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病案管理管理制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的情況越來越多，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家收集的病案管理管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病案管理管理制度1
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設(shè)立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。
3、負責出院病案的`登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。
病案管理管理制度2
一、日常管理
�。ㄒ唬┎“甘邑撠熂泄芾砣旱淖≡翰“纲Y料。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應(yīng)于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。
�。ㄈ┌磿r收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
（一）嚴格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
（二）住院病案不外借。
�。ㄈ┦褂貌“笗r，由病案管理人員負責提供和歸檔。
�。ㄋ模┍３植“刚麧嵱行颍龊梅阑�、防潮、防丟失工作。
�。ㄎ澹﹪朗夭“纲Y料保密制度。
（六）住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度
�。ㄒ唬┗颊呖撮T診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
�。ǘ┨岣呖蒲蟹治鲇玫牟“�，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導批準。
�。ㄈ┓轻t(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
（四）下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。
2、核對標本。
3、醫(yī)療糾份（經(jīng)院長批準后，可提供復印材料）。
四、編目工作制度
�。ㄒ唬┚幠咳藛T根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD—10編碼。
�。ǘ┱J真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據(jù)，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫(yī)生或科室因工作原因未能按期回收者，應(yīng)主動在規(guī)定時間內(nèi)送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區(qū)停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫(yī)生、主任應(yīng)做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實行三級質(zhì)量制度，科主任負責病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書寫規(guī)范》的'有關(guān)規(guī)定，整理、檢查、修改住院醫(yī)生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現(xiàn)問題，24小時之內(nèi)書面通知科室。在三個工作日內(nèi)（包括通知日），相應(yīng)科室須到病案室修改，或辦理借出手續(xù)，并在此期限內(nèi)歸還，否則按未及時歸檔處理。
5、未能及時張貼的化驗單應(yīng)在出院后5個工作日內(nèi)到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內(nèi)整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統(tǒng)計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫(yī)務(wù)科，作出相應(yīng)處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續(xù)。
2、借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。
3、對病人出院72小時內(nèi)仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。
4、公安、司法機關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。
5、病歷在院內(nèi)傳遞應(yīng)由科室指定專人負責。
6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準。
病案管理管理制度3
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當?shù)扔嘘P(guān)。
三、對于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。
四、一級醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時通知上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場，涉及多學科危重患者的搶救，應(yīng)當通知相關(guān)學科的上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場。
五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當請上級醫(yī)師的專家會診。
六、應(yīng)當及時建立監(jiān)護系統(tǒng)，特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護。應(yīng)當及時了解其它相關(guān)臟器的'功能情況。
七、應(yīng)當及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應(yīng)當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀察。必要時，給予特級護理。
九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應(yīng)當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進行搶救，條件允許時，及早據(jù)實補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時，邀請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。
病案管理管理制度4
一、在院長領(lǐng)導下，負責全院衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作。
