檢驗(yàn)科制度

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱(chēng)。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編幫大家整理的檢驗(yàn)科制度，歡迎閱讀與收藏。

檢驗(yàn)科制度1

　　一、牢固樹(shù)立“醫(yī)療安全第一”的觀念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯(cuò)和糾紛。

　　二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,按時(shí)上、下班,人人在崗在位。

　　三、注意設(shè)備的安全使用,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的.醫(yī)患關(guān)系。

　　檢查時(shí)告知說(shuō)明檢查的利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護(hù)患者合法權(quán)益情況下,也減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛的,對(duì)于一般性的問(wèn)題,應(yīng)耐心溝通,爭(zhēng)取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。

　　五、急重危癥患者及時(shí)處理,凡在本科室發(fā)生醫(yī)療緊急情況,全科同志均有責(zé)任和義務(wù)緊急處理:

　　(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;

　　(2)簡(jiǎn)單的心肺復(fù)蘇;

　　(3)電話(huà)通知急診室或相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。

　　六、嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi),開(kāi)具收費(fèi)單時(shí),收費(fèi)項(xiàng)目必須與檢查項(xiàng)目一致。

　　七、當(dāng)日檢查,當(dāng)日出報(bào)告。

　　檢查前負(fù)責(zé)打報(bào)告者認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息(門(mén)診病人包括姓名、性別、年齡、收費(fèi)單、檢查項(xiàng)目;

　　住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目),真實(shí)、完整、正確出具報(bào)告,發(fā)出報(bào)告前上機(jī)人員必須核對(duì)病人姓名、性別、門(mén)診收費(fèi)單及檢查項(xiàng)目。

　　送報(bào)告單至病房,由護(hù)士簽收后專(zhuān)冊(cè)登記。

　　八、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定,避免和減少醫(yī)源性事故發(fā)生。

　　九、做好科室內(nèi)、科室間質(zhì)控,加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。

　　十、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和善于實(shí)踐,提高自身能力,減少差錯(cuò)。

　　十一、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理,執(zhí)行進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生單獨(dú)檢驗(yàn),出現(xiàn)糾紛、差錯(cuò)當(dāng)班帶教老師負(fù)主要責(zé)任。

　　十二、視科室為家,同事之間團(tuán)結(jié)友愛(ài),互相支持、幫助,共同齊心協(xié)力防糾紛,不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題繞道走,不管、不問(wèn)、不說(shuō),出現(xiàn)糾紛、差錯(cuò)當(dāng)班人員及視而不見(jiàn)者共同承擔(dān)責(zé)任。

　　十三、下班前檢查水電、鎖好門(mén)窗,防火防盜。

　　實(shí)驗(yàn)室水、電、門(mén)、窗由當(dāng)日最后一個(gè)使用該診室的本科人員負(fù)責(zé);

　　走廊、大廳的日光燈、窗由當(dāng)日接班人員負(fù)責(zé)。

檢驗(yàn)科制度2

　　1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

　　2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。

　　3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

　　4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

　　6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

　　(1)身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷；

　　(2)患發(fā)熱性疾病；

　　(3)呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

　　(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；

　　7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則。

　　8、外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

　　生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

　　為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。

　　1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

　　2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。

　　3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

　　4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱�改，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

　　5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。

　　6、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。

　　生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

　　為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。

　　1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

　　2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌(毒)種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。

　　4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

　　6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。

　　生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度

　　為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。

　　1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

　　3、每年組織全員(包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等)的生物安全培訓(xùn)、考核。

　　4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。

　　5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。

　　6 、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。

　　7、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。 9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。

　　10 、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　11 、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員(包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員)的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。

　　12 、當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

　　13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

　　檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控制度

　　第一條各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)全面開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作。

　　第二條各實(shí)驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗(yàn)中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測(cè)定項(xiàng)目不同自行選擇，根據(jù)國(guó)內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐步完善。

　　第三條每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。

　　第四條當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時(shí)，需仔細(xì)分析、查明原因，若是真失控，應(yīng)該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對(duì)相應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，方可發(fā)出報(bào)告；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測(cè)定結(jié)果報(bào)告。

　　第五條質(zhì)控品的保存由實(shí)驗(yàn)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。第六條質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行，不能任意更改。

　　第七條更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。

　　第八條實(shí)驗(yàn)室每月末要對(duì)當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并與以往各月的結(jié)果進(jìn)行比較，制定下一個(gè)月的質(zhì)控計(jì)劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。

　　第九條實(shí)驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。

　　第十條科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開(kāi)展執(zhí)行情況，并組織質(zhì)量和安全管理小組人員進(jìn)行分析總結(jié)。

　　檢驗(yàn)科標(biāo)本接收、拒收制度

　　第一條標(biāo)本接收

　　由臨床護(hù)士將臨床各種標(biāo)本送到檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處，臨床護(hù)士和標(biāo)本接收員共同核對(duì)無(wú)誤后接收。

　　第二條標(biāo)本拒收

　　以下情況標(biāo)本將被拒收

　　1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對(duì)，名字不符。 1.2使用容器錯(cuò)誤

　　1.3本該抗凝血液出現(xiàn)凝集

　　1.4標(biāo)本采集量不正確

　　1.5標(biāo)本采集時(shí)間錯(cuò)誤

　　1.6未采集具有代表性標(biāo)本

　　1.7采集不順利所致標(biāo)本溶血

　　1.8過(guò)失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。

　　1.9標(biāo)本采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果

　　2.被拒收標(biāo)本首先及時(shí)與臨床溝通，在拒收標(biāo)本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。

　　第三條醫(yī)院監(jiān)管及整改

　　對(duì)護(hù)理部、院感科的定期監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因，做出整改。

　　檢驗(yàn)科微生物菌種、毒株的管理制度

　　第一條設(shè)立《微生物實(shí)驗(yàn)室菌種登記表》，其內(nèi)容包括：菌種編號(hào)、菌種名稱(chēng)、菌種來(lái)源、保存日期、數(shù)量、保存條件、存放位置、保管人。

　　第二條嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，建立詳細(xì)的臺(tái)賬和分類(lèi)。第三條根據(jù)菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。

　　第四條根據(jù)菌種情況定期檢測(cè)菌種品質(zhì)，發(fā)現(xiàn)菌種變異或退化時(shí)及時(shí)報(bào)告，并查明原因。

　　第五條菌種的`發(fā)放需要雙保管人員同時(shí)在場(chǎng)的情況下才能進(jìn)行。每次使用標(biāo)準(zhǔn)菌株都應(yīng)做好使用記錄，包括標(biāo)準(zhǔn)品的名稱(chēng)、編號(hào)、使用時(shí)間等。

　　第六條購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)準(zhǔn)菌株初次復(fù)蘇使用時(shí)，應(yīng)批量保存在菌種管，-20度以下保存。

　　第七條新的標(biāo)準(zhǔn)菌株復(fù)蘇后傳代最多不超過(guò)三次，如超過(guò)三次，將不再作為標(biāo)準(zhǔn)菌株使用。

　　第八條標(biāo)準(zhǔn)菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專(zhuān)用容器內(nèi)，高壓滅菌銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。

　　第十條菌種、毒株失竊時(shí)要及時(shí)報(bào)告，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

　　檢驗(yàn)科人員資質(zhì)與能力管理制度

　　資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)入

　　1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大中專(zhuān)或更高學(xué)歷的學(xué)生，取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)獲得上崗證的，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)定，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作。

　　2.未取得上崗證前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，經(jīng)院、科崗前培訓(xùn)考試考核合格。由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)定，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作。

　　3.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，沒(méi)有取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格的，在檢驗(yàn)科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗(yàn)工作，不得單獨(dú)操作或出檢驗(yàn)報(bào)告。

　　培訓(xùn)考核

　　1.由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核工作�？己瞬缓细裾卟坏脧氖孪鄳�(yīng)崗位工作。

　　2.檢驗(yàn)科每年進(jìn)行一次臨床檢驗(yàn)工作人員技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。對(duì)新進(jìn)人員醫(yī)院和科室進(jìn)行崗前技能培訓(xùn)，并考試合格。

　　能力評(píng)價(jià)

　　醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)每年進(jìn)行一次臨床技術(shù)工作人員能力評(píng)價(jià)，經(jīng)“三基”考核合格，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)的檢驗(yàn)工作�？荚嚳己瞬缓细窨梢匝a(bǔ)考一次，再不合格者不得從事相應(yīng)工作。

檢驗(yàn)科制度3

　　一、醫(yī)院垃圾分類(lèi)：

　�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。

　�。ǘ�）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。

　　其中：

　　1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血

　　液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

　　2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵**類(lèi)醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。

