醫(yī)院管理制度范本
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，制度使用的情況越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非�？鄲腊桑韵率切【帪榇蠹艺淼尼t(yī)院管理制度范本，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理制度范本1
1 目的
為了規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理與計(jì)算機(jī)設(shè)備管理，確保網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)設(shè)備能夠安全、高效地運(yùn)作，做好醫(yī)院的信息輔助及技術(shù)保密工作，制定本制度。
2 適用范圍
本制度適用于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)及外部設(shè)備的管理。
3 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理
3.1 網(wǎng)頁(yè)瀏覽
3.1.1 不得瀏覽不健康網(wǎng)站和政治敏感度較高的網(wǎng)站，如出現(xiàn)違法行為責(zé)任自負(fù)。
3.1.2 工作時(shí)間不得瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)頁(yè)。
3.1.3 工作時(shí)間不得私自使用聊天工具或進(jìn)入聊天室聊天。
3.2 文件下載與傳送
3.2.1 不得從網(wǎng)上下載保存與工作無關(guān)的文章、圖片、小說、網(wǎng)頁(yè)以及壓縮電影等。
3.2.2 如因工作需要下載較大的文件，應(yīng)通知網(wǎng)絡(luò)管理員代為下載，禁止私自使用“網(wǎng)絡(luò)螞蟻”等工具下載大量數(shù)據(jù)及文件。
3.2.3 如需開通收發(fā)郵件權(quán)限、oicq、上網(wǎng)服務(wù)、ftp 服務(wù)等，應(yīng)向部門(科室)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，待正式批準(zhǔn)后由網(wǎng)絡(luò)管理員予以開通。
3.2.4 如需傳輸大容量的電子文本，需把文件進(jìn)行拆分或壓縮，網(wǎng)絡(luò)傳輸中如出現(xiàn)其他問題應(yīng)及時(shí)通知網(wǎng)管。
3.2.5 部門(科室)已配備計(jì)算機(jī)及局域網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)盡量使用郵件和內(nèi)部溝通工具進(jìn)行日常工作聯(lián)系，減少紙張文件的傳遞和人員走動(dòng)。
3.2.6 部門(科室)應(yīng)謹(jǐn)慎使用文件共享功能，以避免重要數(shù)據(jù)文件外泄或造成病毒傳播。
3.2.7 不得攜帶醫(yī)院以外的便攜式電腦或數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，嚴(yán)禁聯(lián)網(wǎng)或接入計(jì)算機(jī)拷取資料。
3.3 網(wǎng)絡(luò)安全
3.3.1 禁止隨意更改 ip 地址，以免與其他人造成網(wǎng)絡(luò)沖突。
3.3.2 為便于網(wǎng)絡(luò)的.安全維護(hù)，個(gè)人電腦的用戶名和開機(jī)密碼要及時(shí)設(shè)置且定期更改，并應(yīng)及時(shí)通知網(wǎng)絡(luò)管理員。
3.3.3 每臺(tái)計(jì)算機(jī)必須安裝有效的殺毒軟件，并應(yīng)定期執(zhí)行殺毒程序，以免造成病毒在網(wǎng)絡(luò)中擴(kuò)散。
3.3.4 禁止在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上私自安裝和使用盜版光盤。
4 計(jì)算機(jī)設(shè)備管理
4.1 計(jì)算機(jī)配備
4.1.1 醫(yī)院各部門(科室)需要使用計(jì)算機(jī)時(shí)，由院辦(人事行政部)負(fù)責(zé)采購(gòu)與配備，并應(yīng)及時(shí)辦理采購(gòu)入庫(kù)與領(lǐng)用手續(xù)，以便于管理。
4.1.2 部門(科室)如因特殊原因購(gòu)買計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備，需在設(shè)備采購(gòu)后三日內(nèi)到院辦(人事行政部)辦理入庫(kù)與領(lǐng)用手續(xù)。
4.1.3 分配到計(jì)算機(jī)(設(shè)備)的新員工，應(yīng)核對(duì)機(jī)器配置，并在《辦公用品臺(tái)帳》上登記。
4.1.4 變更設(shè)備使用人，需經(jīng)院辦(人事行政部)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由網(wǎng)絡(luò)管理員協(xié)助調(diào)換設(shè)備。在調(diào)換設(shè)備前應(yīng)備份原有的重要文件，以免造成不必要的損失。
4.1.5 員工離職時(shí)應(yīng)向院辦(人事行政部)交回計(jì)算機(jī)及外部設(shè)備，由院辦(人事行政部)檢查計(jì)算機(jī)(設(shè)備)的配置是否與《辦公用品臺(tái)帳》一致，并根據(jù)實(shí)際情況在離職表上簽字。
4.2 計(jì)算機(jī)使用
4.2.1 計(jì)算機(jī)是醫(yī)院為員工提供的辦公設(shè)備，非屬個(gè)人所有，嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)內(nèi)保存?zhèn)�人資料。
4.2.2 禁止在計(jì)算機(jī)上擅自安裝、卸載應(yīng)用軟件或更改系統(tǒng)配置軟件，如需安裝或卸載需在征得部門(科室)負(fù)責(zé)人同意后，通知網(wǎng)絡(luò)管理員進(jìn)行相應(yīng)操作。
4.2.3禁止私自拆裝、損壞計(jì)算機(jī)設(shè)備，如需更換或添加硬件應(yīng)通知本部門(科室)負(fù)責(zé)人及院辦(人事行政部)。
4.2.4 除公用電腦外，電腦只供專人保管使用，不得跨部門(科室)使用。如因工作需要使用他人電腦，應(yīng)征得對(duì)方部門(科室)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的同意。
4.2.5下班后除服務(wù)器外，所有計(jì)算機(jī)必須關(guān)機(jī)。
4.3 計(jì)算機(jī)外部設(shè)備管理
4.3.1禁止使用單位打印機(jī)打印私人文件。部門(科室)因工作需要打印大量文件時(shí)，需經(jīng)院辦(人事行政部)同意。
4.3.2不得隨意使用刻錄機(jī)刻錄光盤，光盤刻錄機(jī)由專人使用保管，不得隨意借給他人使用;如需備份數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)部門（科室）負(fù)責(zé)人同意后與設(shè)備管理員取得聯(lián)系。
4.3.3禁止設(shè)備保管人將醫(yī)院的計(jì)算機(jī)外部設(shè)備擅自移作他用或移作私用。
5 罰責(zé)
5.1為了保證此制度的實(shí)施，院辦（人事行政部）、網(wǎng)絡(luò)管理員及部門（科室）負(fù)責(zé)人應(yīng)定期進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)與上述規(guī)定相違的情形，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
5.2對(duì)利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行非法活動(dòng)或外泄醫(yī)院機(jī)密者，醫(yī)院保留訴諸法律的權(quán)利。
醫(yī)院管理制度范本2
1、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的和安全。
2、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)、臨床用血的申報(bào)、儲(chǔ)存血液、對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
3、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的`緊急輸血，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。
4、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)、但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
5、術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登
記表，到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血。嚴(yán)禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。
6、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。
7、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。
8、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。
輸血質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)（PDCA）
一、策劃
1.實(shí)施背景2012年8月1日起正式實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床用血安全管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)合理用血的理念，醫(yī)務(wù)科對(duì)既往臨床用血管理及實(shí)施中存在問題進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)存在的困難與不足。
2.臨床用血中存在的問題
�、泡斞|(zhì)量管理中各部門職責(zé)范圍不夠明確，輸血風(fēng)險(xiǎn)控制不到位。臨床用血管理委員會(huì)不能真正履行其職責(zé)，沒有很好地行使監(jiān)督管理職能。由于缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，臨床輸血工作不夠規(guī)范，對(duì)臨床科室的輸血管理督導(dǎo)不到位。實(shí)際工作中，少部分臨床醫(yī)生對(duì)輸血風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，沒有嚴(yán)格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現(xiàn)了輸“保險(xiǎn)血”、“營(yíng)養(yǎng)血”和“人情血”等不恰當(dāng)?shù)妮斞F(xiàn)象；⑵輸血管理人員的素質(zhì)不高。臨床輸血質(zhì)量管理人員中合格的高層次技術(shù)人才相對(duì)短缺。醫(yī)院未設(shè)立專職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責(zé)往往難以落實(shí)，臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施以及科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行等均難以較好開展。
