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供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度
在我們平凡的日常里，很多場合都離不了制度，制度是國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編為大家整理的供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度1
1血站醫(yī)療廢物的來源
1.1感染性廢棄物:接觸血液的采血器材、實(shí)驗(yàn)用的反應(yīng)板、實(shí)驗(yàn)洗板后的洗液、紙張、陽性血液、手套、試管等廢棄物。
1.2一般性的廢棄物:生活垃圾等普通廢棄物.
1.3藥物性廢物、化學(xué)性廢物：檢驗(yàn)用的生化試劑等
2加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
2.1質(zhì)控科和其它科要充分發(fā)揮其職能作用
確定工作職責(zé)，由質(zhì)控組長監(jiān)督檢查，總務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒；血源科、供血科、成分科、檢驗(yàn)科按照國家規(guī)定的要求,使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝物、利器盒等盛放醫(yī)療廢物�？剖页蓡T協(xié)助做好全站醫(yī)療廢物的管理工作。
2.2醫(yī)療廢物處理的質(zhì)量控制
2.2.1廢棄的一次性血小板耗材、一次性注射器、陽性血液等感染性廢物在工作完畢，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用黃色垃圾袋存放,確保避免復(fù)用、污染和差錯(cuò)[1]。未受到污染的一次性醫(yī)療用品無需經(jīng)過特殊處理，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的專門機(jī)構(gòu)回收。
2.2.2損傷性廢棄物用耐刺的的利器盒存放,密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室進(jìn)行熱合封閉，不合格血液在確認(rèn)無滲漏的情況下，再用專用包裝袋進(jìn)行包裝。血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內(nèi)容物無滲漏。
2.2.3藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理組長批準(zhǔn),由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置,少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。
2.2.4一般生活廢物用黑色垃圾袋存放。以上廢物放入包裝袋后不得取出，包裝袋或者容器外表面被污染，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝，指定專人放到醫(yī)療廢物暫存地,上午、下午各1次進(jìn)行收集處理。
2.2.5本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理,每天必須定時(shí)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)收集、運(yùn)輸并用醫(yī)療廢物專送車進(jìn)行集中化、規(guī)范化、無害化處理,做到日產(chǎn)日清。
2.3對醫(yī)療廢物暫存地的質(zhì)量控制:
總務(wù)科負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物暫存地的管理，設(shè)立明顯的警示標(biāo)識及禁煙食標(biāo)識[2],遠(yuǎn)離生活區(qū),防滲漏等密閉措施,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后,負(fù)責(zé)對暫存地、存放工具進(jìn)行清潔消毒和處理。
2.4對醫(yī)療廢物交接登記制度的質(zhì)量控制:
各科室與暫存地做好交接登記,登記資料雙方各存一份,由各科室負(fù)責(zé)保管。
2.5發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時(shí)的質(zhì)量控制
2.5.1相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失時(shí),根據(jù)情況嚴(yán)重程度,報(bào)質(zhì)控科,質(zhì)控科立即向血站廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織匯報(bào),必要時(shí)根據(jù)事故情況進(jìn)行上報(bào)。
2.5.2質(zhì)控科組織人員對現(xiàn)場及造成污染的區(qū)域或人員進(jìn)行處理,工作人員應(yīng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作。
嚴(yán)格的監(jiān)督檢查是確保醫(yī)療廢物有效管理的保證。質(zhì)控科作為醫(yī)療廢物管理的職能科室,在醫(yī)療廢物分類處理的`初始階段實(shí)行嚴(yán)格的每日巡查制度,避免因血站內(nèi)的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成的交叉感染。健全的組織管理是落實(shí)好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵,從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生到處理,及早的預(yù)防了由醫(yī)療廢物而引發(fā)的感染,也是保護(hù)獻(xiàn)血者、受血者、血站工作人員身心健康的大事。盡管采取一系列措施,還有一些噬待解決的問題:一是要加強(qiáng)宣傳教育,足夠的衛(wèi)生知識是加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ);二是對環(huán)保公司的集中化處理過程進(jìn)行有效的監(jiān)督管理,防止對環(huán)境造成污染。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度2
醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量�，F(xiàn)將10多年來，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>
1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識
熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識，無論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染�？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對護(hù)士的考評、對患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無菌操作的準(zhǔn)確無誤。
1.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理
重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長管理職能的同時(shí)，尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長及時(shí)組織科室監(jiān)控小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣一來提高了全體護(hù)士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