　　3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的`疫苗、血液制品等。

　　4、化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

　　二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規(guī)定時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。

　　三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉５g或二氯異氰尿酸鈉2ｇ，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加２倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用２ｈ—4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。

檢驗(yàn)科制度4

　　檢驗(yàn)科工作人員守則

　　1、救死扶傷，實(shí)行人道主義；以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心、細(xì)致、周到、認(rèn)真，尊重患者隱私；努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報(bào)告的時(shí)間；

　　2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料；

　　3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍；實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告將陰性結(jié)果報(bào)為陽(yáng)性，將陽(yáng)性結(jié)果報(bào)為陰性，或?yàn)樽鰧?shí)驗(yàn)虛報(bào)結(jié)果；

　　4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以便及時(shí)補(bǔ)救；

　　5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時(shí)間不扎堆聊天，不干私活；

　　6、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)與臨床聯(lián)系，介紹和開(kāi)展新項(xiàng)目；

　　7、注意實(shí)驗(yàn)室安全，有危險(xiǎn)的操作應(yīng)建立預(yù)案；嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施；易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專(zhuān)人保管，收、發(fā)均嚴(yán)格登記；工作中嚴(yán)防交叉感染，注意對(duì)患者和自身的防護(hù)；

　　8、工作時(shí)衣帽整潔，舉止端莊，言行文明；

　　9、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高；工作中主動(dòng)為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責(zé)任；

　　檢驗(yàn)科值班制度

　　1、檢驗(yàn)科根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節(jié)假日安排人員值班；

　　2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)；如需短暫離開(kāi)，應(yīng)在值班門(mén)上有明顯標(biāo)志的去向牌；

　　3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理困難，應(yīng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告；

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚；做好值班記錄；

　　5、值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉；

　　6、值班人員對(duì)門(mén)、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任；

　　查對(duì)制度

　　1、接收檢驗(yàn)單時(shí)，要查對(duì)填寫(xiě)是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶顚?xiě)是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)；

　　2、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康模?/p>

　　3、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量；

　　4、檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物；

　　5、檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因；必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告；

　　6、報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏；

　　檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度

　　1、科室實(shí)行晨會(huì)制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜；

　　2、除門(mén)診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加；特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知；

　　3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)儀器運(yùn)行情況，夜班特殊情況及處理過(guò)程等；

　　4、在無(wú)特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺(tái)面和工作環(huán)境；

　　5、交班人員做好準(zhǔn)備和解釋性說(shuō)明，面面交接和簽字后方可離崗；

　　6、接班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書(shū)面簽字記錄；

　　7、接班人員負(fù)責(zé)承接前班移交項(xiàng)目并為后班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；

　　8、正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標(biāo)本檢測(cè)情況，剩余標(biāo)本量，剩余試量，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，欠費(fèi)追繳情況，不合格標(biāo)本回退情況，急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)，夜間特殊情況及處理過(guò)程等等；

　　9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問(wèn)題，將依據(jù)文字記錄進(jìn)行處理；

　　10、交班人員與接班人員無(wú)交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗；

　　11、無(wú)故不按時(shí)接班者，科室將嚴(yán)肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排；

　　檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

　　1．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理和整改；

　　2．由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱(chēng)為差錯(cuò)；差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)；

　　一般差錯(cuò)：

　　1、違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者；

　　2、漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康模�編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫(xiě)錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者；

　　3、計(jì)算錯(cuò)誤，寫(xiě)錯(cuò)報(bào)告難以挽回者；

　　4、使用未經(jīng)校正或過(guò)期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線(xiàn)而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者；

　　5、其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者；

　　嚴(yán)重差錯(cuò)：

　　１、因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者；

　�。病⒅匾獦�(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者；

　�。场⒀�型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者；

　　4、無(wú)論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞；要迅速采取措施，把損害控制到最小程度；

　　5、要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況；屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理；

　　檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理制度

　　1、建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改和防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復(fù)；

　　2、發(fā)生差錯(cuò)或事故后，應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作；根據(jù)情況報(bào)告有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)；

　　安全管理制度

　　1、檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況；工作人員要熟悉電路總開(kāi)關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法；

　　2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期檢查；

　　3、對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的沾染等，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉；

　　5、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸；

　　6、注意門(mén)、窗安全，防盜防竊；

　　檢驗(yàn)科儀器管理制度

　　1、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專(zhuān)人管理，每臺(tái)儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢(xún)；

　　2、工作人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進(jìn)行操作；自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改；

　　3、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好，功能是否正常；操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開(kāi)、修理；使用后必須檢查儀器并恢復(fù)原位；清理好試劑瓶、操作臺(tái)；寫(xiě)好使用、維護(hù)、修理記錄；

　　4、按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命；

　　5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得私自操作；指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生；

　　6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人，外來(lái)參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待；

　　7、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)王作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲；

　　8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；

　　檢驗(yàn)科試劑管理制度

　　1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑；申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批；

　　2、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符；即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)；

　　3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收者簽名；發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報(bào)銷(xiāo)；

　　4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作、謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)；如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，要做好記錄；

　　5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源，強(qiáng)堿、強(qiáng)酸試劑要單獨(dú)妥善保存；

　　6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人；

　　檢驗(yàn)科教育培訓(xùn)制度

　　1、全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平；

　　2、參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專(zhuān)業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流；

　　3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專(zhuān)業(yè)需要和科室條件，選派專(zhuān)業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)；必要時(shí)，選派專(zhuān)業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達(dá)、交流學(xué)術(shù)情況；

　　4、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專(zhuān)人帶教，定期檢查、考核；帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求；進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；

　　5、科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)；

　　檢驗(yàn)科信息反饋制度

　　一、反饋信息包括以下幾個(gè)方面：

　　1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見(jiàn)、協(xié)商情況等；

　　2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、建議、抱怨、投訴等；

　　3、本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見(jiàn)等；

　　4、向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)信息；

　　5、與臨床科室的各種溝通；

　　二、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本；

　　三、科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理；對(duì)重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議；四、耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并做好患者意見(jiàn)的登記、處理；

　　五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的意見(jiàn)與要求，對(duì)重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)；

　　六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際盡力配合；

　　七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)；

　　檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度

　　1、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無(wú)誤后方可填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄工作；

　　2、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認(rèn)；

　　3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無(wú)簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報(bào)告單；

　　4、各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出；

　　5、審核過(guò)的報(bào)告單，應(yīng)由專(zhuān)人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室；

　　6、科主任應(yīng)定期每周1～2次抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合格報(bào)告單在科室內(nèi)通報(bào)；

　　檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度

　　1、急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線(xiàn)，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)；必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告；

　　2、全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)；

　　3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實(shí)際需要填寫(xiě)急診檢驗(yàn)單，標(biāo)明“急"字樣；注明標(biāo)本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于特別情況，如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查；

　　4、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果；

　　5、急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話(huà)通知主管醫(yī)師，報(bào)告單上要填寫(xiě)收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間；急診檢驗(yàn)結(jié)果要做好登記，也要注明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢(xún)；

　　6、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)且量；

　　7、急診檢驗(yàn)應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開(kāi)崗位時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記指明去處；交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況交待；

　　24小時(shí)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限規(guī)定

　　1、急診檢驗(yàn)指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時(shí)需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目；

　　2、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗(yàn)，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲(chóng)，酮體，涂片檢查白喉?xiàng)U菌，腦膜炎球菌；

　　3、搶救特殊病人所需檢驗(yàn)項(xiàng)目，不受上述規(guī)定限制；

　　4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，第二條中其它項(xiàng)目必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床；

　　檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

　　1、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)；參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理IS015189}的要求，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理；

　　2、建立和健全科、室組二級(jí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作；管理內(nèi)容包括：制定目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告；

　　3、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄；

　　4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立儀器檔案；定期對(duì)分光光度計(jì)、分析天平，定量加樣器等進(jìn)行校準(zhǔn)；新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本；

　　5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

　　6、建立崗位責(zé)任制，明確各類(lèi)人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量；

　　7、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)控水平；

　　8、制訂檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查；

　　檢驗(yàn)科質(zhì)控管理會(huì)議制度

　　1、質(zhì)控管理會(huì)議由組長(zhǎng)主持，一般一月一次；

　　2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì)議；

　　3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作；

　　4、落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因，確定整改措施；

　　5、應(yīng)參加人員不得無(wú)故缺席；

　　檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度

　　1、檢驗(yàn)科設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任任組長(zhǎng)，各專(zhuān)業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)、開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)；