⑶相關(guān)硬件設(shè)施不足，業(yè)務(wù)用房面積不足，達(dá)不到《四
川省輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)》。儀器設(shè)備配置有所欠缺，未獨(dú)立設(shè)置輸血科，輸血科建設(shè)和發(fā)展緩慢，與衛(wèi)生部要求難相適應(yīng)。
�、扰R床用血管理不嚴(yán)，操作不規(guī)范。表現(xiàn)為醫(yī)師用血權(quán)限把握不嚴(yán)，臨床用血不規(guī)范，成分輸血存在誤區(qū)，臨床用血計(jì)劃不落實(shí)，臨床醫(yī)生輸血適應(yīng)癥把握不嚴(yán)，人情輸血、安慰輸血時(shí)有發(fā)生。輸血前檢查不規(guī)范，輸血記錄單記載不全，無輸血管理信息系統(tǒng)等。
�、膳R床科室對(duì)用血情況未進(jìn)行考評(píng)分析，臨床醫(yī)師對(duì)輸血知識(shí)更新較慢，對(duì)合理用血、輸血嚴(yán)重危害知識(shí)掌握較少。
3.確定方針和目標(biāo)并制定計(jì)劃調(diào)整臨床用血質(zhì)量管理二級(jí)組織：醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、血庫(kù)主任、臨床各科科主任及相關(guān)臨床科室主任或?qū)＜医M成的臨床用血管理委員會(huì)；輸血科成立輸血質(zhì)量管理小組。制定各級(jí)組織的計(jì)劃目標(biāo)、工作職責(zé)和細(xì)則。制定并實(shí)施輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
(1)落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。
(2)輸血科為臨床提供24小時(shí)配血、供血服務(wù)，滿足臨床需要，不得非法自采、自供血。
(3)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和血液中心血液制品種類提出合理用血方案，開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的
醫(yī)院管理制度范本3
�。ㄒ唬┌踩a(chǎn)例會(huì)制度
為加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，及時(shí)掌握醫(yī)院安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，研究制定有效的安全生產(chǎn)措施，消除安全生產(chǎn)過程中的不安全因素，每月至少召開一次安全生產(chǎn)例會(huì)。例會(huì)制度應(yīng)明確固定的會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員和議題。
會(huì)議議題包括：
1、學(xué)習(xí)、傳達(dá)、貫徹、落實(shí)上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)方面的文件和指示精神。
2、聽取安全生產(chǎn)主管科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作及隱患整改情況的匯報(bào)。
3、討論當(dāng)前安全生產(chǎn)方面存在的問題，研究制定整改方案或措施。
4、聽取其他科室有關(guān)安全生產(chǎn)方面的意見和建議。
5、研究或討論醫(yī)院在安全生產(chǎn)方面給予獎(jiǎng)勵(lì)或批評(píng)教育及處罰的科室或個(gè)人。
6、審定醫(yī)院安全生產(chǎn)年度計(jì)劃，聽取關(guān)于年度計(jì)劃執(zhí)行情況的匯報(bào)，安全生產(chǎn)主管負(fù)責(zé)人對(duì)上一階段情況進(jìn)行總結(jié)并部署下一階段工作。
�。ǘ┌踩a(chǎn)教育和培訓(xùn)制度
1、為加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，增強(qiáng)員工的安全生產(chǎn)法制觀念和安全生產(chǎn)意識(shí)，防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，相關(guān)科室制定安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)制度。
2、安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，依據(jù)醫(yī)院的年度教育培訓(xùn)計(jì)劃，由安全生產(chǎn)主管科室會(huì)同相關(guān)科室組織實(shí)施。
3、新員工（含實(shí)習(xí)、代培和臨時(shí)工作人員）上崗前必須進(jìn)行安全生產(chǎn)三級(jí)教育，教育時(shí)間不得少于24學(xué)時(shí)。經(jīng)考試合格后，方能上崗作業(yè)。三級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)分為單位級(jí)、科室級(jí)和班組級(jí)。
單位級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
（1）黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針政策和法律法規(guī)；
�。�2）從業(yè)人員安全生產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)；
�。�3）勞動(dòng)保護(hù)的意義和任務(wù)
（4）醫(yī)院制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和執(zhí)行的重要性；
�。�5）消防、交通、特種設(shè)施等安全生產(chǎn)知識(shí)；
（6）醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、危險(xiǎn)場(chǎng)所、危險(xiǎn)作業(yè)等方面的注意事項(xiàng)；
�。�7）相關(guān)的生產(chǎn)安全事故案例；
�。�8）醫(yī)院對(duì)安全生產(chǎn)工作的要求；
�。�9）發(fā)生事故后如何搶救傷員、排險(xiǎn)等應(yīng)急救援知識(shí)。 科室級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
（1）本科室的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和安全生產(chǎn)規(guī)章制度；
�。�2）本科室的工作環(huán)境及危險(xiǎn)因素；
（3）安全生產(chǎn)技術(shù)基本知識(shí)；
�。�4）要害部位及設(shè)備分布情況；
�。�5）生產(chǎn)安全事故典型案例。
班組級(jí)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
�。�1）本班組生產(chǎn)性質(zhì)及特點(diǎn)；
�。�2）本崗位安全操作規(guī)程和工作職責(zé)；
�。�3）所使用設(shè)備設(shè)施狀況、性能及保養(yǎng)知識(shí)；
�。�4）個(gè)人防護(hù)用品的正確使用；
�。�5）文明生產(chǎn)要求及安全操作示范。
4、離崗6個(gè)月以上的員工，要進(jìn)行復(fù)工教育；轉(zhuǎn)崗（變換工種）以及使用新設(shè)備、采用新工藝、新技術(shù)、新材料的員工，進(jìn)行新崗位、新操作方法的安全生產(chǎn)教育學(xué)習(xí)，時(shí)間均不得少于4學(xué)時(shí)。
5、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人，安全生產(chǎn)管理人員和從業(yè)人員每年接受的在崗安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)時(shí)間不得少于8學(xué)時(shí)。
6、對(duì)員工要進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，可采用崗前培訓(xùn)、崗上培訓(xùn)、板報(bào)圖片、專題宣傳欄、錄像廣播、知識(shí)競(jìng)賽、講演講座、應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)演練等多種形式進(jìn)行。
7、特種作業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受專門安全培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，取得特種作業(yè)操作資格證書后方可上崗作業(yè)。
8、安全生產(chǎn)三級(jí)教育記錄保存至該員工離職為止，平時(shí)教育記錄至少保存兩年。
�。ㄈ┌踩a(chǎn)檢查制度
1、對(duì)各崗位、設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)檢查，監(jiān)督安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程的`實(shí)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施存在的生產(chǎn)安全隱患；督促落實(shí)整改措施。
2、各崗位要確定一名兼職安全員，負(fù)責(zé)每日工作結(jié)束后的安全檢查，并做好記錄。值班人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，加強(qiáng)巡視，確保安全。
3、日常檢查由安全生產(chǎn)主管科室的安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行，并督導(dǎo)各科室、各班組做好崗位檢查，貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)；誰在崗、誰負(fù)責(zé)；誰操作、誰負(fù)責(zé)”的原則，每次檢查都應(yīng)有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)解決。
4、每周安全檢查由安全生產(chǎn)主管科室負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員和專業(yè)技術(shù)人員參加，除檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全操作規(guī)程落實(shí)情況和生產(chǎn)設(shè)備是否存在安全隱患外，還要對(duì)上一次檢查發(fā)現(xiàn)的問題的整改情況進(jìn)行復(fù)查；檢查情況要在安全生產(chǎn)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
5、除進(jìn)行日常、每周檢查外，還要進(jìn)行專業(yè)性檢查和重大節(jié)假日、重大活動(dòng)前檢查，由安全生產(chǎn)委員會(huì)主持，安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員參加。