1.3加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房內(nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識清楚。并加強(qiáng)對保潔人員預(yù)防感染知識的`教育，保持病室環(huán)境整潔。
1.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理
醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，20xx年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。
2、醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施
2.1下呼吸道感染
醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院20xx～20xx年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計(jì)，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%～47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有:
�。�1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進(jìn)入下呼吸道；
�。�2）室內(nèi)患者多、陪護(hù)多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；
�。�3）細(xì)菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；
�。�4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機(jī)體的防御屏障，給病原菌進(jìn)入機(jī)體提供了條件。護(hù)理措施：嚴(yán)格加強(qiáng)病室管理，減少人員流動，定時(shí)通風(fēng)，在進(jìn)行護(hù)理診療操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。
2.2泌尿道感染
患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3輸血相關(guān)因素的感染
醫(yī)護(hù)人員感染乙肝等血源性疾病時(shí)，可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染。護(hù)理措施：
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行對血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；
�。�2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間微生物傳播的危險(xiǎn)性。按照洗手指征進(jìn)行洗手和手的消毒，接觸血液時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；
�。�3）對高危區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種。
總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動的基礎(chǔ)。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度3
醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的誕生而產(chǎn)生，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益嚴(yán)峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術(shù)和糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫(yī)院感染問題日益突出，且呈現(xiàn)增多趨勢。醫(yī)院感染不僅延長患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，也對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因?yàn)獒t(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴(yán)格管理，采取預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，控制相關(guān)醫(yī)院因素的影響來保證醫(yī)患的安全和社會人群的健康。
1、加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識
1.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核護(hù)理部及感染科組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理�？垢腥舅幬锏暮侠響�(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。
1.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用每周有重點(diǎn)的抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究，及時(shí)糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡"慎獨(dú)"精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。
1.3加強(qiáng)素質(zhì)教育，護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。
2、建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染
2.1建立醫(yī)院感染管理體系為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的`工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個(gè)臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[1]。
2.2建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報(bào)告制度等。
2.3制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部和感染科一道分別制訂了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善。
3、落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
3.1嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過24h不得使用。
3.2加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí)對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各�？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。
3.4抗生素的合理應(yīng)用根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。