二、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章。
三、參照國家和衛(wèi)生行政管理部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。
四、負責醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數(shù)據(jù)登記，做到數(shù)出有據(jù)。
五、完成國家法定統(tǒng)計、各類應(yīng)急統(tǒng)計、院內(nèi)日常統(tǒng)計等各類統(tǒng)計工作，定期出具統(tǒng)計報表，確保醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、有效。
六、積極開展醫(yī)院醫(yī)療信息的統(tǒng)計分析工作，及時為院領(lǐng)導及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學、科研所需統(tǒng)計分析報告。
七、服務(wù)于醫(yī)院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數(shù)據(jù)的.采集、處理、傳輸，加強數(shù)據(jù)來源管理；積極收集、整理考核資料，對數(shù)據(jù)進行匯總、報送、分析；為醫(yī)院管理和績效考核提供咨詢與信息服務(wù)。
八、執(zhí)行有關(guān)統(tǒng)計資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的規(guī)定，加強對統(tǒng)計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門工作范圍內(nèi)各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領(lǐng)導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理管理制度5
一、在信息中心主任領(lǐng)導下完成圖書管理及相關(guān)工作。
二、完成新書的編目、入庫工作。負責讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。
三、完成新書選書和輔導讀者文獻檢索工作。負責到期書刊催收和閱讀情況分析。
四、負責收集醫(yī)學信息，緊密結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)學科研方向與研究課題，提供和保管國內(nèi)外醫(yī)學文獻，為科研、臨床服務(wù)。
五、積極開展醫(yī)學情報的調(diào)研和分析，不斷地向醫(yī)務(wù)人員和院領(lǐng)導提供分析報告和有科學價值的'醫(yī)學情報資料。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理管理制度6
隨著院前急救業(yè)務(wù)量的不斷攀升，急救業(yè)務(wù)的不斷拓寬，急救設(shè)備配置的不斷完善，中心對院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快，數(shù)分鐘內(nèi)即可危及生命，有的危重病人在家屬發(fā)現(xiàn)時或急救人員抵達現(xiàn)場時已經(jīng)死亡，有的病人雖經(jīng)急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對危重病人的搶救水平，并對院前急救現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送途中死亡病人的死因進行分析，故中心要求對現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送途中死亡的病例實行死亡病例報告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：
一、死亡病歷報告制度
1、報告時間：急救隊員現(xiàn)場對死亡病例處理完畢后應(yīng)立即向中心調(diào)度室報告情況以便掌握統(tǒng)計。對現(xiàn)場危重病在急救及轉(zhuǎn)送途中死亡者，白班出診人員應(yīng)在當班時間匯報中心領(lǐng)導，夜班出診人員應(yīng)于次日9時之前匯報中心領(lǐng)導，周末及節(jié)假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領(lǐng)導（特殊情況應(yīng)立即報告）。對于到達現(xiàn)場時病人已經(jīng)死亡，家屬提出異議的，應(yīng)按上述規(guī)定時間報告中心領(lǐng)導，便于及時處理。
2、報告內(nèi)容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯(lián)系電話及對病人死亡原因的初步診斷和搶救過程概況。
3、報告部門：急救中心是實行死亡病人報告制度的職能科室，急救隊員應(yīng)按要求將死亡病人情況報告中心當班負責人或中心領(lǐng)導。
4、病歷要求：經(jīng)搶救的死亡病例，必須詳細填寫，應(yīng)真實記錄搶救過程及環(huán)節(jié)，完善病歷資料及死亡登記，并現(xiàn)場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。
5、對于非常死亡人員應(yīng)立即向公安機關(guān)報告，并保護好現(xiàn)場。
二、死亡病例討論制度
1、凡在現(xiàn)場搶救或轉(zhuǎn)送途中死亡的病例即為死亡病例。
2、病歷要求：按照病歷書寫要求，詳細書寫、真實記錄，認真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據(jù)。
3、對于死亡病例應(yīng)認真組織進行病案討論，病案討論程序和資料按規(guī)定執(zhí)行。病案討論準備及程序：
�。�1）應(yīng)由急救科專人負責組織并在當月進行，由急救科確定討論病案及參加人員、時間、地點；確定主持人；確定記錄員。
�。�2）向參加病案討論的相關(guān)人員提供死亡病案資料。由相關(guān)急救人員收集有關(guān)資料，提供病案討論依據(jù)。
�。�3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準備
4、應(yīng)詳細記錄病例討論內(nèi)容，匯總歸納，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。
附：
�。ㄒ唬╅_具死亡證明
1、填寫死亡證明書必須嚴肅認真，用黑色或蘭黑墨水填寫，字跡清楚，填寫準確，不得涂改，若寫錯時，要寫“作廢”（親筆簽名）后另開一張，有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。
2、死亡證明書由負責救治的醫(yī)師填寫，中心領(lǐng)導審批，不得由其他醫(yī)師任意填寫，因家屬丟失證明，急救中心不再補開。
3、凡可疑為非正常死亡者，需經(jīng)110人員判定后（開具證明或介紹信）方可開具死亡證明書。
4、死者必須有戶口本或身份證作為依據(jù)才能填寫死亡證明書，否則不能開具。開具醫(yī)生認真填寫院前死亡病歷登記表，將死者及委托人的.證件復印件存檔。