　　2、開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)；質(zhì)評(píng)成績(jī)合格；

　　3、每天的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)作為原始記錄，各專(zhuān)業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示；

　　4、每月、每季度對(duì)質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量；

　　5、對(duì)各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控資料應(yīng)建檔，存入科室管理；

　　6、各專(zhuān)業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃；

　　檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度

　　1、全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任；

　　2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采集時(shí)問(wèn)、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等；

　　3、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍�，所送�?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符；不符合要求的應(yīng)退回重送，在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應(yīng)予退回，糾正以后，再予接收；

　　4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有專(zhuān)門(mén)記錄；

　　5、急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告；

　　6、檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間，以備查對(duì)；

　　檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度

　　1、衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染；

　　2、對(duì)被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標(biāo)本應(yīng)煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理；一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理；

　　3、菌種、毒種專(zhuān)人保管，有詳細(xì)記錄；

　　4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次1h，并做好記錄；

　　5、報(bào)告單消毒后方可發(fā)出；

　　6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理；若清潔區(qū)和污染區(qū)無(wú)明顯界限，按污染區(qū)處理；污染區(qū)每天開(kāi)始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時(shí)用含有效氯1000—20xx mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦；

　　7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的'含氯消毒劑浸泡4小時(shí)，再清洗干凈、烘干；

　　8、下班前認(rèn)真洗手肥皂流水洗手1min—2min，必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘；

　　衛(wèi)生制度

　　1、全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人；

　　2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺(tái)面；定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅；物品放置有序，保持科室整潔；

　　3、禁止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等；

　　4、注意個(gè)人衛(wèi)生；

　　5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專(zhuān)人監(jiān)督，科主任定期檢查；

　　預(yù)防院內(nèi)感染制度

　　1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套；

　　2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理；

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒；

　　4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄；

　　5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清潔，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處置；

　　6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放；

　　7、檢驗(yàn)人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒；

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒；在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在對(duì)特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告；

　　9、菌種、毒株按傳染病防治法進(jìn)行管理；

　　10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理；

　　檢驗(yàn)科消毒及污物處理制度

　　為了更好地保護(hù)患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會(huì)，廢水污染下水道，特制定制度如下：

　　1、人員消毒：檢驗(yàn)科工作人員采血時(shí)，衣帽整齊，帶口罩、手套；采血時(shí)必須實(shí)行一人、一針、一管、一帶；在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時(shí)，必須嚴(yán)格洗手消毒，當(dāng)工作人員表面皮膚或衣物上粘有標(biāo)本及污物時(shí)，必須嚴(yán)格消毒洗滌；

　　2、器械消毒：檢驗(yàn)操作過(guò)程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類(lèi)消毒，保證實(shí)驗(yàn)時(shí)無(wú)交叉污染，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果并防止檢驗(yàn)工作人員之間的交叉感染；

　　3、廢物、廢水處理：檢驗(yàn)科的所有廢物必須按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并有專(zhuān)人進(jìn)行詳細(xì)的登記；檢驗(yàn)科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過(guò)污水傳染，給社會(huì)造成危害；

　　檢驗(yàn)科工作人員個(gè)人防護(hù)措施

　　1、堅(jiān)持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員、病人、職工或公眾，為了保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手；

　　2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過(guò)洗手而去除，是預(yù)防經(jīng)手感染的一個(gè)有效方法；在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時(shí)必須戴手套；

　　3、口罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的通過(guò)噴嚏、咳嗽或由于醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體；為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員可戴口罩或面罩及護(hù)目鏡保護(hù)眼及呼吸系統(tǒng)；此外，戴口罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜；醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過(guò)4h，如口罩打濕立即更換；

　　4、穿隔離衣：并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用隔離衣，但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣；一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣；不可用前面對(duì)襟的工作衣代替；隔離衣脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標(biāo)記，運(yùn)送洗衣房消毒、清潔處理；穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：

　　穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套；

　　脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開(kāi)腰帶一脫手套——洗手——脫口罩——解開(kāi)頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手；

　　標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施

　　病人的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出；送檢過(guò)程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好；攜帶標(biāo)本時(shí)必須采取預(yù)防措施，防止人體接觸標(biāo)本；當(dāng)發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時(shí)，可按下列方法處理：

　　1、將手插入清潔塑料袋制成臨時(shí)連指防護(hù)手套；

　　2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個(gè)大小合適的塑料袋中；

　　3、同時(shí)將臨時(shí)塑料手套一起扔入上述袋中；

　　4、密封此袋置于安全地方并上鎖；

　　5、如包裹有濺灑或滲漏，應(yīng)消毒污染區(qū)；

　　6、徹底洗手；

　　7、通知有關(guān)當(dāng)局；

　　工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施

　　在采集標(biāo)本時(shí)，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區(qū)，應(yīng)該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(hù)頭罩、護(hù)眼鏡或鞋罩；應(yīng)同時(shí)注意下列預(yù)防措施：

　　1、采集血清標(biāo)本時(shí)，無(wú)論何時(shí)只要可能，應(yīng)該用真空采血管采血；這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護(hù)采血者；在管內(nèi)充滿(mǎn)病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中；用一次性注射器時(shí)，當(dāng)注射器充滿(mǎn)血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理；

　　2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣；如有血液或血清溢出，應(yīng)該立即帛花或棉球沾滿(mǎn)消毒液擦干凈；必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種；如果將血標(biāo)本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠；否則，標(biāo)本應(yīng)該呈不動(dòng)；

　　3、采集痰標(biāo)本時(shí)，因病人咳嗽時(shí)產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開(kāi)闊地方或獨(dú)居在通風(fēng)良好的病房；

　　4、采集其他類(lèi)型標(biāo)本時(shí)，上述有關(guān)血清和痰標(biāo)本的安全預(yù)防措施；在適合的地方都應(yīng)遵守；

　　在隔離室從病人處采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本在放人容器后應(yīng)密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤(pán)盛著的消毒液中，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標(biāo)本以便送檢；

　　實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施

　　1、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)硬件建設(shè)必須符合要求；實(shí)驗(yàn)室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)施；應(yīng)按照生物安全級(jí)別安裝相應(yīng)的設(shè)施和儀器等；

　　2、制定嚴(yán)格安全防護(hù)制度和操作規(guī)程，有專(zhuān)人實(shí)施；

　　3、實(shí)驗(yàn)室人員必須在指導(dǎo)和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗；

　　4、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室人員必須熟悉實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)和預(yù)防感染知識(shí)，熟練掌握各種技術(shù)的使用；

　　5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；進(jìn)行有效的消毒和滅菌；

　　免疫檢驗(yàn)室工作制度

　　1、免疫檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；

　　2、負(fù)責(zé)全院免疫檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；

　　3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；

　　4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄；

　　5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；

　　6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　生化檢驗(yàn)室工作制度

　　1、生化檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；

　　2、負(fù)責(zé)全院生化項(xiàng)目檢測(cè)及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；

　　4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄；

　　5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；

　　6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　體液檢驗(yàn)室工作制度

　　1、體液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；

　　2、負(fù)責(zé)全院體液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；

　　3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；

　　4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；

　　5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；

　　6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　血液檢驗(yàn)室工作制度

　　1、血液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；

　　2、負(fù)責(zé)全院血液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；

　　3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)核后，方可報(bào)告；

　　4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；

　　5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；

　　6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　血液流變室工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院血液流變學(xué)檢測(cè)工作，及時(shí)簽發(fā)報(bào)告；

　　2、做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時(shí)處理，并報(bào)告科室；

　　3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；

　　4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄；

　　5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作；

　　6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作；按規(guī)定及時(shí)簽發(fā)報(bào)告；

　　2、做好本室儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)處理后，立即報(bào)告科室；

　　3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；

　　4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄；

　　5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作；

　　6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　微生物檢驗(yàn)室工作制度

　　1、微生物檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；

　　2、負(fù)責(zé)全院微生物檢驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；

　　3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；

　　4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；

　　5、標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)有專(zhuān)人管理；

　　6、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；

　　7、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；

　　檢驗(yàn)科主任職責(zé)

　　1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理工作；

　　2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；

　　3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；

　　4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量；

　　5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)；

　　6、確定本科人員分工、調(diào)班臨時(shí)調(diào)度、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作；

　　7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，提高技術(shù)水平；

　　8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲等意見(jiàn)，做好經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配等工作；

　　9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作；科副主任協(xié)助科主任的工作；

　　主任副檢驗(yàn)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作；

　　2、經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題；

　　3、指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練；

　　4、經(jīng)常深入臨床科室征詢(xún)對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)、介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合醫(yī)療工作；