3.5重視監(jiān)測和監(jiān)控管理醫(yī)院感染的監(jiān)測可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報(bào)感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測，每6個(gè)月對紫外線使用過程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對不達(dá)標(biāo)的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測[2]�？傊�，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程，因此，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等各項(xiàng)制度，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要作用。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度4
醫(yī)院在救治患者的同時(shí)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當(dāng)，將會造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強(qiáng)，國家對環(huán)境保護(hù)的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級的重用指標(biāo)之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。
1、建立管理機(jī)構(gòu)制定各項(xiàng)管理制度
為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380號令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部第36號令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以及四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會，院長為第一責(zé)任人，由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成委員會成員，制定了各項(xiàng)管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，即：《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》、《醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理處罰規(guī)定》、《醫(yī)療廢物管理職業(yè)安全防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。
2、專人監(jiān)督與管理
我院醫(yī)療廢物管理屬總務(wù)科主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)管。四個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，固定四名醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室（醫(yī)院感染管理科），全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲存等日常監(jiān)管工作。為專職人員提供了合格的防護(hù)用品，建立了專職人員健康檔案，每年進(jìn)行1次健康體檢。
3、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行管理
3.1產(chǎn)生地的管理各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物處理流程》，將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的專門容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個(gè)包裝袋外，均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。同時(shí)填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單，內(nèi)容包括：交接日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等，交接雙方簽字，一式二份，一份留科室，一份留醫(yī)院感染科備查。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識、袋口的封扎是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。
3.2規(guī)范管理醫(yī)院投資新修建兩個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)配備了病理性廢物低溫儲存柜，具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。配備防護(hù)、消毒用品，制作了各種警示標(biāo)識、標(biāo)簽。
3.3日產(chǎn)日消做好記錄我院嚴(yán)格按照四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，與瀘州垃圾場簽訂醫(yī)療廢物處理協(xié)議。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)垃圾不超過48小時(shí)，瀘州垃圾場及時(shí)來院拉走醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點(diǎn)的管理一、二門診、感染科垃圾由一二門診護(hù)士長每日督促管理，院感科每周抽查一次，住院部由總務(wù)科、院感科直接管理。暫存點(diǎn)管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進(jìn)行擦拭和沖洗消毒；室內(nèi)通風(fēng)，每次垃圾運(yùn)送結(jié)束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進(jìn)行徹底消毒，做好記錄。
3.5統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一模式為了使全院的醫(yī)療廢物處理工作統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化，對各科室的污物處理進(jìn)行規(guī)范管理，制作統(tǒng)一的標(biāo)識，如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放。有效杜絕醫(yī)療廢物與其他廢物混放現(xiàn)象。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理
對一些存在高危險(xiǎn)因素的科室如感染性疾病科、檢驗(yàn)科、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等，實(shí)行重點(diǎn)和細(xì)化管理，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)管理制度和處理流程，規(guī)范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，將傳染患者產(chǎn)生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置；醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的.廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴(yán)格按照《生物安全管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，就地進(jìn)行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核
