科室管理制度[常用15篇]

　　隨著社會不斷地進步，越來越多人會去使用制度，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編幫大家整理的科室管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

科室管理制度1

　　一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應寫出書面申請，報相應科室審核，科總務匯總上報主管院長、院長批準后，統(tǒng)一采購、供應、調(diào)配、管理。

　　二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫手續(xù)。

　　三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管，注意通風、防潮，防止損壞丟失。

　　四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續(xù)，舊品收到報廢庫，半年統(tǒng)一處理。

　　五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:

　　一、醫(yī)院各科室須嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強管理、規(guī)范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫(yī)院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統(tǒng)計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。

　　四、藥庫必須認真按規(guī)定進行質(zhì)量驗收，逐項填寫相關(guān)的`入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進口一次性無菌醫(yī)療用品應有中文標識。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

　　六、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細記錄并報醫(yī)院感染管理科、總務科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復回流市場。

　　八、醫(yī)院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。

　　十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

　　十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停用并及時逐級報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材、消毒藥械采購程序：

　　藥庫保管員根據(jù)醫(yī)院所需，列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統(tǒng)一招標目錄中采購。

　　流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務科同意→主管院長批準→采購。

科室管理制度2

　　普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求，結(jié)合我院相關(guān)制度和實際情況，特制定本制度，望各相關(guān)科室認真組織學習，依照執(zhí)行。

　　一、組織管理

　　由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負責科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定，認真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議；醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表，普通科室至少3個月一次，重點科室每月一次；及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單，登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學習，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認識，組織實施各項感染控制制度，發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見，并跟進、評價整改效果。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告

　　臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時，應在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的.各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、人員管理

　�。ㄒ唬┽t(yī)務人員要求

　　1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，完善手衛(wèi)生設施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。

　　2.合理應用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》合理應用抗菌藥物，按要求做好圍手術(shù)期預防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標本，根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導，及時糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。

　　3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程，嚴格無菌技術(shù)操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應標注時間。

科室管理制度3

　　一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施， 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

　　二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類， 各類醫(yī)療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的3/4滿， 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。

　　三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理， 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。

　　四、化學性廢物中批量的.廢化學試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。

　　五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時， 應交設備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。

　　六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。

　　七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時密封。

　　八、嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。

科室管理制度4

　　內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度

　　一、內(nèi)鏡室診療和清洗消毒人員，應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培洲，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

　　二、內(nèi)鏡室的醫(yī)務人員按“標準預防”原則進行各項診療護理操作。

　　三、分設單獨的內(nèi)鏡清洗消毒和診療室，保證清洗消毒與診療工作分開進行。清洗消毒室應保證通風良好，內(nèi)鏡診療室應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

　　四、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設備應分開。

　　五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時。應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　六、內(nèi)鏡及附件的配備數(shù)量應與接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械能達到相應的消毒．滅菌水平要求，保障病人安全。

　　七、使用后的內(nèi)鏡必須按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，進行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動水沖洗，保證消毒效果。

　　八、內(nèi)鏡及附件應一用一消毒／滅菌。清洗紗布應一次性使用，清洗刷應一用一消毒。

　　九、采用戊二醛進行內(nèi)鏡消毒時，應將清洗擦干后的內(nèi)鏡全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液，胃鏡、腸鏡浸泡時間不小于10分鐘，支氣管鏡浸泡時間不小于20分鐘。并做好記錄。

　　十、每日診療工作結(jié)束后必須對吸引管、清洗槽、沖洗槽等進行清洗消毒。

　　十一、內(nèi)鏡儲存柜應保持清潔，每周使用500mg／L含氯消毒劑消毒一次，并做好記錄。

　　十二、內(nèi)鏡清洗消毒人員應做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作者姓名。

　　十三、每月對滅菌物品如活檢鉗、細胞刷進行生物監(jiān)測，每季度對空氣、物表、醫(yī)務人員手以及消毒后的內(nèi)鏡進行生物監(jiān)測，保留原始記錄。結(jié)果超標時應認真查找和分析原因，并及時反饋。