　　5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；

　　6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，開(kāi)展新的項(xiàng)目；

　　7、督促下級(jí)檢驗(yàn)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程；

　　8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開(kāi)展科學(xué)研究工作；副主任檢驗(yàn)師參照主任檢驗(yàn)師職責(zé)執(zhí)行；

　　主管檢驗(yàn)師職責(zé)

　　1、在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作，擔(dān)任檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作；

　　2、負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，解決本專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題；

　　3、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作；

　　4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作；

　　檢驗(yàn)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作；

　　2、指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；

　　3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作；

　　4、協(xié)助開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量；

　　5、擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作；

　　6、擔(dān)任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作；

　　檢驗(yàn)士職責(zé)

　　1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作；

　　2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)；

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；

　　4、擔(dān)任檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作，做好帳冊(cè)管理及填寫(xiě)消耗品表等；

　　5、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備；

　　6、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作；

　　工勤人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作；

　　2、在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作；

　　3、分送檢驗(yàn)報(bào)告單到門(mén)診及各病區(qū)。

檢驗(yàn)科制度5

　　一、放射科要建立影像科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項(xiàng)目包含：開(kāi)單科室、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）項(xiàng)目。

　　二、放射科要及時(shí)向臨床科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單或電話(huà)通知，同時(shí)，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

　　三、科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理對(duì)重要問(wèn)題的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。

　　四、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)登記、處理。

　　五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時(shí)需及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的`意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

　　六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。

　　七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

檢驗(yàn)科制度6

　　1、布局合理，臨床微生物室應(yīng)設(shè)門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口處有標(biāo)志，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和洗手設(shè)備、手消毒用品，作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

　　2、微生物實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對(duì)源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等工作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　3、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物表及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。

　　4、無(wú)菌間和超凈臺(tái)必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備

　　5、使用合格的一次檢驗(yàn)用品，用后無(wú)害化處理，并有記錄。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。

　　7、所有被污染的.針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統(tǒng)一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛(wèi)生紙、糞便、痰等標(biāo)本連盒裝入醫(yī)療垃圾袋，統(tǒng)一收送焚燒。

　　8、檢驗(yàn)科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專(zhuān)室專(zhuān)用。

　　9、無(wú)菌物品及容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

　　10、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

　　11、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

　　12、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。

　　13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進(jìn)行管理。

　　14、儲(chǔ)血箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。

檢驗(yàn)科制度7

　　一、目的：

　　規(guī)范質(zhì)量管理制度。

　　二、適用范圍：

　　適用于檢驗(yàn)科全體工作人員。

　　三、內(nèi)容：

　　1、質(zhì)量管理制度用以監(jiān)控和評(píng)價(jià)每個(gè)方法的分析過(guò)程質(zhì)量，確保病人檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

　　2、實(shí)驗(yàn)室的場(chǎng)地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗(yàn)服務(wù)相適應(yīng)。

　　3、使用良好的測(cè)定方法、設(shè)備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準(zhǔn)確而可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

　　4、操作人員上崗前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)或接受良好的培訓(xùn)，必須有高度的責(zé)任心和事業(yè)心。

　　5、建立操作手冊(cè)，按此手冊(cè)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。所有操作手冊(cè)必須由實(shí)驗(yàn)室主任認(rèn)可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認(rèn)可、簽名、注明日期。

　　6、在引用新方法對(duì)病人樣品檢驗(yàn)前必須建立或認(rèn)可每個(gè)方法的下列操作特性：準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線(xiàn)性范圍、干擾試驗(yàn)、回收試驗(yàn)、特異性，病人檢驗(yàn)結(jié)果的`可報(bào)告范圍、參考范圍等。并建立校準(zhǔn)和控制方法。新方法的材料應(yīng)完整。由主任認(rèn)可、簽名后方可生效。

　　7、定期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和功能檢查，并建立儀器操作手冊(cè)以使設(shè)備、儀器和檢測(cè)系統(tǒng)保持完善的實(shí)驗(yàn)性能，保證準(zhǔn)確和可靠的結(jié)果和報(bào)告。

　　8、明確在標(biāo)本采集前對(duì)病人的要求，保證收集符合要求的標(biāo)本。建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、登記及處理的質(zhì)量管理制度，確保分析前標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　9、按照檢驗(yàn)申請(qǐng)單（書(shū)面或計(jì)算機(jī)打�。┥暾�(qǐng)的項(xiàng)目作檢驗(yàn)。檢驗(yàn)申請(qǐng)記錄須保存2年以上。

　　10、采用國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)真空采血系統(tǒng)，應(yīng)用靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)以保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量及操作者安全。

　　11、定期進(jìn)行校準(zhǔn)和校準(zhǔn)確認(rèn)，在校準(zhǔn)確認(rèn)中沒(méi)有符合實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的可接受范圍，必須重新校準(zhǔn)并做好記錄，備案。

　　12、各專(zhuān)業(yè)組制定測(cè)定方法的質(zhì)量控制制度。包括所需的質(zhì)控品的類(lèi)型、使用頻率、使用的控制規(guī)則、靶值和控制范圍。每天報(bào)告病人檢驗(yàn)結(jié)果前，質(zhì)控結(jié)果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質(zhì)量控制工作的記錄，保存期2年。質(zhì)控品和校準(zhǔn)品結(jié)果不在實(shí)驗(yàn)室建立的可接受范圍內(nèi)時(shí)應(yīng)對(duì)最后一次可接受控制結(jié)果以后或者這次失控的所有病人結(jié)果作評(píng)價(jià)，確定這些病人結(jié)果是否受影響；實(shí)驗(yàn)室是否必須要重做，以保證結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

　　13、認(rèn)真參加由國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心及省臨床檢驗(yàn)中心組織的各個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。

　　14、檢驗(yàn)報(bào)告必須及時(shí)、完整地發(fā)出給申請(qǐng)者。若不能在原來(lái)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告病人結(jié)果，必須根據(jù)病人檢驗(yàn)要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現(xiàn)已報(bào)告的病人結(jié)果有問(wèn)題時(shí)必須立即通知有關(guān)醫(yī)師和臨床部門(mén)并盡快提供已校正的準(zhǔn)確結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果記錄保存2年以上。

　　15、定期征詢(xún)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科結(jié)果的評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作。

檢驗(yàn)科制度8

　　檢驗(yàn)科工作制度、人員崗位職責(zé)目錄

　　1、檢驗(yàn)科工作制度

　　2、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

　　3、檢驗(yàn)科查對(duì)制度

　　4、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度

　　5、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

　　6、檢驗(yàn)科試劑管理制度

　　7、檢驗(yàn)科安全管理制度

　　8、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

　　9、儀器管理制度

　　10、檢驗(yàn)科檔案管理制度

　　11、檢驗(yàn)科登記制度

　　12、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度

　　13、檢驗(yàn)科信息反饋制度

　　14、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

　　15、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

　　16、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定

　　17、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施

　　18、檢驗(yàn)師職責(zé)

　　19、檢驗(yàn)士職責(zé)

　　一、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度

　　1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。

　　2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類(lèi)進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。

　　3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。

　　4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

　　二、急診檢驗(yàn)制度

　　1、檢驗(yàn)科急診化驗(yàn)室保證執(zhí)行一天24小時(shí)值班制，接到急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單或電話(huà)告知或急診病人前來(lái)化驗(yàn)，值班人員必須5分鐘內(nèi)給病人采血或接收標(biāo)本，半小時(shí)之內(nèi)出檢驗(yàn)報(bào)告。

　　2、住院病人急診檢驗(yàn)，臨床醫(yī)生根據(jù)病情需要，填寫(xiě)合格急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并填寫(xiě)急診申請(qǐng)時(shí)間，由護(hù)士采集或收集標(biāo)本及時(shí)送急診化驗(yàn)室檢驗(yàn)，并填寫(xiě)采集時(shí)間，護(hù)送隊(duì)及時(shí)送檢，檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后記錄接收時(shí)間，及時(shí)檢驗(yàn)、及時(shí)電話(huà)報(bào)告臨床，并記錄報(bào)告時(shí)間及接收?qǐng)?bào)告者姓名。

　　3、檢驗(yàn)報(bào)告單于當(dāng)日午后或次日早上，隨同其他檢驗(yàn)報(bào)告單一并送臨床科室。

　　4、急診檢驗(yàn)范圍：（1）．急診病人和急診觀察病人。（2）．門(mén)診中的急危重病人。（3）住院病人病情突然變化者。

　　5、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：三大常規(guī)、腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)、血型鑒定、潛血試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體、鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血?dú)夥治觥⒀�、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脫氫酶、肌鈣蛋白、膽堿酯酶、CRP、糖化血紅蛋白、肝功能等．其他項(xiàng)目可根據(jù)需要有條件開(kāi)展都得開(kāi)展。