為了加強(qiáng)各級各類人員的管理意識和參與意識。由感染管理科專職人員負(fù)責(zé)，根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)對象：醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識，推進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn)后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作，因此，我們把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲存、暫存地的清潔、職業(yè)安全防護(hù)等方面，每年定期培訓(xùn)和考核，不斷強(qiáng)化他們的規(guī)范處理意識，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓(xùn)對于實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新調(diào)入和分配人員，重點(diǎn)進(jìn)行法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成績合格者方能上崗。
5.4衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn)醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，自工作中的防護(hù)意識和消毒概念較差，為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會他們，處理污物時(shí)如何防護(hù)、洗手、消毒；發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)如何處理等等，不斷強(qiáng)化他們的防范意識和防范能力。
5.5規(guī)范患者的行為為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進(jìn)行宣教，如護(hù)士進(jìn)行健康宣教、制作一些有引導(dǎo)的圖案提示，張貼在一些重要部門，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)，確保醫(yī)療廢物的安全性。
由于管理規(guī)范，采取措施科學(xué)、有效，各項(xiàng)工作落實(shí)到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境質(zhì)量方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高�，F(xiàn)我院的醫(yī)療廢物管理工作已步入規(guī)范化管理軌道，并且得到了社會各有關(guān)部門的認(rèn)可。
通過實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志；是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度5
建立醫(yī)療廢物管理體系
將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理處重點(diǎn)工作之一，成立了醫(yī)療廢物管理小組，醫(yī)院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護(hù)理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負(fù)責(zé)消毒隔離工作的干事、護(hù)理部副主任、供應(yīng)室護(hù)士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護(hù)士長為科室醫(yī)療廢物管理具體負(fù)責(zé)人。臨床各科室負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集，保潔公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的運(yùn)送和醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存。后勤管理處負(fù)責(zé)運(yùn)送人員的管理。醫(yī)院感染管理處為醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)情況并及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析和處理醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題。
制定了醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度和應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際制定了我院的《醫(yī)療廢物管理及分類收集制度》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的.醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物交接登記制度》、《醫(yī)療廢物回收人員職責(zé)》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故應(yīng)急預(yù)案》，并建立了質(zhì)量否決機(jī)制。
加強(qiáng)對全員職工的培訓(xùn)：醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進(jìn)行醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)，主要是醫(yī)療廢物的概念、分類收集、運(yùn)送、貯存、登記制度、醫(yī)療廢物的危害、消毒制度、個(gè)人防護(hù)，以及相關(guān)的法律法規(guī)等。實(shí)行不同形式的培訓(xùn)：講課、發(fā)放資料、問答、考試。
強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理
臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，其分類收集是整個(gè)醫(yī)療廢物管理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理依照國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產(chǎn)生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中產(chǎn)生的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒
中。包裝袋使用統(tǒng)一印制的標(biāo)識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫(yī)療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴(yán)密封口。如有特殊傳染病或發(fā)現(xiàn)泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標(biāo)簽，上面注明時(shí)間、科室、內(nèi)容物。
嚴(yán)格交接登記制度：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地建立登記本，內(nèi)容包括時(shí)間、種類、數(shù)量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規(guī)定路線運(yùn)送。在與市環(huán)衛(wèi)交接時(shí)，要有時(shí)間、重量(數(shù)量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環(huán)衛(wèi)車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。