　　十四、醫(yī)‘療廢棄物分類收集，統(tǒng)一回收，做好交接記錄，并簽字認可。

　　醫(yī)療廢物分類收集管理制度

　　一、艱據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和國家環(huán)�？偩�、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物目錄分類》中醫(yī)療廢物分類的要求，對醫(yī)療廢物進分類收集，做好醫(yī)療廢物安全管理工作。

　　二、科室應根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于醫(yī)院有警示標識的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內(nèi)。

　　三、在裝醫(yī)療廢物之前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其它缺陷。

　　四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

　　五、檢驗科、中心實驗室及各科實驗室醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應當在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，按感染性廢物收集處理。

　　六、放入專用包裝袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　七、批量的廢化學試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫表、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交專門機構(gòu)處置。

　　八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)管理規(guī)范》的要求進行消毒處理，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

　　十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

　　十一、當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，塑料袋用繩子扎口，容器將蓋口擰緊，使包裝物的封口緊實、嚴密。

　　十二、專用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

　　十三、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面應當有警示標識，并有中文標簽，填寫內(nèi)容包括：科室、日期、類別及特別說明等。

　　十四、做好醫(yī)療廢物的登記，每日與運送人員互相填寫交接記錄，避免醫(yī)療廢物的流失，保證醫(yī)療廢物的安全管理。

　　門診、急診醫(yī)院感染管理工作制度

　　一、兒科門診設單獨出入口，建立預檢分診。

　　二、門診、急診各診室應設置非手觸式洗手設施及手消毒設施。

　　三、醫(yī)務人員接觸病人前后洗手或手消毒。

　　四、各診室應保持清潔整齊，桌面、地面、臺面每日清水擦拭，必要時用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，每周大掃除一次。

　　五、門診常用的診療器械如聽診器、血壓計應保持清潔，遇有污染時在清潔的`基礎上再用酒精或500mg／L的含氯消毒劑擦拭。

　　六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日清潔，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　七、診療器械及搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

　　八、門診、急診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人應立即轉(zhuǎn)診或指引到感染科隔離診治，同時做好登記并報告院感科。

　　九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人，分診護士應立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診，并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。

　　十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。

　　十一、醫(yī)療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應分類收集，專人回收，交接記錄齊全。

　　醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案

　　一、預案使用范圍

　　醫(yī)務人員工作過程中意外被血液傳播性疾病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，存在潛在感染的可能．

　　二、應急處理組織機構(gòu)及職責

　　1、由醫(yī)院感染管理科負責事件的處理、備案、記錄，防�？频怯泜浒�，并根據(jù)相關(guān)制度預防注射疫苗。

　　2、職業(yè)暴露處理指導專家組負責評估和救治。

　　3、醫(yī)院感染管理科負責對職業(yè)暴露事件進行追蹤監(jiān)測。

　　三、應急處理程序

　　1、完整或有破損的皮呋被病人的血液或血性體液污染時，應立即用肥皂和流動的清水充分清洗；

　　2、粘膜暴露用生理鹽水反復沖洗；

　　3、扎傷或割傷，應及時擠出污血，同時用流動水清洗傷口后，用75％酒精或碘伏消毒、包扎。

　　四、報告

　　1、對暴露部位緊急處理后立即向科室負責人報告，科室負責人報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科詳細了解暴露的發(fā)生過程、嚴重程度等情況后，必要時通報醫(yī)務部、護理部，組織專家對職業(yè)暴露進行評估。

　　2、非工作時間由科室負責人電話報院感科。

　　五、預防性治療：由專家評估決定是否實行。一旦決定實行預防性治療，應盡早執(zhí)行，最好在1—2小時內(nèi)開始，盡量不超過24小時。感染危險性很高的暴露者，即使時間已達1一2周，也應考慮預防用藥。

　　六、血清學監(jiān)測統(tǒng)一由院感科出項目單據(jù)，體檢部開具化驗單，血樣送檢驗科。具體監(jiān)測內(nèi)容根據(jù)暴露情況進行監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴露惰況按規(guī)定追蹤監(jiān)測。

　　七、臨床醫(yī)護人員預防性治療及血清學監(jiān)測費用由醫(yī)院負責。

　　醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案

　　為有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》以及《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本院實際制定本預案。