　　6、做好本室室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、儀器維護(hù)使用及記錄，填寫(xiě)督查交接班情況。

　　三、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

　　1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，填寫(xiě)后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。

　　2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書(shū)寫(xiě)，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。

　　3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。

　　4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。

　　四、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

　　1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

　　2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。

　　3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。

　　4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的`工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

　　五、檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告制度

　　一、傳染病疫情登記 門(mén)診及住院部化驗(yàn)室均應(yīng)設(shè)立化驗(yàn)室專(zhuān)用的登記本，對(duì)菌痢、肺結(jié)核、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎（甲、丙、戊肝抗體，乙肝兩對(duì)半）、感染性腹瀉等法定報(bào)告?zhèn)魅静�檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者實(shí)施登記，并在化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單上家蓋“請(qǐng)注意疫情”章�；�驗(yàn)室專(zhuān)用疫情登記本登記項(xiàng)目應(yīng)包括姓名、性別、臨床擬診、送檢醫(yī)師、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師簽名和檢驗(yàn)日期等。

　　二、疫情信息安全、保密制 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管涉及疫情信息的相關(guān)資料。責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相關(guān)人員無(wú)權(quán)向社會(huì)和無(wú)關(guān)人員透露信息，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。

　　三、異常結(jié)果反饋制 檢查出與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋病做好反饋記錄。

　　六、檢驗(yàn)科安全管理制度

　　1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。

　　3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

　　4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

　　5、貴重儀器、物品等設(shè)專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

　　6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專(zhuān)柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。

　　7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

　　8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。

　　七、儀器管理制度

　　1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專(zhuān)人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)、報(bào)廢手續(xù)。

　　2、精密儀器，設(shè)專(zhuān)柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。

　　3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。

　　4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。

　　5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。

　　八、檢驗(yàn)科試劑管理制度

　　1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。

　　2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。

　　3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊(cè)證》復(fù)印件和法人委托書(shū)及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。

　　5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。

　　九、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

　　1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

　　2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

　　3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。

　　4、應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。

　　十、檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控工作制度

　　1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)創(chuàng)造條件開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。生化、血液細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿化學(xué)，應(yīng)每天做室內(nèi)質(zhì)控,特殊項(xiàng)目在更換試劑批號(hào)或校準(zhǔn)后進(jìn)行質(zhì)控。

　　2、室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的處理：

　　所有開(kāi)展質(zhì)控的項(xiàng)目，不論每日做還是需要時(shí)做，均應(yīng)把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理軟件或質(zhì)控圖表，求出其平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及在出控分析。

　　3、室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理：

　　1) 統(tǒng)計(jì)：每月末，應(yīng)對(duì)當(dāng)月所有的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)處理，并做本月室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)。

　　2) 上報(bào)：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖打印、分析、評(píng)價(jià)后由實(shí)驗(yàn)室主任簽字后上報(bào)科室存檔。

　　4、失控處理及失控報(bào)告單：

　　遇到失控，應(yīng)按失控原因進(jìn)行分析，并按步驟采取相應(yīng)措施予以糾正。失控后必須填寫(xiě)失控記錄以及糾偏措施。

　　5、監(jiān)督：科主任定期或不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開(kāi)展執(zhí)行情況,對(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行者按科室有關(guān)規(guī)定進(jìn)行批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰。并記錄在業(yè)務(wù)考評(píng)內(nèi)容中，作為各室評(píng)審時(shí)的材料。

　　十八、檢驗(yàn)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作。

　　4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　5、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　十九、檢驗(yàn)士職責(zé)

　　1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。

　　2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。

　　5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

檢驗(yàn)科制度9

　　一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊(cè)證、銷(xiāo)售許可證和/或生產(chǎn)許可證。

　　二、各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗(yàn)結(jié)果的`及時(shí)準(zhǔn)確。

　　三、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)a題及時(shí)處理，對(duì)于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時(shí)通知廠方工程師進(jìn)行修理。

　　四、對(duì)于使用年限較長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫(xiě)設(shè)備申請(qǐng)表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報(bào)設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，避免影響日常工作。

　　五、各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)添置設(shè)備，保證日常工作的正常進(jìn)行。

　　六、儀器、試劑、方法更新時(shí)應(yīng)做比較試驗(yàn)，開(kāi)展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對(duì)比、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍。

　　七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進(jìn)行采購(gòu)，由各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)填寫(xiě)試劑采購(gòu)清單，然后交后勤管理處由專(zhuān)人統(tǒng)一采購(gòu)，試劑到貨后，通知后勤管理處驗(yàn)貨并入庫(kù)，由各項(xiàng)目檢驗(yàn)人員保管，并按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求保存。

　　八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫(xiě)工作狀態(tài)記錄表，超范圍時(shí)立即電話(huà)報(bào)修并記錄報(bào)修部門(mén)或?qū)Ψ焦ぬ?hào)。

檢驗(yàn)科制度10

　　第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程

　　1、樣品分析前準(zhǔn)備

　　1.1開(kāi)機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備

　　在開(kāi)啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:

　　1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

　　1.1.2電源線(xiàn)是否正確連接。

　　1.1.3廢液桶是否清空。

　　1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

　　1.1.5確保鍵盤(pán)正確連接到鍵盤(pán)接口上。

　　1.2.開(kāi)機(jī)

　　1.2.1打開(kāi)分析儀后面的電源開(kāi)關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續(xù)約4～7分鐘。

　　1.2.3初始化過(guò)程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。

　　1.3動(dòng)物類(lèi)型選擇

　　1.3.1按[菜單]鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按[確認(rèn)]進(jìn)入“動(dòng)物”界面。

　　1.3.2操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類(lèi)型，選擇需要分析的動(dòng)物類(lèi)型。

　　2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

　　2.1.2確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。

　　2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.1.4按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。

　　2.1.5采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。

　　2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。

　　2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報(bào)告。

　　2.1.8按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。

　　2.2預(yù)稀釋樣本分析

　　2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話(huà)框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。

　　2.2.2加完稀釋液后，按[確認(rèn)]鍵，“加稀釋液”對(duì)話(huà)框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。

　　2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

　　2.2.4確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。

　　2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

　　2.2.6按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。

　　2.2.7采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。

　　2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。

　　2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報(bào)告。

　　2.2.10按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。

　　3、樣品分析結(jié)束后

　　3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。

　　3.2界面彈出“關(guān)機(jī)”對(duì)話(huà)框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。

　　3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。

　　3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。

　　3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開(kāi)關(guān)。

　　3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。

　　第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

　　本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。

　　一、操作步驟

　　1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開(kāi)電腦，再打開(kāi)分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測(cè)試……”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶(hù)可以開(kāi)始測(cè)試

　　2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；

　　3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；

　　4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺(tái)前壁接觸；

　　5.儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；

　　6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試；

　　7.當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開(kāi)關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。

　　二、儀器維護(hù)

　　1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

　　2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器；

　　3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)；

　　4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系；

　　5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；

　　6.用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；

　　7.為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清潔。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1.測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測(cè)試精度；

　　2.請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因使用的尿液分析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；

　　3.請(qǐng)勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

　　4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識(shí)別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無(wú)效”的提示；

　　5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；

　　6.在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；

　　7.如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺(tái)，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開(kāi)機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)。

　　第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程

　　1、儀器的常規(guī)操作

　　1.1打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。

　　檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請(qǐng)用蒸餾水或去離子水將罐充滿(mǎn)。清空廢液瓶。

　　管道連接檢查各種管線(xiàn)的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結(jié)，電源線(xiàn)被安全的插入交流插座。確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。

　　補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過(guò)的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。

　　1.2打開(kāi)電源

　　開(kāi)機(jī)順序：打印機(jī)→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。

　　打開(kāi)電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。

　　將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：

　　試劑準(zhǔn)備→Set Reagent →輸入確認(rèn)試劑體積→補(bǔ)充反應(yīng)杯→安放樣本架

　　1.3樣本分析:

　　Work List → ID No.Entry →輸入樣本號(hào)→ ENTER →選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目(－變?yōu)椤?,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。

　　分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。

　　1.4關(guān)機(jī)前的工作

　　每日清潔所有樣本針和試劑針：

　　在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。

　　1.5關(guān)機(jī)

　　關(guān)閉電源。

　　2.儀器保養(yǎng)

　　2.1每日保養(yǎng)

　　清洗樣品針

　　每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

　　2.2清空廢液

　　查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無(wú)水，防止因?yàn)橛兴�而�?dǎo)致真空泵不能抽真空