運(yùn)送人員的個(gè)人安全防護(hù)：上崗前建立健康檔案，工作中嚴(yán)格著裝上崗，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集的操作流程。暫存地設(shè)有明確標(biāo)識，醫(yī)療廢物貯存不得超過48小時(shí)，每天應(yīng)對車輛、用具、環(huán)境消毒，消毒時(shí)正確使用消毒劑。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度6
血站按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》安全處置醫(yī)療廢物，對于防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進(jìn)行傳播，預(yù)防和控制職業(yè)暴露的發(fā)生，具有重要意義。筆者依據(jù)湖北省采供血機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查結(jié)果，對部分采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題，進(jìn)行匯總規(guī)納�，F(xiàn)報(bào)道如下：
1、采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的來源
筆者參與督導(dǎo)檢查的5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)（3個(gè)血站、2個(gè)單采血漿站）醫(yī)療廢物來源主要為固體廢物和污水。其中固體廢物分為3大類：（1）感染性廢物，包括報(bào)廢血液及保存到期的血辮及標(biāo)本、接觸血液的采血器材、消毒用棉簽棉球、實(shí)驗(yàn)用的反應(yīng)板、紙張、不合格和過期報(bào)廢血液、手套、試管等廢棄物。（2）損傷性廢物，主要有各種穿刺針頭，采血針、手指采血吸管等。（3）少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。主要是檢驗(yàn)科和質(zhì)管科所使用的各種試劑。
2、采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中存在的問題
2.1缺少污水處理設(shè)施
5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)中有4個(gè)沒有配置污水處理站；另外1個(gè)污水處理站不能出具環(huán)保部門出具的檢測報(bào)告。
2.2生活和醫(yī)療廢物混放
特別是在采血車中，由于空間有限，多數(shù)獻(xiàn)血者不了解醫(yī)療廢物的放置規(guī)定，將生活廢物（如喝水用的紙杯）扔棄在醫(yī)療廢物專用存放袋，造成處理困難，增加了感染機(jī)會。
2.3醫(yī)療廢物的交接
5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)站內(nèi)廢物交接記錄不完整，登記內(nèi)容普遍缺少來源及最終去向，交接時(shí)間沒有具體到分鐘。站外交接均未使用危險(xiǎn)物品轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.4醫(yī)療廢物的儲存
有1個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫儲地為開放場所，不能防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜。有4個(gè)采供血機(jī)構(gòu)臨時(shí)儲存點(diǎn)未使用醫(yī)療廢物專用收集袋。有2個(gè)采供血機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物暫儲超過48小時(shí)。且5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)均未使用專用車輛。
3、改進(jìn)策略
3.1做好醫(yī)療廢物的安全收集處置工作
醫(yī)療廢物的安全收集處置，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，應(yīng)遵循全過程管理、廢物最小量、源頭分類收集、就近處理、存儲警示、密閉運(yùn)輸、集中處理等項(xiàng)原則[1-2]。
3.2將醫(yī)療廢物的管理及處置工作納入質(zhì)量體系
采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物的處理作為生產(chǎn)過程中安全和衛(wèi)生要求的質(zhì)量要素，按照質(zhì)量體系的要求實(shí)施有效的處理和控制[3]。在充分發(fā)揮現(xiàn)有職能部門作用的基礎(chǔ)上，可以考慮指定質(zhì)管科實(shí)施管理和監(jiān)督，并按照處理程序?qū)θ^程進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)應(yīng)制定醫(yī)療廢物發(fā)生大規(guī)模泄露時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。
3.2.1建立完善文件化的醫(yī)療廢物管理體系將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過程管理。制定《醫(yī)療廢物交接處理程序》明確規(guī)定醫(yī)療廢物分類、包裝、消毒、交接、存放、搬運(yùn)、焚燒等環(huán)節(jié)的具體操作步驟、工作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量記錄的`填寫要求。并制定有關(guān)制度，責(zé)任到人、到崗。
3.2.2加強(qiáng)采供血人員的教育培訓(xùn)對全體員工進(jìn)行安全與衛(wèi)生培訓(xùn)，內(nèi)容包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及本站質(zhì)量體系文件及有關(guān)管理制度及操作技能。特別要對廢物收集人員和清潔人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗[4]。既有利于保護(hù)工作人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。
3.2.3監(jiān)控改進(jìn)建立醫(yī)療廢物處理的評價(jià)體系，通過定期或不定期審核質(zhì)量記錄、現(xiàn)場檢查、考核執(zhí)行人員的防護(hù)、安全意識以及操作規(guī)程執(zhí)行情況、監(jiān)測有關(guān)環(huán)境和消毒效果來評價(jià)醫(yī)療廢物管理的有效性和適宜性，并對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因，制定糾正和預(yù)防措施并驗(yàn)證評估實(shí)施效果。
3.3污水處理
最好的辦法是建獨(dú)立的污水處理站。并請環(huán)保部門定期檢測，并將檢測報(bào)告存檔；污水處理按50 mg/L標(biāo)準(zhǔn)加入有效氯，使其相互作用2 h以上，待檢測余氯含量低于6.5 mg/L時(shí)方可排放[5]。暫不能建污水處理站的采供血機(jī)構(gòu)也應(yīng)配備相應(yīng)的污水處理設(shè)施并記錄處理后污水的余氯含量。
3.4對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集
