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針灸科醫(yī)院感染控制制度
在我們平凡的日常里，制度對(duì)人們來說越來越重要，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家整理的針灸科醫(yī)院感染控制制度，希望能夠幫助到大家。
針灸科醫(yī)院感染控制制度1
多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南
一、多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)
(一)監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌
1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2、耐萬古霉素腸球菌(VRE)3、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌
4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)(如產(chǎn)I型新德里菌屬ρ-內(nèi)酰胺酶NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌)5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌
(二)診斷與報(bào)告
1、診斷:主要依賴于病原微生物的診斷,因此應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本,及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株,從而做好治療、消毒、隔離等工作,以防止擴(kuò)散、流行。
2、報(bào)告
各醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告科主任,主管醫(yī)師通過醫(yī)生工作站填寫多重耐藥菌報(bào)告卡。
(三)監(jiān)測(cè)與干預(yù)
1、應(yīng)對(duì)感染性疾病患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢,必要時(shí)開展主動(dòng)篩查。掌握本科室多重耐藥菌感染情況,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施,并完善保存資料。
2、暴發(fā)與流行的處置
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株感染流行與暴發(fā)可能時(shí),立即按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》進(jìn)行處置。病區(qū)應(yīng)檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案,必要時(shí)停用所有可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物而改用替代藥物。
二、預(yù)防與控制措施
(一)嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范》
(二)消毒隔離措施
1、主管醫(yī)師下達(dá)接觸隔離長(zhǎng)期醫(yī)囑。
2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上采取接觸隔離措施,在床牌和病歷卡上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí),以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。
3、盡量進(jìn)行單間隔離(如MRsA),隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床旁隔離，我科在病房條件允許時(shí)，將同種多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染患者較多時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。
4、必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生,所有診療盡可能由他們完成,包括標(biāo)本的采集。
5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。在診療、護(hù)理過程中,必須戴清潔手套,如果將與病人或其環(huán)境(包括家具、床欄桿等)有大面積接觸,或病人有大小便失禁的情況,工作人員要加穿隔離衣。當(dāng)進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí),醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)戴上外科口罩和防護(hù)眼鏡。并在離開房間前脫去手套和隔離衣棄至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。
6、在隔離房間門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí),防止無關(guān)人員進(jìn)入,并提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。
7、非急診用儀器(如血壓計(jì)、聽診器、輸液架等)不能共用。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架)、儀器)在每次使用后必須經(jīng)過清潔及擦拭消毒(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)。
8、特別要做好物體表面的清潔、消毒。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等),采用(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)進(jìn)行擦拭消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行清潔并消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。
9、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療或轉(zhuǎn)科,應(yīng)先電話通知診療單位和接收科室,以便采取相應(yīng)隔離措施,防止感染的擴(kuò)散。接收部門的.器械設(shè)各在病人使用或污染后同樣依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。
10、隔離的解除:患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況,直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,方可解除隔離。(VRE須待臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性后,方可解除隔離)。
(三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程
三、抗菌藥物的合理使用
(二)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理科,同時(shí)請(qǐng)感染科、呼吸內(nèi)科或臨床藥師進(jìn)行會(huì)診,及時(shí)進(jìn)行治療,合理使用抗菌藥物。
四、培訓(xùn)
(一)醫(yī)務(wù)人員:進(jìn)行多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
(二)工人:集中培訓(xùn)或科內(nèi)進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示,主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。
(三)病人與家屬:進(jìn)行耐心的說明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性,提供洗手設(shè)施或手消毒劑。
針灸科醫(yī)院感染控制制度2
廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)格遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本方案。
一、組織構(gòu)成
醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。
各臨床科室輸血管理小組負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。
二、工作目標(biāo)
執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，力爭(zhēng)輸血感染率控制為零;嚴(yán)密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi);嚴(yán)格執(zhí)行曲靖市衛(wèi)生局規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的'發(fā)生。
三、實(shí)施措施
(一)加強(qiáng)培訓(xùn)
輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)務(wù)科及血庫(kù)、各科室加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。
(二)加強(qiáng)血液來源、保存、出庫(kù)及輸血器材、貯血設(shè)備的管理
醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由曲靖市中心血站供應(yīng)。
血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫(kù)、保存、發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度，確保出庫(kù)血液合格。
1、血液入庫(kù)管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認(rèn)真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫(kù)，核查內(nèi)容如下：
(1)血站的名稱及其許可證號(hào);
(2)血型;(3)血液品種;
(4)采血日期及時(shí)間;
(5)有效期及時(shí)間;
(6)血袋編號(hào)(或條形碼);
(7)儲(chǔ)存條件。
血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
2、血液保存管理：
(1)分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示;
(2)儲(chǔ)血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每8小時(shí)一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄;
(3)嚴(yán)格血液保管交接班制度，(4)貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁保存雜物及私人物品。
3、血液出庫(kù)管理：
(1)嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)血型、數(shù)量、用血單位及各種報(bào)告單;
(2)入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則，以保證有效貯血。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送(發(fā))收(取)雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收(取)，并有可追蹤性。
(4)血液一旦出庫(kù)原則上不得再入庫(kù)，特殊情況下血液再入庫(kù)必須遵守再入另存，記錄另冊(cè)，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。
4、儲(chǔ)血設(shè)備管理
(1)儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲(chǔ)血室每日晚用紫外線消毒1小時(shí)，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進(jìn)行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，(2)細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè);每月進(jìn)行一次儲(chǔ)血室內(nèi)、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)�？諝饧�(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，制定改進(jìn)措施，實(shí)施改進(jìn)方法，上報(bào)專案報(bào)告到醫(yī)務(wù)科。
(3)設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)儲(chǔ)血專用冰箱進(jìn)行評(píng)估，若設(shè)備年久老化，及時(shí)提出更新設(shè)備報(bào)告，5、輸血器材：設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，查驗(yàn)并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購(gòu)買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一回收、消毒、處理。
(三)加強(qiáng)輸血操作管理
1.臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”“輸血傳播性疾病報(bào)告制度”等規(guī)章制度;
2.護(hù)理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前七查七對(duì)制度，認(rèn)真履行血液交接雙核雙簽名制度，對(duì)質(zhì)量存在問題的血液堅(jiān)決拒領(lǐng)拒收。
加強(qiáng)護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強(qiáng)化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。
針灸科醫(yī)院感染控制制度3
醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服，無菌操作應(yīng)戴帽子、口罩、禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應(yīng)洗手。
2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。
4、凡污染的一次性醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定處理，重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)采用消毒—清潔—滅菌或消毒的.處理原則。
5、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴(yán)格消毒，其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道。
6、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療垃圾，生活垃圾裝黑袋，醫(yī)療垃圾裝黃色污物袋統(tǒng)一處理。
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