　　在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿(mǎn)，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

　　2.3每周保養(yǎng)

　　做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

　　清潔儀器

　　2.4每半年保養(yǎng)

　　清洗洗液瓶?jī)?nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。

　　2.5每三或六個(gè)月保養(yǎng)

　　清潔傳動(dòng)滑軌(X軸、Y軸)并上潤(rùn)滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂

　　第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程

　　【操作規(guī)程】

　　1.開(kāi)機(jī)之前檢查電源線(xiàn)是否連接無(wú)誤，電源要求接地良好;連接打印機(jī)電源線(xiàn)，接通打印機(jī)電源開(kāi)關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開(kāi)關(guān)及主機(jī)背部電源開(kāi)關(guān)。

　　2.開(kāi)機(jī)→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)→鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表→在設(shè)置欄，開(kāi)啟聯(lián)機(jī)打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機(jī)。

　　3.吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。

　　4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。

　　【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】

　　1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。

　　2.每周要用專(zhuān)門(mén)的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。

　　3.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿(mǎn)蒸餾水。

　　4.更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)范操作。

　　5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。

　　6.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。

　　第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

　　【方法】

　　血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法。

　　【試劑】

　　血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑。

　　【操作】

　　詳見(jiàn)血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)。

　　【附注】

　　1.血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。

　　2.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：

　�。�1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；

　�。�2）利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命；

　�。�3）解決了采血盤(pán)的交叉感染問(wèn)題等。

　　3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

　　4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管�？鼓�血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過(guò)6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

　　5.測(cè)定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

　　6.血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

　　7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類(lèi)只能當(dāng)作一種過(guò)篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯

　　升高或降低；白細(xì)胞分類(lèi)出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率≥8.0%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類(lèi)。

　　第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　【標(biāo)本】

　　新鮮尿液。

　　【方法】

　　化學(xué)試帶法。

　　【試劑】

　　各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

　　【操作】

　　詳見(jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)。

　　【附注】

　　1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8～10項(xiàng)檢測(cè)（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。

　　2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。

　　3.要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復(fù)查。

　　4.尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當(dāng)?shù)鞍�、隱血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。

　　5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。

　　第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測(cè)定

　　改良J~G法

　　【試劑】

　　參照書(shū)刊文獻(xiàn)（如《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長(zhǎng)453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

　　【操作】

　　按試劑盒說(shuō)明書(shū)或相應(yīng)書(shū)刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長(zhǎng)600nm.制作準(zhǔn)曲線(xiàn)。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)上求TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1/L報(bào)告。

　　也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

　　【標(biāo)本】

　　血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定，暫不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。

　　含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素。

　　膽紅素氧化酶（BOD）法

　　【試劑】

　　市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周。

　　【操作】

　　按廠家提供的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序輸入?yún)��?shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)450或460nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清要求與改良J一G法相似。

　　二甲亞楓（DMSO）法

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng)560nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。

　　血氨測(cè)定

　　【方法】

　　酶兩點(diǎn)法。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)340nm。

　　【標(biāo)本】

　　EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。

　　第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　尿素氮

　　1.檢測(cè)目的：

　　檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。

　　2.標(biāo)本要求：

　　2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

　　2.2標(biāo)本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。

　　3.設(shè)備和試劑：

　　3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

　　3.2試劑材料：試劑

　　3.3試劑的'貯存：

　　3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　3.3.2開(kāi)蓋上機(jī)2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時(shí)，不能繼續(xù)使用。

　　3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　3.5試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

　　4.操作步驟：

　　見(jiàn)生化分析儀操作流程。

　　5.質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

　　6.干擾因素：

　　總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對(duì)本法無(wú)干擾。

　　7.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

　　7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L

　　24小時(shí)尿15～35g/24h

　　7.2可報(bào)范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　8.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　肌酐

　　1.檢測(cè)目的：

　　檢測(cè)血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

　　3.2標(biāo)本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或尿液。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

　　4.2試劑材料：試劑

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開(kāi)蓋上機(jī)2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時(shí)，不能繼續(xù)使用。

　　4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

　　5.操作步驟：

　　見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。

　　6.質(zhì)量控制：

　　6.1質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

　　6.2質(zhì)控措施：

　　6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。

　　6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

　　7.干擾因素：

　　直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對(duì)本法無(wú)干擾。

　　8.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

　　8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)

　　44.0～106.0μmol/L (女性)

　　首次晨尿1530～15320μmol/L

　　24小時(shí)尿6.6～15.0mmol/24h

　　8.2可報(bào)范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　9.異常結(jié)果處理：

　　結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　9.危急值及處理方法：

　　>177μmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　10.實(shí)驗(yàn)室解釋?zhuān)?/p>

　　增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

　　降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。

　　第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　標(biāo)本采集與處理

　　1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類(lèi)檢測(cè)。

　　2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。

　　3．標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。

　　4．血標(biāo)本室溫放置不得超過(guò)3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。

　　血清總膽固醇（TC）測(cè)定

　　酶法（CHOD~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序，輸入?yún)��?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995、18：185）。

　　膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

　　主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時(shí)的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時(shí)TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測(cè)定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。

　　血清甘油三酯（TG）測(cè)定

　　酶法（GPO~PAP法）

　　【試劑】

　　市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

　　一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

　　標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。

　　【附注】

　　本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18：249）�，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。

　　主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測(cè)定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

　　精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

　　血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測(cè)定

　　磷鎢酸鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測(cè)定）。

　　【操作】

　　按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白。

　　2．測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測(cè)定）。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

　　【試劑】

　　市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。

　　【操作】

　　按試劑說(shuō)明書(shū)操作：

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

　　2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；

　　3．測(cè)定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測(cè)定），并計(jì)算出HDL2~C量。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。

　　直接HDL~C測(cè)定法

　　【試劑】

　　市售專(zhuān)門(mén)的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同TC測(cè)定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）。

　　【操作】

　　按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序，輸入?yún)��?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無(wú)須沉淀離心分離出HDL步驟。

　　【標(biāo)本】

　　血清（漿）。

　　血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定

　　1．Friedwald工式計(jì)算法：

　�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計(jì)）；

　�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計(jì))；

　�。�3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；

　　（4）只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似值。

　　2．聚乙烯硫酸沉淀法

　　【試劑】

　　沉淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定。

　　【操作】

　　1．TC測(cè)定。

　　2．選擇性沉淀血清中LDL，測(cè)定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測(cè)定）。

　　3．計(jì)算出LDL－C的含量。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白A1（apoA1）測(cè)定

　　免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16。

　　【操作】

　　按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　血清載脂蛋白B（apoB）測(cè)定

　　免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV＜5%。

　　【試劑】

　　市售試劑，2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1：128。

　　【操作】

　　參看apoA1測(cè)定。

　　【標(biāo)本】

　　血清。

　　第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程

　　1.檢測(cè)目的：

　　檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。

　　3.標(biāo)本要求：

　　3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。

　　3.2標(biāo)本類(lèi)型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。

　　4.設(shè)備和試劑：

　　4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀

　　4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

　　參與反應(yīng)成份：

　　R1：酚（12.0mmol/L）

　　R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

　　4.3試劑的貯存：

　　4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

　　4.3.2開(kāi)蓋上機(jī)2～8℃避光穩(wěn)定30天。

　　4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時(shí)，不能繼續(xù)使用。

　　4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

　　4.5試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

　　5質(zhì)量控制：

　　5.1質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

　　5.2質(zhì)控措施：

　　5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。

　　5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

　　6.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：

　　6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L

　　餐后1小時(shí)7.78～8.89mmol/L

　　餐后2小時(shí)3.89～7.78mmol/L

　　6.2可報(bào)范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

　　7.危急值及處理方法：

　　<2.5mmol>10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

　　第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程

　　全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（CT）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈取血3ml。

　　【方法與操作】

　　試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。

　　2.水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果。

　　活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）

　　【標(biāo)本】

　　自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

　　【試劑】

　　市售成套試劑。

　　【方法與操作】

　　按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。

　　【附注】

　　1.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過(guò)2h。

　　2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。

　　3.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。

　　血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT，一期法）

　　【標(biāo)本】

　　靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

　　【試劑】

　　1.組織凝血活酶浸出液；

　　2. 0.025mol/L CaCl2液；

　　【方法與操作】

　　見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過(guò)4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個(gè)月。

　　2.水溫箱控制在37℃±1℃，過(guò)高過(guò)低均影響結(jié)果。

　　簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）

　　【標(biāo)本】

　　取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。

　　【方法與操作】

　　見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）

　　第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)