在采供血作業(yè)場所根據(jù)需要放置醫(yī)療廢物箱（內(nèi)套專用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋）和利器盒。醫(yī)療廢物箱用于盛放感染性廢物；采血現(xiàn)場所使用的一次性手指穿刺針和采血吸管、熱合后離斷的采血針頭等損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室進(jìn)行熱合封閉，不合格血液在確認(rèn)無滲漏的情況下，再用專用包裝袋進(jìn)行包裝。血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內(nèi)容物無滲漏。少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢物袋內(nèi)。在采血車上設(shè)立生活休息區(qū)，并配備生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱及配套的包裝袋，張貼醫(yī)療和生活垃圾分類收集的提示性標(biāo)識。飲食、飲水嚴(yán)格限定在生活區(qū)。各場所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)日交清，醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物和容器3/4時(shí)，使用有效封口方式，用膠帶扎緊，使包裝袋和利器盒封口嚴(yán)密。同時(shí)在容器上系上標(biāo)簽，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類別、數(shù)量、經(jīng)辦人、特別說明等。
3.5報(bào)廢血液及轉(zhuǎn)移袋、使用后的一次性單采血袋的處理
對報(bào)廢血液等傳染性廢物處理的理想方法是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行流體循環(huán)高壓消毒，然后焚燒，高溫焚燒具有處理徹底、無害化、減量化的效果[6-7]。但血站醫(yī)療廢物日產(chǎn)量小，自行處置費(fèi)用較高[8]。血站的醫(yī)療廢物中含大量塑料、橡膠等高分子物質(zhì)，自行焚燒多用普通焚燒爐，因燃燒不充分，焚燒時(shí)散發(fā)難聞的氣味，且含有二惡英等致癌物質(zhì)。加之采供血機(jī)構(gòu)多處于鬧市區(qū)，對周圍環(huán)境產(chǎn)生較大的污染，所以目前最好的方式是經(jīng)流體循環(huán)高壓滅菌后移交經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處理中心焚燒處理。
4、醫(yī)療廢物處理中應(yīng)特別注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)
4.1醫(yī)療廢物的交接
交接是廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)之一，站內(nèi)交接應(yīng)由專職收集人員到科室收集，并明確交接雙方的職責(zé)權(quán)限，應(yīng)填寫交接記錄，內(nèi)容包括：來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間（具體到分鐘）、處置方法、最終去向及交接人簽名，嚴(yán)禁口頭交接。醫(yī)療廢物運(yùn)輸前應(yīng)分類包裝，按照規(guī)定的路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫儲間；車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車[9]，并且使銳器與其他醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失；對醫(yī)療廢物運(yùn)輸車要每日沖洗、消毒一次。站外交接應(yīng)選擇經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物集中處置中心，并簽署規(guī)范的醫(yī)療廢物回收合同。
4.2對感染性廢物泄露和污染的處理
在工作中發(fā)生血液泄露，應(yīng)按照先消毒、后清潔的原則，切不可用拖把、抹布一擦了事。醫(yī)療廢物在裝袋、交接、運(yùn)輸過程中如發(fā)現(xiàn)血液或樣本泄漏，應(yīng)按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行消毒，并增加一層包裝。
4.3安全貯存
采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫儲間，暫儲間應(yīng)遠(yuǎn)離生活區(qū)域，并配置防蟲、防鼠、防蟑螂、防盜設(shè)施及必要的防護(hù)設(shè)施，暫儲間入口應(yīng)有明顯的醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識，指定專人管理，并定期清潔，每日用紫外線消毒一次。醫(yī)療廢物暫存不超過48 h。
總之，醫(yī)療廢物的規(guī)范化處理，對于防止環(huán)境污染、確保人民身體健康具有重大意義，同時(shí)也有利于樹立采供血機(jī)構(gòu)良好的社會形象。采供血機(jī)構(gòu)全體員工應(yīng)該完善質(zhì)量管理體系，使醫(yī)療廢物處置的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可查，并在行動上加以落實(shí)，確保醫(yī)療廢物處置安全有效。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度7
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院及東臺人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學(xué)習(xí)會議精神要求�，F(xiàn)將我院感染管理工作自評匯報(bào)如下：
一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
社區(qū)中心感染管理實(shí)行業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會，院感管理小組，三級網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。
二：完善管理制度并貫徹落實(shí)
制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行以提高防范意識降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三：加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的感染管理工作
供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。
四;抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅(jiān)持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。
五：有完善的`檢測制度
定期對各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測。對使用中消毒劑（碘伏）定期監(jiān)測
六：醫(yī)療廢物管理
感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。
七：認(rèn)真開展自查自糾
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。
4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分開的要求。
針對我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施
1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度
2、明確職責(zé)責(zé)任到人
3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識