　　一、實行分級預警、動態(tài)管理

　　實行三級預警，分別采取控制措施

　　1、三級預警：①短期內(nèi)一個病室同時或連續(xù)發(fā)生3例以上同種、同源病例；②微生物室檢出傳染性強的病原體，尤其是從非傳染科病人標本分離出；③發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌或多重耐藥菌出現(xiàn)。

　　2、二級預警：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

　　3、一級預警：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

　　二、應急處理組織機構(gòu)及職責

　　1、在分管院長領(lǐng)導及醫(yī)院感染管理委員會組織下，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科及各科室臨床醫(yī)院感染管理小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理工作。

　　2、在啟動應急預案時，各部門應無條件接受醫(yī)院感染管理委員會的指揮。立即成立調(diào)查、監(jiān)測、控制應急處理技術(shù)指導小組，趕赴現(xiàn)場，開展救治、調(diào)查、預防、控制工作。

　　三、預案啟動程序

　　1、三級警戒，由院感科和相關(guān)部門開展調(diào)查工阼，經(jīng)證實是醫(yī)院惑染暴發(fā)時，應立即報告醫(yī)院主管領(lǐng)導，由院領(lǐng)導批準后啟動該預案。

　　2、二級警戒，由醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)一組織和落實各項防治措沲及疫情控制工作。

　　3、一級警戒，由分管院長親自指揮，院感科、醫(yī)務部、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科等相關(guān)部門配合，共同做好預防控制救治工作，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告，必要時請派專家協(xié)助開展工作。

　　四、綜合控制處理程序

　　(一)指揮程序

　　預案啟動后，醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)醫(yī)院具體情況，組織、協(xié)調(diào)、安排工作人員及必需物資。

　　(二)報告程序

科室管理制度5

　　為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務，制定內(nèi)一科科室管理制度。

　　一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標

　　科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上強化目標，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確�；颊甙踩�，加快學科建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，全面完成科室的各項工作目標。

　　二、科室工作的總體原則

　�。ㄒ唬┕芾砉ぷ�

　　1、管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點突出

　　1）科室管理實行科主任負責制，同時建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，護士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排。科室管理民主、公正、公開、透明。

　　2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務確立科室的各項工作任務，做到目標明確、重點突出。

　　2、思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學院型醫(yī)院

　　1）重視學習政治理論，將學習黨章、黨紀條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來抓，提高責任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

　　2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風廉政建設負總責、護士長協(xié)助科主任工作，認真完成醫(yī)院下達的黨風廉政目標任務。

　　3、創(chuàng)建學院型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。

　�。ǘ�）醫(yī)療、護理工作

　　1、落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的各項工作要求和重點任務，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫(yī)師負責制及首問負責制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動，大力開展微創(chuàng)手術(shù)，加強圍手術(shù)期和危重癥管理，加強病歷質(zhì)控管理工作，加強醫(yī)患溝通，落實知情同意。

　　2、高度重視門診醫(yī)療工作，要選派技術(shù)水平高、服務態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強專家門診的工作質(zhì)量，各科各級專家要合理安排工作，保證專家門診的出診時間。

　　3、合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4、加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎護理，加強專科護理，打造護理服務品牌。

　�。ㄈ�）醫(yī)療保險和公費醫(yī)療工作

　　1、認真落實醫(yī)療保險和公費醫(yī)療各項管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。

　　2、開具醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。

　　3、不得使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，如藥品、診療項目、一次性材料、服務設施、特需服務及自費項目套取醫(yī)保項目。

　�。ㄋ模┙虒W、科研工作

　　1、制定科室建設發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學術(shù)發(fā)展方向，形成學術(shù)團隊。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

　　2、加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務，嚴格遵守醫(yī)院各項教學管理制度，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學事故。

　　3、按課題研究進度完成批準立項的科研任務、積極申報國家自然科學基金項目，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題。

　　（五）服務及行風工作

　　1、認真貫徹民主集中制原則，嚴格落實科務公開制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務費二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科科務公開領(lǐng)導小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開工作。

　　2、自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴格按照醫(yī)院年度考核的要求，認真進行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾監(jiān)督。

　　3、本科室要建立健全行風建設工作機制，按照醫(yī)院制定的《糾風目標責任書》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求，認真做好本科室的糾風工作，對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。