　　操作規(guī)程

　　1.檢測(cè)目的

　　用于檢測(cè)患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。

　　2.檢測(cè)原理（正定型法）

　　根據(jù)IgM類(lèi)特異性血型抗體與紅細(xì)胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類(lèi)特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細(xì)胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細(xì)胞上有與血型抗體對(duì)應(yīng)的抗原。

　　3.標(biāo)本要求

　　新鮮全血。

　　4.試劑

　　標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。

　　5.操作步驟（玻片法）

　　5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫(huà)上直徑2cm左右的兩個(gè)圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。

　　5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。

　　5.3紅細(xì)胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細(xì)胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗(yàn)玻片放在有濕紗布的蓋盤(pán)中）。

　　5.4血型判讀：搖動(dòng)玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無(wú)顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽(yáng)性和陽(yáng)性程度。陰性指視野中紅細(xì)胞程均勻散布，無(wú)凝集顆粒，顯微鏡下紅細(xì)胞分散存在，無(wú)聚集靠攏現(xiàn)象。陽(yáng)性時(shí)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。

　　6.質(zhì)量控制

　　6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。

　　6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

　　6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以6℃為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，36℃可反應(yīng)減弱。

　　6.4觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢(qián)狀排列的區(qū)別。

　　7.干擾因素

　　7.1分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)；

　　7.2受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少或抗原性減弱；

　　7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；

　　7.4各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；

　　7.5由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

　　7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；

　　7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

　　7.8更換新批號(hào)抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時(shí)，可設(shè)定陽(yáng)性、陰性和自身對(duì)照；

　　7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

　　7.10嬰幼兒紅細(xì)胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；

　　7.11有些疾病可能使紅細(xì)胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

　　7.12輸入異型血或做過(guò)與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅(jiān)定時(shí)可能出現(xiàn)混合外觀。

檢驗(yàn)科制度11

　　1、目的：

　　加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各類(lèi)標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。

　　2、范圍：

　　適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收及保存等。

　　3、職責(zé)：

　　質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編制，科室秘書(shū)負(fù)責(zé)本部門(mén)具體措施的落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項(xiàng)工作、

　　4、總則：

　�。�1）檢驗(yàn)標(biāo)本包括從門(mén)急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。

　�。�2）檢驗(yàn)申請(qǐng)包括下列信息：

　�、倩颊咝彰�、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)

　�、谏暾�(qǐng)醫(yī)生

　�、蹣�(biāo)本來(lái)源

　�、苁欠駜�(yōu)先處理

　�。�3）如患者存在下列情況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：

　�、僬�在接受抗凝治療、

　　②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。

　�。�4）優(yōu)先處理的檢驗(yàn)標(biāo)本：

　�、倬o急：來(lái)自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將盡快地為其完成各項(xiàng)檢驗(yàn)。

　�、陂T(mén)診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。

　�、厶幚頃r(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)獾取?/p>

　　5．標(biāo)本采集和送檢：

　�。�1）標(biāo)本由以下資格人員采集：

　�、僮�冊(cè)護(hù)士、

　　②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

　�、蹤z驗(yàn)技術(shù)人員。

　�。�2）病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：

　�、籴t(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　�、诩痹\檢驗(yàn)醫(yī)囑立即通知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士確認(rèn)后對(duì)該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)要對(duì)病人的基本信息進(jìn)行核對(duì)。信息包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類(lèi)型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫(xiě)在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。通知檢驗(yàn)科的工作人員。

　　③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

　�、懿杉�者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)到各病區(qū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行接收。由護(hù)士與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。

　�。�3）門(mén)急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：

　�、籴t(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后。

　�、诨颊呋蚣覍俚礁顿M(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)。

　�、坶T(mén)急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

　�、芑颊邞{發(fā)票及檢驗(yàn)申請(qǐng)單到化驗(yàn)室采血或留樣。

　�、莨ぷ魅藛T核對(duì)發(fā)票和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集、

　�、弈蛞�、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，病人自行留取、

　�、吣X脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。

　�。�4）標(biāo)本接收：

　�、俸藢�(duì)送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。

　�、趯�(duì)不符合要求的標(biāo)本處理見(jiàn)下述第六款。

　�、蹖�標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗(yàn)部門(mén)或區(qū)域、

　　6．不符合要求的標(biāo)本：

　�。�1）定義：

　　由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱(chēng)為不符合要求的標(biāo)本。

　　具體包括如下：

　�、贅�(biāo)本類(lèi)型與醫(yī)生的'申請(qǐng)不符。

　�、跇�(biāo)本容器上條形碼申請(qǐng)單上的條形碼不符。

　�、蹣�(biāo)本量太少、

　�、苷婵展苡缅e(cuò)（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。

　�、輼�(biāo)本抗凝不完全或有凝塊、

　�、扪�與抗凝劑比例不當(dāng)（血過(guò)多）。

　�、邍�(yán)重溶血、

　�、鄧�(yán)重脂濁、

　�、針�(biāo)本污染。

　�、鈽�(biāo)本未用無(wú)菌容器送檢。

　�、衔窗礃�(biāo)本采集要求采集與送檢。

　　⑿標(biāo)本干燥。

　�、癣以嚬芷茡p、

　�、以诮^對(duì)要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

　�、悠渌�不合格情況。

　�。�2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不符合要求標(biāo)本的處理方法：

　�、俾�(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。

　�、谕嘶貥�(biāo)本，要求更正。

　　③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時(shí)送檢

　�、懿∪私�高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢

　�、輼�(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯(cuò)誤未被糾正之前不得再次送檢。

　�、迿z驗(yàn)科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。

　　7．標(biāo)本管理要求：

　�。�1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。

　�。�2）檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等

　�。�3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍�，所送�?biāo)本必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收

　�。�4）標(biāo)本接收后應(yīng)及時(shí)處理，防止標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測(cè)，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。

　�。�5）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。

　�。�6）急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外，還要書(shū)面逐項(xiàng)登記（如接收和報(bào)告時(shí)間等），以備查詢(xún)

　�。�7）各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書(shū)面形式進(jìn)行交接。

　�。�8）各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室感染性稠料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

　�。�9）對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度”）。

檢驗(yàn)科制度12

　　第一章一般規(guī)定

　　第一條為了規(guī)范檢驗(yàn)科的工作職責(zé)及管理制度，提高工作效率，確保質(zhì)量和安全，制定本制度。

　　第二條本制度適用于公司內(nèi)部所有從事檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的職員，包括檢驗(yàn)科室主任、檢驗(yàn)工程師、檢驗(yàn)員等。

　　第三條本制度的制定程序?yàn)椋航?jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)同意，由質(zhì)量部負(fù)責(zé)起草并征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，報(bào)公司常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)后生效。

　　第四條檢驗(yàn)科的職責(zé)是：負(fù)責(zé)所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)工作，并且對(duì)合格產(chǎn)品進(jìn)行審核，不合格產(chǎn)品做出判定并做好相關(guān)報(bào)告的編制。

　　第五條系統(tǒng)運(yùn)作的前提是職責(zé)分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。職責(zé)明確、分工合理、制度健全是公司發(fā)展和職工收入的前提。

　　第六條本制度的內(nèi)容包括：職責(zé)范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等。

　　第二章職責(zé)范圍

　　第七條檢驗(yàn)科的職責(zé)涉及到所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)和審核工作，并且對(duì)于不合格產(chǎn)品要及時(shí)止付生產(chǎn)，以避免對(duì)企業(yè)形象和產(chǎn)品質(zhì)量造成不良影響。

　　第八條檢驗(yàn)科要負(fù)責(zé)制定檢驗(yàn)計(jì)劃、編制檢驗(yàn)工藝規(guī)程、定制檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法、審核檢驗(yàn)報(bào)告和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。

　　第三章目的

　　第九條檢驗(yàn)科的目的是保證產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，確保產(chǎn)品符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求，確保產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者和企業(yè)本身的安全沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。

　　第十條通過(guò)制定本制度，規(guī)范檢驗(yàn)工作流程，提高檢驗(yàn)效率和工作質(zhì)量，減少企業(yè)內(nèi)部發(fā)生的安全事故及成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　第四章內(nèi)容

　　第十一條檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)制定以下制度：

　　1.檢驗(yàn)計(jì)劃制度

　　檢驗(yàn)計(jì)劃制度是指檢驗(yàn)科制定的每批產(chǎn)品、每個(gè)型號(hào)的檢驗(yàn)?zāi)康�、檢驗(yàn)方案、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)工具等的動(dòng)態(tài)管理體系。