4、大力倡導(dǎo)洗手使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。
5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。
由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下對于發(fā)現(xiàn)問題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任意識和能力水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)虛心學(xué)習(xí)確保醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)展。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度8
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作，切實(shí)保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督工作的通知》（贛衛(wèi)監(jiān)督字〔20xx〕15號）的要求，我大隊(duì)派出了執(zhí)法人員員于20xx年4-6月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室、內(nèi)鏡診療室、口腔科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、感染性疾病科、檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、重癥監(jiān)護(hù)室以及醫(yī)療廢物暫存間等場所進(jìn)行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將情況小結(jié)如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�，落實(shí)責(zé)任。為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結(jié)合我縣實(shí)際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點(diǎn)、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。
�。ǘ﹤魅静∫咔閳�(bào)告方面，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作均制定了各項(xiàng)措施，各單位疫情報(bào)告基本規(guī)范，有專（兼）職疫情報(bào)告人員，傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全，未發(fā)現(xiàn)遲、漏、瞞報(bào)的現(xiàn)象。
（三）對血液透析室、內(nèi)鏡診療室、口腔科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、感染性疾病科、檢驗(yàn)室等重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，一是均建立了傳染病防治管理組織、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一滅菌；實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均使用高壓滅菌后按感染性廢物處理；一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求建立了預(yù)檢、分診制度；縣人民醫(yī)院規(guī)范設(shè)置感染性疾病科及發(fā)熱門診；從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)，為傳染病病人、疑似病人提供診療或按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄；被傳染病病原體污染的場所、物品、運(yùn)送車輛及工具以及醫(yī)療廢物、污水實(shí)施消毒或者無害化處置；二是組織了消毒隔離知識培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并使用規(guī)范；做到了接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒，消毒隔離制度執(zhí)行情況較好；三是三個(gè)二級生物實(shí)驗(yàn)室都成立了生物安全委員會，建立健全了實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案，建立實(shí)驗(yàn)檔案，實(shí)驗(yàn)室布局合理，有相對獨(dú)立區(qū)域，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識和消毒設(shè)施，生物安全柜有定期進(jìn)行檢測。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)洗手池或快速手消毒劑（二級實(shí)驗(yàn)室有洗眼器和噴淋裝置）；實(shí)驗(yàn)人員符合資質(zhì)要求。實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理，按規(guī)定對空氣、物表等消毒處理。
�。ㄋ模┰卺t(yī)療廢物處置方面，2家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控、婦保院能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、包裝、運(yùn)送、暫存處理。大部分鄉(xiāng)衛(wèi)生室能按規(guī)定收集處理醫(yī)療廢物。但少數(shù)單位存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物登記記錄不全以及對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集不規(guī)范的'現(xiàn)象。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療污水都有統(tǒng)一收集并經(jīng)嚴(yán)格消毒。
二、目前存在的主要問題
�。ㄒ唬┎糠只鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存時(shí)間有超過2天的現(xiàn)象；
�。ǘ┎糠只鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的缺乏對醫(yī)療污水的PH值、余氯含量的監(jiān)測
�。ㄈ﹤�(gè)別單位門診日志登記項(xiàng)目登記不全。
三、下一步工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)對《傳染病防治法》等法律法規(guī)的宣傳貫徹，提高廣大人民群眾的法律意識，達(dá)到自覺依法防治傳染病的目的。
�。ǘ⿵�(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作,加強(qiáng)制度建設(shè),建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度,落實(shí)工作職責(zé)，明確具體責(zé)任人。
�。ㄈ┳龊萌藛T培訓(xùn)工作。特別是個(gè)體診所人員的培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)傳染病防治有關(guān)工作規(guī)范,提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。
供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度9
醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)療活動始終，隨著醫(yī)院管理年活動的深入，感染管理越來越受到衛(wèi)生行政部門的關(guān)注，已成為醫(yī)療安全中不可缺少的重要內(nèi)容。我院自20xx年起對臨床科室定期督查，嚴(yán)格控制，確保了醫(yī)療安全。
1、健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度，保證醫(yī)療安全
1.1實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染控制科科室感染小組三級管理體制，明確職責(zé)，責(zé)任到人。
1.2制定并持續(xù)完善醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動評價(jià)實(shí)施細(xì)則》的要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，并對醫(yī)院重點(diǎn)科室重點(diǎn)督查，使醫(yī)院感染管理有章可循有規(guī)可依。
2、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，提供安全醫(yī)療環(huán)境
2.1做好消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作每月、季按規(guī)范對滅菌器、無菌物品、使用中消毒劑、內(nèi)窺鏡、透析系統(tǒng)、重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等消毒效果進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，每半年對紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。對不合格者立即查找原因，及時(shí)采取有效措施消除隱患，同時(shí)做到每季進(jìn)行醫(yī)院感染控制效果評價(jià)報(bào)告。
2.2落實(shí)質(zhì)量規(guī)范化，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對感病科、口腔科、手術(shù)室、ICU、血透室、新生兒室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、清洗房等重點(diǎn)科室執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，指導(dǎo)科室消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，檢查感染控制方案和措施的落實(shí)情況。在日常工作中，堅(jiān)持每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，采取定期與不定期相結(jié)合方式，深入科室，對醫(yī)院感染控制執(zhí)行情況、無菌技術(shù)操作監(jiān)督檢查，檢查出問題集中反饋，當(dāng)場指正，科領(lǐng)導(dǎo)記錄。每月感控科對督查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總，并通過院質(zhì)量考核分析會進(jìn)行講評，全院通報(bào)，結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，當(dāng)事人按規(guī)定質(zhì)控扣分，院長、科主任、護(hù)士長負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按比例扣分，形成了落實(shí)醫(yī)院感染制度人人有責(zé)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理建立醫(yī)療廢物管理制度，依照條例對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置及開污梯的人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等知識的培訓(xùn)；實(shí)施醫(yī)療廢物全程控制，從科室產(chǎn)生、分類、貯存、運(yùn)送到處理均由專人負(fù)責(zé)；回收人員與臨床科室嚴(yán)格填寫交接記錄并簽字；按規(guī)定時(shí)間、專用通道、車輛密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存處；針頭等銳器置利器盒內(nèi)避免職業(yè)傷害；收集容器、包裝袋、運(yùn)送車輛、暫存點(diǎn)、集中處理焚燒處均有醫(yī)療廢物明顯警示標(biāo)識，防止個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄或混入生活垃圾，確保醫(yī)療安全。
2.4管理嚴(yán)謹(jǐn)，大事件反應(yīng)迅速發(fā)現(xiàn)臨床科室有特殊傳染病、感染流行趨勢或某種特殊菌感染等情況反應(yīng)迅速，做好應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注動態(tài)，采取有針對性控制方案，有效阻止傳染、感染的發(fā)生；對院感及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測分析和反饋，制定措施并指導(dǎo)培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、強(qiáng)化院感管理工作并持續(xù)改進(jìn)，對問題采取追溯調(diào)查，召開現(xiàn)場會，問題嚴(yán)重者及時(shí)通報(bào)，以杜絕院感暴發(fā)流行。
2.5加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理按照《醫(yī)院感染管理辦法》對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械等相關(guān)證明進(jìn)行審核，采取定期與隨時(shí)檢查方式對設(shè)備科、藥材科購進(jìn)其索證復(fù)制備案，對存貯環(huán)境、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療安全。對有質(zhì)量問題或改進(jìn)意見認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋給生產(chǎn)廠家。
3、協(xié)調(diào)各部門間工作，開展多樣培訓(xùn)
3.1醫(yī)院感染管理涉及面廣，搞好部門間協(xié)調(diào)工作，也是保障醫(yī)療安全重要部分。多年的實(shí)踐我們體會到：醫(yī)院感染管理必須取得各職能部門的理解與支持，不但要在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、藥械科等相關(guān)職能部門的大力支持下，還要在臨床醫(yī)技科室的協(xié)同配合下，才能使感染管理工作取得事半功倍的`效果。
3.2開展形式多樣培訓(xùn)
隨著醫(yī)院感染新的辦法出臺，我院安排重點(diǎn)科室人員外出培訓(xùn)，更新知識；在院內(nèi)分批對各類人員進(jìn)行電教培訓(xùn)；利用下科室機(jī)會對特殊崗位人員進(jìn)行專門培訓(xùn)交流；進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員培訓(xùn)考試合格后方可上崗；將醫(yī)院感染規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生規(guī)范集中印刷成冊，使培訓(xùn)貫穿于管理全過程，在人人參與中得到鞏固和提高。通過培訓(xùn)加深了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識，了解感染新規(guī)范，掌握醫(yī)院感染的基本技能，保證醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
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