5、死亡證明書必須按規(guī)定填寫。死亡原因用醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，命名盡量完整，不準使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進行任何搶救者，不開具死亡診斷證明，應(yīng)由公安機關(guān)、當?shù)卣蚓游瘯_具。
6、遇到外籍和港澳臺死亡者，開具死亡證明的手續(xù)與國內(nèi)人士基本相同，但必須具有法定證明護照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。
7、外來流動人口要做單獨統(tǒng)計，提供流動人口暫住證（公安機關(guān)證明）及身份證。
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1、在院前急救中，急救人員到達發(fā)病現(xiàn)場后，經(jīng)臨床診斷已確診死亡的病人，應(yīng)根據(jù)病情及年齡告知家屬并征得同意立即進行心肺復蘇，時間不得少于15分鐘。經(jīng)心電圖檢查確診死亡應(yīng)向家屬告知臨床死亡。
2、在搶救和轉(zhuǎn)送過程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進行心肺復蘇，時間不得少于30分鐘。
3、在進行徒手心肺復蘇時應(yīng)立即進行藥物復蘇。
4、詳細記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。
5、復蘇成功或臨床死亡均應(yīng)做心電圖以作為評價依據(jù)。
病案管理管理制度7
病案室管理制度是醫(yī)療機構(gòu)管理的重要組成部分，旨在確保病案的安全、完整、有效利用，同時保護患者的隱私權(quán)。它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、利用、借閱、復制、銷毀等多個環(huán)節(jié)。
內(nèi)容概述：
1. 病案管理組織架構(gòu)：明確病案管理部門的職責和權(quán)限，設(shè)定專職的病案管理人員。
2. 病案收集與錄入：規(guī)定病歷資料的收集流程，確保病歷信息的準確性和完整性。
3. 病案分類與編碼：應(yīng)用國際疾病分類標準，進行病案的分類和編碼工作。
4. 病案存儲與保管：設(shè)定病案的.存儲條件，如溫度、濕度、防火防盜措施等。
5. 病案利用與借閱：制定病案借閱規(guī)則，包括借閱人資格、借閱流程、借閱期限等。
6. 病案信息安全：建立數(shù)據(jù)備份制度，防止病案信息丟失或泄露。
7. 病案復制與銷毀：規(guī)范病案復制的申請和審批流程，以及過期病案的銷毀程序。
8. 培訓與監(jiān)督：定期對病案管理人員進行培訓，強化法規(guī)意識和操作技能，同時進行內(nèi)部審計和監(jiān)督。
病案管理管理制度8
一、科室人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉應(yīng)急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內(nèi)嚴禁使用明火，嚴禁在室內(nèi)吸煙。
三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。
四、病案室內(nèi)安裝通風、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責歸檔的'人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復制。
十一、病案借閱、復印專人專管，繁忙時同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理管理制度9
一、在分管院長領(lǐng)導下，負責全院信息管理工作。
二、貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規(guī)、標準、政策、條例、規(guī)程和辦法。
三、參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標準和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的信息化建設(shè)管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。
四、信息中心整合統(tǒng)計核算辦公室、病案室、圖書館、通訊部門及網(wǎng)絡(luò)管理功能。負責醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、計劃、制度建設(shè)、實施、運行、維護和管理。
五、負責全院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站及信息平臺維護管理，負責網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)硬件的維修、保養(yǎng)以及軟件的開發(fā)、調(diào)試、版本升級等工作，根據(jù)醫(yī)院信息管理的需要，研究醫(yī)院信息系統(tǒng)二次開發(fā)工作。
六、負責對信息系統(tǒng)外包項目的立項、審批、實施、驗收應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定履行招標、論
證手續(xù)。
七、負責醫(yī)院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區(qū)辦公電話的.日常管理工作。
八、負責信息資料的收集、分類、利用，定期開展醫(yī)療質(zhì)量信息分析、評價、反饋，提供信息咨詢。定期出具各級部門及醫(yī)院管理所需的統(tǒng)計報表。
九、負責醫(yī)院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務(wù)工作，協(xié)助醫(yī)務(wù)、護理部門做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。
十、負責醫(yī)院中外文圖書情報資料的交流和管理工作。
十一、對工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。
十二、完成院領(lǐng)導和上級部門交辦的其它工作。
病案管理管理制度10
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的.少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的病案，應(yīng)預先聯(lián)系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應(yīng)在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責人簽字。
病案管理管理制度11
一、在分管院長的領(lǐng)導下負責醫(yī)院信息管理、計算機網(wǎng)絡(luò)管理、通信管理等工作。
二、貫徹落實醫(yī)院的`各項方針、政策、規(guī)章制度，審定各項信息制度，制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡(luò)化，負責制定相關(guān)工作規(guī)劃、計劃和制度并組織實施和檢查。
四、協(xié)同各部門、科室研究全院信息流通中的有關(guān)問題，及時、準確收集、整理、分析醫(yī)療信息,為院領(lǐng)導當好參謀。