6、對(duì)生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，定期檢測(cè)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)應(yīng)當(dāng)做好記錄，并由有關(guān)人員簽字。維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)記錄應(yīng)當(dāng)包括生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施的名稱和維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)的時(shí)間、人員等內(nèi)容。
7、對(duì)在用特種設(shè)備應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行一次自行檢查，做出記錄。特種設(shè)備在檢查和日常保養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；情況緊急時(shí)可以停止使用，并及時(shí)報(bào)告。
8、各崗位從業(yè)人員必須接受安全生產(chǎn)檢查人員的指導(dǎo)，積極配合安全生產(chǎn)檢查工作。安全生產(chǎn)檢查及安全隱患整改情況應(yīng)當(dāng)作為考核評(píng)比的依據(jù)。
9、對(duì)于檢查所發(fā)現(xiàn)的各類安全生產(chǎn)隱患，應(yīng)當(dāng)簽發(fā)整改通知并及時(shí)解決，整改后復(fù)查。如果一時(shí)難以解決的，要采取防范措施和制定整改計(jì)劃。
�。ㄋ模┥a(chǎn)安全事故隱患排查制度
1、為進(jìn)一步促進(jìn)和加強(qiáng)對(duì)各類生產(chǎn)安全事故隱患的排查和整改，徹底消除事故隱患，有效防止和減少各類生產(chǎn)安全事故發(fā)生，由安全生產(chǎn)主管科室制定生產(chǎn)安全事故隱患排查制度。
2、事故隱患排查制度應(yīng)明確責(zé)任科室和責(zé)任人。
3、事故隱患按照其發(fā)現(xiàn)途徑和方式可分為三種：
�。�1）日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的事故隱患。
�。�2）各科室上報(bào)的事故隱患（包括書面或口頭反映）。
�。�3）個(gè)人舉報(bào)的事故隱患。
4、事故隱患分為內(nèi)部原因所致和外部原因所致兩類。
�。�1）內(nèi)部原因造成的事故隱患，應(yīng)明確責(zé)任科室和責(zé)任人，制定整改計(jì)劃和措施，做好記錄。
（2）外部原因造成的事故隱患，應(yīng)及時(shí)通報(bào)形成隱患的相關(guān)單位協(xié)調(diào)解決，協(xié)調(diào)解決不成的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)政府有關(guān)科室，并做好記錄。在事故隱患消除之前，應(yīng)當(dāng)采取必要的安全防范措施。
5、事故隱患排查范圍涵蓋醫(yī)院所有容易發(fā)生事故的重點(diǎn)部位或設(shè)備設(shè)施（如：配電室、鍋爐房、廚房、高壓氧艙、檢驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)）室、藥品（生物制品）倉(cāng)庫(kù)）等。
6、事故隱患排查內(nèi)容包括：
�。�1）電氣線路是否有私拉亂接或裸露和老化損壞現(xiàn)象，是否安裝了漏電保護(hù)裝置和接地保護(hù)等；
�。�2）疏散通道擠占、堆放雜物現(xiàn)象；
�。�3）消防設(shè)備設(shè)施維護(hù)（消防栓、滅火器、應(yīng)急照明燈、防火卷簾門等）狀況；
�。�4）庫(kù)房、機(jī)房管理；
（5）應(yīng)急廣播系統(tǒng)；
�。�6）違章操作（電工、鍋爐工、駕駛員等未持證上崗）；
（7）排油煙管道；
7、事故隱患的處理方式：
�。�1）一般性事故隱患，應(yīng)要求相關(guān)科室或具體負(fù)責(zé)人，立即排除。
（2）重大事故隱患，應(yīng)做出暫時(shí)局部或全部停產(chǎn)停業(yè)、停止使用等強(qiáng)制措施，限期整改。
�。�3）特別重大的事故隱患，應(yīng)立即做出停產(chǎn)停業(yè)或停止使用等強(qiáng)制措施，采取及時(shí)進(jìn)行人員疏散、加強(qiáng)安全警戒等相應(yīng)防范措施，立即進(jìn)行徹底整改。
�。�4）所有事故隱患在整改完畢后，要進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。
8、事故隱患的排查整改和上報(bào)：
�。�1）根據(jù)工作分工，各科室對(duì)分管領(lǐng)域事故隱患的排查整改和上報(bào)實(shí)行責(zé)任追究制度。
（2）各科室要在職責(zé)范圍內(nèi)，定期組織安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各類事故隱患，尤其要加強(qiáng)對(duì)重特大事故隱患的排查。
�。�3）對(duì)上報(bào)的各類事故隱患，各科室要按職責(zé)分工進(jìn)行查實(shí)，及時(shí)采取有效措施，并協(xié)調(diào)和督促相關(guān)科室或具體負(fù)責(zé)人限期消除。
�。�4）各科室對(duì)重大隱患或一時(shí)難以解決的隱患，要及時(shí)采取必要的臨時(shí)安全防范措施，并立即上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)解決；主管領(lǐng)導(dǎo)不能解決的重大事故隱患，應(yīng)隨時(shí)上報(bào)單位第一責(zé)任人，召開專題工作例會(huì)研究解決措施；醫(yī)院無法協(xié)調(diào)解決的，立即向上級(jí)有關(guān)科室報(bào)告。
�。�5）安全生產(chǎn)主管科室要建立健全事故隱患備案登記制度。將群眾舉報(bào)、檢查發(fā)現(xiàn)、科室上報(bào)的各類事故隱患的具體情況、采取的措施、監(jiān)管責(zé)任人、整改結(jié)果、復(fù)查時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄；
建立健全重大危險(xiǎn)源檔案，將分管領(lǐng)域危險(xiǎn)源數(shù)量、類型、具體位置和部位、危險(xiǎn)程度、可能發(fā)生的事故類型、監(jiān)控措施、管理責(zé)任人、監(jiān)控責(zé)任人、檢查時(shí)間、檢查情況等詳細(xì)登記造冊(cè)，并保留三年以上。
�。�6）安全生產(chǎn)管科室對(duì)事故隱患及時(shí)匯總，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并對(duì)事故隱患整改情況進(jìn)行督察。對(duì)未按職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)管或未按規(guī)定上報(bào)的各類事故隱患發(fā)生的問題，按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（五）安全生產(chǎn)投入制度
1、安全生產(chǎn)第一責(zé)任人保證用于安全生產(chǎn)條件所需的資金投入，并承擔(dān)由于資金投入不足所導(dǎo)致后果的責(zé)任。
2、在每年制定資金使用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)列出用于投入安全生產(chǎn)的資金項(xiàng)目，便于安全生產(chǎn)資金的使用。
3、用于安全生產(chǎn)的資金要�？顚Ｓ茫瑧�(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng)：
�。�1）安全技術(shù)措施工程建設(shè)、改變；
�。�2）安全設(shè)備、設(shè)施的更新和維護(hù)；
�。�3）安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)；
（4）勞動(dòng)防護(hù)用品配備；
�。�5）其他保障安全生產(chǎn)的事項(xiàng)。
4、安全生產(chǎn)資金在使用時(shí)，應(yīng)有使用科室或項(xiàng)目的書面申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人審批，由財(cái)務(wù)科核準(zhǔn)發(fā)放。
�。┪ｋU(xiǎn)作業(yè)管理制度
1、危險(xiǎn)作業(yè)包括電器維修、金屬焊接、高空作業(yè)（高處維修、清潔衛(wèi)生、裝飾裝修）和清理地溝等。
2、凡在危險(xiǎn)作業(yè)前，必須到安全生產(chǎn)主管科室進(jìn)行審批備案。作業(yè)時(shí)，安全生產(chǎn)主管科室視其危險(xiǎn)程度，可直接派人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，也可以委托施工單位負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)看護(hù)。
3、屬于特殊工種的作業(yè)人員，必須持證上崗，正確穿著和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，作業(yè)時(shí)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
4、作業(yè)前必須做好安全技術(shù)交底，交待作業(yè)程序和安全措施等，作業(yè)區(qū)域要設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。
5、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)格檢查作業(yè)人員是否正確穿戴好安全防護(hù)用品和安全防范措施的設(shè)置是否可靠，確認(rèn)無誤后方可開始作業(yè)。
6、高空作業(yè)人員作業(yè)前，應(yīng)先學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的高空作業(yè)安全規(guī)程，采取有效的防護(hù)措施，方可開始作業(yè)。
7、清理地溝時(shí)，打開地溝蓋后，要先采取強(qiáng)制通風(fēng)措施，經(jīng)檢驗(yàn)地溝內(nèi)無有毒、有害氣體后方能作業(yè)。
醫(yī)院管理制度范本4
受校醫(yī)院委托，為便于廣大研究生就醫(yī)報(bào)銷，現(xiàn)將我校學(xué)生醫(yī)療保障制度公布如下：
一、學(xué)生基本醫(yī)療保障適用對(duì)象、范圍：
1、上海師范大學(xué)在冊(cè)接受全日制普通高等學(xué)歷教育的本科、�？啤⒏呗殞W(xué)生（包括港、澳、臺(tái)）、在冊(cè)接受全日制研究生學(xué)歷教育的非在職研究生，自辦理入學(xué)手續(xù)，并取得學(xué)校頒發(fā)的有效證件之日起開始享受大學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇。
2、留學(xué)生、繼續(xù)教育學(xué)院、定向和委培研究生不適用本辦法。
二、校醫(yī)院就診規(guī)定：