　　4、對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為，除追究當事人的責任外，視發(fā)生問題的嚴重程度追究其科負責人相應的領(lǐng)導責任。

　　5、按時完成廉政教育學習并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項活動。

　　6、全年無投訴、舉報以及違規(guī)違紀行為。

　　7、患者對醫(yī)生、護士的綜合滿意度≥95%。

　�。�六）綜合治理和行政安全

　　重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責任落實、教育經(jīng)常，貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。

　�。ㄆ撸┽t(yī)療宣傳

　　充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應有相對固定的人員負責宣傳欄的維護，積極對新開展的'醫(yī)療服務項目及科室最新工作動態(tài)進行宣傳。

　�。ò耍┙�(jīng)濟管理

　　1、嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標采購規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務收費標準要經(jīng)過醫(yī)院經(jīng)營核算管理科審核批準。

　　2、堅決杜絕科室有閑置設備，對醫(yī)療專用設備的購入要進行嚴格的論證，要對設備的效益及效果進行合理的評價，同時對新增設備的收費項目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營核算管理科核準后購入。

　　3、科室分配要公正、公開、透明，有關(guān)事項均應有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。

　　（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡管理

　　科主任是科室網(wǎng)絡管理工作的第一負責人，此外科室應由專人負責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理規(guī)定。愛護設備，節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡知識和網(wǎng)絡操作技能的培訓和考核。

　�。ㄊ�）下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對口支援工作

　　根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排，完成醫(yī)院下派的對口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠程會診工作。加強對社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導和幫助。

　　（十一）設備管理

　　充分利用設備資源，按操作規(guī)程正確使用設備，對設備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設備及醫(yī)院耗材的申請、采購及使用。

科室管理制度6

　　一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。

　　二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

　　三、醫(yī)生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務科尋價匯總報主管院長審批后采購。

　　一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：

　　一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收。

　　二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、衛(wèi)生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。

　　三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的`證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。

　　四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標識是否一致。

　　五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

科室管理制度7

　�。�1）職業(yè)衛(wèi)生評價科管理制度

　�、賴栏癜凑章殬I(yè)病防治法及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標準及醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相關(guān)要求，公正、科學、嚴謹、優(yōu)質(zhì)地開展建設項目職業(yè)病危害評價工作；

　　②建設項目職業(yè)病危害評價工作相關(guān)的職業(yè)病危害因素檢測工作的組織和協(xié)調(diào)；

　�、圩龊媒ㄔO項目記錄材料及技術(shù)資料的收集、整理匯總和歸檔管理，以及客戶資料的保密工作；

　�、荛_展建設項目職業(yè)病危害評價新方法、新技術(shù)的研究和應用，不斷提高評價技術(shù)服務水平；

　�、葜笇�區(qū)（縣）級職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)開展建設項目職業(yè)病危害評價工作；

　　⑥負責全市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)職業(yè)病危害評價技術(shù)人員的培訓；

　�、咧笇ЧさV企業(yè)開展職業(yè)病危害防護工作，提供職業(yè)病危害防護咨詢服務；

　　⑧合理制定本科室人員培訓計劃，并組織落實。

　�、嵬瓿杀驹航桓兜�.其他工作任務。

　�。�2）職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測科管理制度

　�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)標準。

　�、趪栏駡�(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務質(zhì)量管理體系，按《質(zhì)量管理手冊》、程序文件和作業(yè)指導書要求開展職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。

　　③負責客戶委托的工作場所或室內(nèi)空氣有害因素的現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測與評價。

　�、馨绰殬I(yè)病報告相關(guān)要求及時上報監(jiān)測結(jié)果。

　　⑤合理制定本科室人員培訓計劃，并組織落實。

　�、挢撠煴臼袇^(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的技術(shù)指導和培訓工作。

　�、哓撠煾黝愡\行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

　�。�3）職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測科管理制度

　�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)標準。

　�、趪栏駡�(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量管理體系，按《質(zhì)量管理手冊》及相關(guān)的程序文件和作業(yè)指導書的要求開展職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測工作及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。