五、負責指揮協(xié)調(diào)網(wǎng)管室、病案室、統(tǒng)計核算辦公室、圖書資料室的各項工作，督促其完成工作任務(wù)。
六、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。
病案管理管理制度12
醫(yī)院病案室管理制度是確保醫(yī)療信息準確、完整、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用、保護和廢棄等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)定病歷資料的完整性和時效性，確保每個患者的`信息都能及時、準確地錄入。
2. 病案整理：明確病案分類標準，進行標準化編碼，便于檢索和分析。
3. 病案存儲：設(shè)定物理存儲條件和電子備份策略，確保病案的安全保存。
4. 病案利用：規(guī)定授權(quán)訪問機制，保護患者隱私，同時滿足醫(yī)療、教學、科研等需求。
5. 病案保護：制定防火、防盜、防損措施，防止病案丟失或損壞。
6. 病案廢棄：明確病案的廢棄期限和處理流程，符合相關(guān)法律法規(guī)要求。
病案管理管理制度13
病案室管理制度是醫(yī)療機構(gòu)中的一項關(guān)鍵管理規(guī)范，旨在確保病歷資料的安全、準確、完整，以便為醫(yī)療服務(wù)提供有效支持。其主要內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：
1. 病案資料的收集、整理與歸檔
2. 病案資料的使用權(quán)限與借閱規(guī)定
3. 病案信息的安全與保密措施
4. 病案質(zhì)量控制與審核流程
5. 員工培訓與職責分配
6. 應(yīng)急處理與災難恢復計劃
內(nèi)容概述：
1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標準，確保信息的準確性，同時規(guī)定整理與歸檔的流程。
2. 權(quán)限管理：設(shè)定不同角色（如醫(yī)生、護士、患者家屬等）對病案的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。
3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數(shù)據(jù)加密、備份等電子安全策略。
4. 質(zhì)量控制：設(shè)立定期審查機制，檢查病案的`完整性、合規(guī)性，及時糾正錯誤。
5. 培訓與職責：對員工進行病案管理培訓，明確各自的工作職責和操作規(guī)程。
6. 應(yīng)急預案：設(shè)計應(yīng)對突發(fā)事件的預案，如火災、系統(tǒng)故障等，保證病案資料的安全。
病案管理管理制度14
�。ㄒ唬┎v保管制度
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)標注頁碼。
3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應(yīng)附在住院病歷后，出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復印一份留存。
4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管�；颊叩幕瀱�、醫(yī)學影像檢查報告等應(yīng)在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。
5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。
6、病案室應(yīng)按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時間不少于15年。
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1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。
3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。
7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。
�。ㄈ┎v及病案復印制度
一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構(gòu)：
1、患者本人及其代理人；
2、死亡患者近親屬及其代理人；
3、保險機構(gòu)。
二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。
三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）
1、患者轉(zhuǎn)科的；
2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的.；
3、患者在本機構(gòu)診療活動終結(jié)的；
4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；
5、患者死亡的；
6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形
四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應(yīng)當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。
六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無誤后，必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。
九、復印或復制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。
十、申請人復印或復制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復復印或復制。
病案管理管理制度15
病案管理管理制度是醫(yī)療機構(gòu)核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關(guān)法律法規(guī)。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)范病歷記錄，確保病歷內(nèi)容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統(tǒng)一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設(shè)定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的`流程和權(quán)限，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益。
5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權(quán)。
6. 法規(guī)遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫(yī)療法規(guī)和信息安全標準。
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