1、學(xué)生就診須憑本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證掛號(hào)，一科一號(hào)，門診掛號(hào)1元，掛號(hào)費(fèi)自理。不能出示二證者，醫(yī)療費(fèi)用自理。
2、學(xué)生的醫(yī)療卡僅供本人使用，在校醫(yī)院就診必須出示醫(yī)療卡。學(xué)生不得以任何理由將此卡借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追回醫(yī)療費(fèi)用，并按校紀(jì)校規(guī)記錄在個(gè)人誠(chéng)信檔案上。
3、學(xué)生就診應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的意見，不得自行點(diǎn)藥、自行提出轉(zhuǎn)診或要求進(jìn)行醫(yī)生認(rèn)為沒有必要的醫(yī)學(xué)檢查。
4、如果遺失醫(yī)療卡，必須由本人提出書面申請(qǐng)，并經(jīng)所在學(xué)院出具證明后，方可辦理補(bǔ)辦手續(xù)。補(bǔ)辦時(shí)須交本人1寸照片一張，補(bǔ)辦醫(yī)療卡收取工本費(fèi)1元，補(bǔ)辦病史卡收取工本費(fèi)2元。補(bǔ)辦醫(yī)療卡時(shí)限為十個(gè)工作日，徐匯校區(qū)每周四全天在校醫(yī)院3樓防保科（303室），奉賢校區(qū)每周二、四下午在醫(yī)院收費(fèi)室窗口辦理相關(guān)手續(xù)。
5、接診醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情出具相關(guān)疾病證明，學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診治而自行休息者，校醫(yī)院一律不補(bǔ)開病假單。校外醫(yī)院的疾病病假單（急診除外）應(yīng)由校醫(yī)院審核方能生效。
6、校醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度，學(xué)生如在門診時(shí)間以外就診，持本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證到校醫(yī)院掛號(hào)就診，并按規(guī)定支付值班掛號(hào)費(fèi)2元。
7、為照顧大多數(shù)患者就診，在一般情況下不出診（特殊情況除外）。
8、普通門診、值班用藥應(yīng)由醫(yī)生按病情開處方，按照醫(yī)保規(guī)定，一般不超過三日，慢性病可一至二周。就診者不得自行指定藥物，強(qiáng)求醫(yī)生開藥。
9、實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查、因病等休學(xué)期間，在本市范圍的學(xué)生，應(yīng)回校醫(yī)院就診或轉(zhuǎn)診。在外省市的學(xué)生，由學(xué)院向校醫(yī)保管理辦公室申報(bào)、備案后、可在外省市所在地就近的一所醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
10、寒暑假期間外地學(xué)生患急病，可在當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診（一個(gè)地區(qū)僅限一個(gè)醫(yī)院）�；匦：蠼�(jīng)審核確系醫(yī)學(xué)范圍急診并符合相關(guān)規(guī)定，可報(bào)銷80%。
11、除急診外，在寒暑假及休息日患病，居住本市的學(xué)生仍應(yīng)回學(xué)校就診，奉賢校區(qū)學(xué)生家住本市的'可持本人醫(yī)療證在徐匯校區(qū)醫(yī)院就診。
12、學(xué)生畢業(yè)、退學(xué)或其他原因離校，由校醫(yī)院收回醫(yī)療卡和校醫(yī)院門診病史卡，并由學(xué)校及時(shí)到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷登記手續(xù)。
三、轉(zhuǎn)診：
1、學(xué)生在本市范圍內(nèi)的普通門診均應(yīng)先到校醫(yī)院就診，實(shí)行本校醫(yī)院首診制度。醫(yī)生根據(jù)病情需要決定是否轉(zhuǎn)診，由接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診一次只能報(bào)銷一次費(fèi)用，經(jīng)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
2、學(xué)生未經(jīng)轉(zhuǎn)診，在校外醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、本校定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：徐匯校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院，奉賢校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院、奉賢區(qū)中心醫(yī)院。
4、診斷明確的慢性病原則上在校內(nèi)就診。
5、費(fèi)用昂貴的大型檢查、治療費(fèi)用等（如CT、MRI及其它特殊檢查單項(xiàng)200元以上）、須經(jīng)校學(xué)生醫(yī)療保障工作辦公室審核后才能進(jìn)行。未經(jīng)同意自行檢查者，費(fèi)用自理。如屬急診，須經(jīng)審核后按自負(fù)20%的比例報(bào)銷。
四、住院：
1、經(jīng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院、需要住院學(xué)生，憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的已蓋章住院通知單，并出示學(xué)生證、身份證、學(xué)生醫(yī)療證到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證，本憑證僅供一次住院使用，僅限本人使用，有效期為7天。
2、學(xué)生在外省市急診住院、門診大�。ò▽W(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查期間）所發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付。
1）在出院或治療后6個(gè)月以內(nèi)，憑出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)賬單等到校醫(yī)院集中登記。
2）集中登記后由校醫(yī)院到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，待醫(yī)保中心審核通過后，將醫(yī)療費(fèi)用撥款到學(xué)校，再由學(xué)校交付個(gè)人。
3、學(xué)生住院包括住院和急診觀察室留觀。每次住院發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院300元；二級(jí)醫(yī)院100元；一級(jí)醫(yī)院50元。起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌資金支付。
五、門診大病
1、門診大病包括重癥尿毒癥透析（含腎移植后的門診抗排異）、惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查，精神病（限于精神分裂癥、中度和重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神�。┮约把巡�、再生障礙性貧血等的門診治療費(fèi)用，全部由統(tǒng)籌資金支付。
2、憑定點(diǎn)醫(yī)院出具已蓋章的門診大病醫(yī)療登記申請(qǐng)表，并出示學(xué)生證、身份證、學(xué)生醫(yī)療卡在校醫(yī)院開具門診大病結(jié)算憑證。本憑證僅限個(gè)人專用，不得涂改、出借。門診大病憑證自開具之日起六個(gè)月內(nèi)有效，超過六個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療或在6個(gè)月內(nèi)需要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)重新開具門診大病憑證。
3、學(xué)生每次就診掛號(hào)和付費(fèi)記賬時(shí)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)院出示門診大病結(jié)算憑證和本人學(xué)生證、身份證或其它有效證件。
六、門急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍和方法：
1、普通門診必須有校醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單方可報(bào)銷。
2、學(xué)生憑定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診單、學(xué)生醫(yī)療卡、病史資料、各種檢查報(bào)告單、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
3、學(xué)生在不屬本校定點(diǎn)的醫(yī)院，但屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用（經(jīng)審核確屬醫(yī)學(xué)范圍的急性病，而不是僅憑急診掛號(hào)），憑學(xué)生證、醫(yī)療卡、病史資料、各種檢查報(bào)告單、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
4、審核時(shí)間、地點(diǎn)：
徐匯校區(qū)：每周三8：00~13：30校醫(yī)院二樓行政辦公室。
奉賢校區(qū)：每周四8：30~13：30行政樓二樓財(cái)務(wù)處。
5、報(bào)銷取款時(shí)間、地點(diǎn)：
周一至周五（周三下午除外）徐匯、奉賢校財(cái)務(wù)處
6、學(xué)生普通門急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、普通門急診醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付后、應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具正規(guī)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。
七、不屬大學(xué)生基本醫(yī)療保障范圍的費(fèi)用：
1、基本醫(yī)療保障規(guī)定范圍之外的費(fèi)用，如救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)、體檢費(fèi)、二類疫苗費(fèi)、不影響身體機(jī)能的矯形手術(shù)、心理咨詢、美容、鑲牙、潔齒、植牙、治療禿發(fā)、植發(fā)、驗(yàn)光配鏡、支架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、減肥、醫(yī)療事故、交通事故、醫(yī)學(xué)鑒定、違法亂紀(jì)造成的損傷、寵物咬傷等不納入報(bào)銷范圍。
2、所有學(xué)生在境外（包括港、澳、臺(tái)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不報(bào)銷。
