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科室護理質(zhì)量與安全管理制度
在我們平凡的日常里，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的科室護理質(zhì)量與安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度1
一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的`，均要及時登記上報。
二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當日護士 月質(zhì)量總分加1分
�、蚱冢喝殳徣� 月質(zhì)量總分加2分
Ⅲ期：褥瘡痊愈 月質(zhì)量總分加3分
�、羝冢喝殳徣� 月質(zhì)量總分加4分
未愈或治療護理1周內(nèi)出院或死亡不加分。
三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷
嚴重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險，護士長要及時上報護理部及質(zhì)控組確認。通過采取有效預防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護理時間長短給予加分：月質(zhì)量總分加1分。
四、院內(nèi)皮膚壓傷
入院后病人出現(xiàn)皮膚問題未及時報告質(zhì)控組確認，未采取積極有效的護理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：
�、衿冢喝殳� 月質(zhì)量總分減1分
�、蚱冢喝殳� 月質(zhì)量總分減2分
Ⅲ期：褥瘡 月質(zhì)量總分減3分
�、羝冢喝殳� 月質(zhì)量總分減4分
科室護理質(zhì)量與安全管理制度2
一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。
二、需要報告的`危重病人包括：
1、需要特殊護理的病人。
2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。
3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。
三、報告程序及時間：
1、病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。
2、護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。
3、護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協(xié)調(diào)護理工作。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度3
一、術(shù)前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。
二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。
三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。
四、夜班護士認真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。
五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的`床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。
六、手術(shù)病人確認程序：
1、接病人時，當班護士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。
2、由手術(shù)室巡回護士核對簽字。
3、麻醉師與病人溝通確認后并簽字。
4、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度4
患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、癥狀、體征以及個人的習慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關(guān)心、愛護、尊重患者的義務和保護患者隱私的義務。
一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的'言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。
二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。
三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領(lǐng)域，醫(yī)護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。
四、醫(yī)護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強對患者的保護。
五、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術(shù)和效果醫(yī)學教。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度5
一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。
二、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告, , 有, 無凝血。
三、輸血前需兩人核對患者床號、姓, , , 名、住院號、血袋號、血型及交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量，無誤后方可輸入。輸血時需注意觀察，保證安全。
四、輸血后再次查對以上內(nèi)容。
五、血袋保留24小時，以備必要時送檢。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度6
難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。
一、凡發(fā)生階難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。
二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查。
三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。
四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確記錄。
五、當患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。
六、當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。
七、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。
八、護士長應于褥瘡發(fā)生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監(jiān)控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當，并給予相關(guān)指導。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度7
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。
三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。
一、對高難度、風險性有創(chuàng)操作，實施前必須提前告知。
二、操作前向患者告知該項操作的`目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。
三、必要時由患者家屬簽字。
四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應禮貌性道歉，取得患者諒解。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度8
一、所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。
二、報警系統(tǒng)供應商每年檢修校正一次，每3個月設(shè)備科工程師進行檢修一次。
三、監(jiān)護儀報警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。
四、報警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護理人員必須進行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進行處理。如果病情需要重新調(diào)整報警界限，根據(jù)情況做相應處理。
五、交簽名。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度9