　　2.檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度

　　檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度是指檢驗(yàn)科編制的產(chǎn)品檢驗(yàn)過(guò)程中的工藝方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目清單，以及有關(guān)技術(shù)參數(shù)、程序等的規(guī)定。

　　3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度

　　檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度是指檢驗(yàn)科針對(duì)不同的產(chǎn)品類(lèi)型，制定的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法規(guī)范，包括合格品等級(jí)的劃分、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。

　　4.檢驗(yàn)報(bào)告審核制度

　　檢驗(yàn)報(bào)告審核制度是指檢驗(yàn)報(bào)告審核的標(biāo)準(zhǔn)和程序，主要是儲(chǔ)存、檢索、匯總、分析、研究檢驗(yàn)報(bào)告的過(guò)程，以及審核檢驗(yàn)報(bào)告的程序和標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5.產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度

　　產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度是指檢驗(yàn)科要對(duì)所有產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并且要對(duì)最終的`檢驗(yàn)結(jié)果做出質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，以供公司決策參考。

　　第五章責(zé)任主體

　　第十二條檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人是檢驗(yàn)科室主任，他一般負(fù)責(zé)檢驗(yàn)計(jì)劃制定、檢驗(yàn)工藝規(guī)程制定、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制定和編制、檢驗(yàn)報(bào)告審核、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制定等工作。

　　第十三條檢驗(yàn)員所負(fù)責(zé)的工作主要是現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)工作，他主要負(fù)責(zé)檢查、檢驗(yàn)和鑒定產(chǎn)品質(zhì)量，以及發(fā)現(xiàn)不合格品，并及時(shí)匯報(bào)。

　　第六章執(zhí)行程序

　　第十四條檢驗(yàn)科執(zhí)行程序包括以下幾個(gè)步驟：1.制定檢驗(yàn)計(jì)劃

　　檢驗(yàn)科要在銷(xiāo)售合同簽訂后制定檢驗(yàn)計(jì)劃。 2.確定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法

　　根據(jù)制定好的檢驗(yàn)計(jì)劃，檢驗(yàn)科要確定具體產(chǎn)品的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法。

　　3.開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)

　　檢驗(yàn)員要在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展檢測(cè)工作，檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核和報(bào)告。

　　4.編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

　　檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。第七章責(zé)任追究

　　第十五條對(duì)于假冒偽劣產(chǎn)品、不合格品和違法行為，請(qǐng)按照相關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定進(jìn)行處理，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人采取相應(yīng)的責(zé)任追究措施。

　　第八章追溯調(diào)查

　　第十六條在產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)科要積極配合企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的原因進(jìn)行探究研究，以便進(jìn)一步提高產(chǎn)品質(zhì)量水平。

　　第九章其他

　　第十七條檢驗(yàn)科要依法履行監(jiān)督檢驗(yàn)職責(zé)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和公司規(guī)定執(zhí)行，為保障消費(fèi)者利益和企業(yè)的合法權(quán)益提供可靠的服務(wù)。

　　第十八條本制度未能涉及的問(wèn)題，由檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決，并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　第十九條本制度自頒布之日起生效，如有需要修改的，應(yīng)按照制度制定程序進(jìn)行修改并經(jīng)有關(guān)部門(mén)審議通過(guò)后生效。

檢驗(yàn)科制度13

　　1．目的：

　　制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　2．范圍：

　　適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。

　　3．職責(zé)：

　　(1)科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。

　　(3)各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。

　　4．醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：

　　(1)加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦�？浦魅我�及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對(duì)差錯(cuò)定性，必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)或糾紛。

　　(2)進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。

　　(3)進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。

　　(4)嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。

　　(5)堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時(shí)報(bào)告給臨床。

　　(6)做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。

　　(7)加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話(huà)通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開(kāi)放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(guò)(即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢(xún)。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的'標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。

　　(8)加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。

　　(9)工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　　(10)加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。

　　(11)科主任二線(xiàn)值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

　　5．差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：

　　(1)科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書(shū)面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性及時(shí)記錄、上報(bào)。

　　(2)發(fā)生一般差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

　　(3)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。

　　(4)發(fā)生差錯(cuò)的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對(duì)。

　　(5)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線(xiàn)：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。

　　(6)發(fā)生一般差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書(shū)面匯報(bào)。

　　(7)發(fā)生差錯(cuò)的責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。

檢驗(yàn)科制度14

　　為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)和審批流程，完善新技術(shù)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度。

　　一、新技術(shù)項(xiàng)目包括：

　　1、使用新試劑的診斷項(xiàng)目；

　　2、使用二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項(xiàng)目；

　　3、創(chuàng)傷性診斷和治療項(xiàng)目；

　　4、生物基因診斷和治療項(xiàng)目；

　　5、使用產(chǎn)生高能射線(xiàn)設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目；

　　6、其它可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項(xiàng)目。

　　二、我院對(duì)新技術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用實(shí)行三類(lèi)、三級(jí)準(zhǔn)入管理。

　　1、第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開(kāi)展的技術(shù)。

　　2、第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，必須報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見(jiàn)省衛(wèi)生廳《第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄》。

　　3、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)高，涉及重大倫理問(wèn)題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審批后才能開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見(jiàn)衛(wèi)生部《第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄》。

　　三、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)流程：

　　1、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床、醫(yī)技科室，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的本院職工，其認(rèn)真填寫(xiě)《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》（附件1），經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。

　　2、在《申報(bào)表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述：

　　（1）、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；

　　（2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；

　�。�3）、詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法，對(duì)有效性、安全性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。

　�。�4）、技術(shù)路線(xiàn)：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；

　�。�5）、擬開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；

　�。�6）、詳細(xì)闡述可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)案。

　　3、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營(yíng)許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的.批準(zhǔn)文件復(fù)印件。

　　四、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入審批流程：

　　1、首先醫(yī)務(wù)科對(duì)科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：

　　（1）、申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目是否符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；

　�。�2）、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性；

　　（3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿(mǎn)足開(kāi)展需要；

　�。�4）、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。

　　2、醫(yī)務(wù)科審核合格項(xiàng)目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會(huì)進(jìn)行論證，聽(tīng)取該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和科室答辯后，將專(zhuān)家討論意見(jiàn)記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表》（附件2），并上報(bào)院辦公會(huì)研究決定。

　　3、醫(yī)院辦公會(huì)研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)二、三類(lèi)新技術(shù)項(xiàng)目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項(xiàng)目通知科室可以按計(jì)劃具體實(shí)施。

　　4、對(duì)于各科室所提出的新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入申請(qǐng)，無(wú)論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書(shū)面答復(fù)說(shuō)明理由。

　　五、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：

　　1、批準(zhǔn)后醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，按計(jì)劃具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項(xiàng)目順利開(kāi)展并取得預(yù)期效果。

　　2、在新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用過(guò)程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見(jiàn)、在征得其同意并在“知情同意書(shū)”上簽字后方可實(shí)施。

　　3、新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

　�。�1）、開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動(dòng)或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的;

　�。�2）、發(fā)生與該項(xiàng)技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；

　�。�3）、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；

　　（4）、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在倫理道德缺陷的。

　　六、新技術(shù)、新項(xiàng)目監(jiān)督管理流程：

　�。�1）、醫(yī)務(wù)科做為主管部門(mén)，對(duì)于全院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程管理和評(píng)價(jià)，制定醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目管理檔案，對(duì)全院開(kāi)展項(xiàng)目不定期進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并督促相關(guān)科室及時(shí)采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度；

　�。�2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會(huì)同財(cái)務(wù)處對(duì)其療效、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估。

　　（3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標(biāo)準(zhǔn)，今年完成一般科室所承擔(dān)所有項(xiàng)目，或完成重點(diǎn)科室要求的新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

　�。�4）、原則上，每年3月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討論，并由科主任簽字確認(rèn)的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》；

　�。�5）、各科室在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，每年11月份將當(dāng)年開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的情況做出書(shū)面匯總，填寫(xiě)《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告》，詳細(xì)開(kāi)展例數(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、目前存在問(wèn)題等，醫(yī)務(wù)科針對(duì)匯總情況進(jìn)行有重點(diǎn)的抽查核實(shí)；

　�。�6）、各科室嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。

　　七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和完善。

檢驗(yàn)科制度15

　　1.必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在首位,普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。

　　2.建立健全科組二級(jí)管理組織,并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋,定期向上級(jí)書(shū)面報(bào)告。

　　3.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,制訂相應(yīng)的'措施,做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)失控情況應(yīng)及時(shí)糾正,未糾正前停發(fā)報(bào)告。

　　4.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)評(píng)成績(jī)。

　　5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。

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