3、學(xué)生所有醫(yī)療費(fèi)用（住院、門診大病、門急診）報(bào)銷參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)療保障管理：
1、學(xué)校應(yīng)切實(shí)做好大學(xué)生普通門急診基本醫(yī)療保障的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作，大學(xué)生普通門急診基本醫(yī)療補(bǔ)助資金必須做到嚴(yán)格管理、規(guī)范審核、單獨(dú)核算、專款專用，并接受財(cái)政、審紀(jì)部門的監(jiān)督審核。
2、為加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，預(yù)防違規(guī)違法，享受基本醫(yī)療保障的大學(xué)生應(yīng)講誠(chéng)信，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)自身基本權(quán)益。如有冒名使用、謊報(bào)醫(yī)藥費(fèi)等違規(guī)違法行為，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)醫(yī)保管理制度及本校規(guī)章制度，對(duì)當(dāng)事人給予相應(yīng)處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
3、本管理實(shí)施細(xì)則自4月1日起施行，以前發(fā)布的有關(guān)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定與本管理實(shí)施細(xì)則不一致的，以本細(xì)則為準(zhǔn)。
4、本細(xì)則解釋權(quán)在校學(xué)生醫(yī)療保障工作小組、校醫(yī)院。
醫(yī)院管理制度（一）工作人員
1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
（二）清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺(tái)、麻醉桌、無影燈、窗臺(tái)等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，再次復(fù)查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４�，并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。
9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。
�。ㄈ┨厥飧腥臼中g(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；無行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術(shù)處理
�。�1）手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。
�。�2）嚴(yán)禁參觀手術(shù)。
�。�3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。
（4）術(shù)后處理
�、俦环筒碱惙罅希悍湃朦S色塑料袋中，扎緊袋EI、標(biāo)記，送洗衣房處理。
②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內(nèi)中，標(biāo)記，焚燒處理。
�、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理
�。�1）同澳抗陽性手術(shù)處理
�。�2）手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫(yī)院管理制度范本5
一、每一個(gè)必填字段均為住院登記系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的監(jiān)控字段，系統(tǒng)提醒工作人員將該字段填寫完整后再進(jìn)入下一工作環(huán)節(jié)。
二、電子病歷系統(tǒng)盡可能輔助醫(yī)師符合我院計(jì)算機(jī)打印病歷規(guī)范。
三、住院號(hào)使用錯(cuò)誤，出現(xiàn)多人同號(hào)、一人多號(hào)、跨年度使用病案號(hào)現(xiàn)象等，扣罰責(zé)任科室當(dāng)月績(jī)效薪金50元/份病案。
四、年度最大病案號(hào)與最小病案號(hào)之間空號(hào)現(xiàn)象超過500個(gè)扣罰責(zé)任科室12月份績(jī)效薪金1元/個(gè)。
五、計(jì)算機(jī)打印病歷不符合醫(yī)院計(jì)算機(jī)打印病歷規(guī)范的，且是由醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)造成（如沒有實(shí)行正反雙面打印、首頁(yè)信息不規(guī)范），扣罰責(zé)任科室當(dāng)月績(jī)效薪金5元/份。
六、出院病歷中混有他人病歷者扣罰責(zé)任科室當(dāng)月績(jī)效薪金5元/份。
七、計(jì)算機(jī)打印病歷規(guī)范性進(jìn)入當(dāng)年的'年終績(jī)效考核。八、臨床科室超時(shí)限回歸病案室的病歷按照超期率扣罰,出院病歷超期率每增加1%,累加扣罰100元（例如：超期率為1%，扣罰100元；超期率為2%，扣罰200元）。
九、在病歷歸檔后才發(fā)現(xiàn)遺漏病歷資料的，由責(zé)任醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士填寫申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可歸入原病案，年終根據(jù)各科室申請(qǐng)數(shù)量占總出院數(shù)量比率進(jìn)行績(jī)效考核。
十、科室病歷評(píng)分表中須反映病案的實(shí)際情況,若病歷評(píng)分表中的分?jǐn)?shù)不能反映病案的真實(shí)情況,則按照我院的扣罰標(biāo)準(zhǔn)雙倍扣罰,同時(shí)將病歷質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士納入處罰范圍。
醫(yī)院管理制度范本6
1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診�？浦魅�、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和�？萍膊�，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的'診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。
5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。
7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
醫(yī)院管理制度范本7
為了保證中藥房工作質(zhì)量，提高中藥房工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。特制定本制度。
一、調(diào)配人員根據(jù)處方進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴(yán)格按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療等制度配方。
二、調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。審查無誤后方可調(diào)配。對(duì)有違反規(guī)定，濫用藥品、有配伍禁忌、涂改及不合理用藥的.處方，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。配方人員不得隨意涂改醫(yī)生處方。急診處方優(yōu)先調(diào)配。
三、配方時(shí)要仔細(xì)審核處方，認(rèn)真按照中藥飲片操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥配方按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配，稱量準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性、貴重藥材要逐劑稱量，凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎等特殊用法的應(yīng)另包，并在包上注明煎服方法。
四、中藥飲片、配方顆粒核對(duì)、發(fā)藥應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行校對(duì)制度，確保病人用藥安全。
五、由庫(kù)房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)
或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。
六、對(duì)毒性藥品，單獨(dú)管理，貴重藥品應(yīng)專柜加鎖管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。
七、保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
八、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。
九、中藥房人員工作時(shí)間有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，非工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。
醫(yī)院管理制度范本8
一、醫(yī)院保潔員崗位職責(zé)：
1、保潔員在醫(yī)院辦公室和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的清潔。
2、負(fù)責(zé)大廳、病房、樓梯樓道、衛(wèi)生間、電梯間、院門口、臺(tái)階等清潔衛(wèi)生工作。
3、做到日保潔、周打掃、月清理，做到隨臟隨潔。
4、樹立為一線服務(wù)的思想，虛心聽取意見，積極改進(jìn)工作，搞好團(tuán)結(jié)互助。
5、服從院領(lǐng)導(dǎo)工作分配及管理。
6、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，不遲到、不早退，遵守院規(guī)院紀(jì)。
7、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求自己，保質(zhì)保量完成每日工作量。
8、著裝整潔，樹立良好的個(gè)人形象，不斷培養(yǎng)和完善自身素質(zhì)，不利用工作之便謀取私利，不做違法違紀(jì)的事情。
9、嚴(yán)格按照工作規(guī)程操作，不偷工減料，不弄虛作假。
10、嚴(yán)格消毒制度，對(duì)需要消毒的物品，做到規(guī)范操作、件件到位。
11、愛護(hù)公物，注意節(jié)約水、電、氣，不得私用電爐等大功率電器。
12、負(fù)責(zé)洗衣房工作，做到隨送隨洗，不允許堆放，保證臨床工作不受影響。
二、保潔員工作的內(nèi)容主要包括：
1、保潔員根據(jù)行政后勤部制度的工作時(shí)間進(jìn)行日常保潔工作；