一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應進行護理病例討論。
二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應參加。
三、討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。
四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。
五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。
六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的'護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。
七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度10
一、凡在護理工作中因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或其他部門的`意見，均為護理投訴。
二、護理部認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。
三、護理部設(shè)有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。
四、護理部接到投訴后，及時反饋給護士長，督促有關(guān)科室認真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，并提出整改措施。
五、根據(jù)事件情節(jié)嚴重程序，給予當事人相應的處理。
1、給予當事人批評教育。
2、當事人認真做書面檢查，在科內(nèi)備案。
3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。
4、根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予相應的經(jīng)濟處罰。
六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。
七、護理部定期總結(jié)分析護理投訴并在護士長例會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度11
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療、護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的要求越來越高，其法制意識及“維權(quán)”意識也越來越強。醫(yī)療護理行為作為一項復雜、高風險性行為，在醫(yī)療護理過程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對病情復雜多變，年齡不一的各種急、危、重癥疾病的人群以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致的突發(fā)傷，批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素，是醫(yī)療護理糾紛的多發(fā)區(qū)和重災區(qū)。現(xiàn)針對急診科護理不安全隱患提出相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低醫(yī)療護理事故的發(fā)生。
1. 護理安全的概念及意義
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題，是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志，可以綜合地反映護理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽造成負面影響，甚至醫(yī)療成本上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟負擔加重。
2. 急診科護理安全隱患
2.1 接診分診處
分診護士理論知識缺乏，經(jīng)驗積累不足，只詢問病人癥狀，沒親自給病人做體檢，導致分診不準確，使病人認為各科間“踢皮球”；多數(shù)非急診病人就醫(yī)，增加急診工作量，使分診護士麻痹大意；服務態(tài)度不好，解釋不夠，冷淡、語調(diào)過重，易引起病人不悅而引發(fā)糾紛，責任心不強，未按分診工作的基本程序進行分診，或未見病人就分診，延誤急、危重病人的搶救治療，接診護士責任心不強，不在崗在位，以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發(fā)生事故或糾紛；病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫(yī)護人員不夠及時到位易引發(fā)糾紛。
2.2 搶救室
在搶救過程中，護理人員工作怠慢，用語不當造成患者心理傷害；對各種急診搶救器材操作不熟練，急救藥品使用不及時，對病情觀察不仔細，未及時通知醫(yī)生；患者病情突變，醫(yī)生不在場，護士不能采取相應的急救措施；沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。沒有做好“三查七對一注意”工作，導致用錯藥或用錯劑量，執(zhí)行錯病人；護理紀錄不認真或漏記、錯記，洗胃時，一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對，引起溶血反應，止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死，吸痰時間過長造成病人窒息死亡。
2.3 治療室
護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”致拿錯藥配錯液體，基礎(chǔ)理論不扎實致皮試判斷失誤，因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試；關(guān)心解釋不夠，皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史，當患者發(fā)生暈針或過敏性休克時，引起病人猜疑“護士是否操作有誤”，皮試時常取坐位，有反應時易跌傷頭部，當醫(yī)囑不詳，如醫(yī)生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符，用法不清楚，而護士機械執(zhí)行引起藥物量過大或過小，間接或直接影響搶救和治療，藥理知識不扎實，未交待用藥可能出現(xiàn)的反應，如注射山莨菪堿后可出現(xiàn)口渴、臉紅，引起病人猜疑用錯藥，護士操作技術(shù)不過硬，靜脈穿刺數(shù)次不成功而引發(fā)糾紛，護士帶著不快的.情緒上班，服務態(tài)度差，語調(diào)過重，沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發(fā)糾紛。
2.4 觀察室
由于觀察室病人周轉(zhuǎn)快，病人擅自調(diào)換床位，而護士和護生未認真查對，易導致打錯針，換錯液體或液體漏輸。換液體時，有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物，不注重巡視，液體外滲時未及時發(fā)現(xiàn)；沒有根據(jù)病人病情及年齡調(diào)滴速，輸液速度過快，出現(xiàn)病人不適或病情變化，輸液管內(nèi)空氣未排盡，或未嚴格執(zhí)行無菌操作發(fā)生輸液反應。
3. 安全護理管理與防范對策
加強護士自我保護意識和風險意識，在急診管理中，加強護理風險教育，有針對性地學習相關(guān)法律，法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，使每位護士自覺學法、知法、守法，學會用法律手段保護病人和自我保護，維護護患雙方的合法權(quán)益，牢固樹立“質(zhì)量安全第一、服務第一、病人第一”和依法施護的觀念，將差錯事故消除在萌芽狀態(tài)為病人提供安全護理。
完善各項規(guī)章制度，嚴格實施制度管理。護理規(guī)章制度，常規(guī)操作規(guī)程等是護理工作的重要依據(jù)和指南。從護理實踐來看，最常用，最直接的是護理行為管理的規(guī)章，診療護理規(guī)范、常規(guī)，它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫(yī)療事故時，這是最好的判斷標準。因此，必須健全和完善急診科各項規(guī)章制度，護理操作常規(guī)和應急預案，如急診護理文書書寫規(guī)范，急診護士語言、行為規(guī)范，護理操作流程和規(guī)范，護送危重病人規(guī)范，急危重病的醫(yī)護配合流程，設(shè)備的使用，維修和保養(yǎng)制度等，保證護士在急救護理過程中有章可循，有據(jù)可依及安全有效。
