提高人員的信息安全意識和保護意識。
四、應急處理
1、建立安全事件響應機制，制定應急預案和危機處理預案。
2、定期進行安全演練和應急處理演習，提高應對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進行事故調(diào)查和記錄，及時進行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全管理制度實施方案的相關介紹，通過建立規(guī)范化的.管理制度和科學化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風險。
醫(yī)院安全管理制度12
一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的'就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導醫(yī)培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。
十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進行分析、總結、改進，提高服務水平。
十四、領導和組織門診服務質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院安全管理制度13
一、醫(yī)院危險化學品的定義和分類
危險化學品是指在其生產(chǎn)、存儲、使用及廢棄過程中，有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化學物質(zhì)。醫(yī)院中常見的危險化學品主要包括藥品、試劑、消毒藥、放射性物質(zhì)等。按照其危害性分級，可分為高毒、中毒、低毒三種等級。醫(yī)院在管理危險化學品時，應根據(jù)其類別和危害等級采取相應的管理措施。
二、醫(yī)院危險化學品的管理要求
1、建立健全的機構和責任體系
醫(yī)院應成立�；钒踩芾砦瘑T會，負責�；返墓芾怼⒈O(jiān)督和評估。委員會由院長、醫(yī)務處長、護理處長、消毒供應室主任、藥學部主任、實驗室主任等相關人員組成。
2、建立健全的管理制度
醫(yī)院應建立危險化學品管理制度，明確危險化學品的種類、危害等級、管理措施、安全防護要求、應急處置措施等內(nèi)容。
3、加強危險化學品保管
醫(yī)院應設立專門的�；繁９軈^(qū)，將不同等級的危化品存放在不同的區(qū)域，確保每個區(qū)域內(nèi)的�；凡换煜娣�。�；返谋９�、存放和使用必須遵循國家、行業(yè)和醫(yī)院規(guī)定。
4、加強危險化學品使用管理
醫(yī)院應制定詳細的操作規(guī)程，規(guī)定危化品的使用方法、時限、使用范圍、個數(shù)等內(nèi)容。同時，醫(yī)院應加強員工對�；返氖褂门嘤柡桶踩庾R教育，確保員工具備使用�；返募寄芎椭R。
5、加強危險化學品廢棄物處理
醫(yī)院中的危險化學品廢棄物應統(tǒng)一歸集、擺放，并送到專門的處理單位進行處理。醫(yī)院應建立�；窂U棄物處理登記簿，記錄廢棄物的產(chǎn)生、名稱、數(shù)量、處理方式、處理單位等內(nèi)容。
6、加強危險化學品應急準備
醫(yī)院應針對不同的危險化學品，建立相應的應急預案，包括事故現(xiàn)場處理、疏散、搶救和急救等。醫(yī)院應定期組織�；肥鹿恃菥�，檢查應急準備狀況。
三、醫(yī)院危險化學品管理存在的問題和對策
1、危險化學品庫房管理不到位
有些醫(yī)院�；饭芾聿坏轿�，一些危險化學品被放置在不安全的`場所。因此，應加強庫房的管理，確保危險化學品存儲等級符合要求。建立危險化學品開箱檢查機制，確保危險化學品不過期、有過期的不使用或處理。
2、員工安全意識不足
醫(yī)院員工對危險化學品安全意識的了解度不夠，有些人在操作時存在違反安全規(guī)定的行為。因此，應進行定期的安全培訓和意識教育，提高員工對危險化學品的認識和管理水平。
3、應急處置能力不足
醫(yī)院在面對危險化學品事故時，應急處置能力不足，現(xiàn)場處理不得當。因此，應制定應急預案，組織應急演練，提高醫(yī)院危險化學品事故應急處置能力。
四、結語
醫(yī)院危險化學品管理對醫(yī)院整體管理水平有很大的影響。醫(yī)院應建立完善的危險化學品管理制度、機構和責任體系，加強�；繁９堋⑹褂�、廢棄物處理等方面的管理，提高員工安全意識和應急處置能力，確保醫(yī)院危險化學品管理工作的有效開展。
醫(yī)院安全管理制度14
1、保護醫(yī)院患者和全體員工的生命財產(chǎn)安全是每位員工的職責，如遇險情必須立即報告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關人員排除險情；
2、當緊急意外情況發(fā)生時，全體員工必須服從現(xiàn)場最高職務領導指揮，通力合作，發(fā)揚見義勇為，奮勇獻身的精神，全力保護醫(yī)院財產(chǎn)及人員的`生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營。
1、醫(yī)院根據(jù)國家有關保密工作法及自身實際，制訂并實施本保密制度，全體員工必須嚴格遵守；
2、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務開發(fā)計劃、財務資料，合同書，接待計劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
3、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準，任何人員無權向他人提供，員工離職時，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務有關的各種記錄、圖紙和文件；
4、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達的不傳達，不該外借的不外借；
5、各部門、科室對于沒有長期保留價值的圖文資料應報院領導審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
6、無論通過任何途徑泄露醫(yī)院機密的行為，均屬嚴重違紀、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國家法律的制裁。
醫(yī)院安全管理制度15
為加強醫(yī)院的消防管理，確�；颊呒搬t(yī)務人員的人身及財產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定，結合醫(yī)院的實際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫(yī)療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應種類、數(shù)量的.滅火器材設備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
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