2、負(fù)責(zé)大廳、病房、樓梯、電梯間、診室等院內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的清掃，保持所有公共場(chǎng)所的衛(wèi)生整潔，地面干凈、無塵土、無衛(wèi)生死角；
3、保持公共場(chǎng)所樓梯扶手、窗臺(tái)表面無灰塵，光潔明亮，做到每天擦兩遍，保持環(huán)境美觀；
4、保持所有公共場(chǎng)所玻璃窗在視線內(nèi)無灰塵、蜘蛛網(wǎng)、印痕，每周擦一遍以上。
5、洗手池?zé)o皂跡、無污點(diǎn)，無污垢，做到經(jīng)常擦拭，保持表面光亮、整潔；
6、墻面天花板衛(wèi)生，整潔美觀，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵、印痕、脫皮、污跡，做到每周至少清掃一遍；
7、垃圾箱位置設(shè)置合理，無外溢現(xiàn)象，表面干凈無污跡，每天至少清理兩次；
8、負(fù)責(zé)清掃院內(nèi)公共衛(wèi)生間的衛(wèi)生及墻面、地面衛(wèi)生，每天上、下午各清掃一次以上。做到廁所清潔無異味，地面干凈無污跡、積水、紙屑，保證墻面瓷磚光亮，無水印、無污跡，紙簍無滿溢；
9、及時(shí)疏通下水道（指堵塞不嚴(yán)重時(shí)），必要時(shí)通知后勤人員修理；
10、負(fù)責(zé)管理清掃工具、清運(yùn)工具，按時(shí)清倒垃圾桶內(nèi)的垃圾；
11、按時(shí)澆灌樓內(nèi)擺放的盆花，清除花盆中煙頭、紙屑等垃圾；
12、負(fù)責(zé)樓內(nèi)衛(wèi)生，保持室內(nèi)過道樓梯無煙頭、垃圾及雜物，保持樓內(nèi)干凈整潔；
13、保潔員請(qǐng)假應(yīng)事前向院辦公室申請(qǐng)，獲準(zhǔn)后才予以離開，否則不潔責(zé)任由其承擔(dān)；
14、在門診部及時(shí)清掃病人遺留的'污物，住院部病人出院后及時(shí)進(jìn)行消毒，用消毒劑對(duì)病室中的地面、物品進(jìn)行消毒。
15、在清潔工作的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。
三、保潔服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控：
對(duì)保潔工作質(zhì)量的監(jiān)控，實(shí)行日檢、周檢和月檢制度，由院辦公室實(shí)施，確保保潔工作質(zhì)量滿足醫(yī)療環(huán)境的要求，不斷增強(qiáng)就診人員的滿意度。
四、保潔人員管理規(guī)定
1、遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、上班穿工作服，儀表整潔，精神飽滿。
4、講文明，有禮貌，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志。工作期間，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)問好。
5、不得在工作時(shí)間做與本職工作無關(guān)的事。
6、不做有損形象的事，不得隱匿工作過程中撿到的錢物。
7、不準(zhǔn)擅自拿用公用物品挪作他用，損壞、遺失工具要照價(jià)賠償。
五、保潔工作標(biāo)準(zhǔn)及工作周期：
1、保潔工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）地面、樓梯過道：干凈，無灰塵、污痕（每天上下午各擦地1次，平時(shí)注意隨時(shí)保潔）。樓梯扶手、欄桿（每天擦抹2次）：光潔、無積塵、無污跡。
�。�2）衛(wèi)生間：要做到"四無"（無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網(wǎng)）、"五潔"（洗手池、洗刷池、尿池、廁池等沖洗清潔），每天清掃四次（每天上下午各2次），平時(shí)注意隨時(shí)保潔。
�。�3）電梯間：無雜物、無積水、無污跡；
電梯廂壁無污漬、手印。（每天清掃2次，每周擦抹2次）
�。�4）墻面：踢腳線、各種標(biāo)牌表面干凈，無灰塵、無水跡等。（每天擦抹除塵1次）
（5）墻身表面：無灰塵、無污跡、無劃痕。（每周拂塵1次）（6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗臺(tái)）：明凈、光潔、無灰塵。（每月擦抹1次）
�。�7）樓道燈開關(guān)（外部）：無灰塵、外表清潔干凈。（每周擦抹1次）（8）樓內(nèi)各種設(shè)施的外表（如宣傳欄、消防設(shè)施等）：外表清潔干凈，無灰塵、無污痕。（每周擦抹2次）
六、獎(jiǎng)懲制度
除按《員工手冊(cè)》相關(guān)獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行外，根據(jù)下列規(guī)定執(zhí)行。
（一）處罰
1、上班時(shí)間內(nèi)，衛(wèi)生區(qū)域打掃不及時(shí)，保潔工作內(nèi)容未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如地面有污跡、污水，一次扣20元；
2、上班時(shí)間內(nèi)，對(duì)責(zé)任區(qū)域巡查不及時(shí)，保潔不到位，責(zé)任區(qū)內(nèi)有污物，一次扣20元；
3、工作過程中態(tài)度不端正，在休息室閑聊、閑坐或做與工作無關(guān)的事情，一次扣20元；
4、根據(jù)工作需要，不服從領(lǐng)導(dǎo)、科室指派的工作，不到場(chǎng)保潔，一次扣30元；
5、工作時(shí)間大聲喧嘩、對(duì)住院、就診患者態(tài)度粗暴者，一次扣20元；
6、工作期間不愛護(hù)公物，不按照工作規(guī)程操作，造成院設(shè)施、清洗工具、洗衣設(shè)備損壞的，當(dāng)事人照價(jià)賠償，并根據(jù)情節(jié)，予以處罰。
�。ǘ┕ぷ鞒霈F(xiàn)下列情況之一，直接解除聘用合同。
1、工作質(zhì)量特差，受到各科室嚴(yán)重指責(zé)，或院內(nèi)考核多次不合格；
2、工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度生硬，多次教育仍不改正。
�。ㄈ┆�(jiǎng)勵(lì)
1、對(duì)于連續(xù)兩年年度考核為優(yōu)秀的保潔員，每年增加獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、對(duì)于表現(xiàn)突出，工作任勞任怨的人員，院辦向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)嘉獎(jiǎng)。
3、工作中拾金不昧，將根據(jù)情況嘉獎(jiǎng)。
醫(yī)院管理制度范本9
�。�1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國(guó)家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物；
合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，對(duì)此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；
既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費(fèi)和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。
�。�4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。（對(duì)策：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，這個(gè)在申論課上談過的了，人才要多個(gè)角度去培養(yǎng)）
�。�5）建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
�。�7）要處理好與社會(huì)各界及新聞媒體的'關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜蟆⒄䥇f(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會(huì)的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭(zhēng)取客觀公正地報(bào)道實(shí)際情況。
醫(yī)院管理制度范本10
一、印章的制作
�。ㄒ唬╉毧讨妻k公用印章的部門應(yīng)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)分管負(fù)責(zé)人和主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)辦公室，再到公安指定的刻制單位刻制。
（二）刻制公章后，必須先向院辦公室備案，方可啟用。
（三）舊章?lián)Q新章的，按以上規(guī)定辦理。
二、印章的'使用
（一）醫(yī)院公章由醫(yī)院辦公室作為機(jī)密件專人管理并使用，任何工作人員使用公章一律辦理審批、登記手續(xù)。
�。ǘ┮葬t(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件資料、報(bào)表，經(jīng)濟(jì)合同、協(xié)議訂購(gòu)單、證書等，由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字同意后方可加蓋公章。
�。ㄈ┮蚬霾�、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須出具相關(guān)證明時(shí)，要經(jīng)分管院長(zhǎng)同意后經(jīng)院辦公室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，方可開具并加蓋公章。
�。ㄋ模┞毠びH屬辦理出國(guó)、購(gòu)房等手續(xù)需醫(yī)院出具證明的，由職能科室負(fù)責(zé)人審核后，經(jīng)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批后方可開具并加蓋公章。
�。ㄎ澹┽t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（個(gè)人私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。
（六）蓋章人要按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范使用印章，確保印跡清晰、端正，位置正確。
三、印章的保管
（一）醫(yī)院各類印章必須指定專人負(fù)責(zé)保管。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行不相容職務(wù)分離的原則分工負(fù)責(zé)，并制定明確的管理、使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度，確保印章的安全。
（三）印章必須保持整潔，印面字跡工整、清晰，印泥顏色純正。
（四）印章一旦發(fā)生丟失，要立即向醫(yī)院辦公室、院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)部和公安匯報(bào)，辦理掛失手續(xù)。
四、印章管理要求
（一）各類印章都具有法律效力，必須依法使用、嚴(yán)格管理。
（二）嚴(yán)禁以任何形式在空白表格、證書或其他空白紙張上蓋印。
�。ㄈ└黝愑≌乱话悴坏脦С鲠t(yī)院。確需外帶的，嚴(yán)格辦理審批手續(xù)，并確保2人及以上共同管理。