急診護士的選擇∶急救護理的對象是人，鑒于病人的疾病種類復雜，健康基礎(chǔ)不同，年齡差距大，以及工作隨機性大，時間性強的特點，急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業(yè)務范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監(jiān)護的病種，如心跳驟停，各種類型休克，多系統(tǒng)多臟器功能紊亂和多系統(tǒng)多臟器功能衰竭，嚴重創(chuàng)傷，急性昏迷，急性呼吸衰竭和ARDS 等急危重癥病人，病情復雜，護理難度大，因而要求護理人員為訓練有素的專業(yè)急診護士，經(jīng)正規(guī)培訓考核后持證上崗，具備較為全面的護理知識與病情觀察能力，熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命急救基本理論和操作技術(shù)，能配合醫(yī)師開展各種危重病人的急救和護理工作，急診護士除掌握一般的護理技術(shù)外，還必須掌握急救和監(jiān)護技術(shù)。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇，人工氣道建立，電復律除顫，洗胃等急救技術(shù)和對急診ICU 病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統(tǒng)功能監(jiān)測的技術(shù)。
分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3 年以上的護師和護士，實習生或衛(wèi)生員均不能擔任，分診護士必須有高度的責任心和職業(yè)道德，具備機智，有主見及有禮貌的品質(zhì)，有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業(yè)務素質(zhì)，高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診，認真監(jiān)測生命體征及做好記錄，簡要詢問病史，準確記錄病人來院時間，認真做好就診病人的信息登記工作，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做好緊急處理，開通綠色通道。然后補辦掛號手續(xù)及費用。一切以病人為中心，熱情服務，主動迎接病人，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證病人快速有效的救治，對非急診病人熱情接待，耐心解釋，求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧，做好與輔助科室及相關(guān)科室的溝通聯(lián)系工作，以便病人能及時做檢查或住院治療。
急診搶救室的各種急救藥品，物品、設(shè)備到位，完好備用，要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器，確保搶救儀器完好率達100% ，所需物品準備充足。病人到達科室后，積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實，緊急搶救時護士要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫，手忙腳亂，注意講話藝術(shù)。搶救時突出一個“快”字，爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權(quán)，生命健康權(quán)，知情同意權(quán)。重視護理文書的準確及時和法律效力，應記錄病人到達時間，醫(yī)生到達時間，搶救措施落實時間，內(nèi)容包括病情動態(tài)的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療，要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。
用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。加強實習及進修管理，對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執(zhí)行“三查七對一注意”，熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)輸入異常液體，立即換下所剩液體并封存待進一步處理，并向護長匯報，做好病人的解釋工作。防范輸液反應，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好治療室物體表面及空氣消毒，并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。
急診科護士應加強“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律意識”。不論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真做好“三查七對一注意”，嚴防差錯事故發(fā)生。熟練掌握急診治療中各種皮試藥物的藥理機制、配制方法、判斷標準，做到各種皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，一人一針一管，嚴防交叉感染。對不詳醫(yī)囑應向醫(yī)生詢問清楚并核對無誤后再執(zhí)行，切勿盲目機械執(zhí)行。在皮試和肌注前一定要詢問是否空腹，有無過敏史，勿錯過看皮試時間，并備好搶救藥品以防不測，杜絕差錯事故的發(fā)生，提高護理操作技術(shù)水平，熟練的操作技術(shù)能爭分奪秒挽救生命，更能得到患者和家屬的信賴。
護理安全是影響護理過程質(zhì)量的一個重要因素，護理管理工作要圍繞保障患者安全，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的主線，建立健全的規(guī)章制度，崗位職責和工作標準，調(diào)動護士工作的積極性，創(chuàng)造性，保證臨床護理質(zhì)量。在臨床護理工作中，加強風險教育，人人都要自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到防微杜漸，防患未然，為安全護理提供保障。護理安全管理是一門藝術(shù)，需要在實踐中不斷總結(jié)，不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，護理安全應該得到每個護理人員及管理者的重視。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度12
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的`參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度13
一、對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。
二、及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。
三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應及時通知醫(yī)生并給予相應處理。
四、危重、躁動患者的病床應有床檔防護。
五、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。
六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。
七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。
八、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。
九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。
十、采取相應的措施，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。
十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的`及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。
十二、患者發(fā)生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。
十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫(yī)源性感染。
科室護理質(zhì)量與安全管理制度14
一、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。
二、完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。
三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。 四、可復印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的'住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。
五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。
六、迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。
七、病歷封存后，由醫(yī)務科指定專人保管。
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