（四）醫(yī)院所用名稱或印章變更時(shí)，應(yīng)將原登記的專用印章送交監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院檔案室存檔。
醫(yī)院管理制度范本11
一、工作人員要求
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報(bào)告程序。
�。ǘ┮旅闭麧�，不戴戒指、耳環(huán)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出。
（三）嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸患者前；進(jìn)行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。
�。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
�。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì)及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識(shí)。
二、患者要求
�。ㄒ唬┎∪说陌仓脩�(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。
�。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋�(gè)病室，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
�。ㄈ﹤魅静∪藨�(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
�。ㄒ唬┎》恳〞r(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
�。ǘ┲委熓�、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg／L—mg／L含氯消毒液擦拭。
�。ㄈ┎∪说腵衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1—2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類。
（四）病床每天濕式清掃一次，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
�。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
�。┎∪顺鲈�、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，不能給他人使用。
四、各類物品管理
�。ㄒ唬┳⑸�、輸液實(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。
�。ǘo菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時(shí)更換一次。
�。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇�(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
�。ㄋ模┏槌龅乃幰海_啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。
�。ㄎ澹┑饩�、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
（六）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。
（七）氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。
�。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。
�。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。
�。ㄊ﹤魅拘砸饕�、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L—mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
�。ㄊ唬┲委熓摇⒉∈�、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)
�。ㄒ唬└腥颈O(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對(duì)使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
�。ǘ┍O(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。
�。ㄈ└黜�(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。
六、醫(yī)院感染病例報(bào)告
�。ㄒ唬⿲�(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送感染管理科。
�。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時(shí)，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院管理制度范本12
手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)。感染來自病人的皮膚、醫(yī)護(hù)人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學(xué)調(diào)查，造成手術(shù)切口感染，絕大多數(shù)可溯源于手術(shù)時(shí)刻，而且與醫(yī)護(hù)人員的直接和間接接觸有關(guān)。因此，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程。為了預(yù)防院內(nèi)感染，應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施：
一、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室的人員，患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴(yán)禁入內(nèi)，參觀和帶教實(shí)習(xí)人員盡量減少。
二、手術(shù)室中的人員要避免不必要的`流動(dòng)和談話，外出必須換衣、鞋或穿外出衣。
三、病人進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)做好術(shù)前一切清潔工作，衣服、用物不應(yīng)帶入室內(nèi)。
四、手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)協(xié)作配合，縮短手術(shù)時(shí)間，遞送器械以手語表示。
五、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)注意自己和他人如有違反無菌操作者，及時(shí)糾正。
六、每月對(duì)手術(shù)人員的洗手進(jìn)行一次檢測(cè)。
七、連臺(tái)手術(shù)之間，手術(shù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，手術(shù)間用紫外線照射20分鐘。
八、高壓蒸汽滅菌器應(yīng)定期檢查滅菌效能。
九、各“種”（類）消毒液和滅菌物品，每月應(yīng)做一次細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采購(gòu)，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家對(duì)一次性物品管理?xiàng)l例，對(duì)每一個(gè)批號(hào)進(jìn)行自查。
十一、堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，手術(shù)間定期進(jìn)行空氣消毒，每月做培養(yǎng)一次。
手術(shù)室基本制度
一、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）�；加泻粑栏腥�，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動(dòng)或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴(yán)禁吸煙，保持肅靜。
三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時(shí)更換指定的外出鞋。
四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會(huì)客，遇有特殊情況必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準(zhǔn)離開。除特殊情況外，手術(shù)進(jìn)行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。
門診手術(shù)室感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。
醫(yī)院管理制度范本13
一、進(jìn)修生進(jìn)修期間嚴(yán)格遵守本院各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、各科室根據(jù)醫(yī)務(wù)科分配接收進(jìn)修生，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、科室擅自接收者發(fā)現(xiàn)后立即退回原單位。
三、進(jìn)修醫(yī)師報(bào)到時(shí)必須上交執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書復(fù)印件，進(jìn)修醫(yī)技報(bào)到時(shí)必須上交相關(guān)專業(yè)中專以上畢業(yè)證書。醫(yī)務(wù)科審核以上資質(zhì)后，方可批準(zhǔn)進(jìn)修申請(qǐng)。
四、進(jìn)修專業(yè)和時(shí)間必須嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行。進(jìn)修生不得擅自中途轉(zhuǎn)科，縮短或延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間；違者不予發(fā)放各類進(jìn)修證明。
五、各科室應(yīng)設(shè)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修生管理事宜，其主要負(fù)責(zé)安排進(jìn)修生的學(xué)習(xí)、工作、生活，并督促完成進(jìn)修生教學(xué)計(jì)劃及補(bǔ)貼錢款發(fā)放。進(jìn)修生必須服從科室進(jìn)修管理人員的安排。
六、進(jìn)修生報(bào)到當(dāng)月內(nèi)必須接受崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)完成前不得上崗。崗前培訓(xùn)包括：應(yīng)急救援培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全培訓(xùn)、院感培訓(xùn)、藥品安全使用培訓(xùn)、消防安全培訓(xùn)以及科室內(nèi)部培訓(xùn)等。
七、進(jìn)修生入院后必須經(jīng)崗前培訓(xùn)及科室考核后申請(qǐng)相應(yīng)醫(yī)療權(quán)限，由醫(yī)務(wù)科審核通過后方可在本院從事醫(yī)療活動(dòng)。
八、進(jìn)修生從事醫(yī)療活動(dòng)必須在本科室上級(jí)醫(yī)師在院監(jiān)管下。九、進(jìn)修生必須積極參加由醫(yī)院或科室組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)安排。
十、進(jìn)修期間如特殊情況需請(qǐng)假者，事假5天內(nèi)由科室批準(zhǔn)，5天及以上則需選送單位蓋有公章的`證明，并經(jīng)所在科室主任同意簽字后上交醫(yī)務(wù)科審批備案；病假必須有我院醫(yī)療診斷證明書及門診辦公室公章，并由科室備檔，5天及以上病假上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批備檔；無故曠工者，酌情通報(bào)原單位處理，并即時(shí)終止進(jìn)修，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。
十一、進(jìn)修期滿6個(gè)月，考勤全勤，經(jīng)審核可頒發(fā)進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。
十二、進(jìn)修生不得收藏、復(fù)制本院病歷資料，不得以本院名義為第一作者發(fā)表文章。
十三、進(jìn)修生不得以廣告性質(zhì)介紹患者或家屬去其它醫(yī)院診療。
十四、進(jìn)修生若在本院醫(yī)療工作中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療責(zé)任事故，對(duì)本院造成一定損失和影響，應(yīng)立即終止其進(jìn)修，并不予發(fā)放結(jié)業(yè)證、退回原單位。
醫(yī)院管理制度范本14
一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊(cè)”后，再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽，登記于薪資名冊(cè)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊(cè)后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。
五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外，各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊(cè)。
六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級(jí)表及有關(guān)規(guī)定辦理。
醫(yī)院職工保險(xiǎn)制度
一、人員于報(bào)到日時(shí)，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準(zhǔn)。
二、人員于退職日當(dāng)天，人事單位應(yīng)即辦理退保。
三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動(dòng)時(shí)，應(yīng)由人事單位填報(bào)“投保薪資調(diào)整單”。
四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來的勞保門診單，當(dāng)職工有需要時(shí)，可持私章索取。
五、職工勞保個(gè)人資料應(yīng)立冊(cè)登錄備查。
職工辭職管理制度
一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應(yīng)于15天前提出辭職申請(qǐng)書，由單位主管及人事主管簽具意見后，呈總經(jīng)理核準(zhǔn)，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位依據(jù)辭職申請(qǐng)書發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng)，逐項(xiàng)辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無誤后，簽章并轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位核計(jì)當(dāng)月薪資（除特準(zhǔn)外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給）。
三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng)：
1、登記于人員異動(dòng)記錄簿內(nèi)。
2、注銷人事單位制作的.人員狀況表內(nèi)登記。
3、登記個(gè)人資料卡，注銷個(gè)人資料檔案。
四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員，并將面談結(jié)果填入離職人員面談?dòng)涗洐n案，以作為人事流動(dòng)率檢查參考。
職工遷調(diào)制度
一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合。
二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調(diào)職通知書后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)（一般職工應(yīng)于5日內(nèi)）辦妥移交手續(xù)，前往新單位報(bào)到。
四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費(fèi)。
五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。
六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。
醫(yī)院管理制度范本15
（一）目的
保證診療工作及時(shí)性、連續(xù)性、有效性、安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。
�。ǘ┻m用范圍
全院各臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
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首診負(fù)責(zé)制度：是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。
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1、明確患者在診療過程中不同階段的責(zé)任主體。
2、保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。
3、首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。
4、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
（五）內(nèi)容
1、原則
�。�1）首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治就診者。
（2）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
�。�3）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與接班醫(yī)師交接，把患者的.病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
2、門診：
�。�1）接診：首診醫(yī)師對(duì)門診患者進(jìn)行病情評(píng)估，完成門診病歷。
�。�2）診斷明確的患者：按照診療常規(guī)及進(jìn)治療。
�。�3）診斷尚不明確的患者：請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后給予進(jìn)一步治療或及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
�。�4）診斷為非本科疾病患者：與患者溝通，轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)科室就診。
�。�5）涉及多學(xué)科疾病的患者：申請(qǐng)全院多學(xué)科會(huì)診，具體參見《全院多學(xué)科會(huì)診制度》。
�。�6）轉(zhuǎn)診患者：按照《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度》轉(zhuǎn)診。
（7）危重患者：首診醫(yī)師必須先搶救患者，病情允許后陪同轉(zhuǎn)送至急診搶救室或上級(jí)醫(yī)院。
�。�8）交接：對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療、首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其他醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)。
3、留院觀察
�。�1）接診：對(duì)新留觀患者，首診醫(yī)師完成留觀評(píng)估并完成留觀病歷文書書寫，制定診療計(jì)劃。
（2）診斷明確的患者：積極辦理出觀手續(xù)轉(zhuǎn)相應(yīng)科室或上級(jí)醫(yī)院治療。
�。�3）診斷尚未明確的患者：在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。
�。�4）急、危、重患者：首診醫(yī)師應(yīng)立即采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。
�。�5）非所屬專業(yè)疾病或多科疾病：應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或多學(xué)科會(huì)診。具體參見《全院多學(xué)科會(huì)診制度》。
�。�6）轉(zhuǎn)院患者：按照《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度》安排轉(zhuǎn)院。
（六）監(jiān)管
1、科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)療核心制度落實(shí)情況檢查記錄本，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制度，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)100%。
2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)師落實(shí)首診負(fù)責(zé)制情況進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，每月一次，并現(xiàn)場(chǎng)詢問醫(yī)師2人知曉情況。
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