　�、圬撠熆蛻粑�托的資質(zhì)認定項目范圍內(nèi)的實驗室檢測工作。

　�、芎侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃，并組織落實。

　　⑤負責本市區(qū)（縣）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)職業(yè)病危害因素實驗檢測與評價的技術(shù)指導和培訓工作。

　�、挢撠煾黝愡\行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

　　（4）放射衛(wèi)生防護評價檢測室管理制度

　�、儇瀼貓�(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和放射衛(wèi)生相關(guān)防護、評價和檢測標準。

　�、谪撠熼_展射線裝置（醫(yī)用X射線診斷設備和工業(yè)X、γ射線探傷裝置）工作場所的防護檢測，特別對醫(yī)用X射線診斷設備進行性能檢測與評價，指導放射工作單位做好放射工作場所的防護檢測工作。

　�、圬撠煼敲芊庠处�、β放射性表面污染的放射防護工作。

　　④配合有關(guān)部門做好放射事故的應急監(jiān)測等現(xiàn)場調(diào)查處理工作。

　�、葚撠煾黝愡\行中儀器設備動態(tài)檔案管理。

科室管理制度8

　　網(wǎng)絡中心安全管理制度

　　任何部門或個人，不得利用聯(lián)網(wǎng)計算機從事危害學校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務器工作站的.活動，不得危害或侵入未授權(quán)的服務器工作站。

　　機房設施應符合國家有關(guān)規(guī)定，認真做好電源防護防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當?shù)嘏沙鏊�或�(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，防范措施應有效得力。

　　嚴禁任何人在學校網(wǎng)上使用來歷不明或有毒軟件。

　　禁止利用校園網(wǎng)制作復制查閱和傳播違反國家法律法規(guī)不利國家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的信息。

　　網(wǎng)管中心的服務器工作站未經(jīng)主管部門領(lǐng)導同意，不得借用到校外。

　　主干服務系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時報告學校保衛(wèi)處或公安機關(guān)查處。

　　嚴禁火種進入室內(nèi)，人離關(guān)窗鎖門。

科室管理制度9

　　一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量與安全管理委員會，負責全院護理質(zhì)量與安全管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定，并對護理質(zhì)量與安全實施控制與管理。

　　二、護理質(zhì)量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。

　　1、病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區(qū)護士長和骨干護士組成。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與安全實施全面管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。

　　2、科系護理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質(zhì)控計劃，根據(jù)科室護理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫評價記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的.措施并督導落實。

　　3、護理部護理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結(jié)果，提出整改意見，限期改正。

　　三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫護理質(zhì)量報表并在全體護士長例會上進行反饋。

　　五、每季度召開一次護理質(zhì)量與安全工作例會，對全院護理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進行護理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護理人員通報結(jié)果。

科室管理制度10

　　多媒體教室安全管理制度

　　多媒體教室列入學校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當?shù)嘏沙鏊�或�(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，專人管理，計劃安排使用，未經(jīng)領(lǐng)導批準，閑人不得入內(nèi)。

　　使用計算機應實行登記制度，購入硬軟件嚴格審批制度專人負責審查登記保存賬冊齊全；不得將黃色有害國家查禁等不健康的信息輸入教學多媒體內(nèi)。

　　多媒體教室計算機價值貴重，使用人員必須嚴格按操作規(guī)程操作，學生應服從老師或輔導人員的指揮。

　　人離教室要隨手關(guān)窗鎖門，并注意切斷電源，做好安全防范工作。

　　禁止火種帶入室內(nèi)，做好消防安全工作。

科室管理制度11

　　附屬醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責

　　1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施。

　　2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，制定并實施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。

　　3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應用情況，如應用率、藥敏率、應用、應用時間等。

　　4、組織本科室人員不斷學習醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)理論知識及技能。

　　5、督促本科室人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制措施，如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

　　6、督促本科室醫(yī)務人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。

　　7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學知識的宣教工作。

科室管理制度12

　　1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領(lǐng)導，各科室參加門診的醫(yī)務人員同時接受醫(yī)務科和門診部的領(lǐng)導和指導。

　　2、門診醫(yī)務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規(guī)定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。

　　3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)生會診�？浦魅�、副主任醫(yī)師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和�？萍膊。瑧�根據(jù)醫(yī)院具體情況設立�？崎T診。

　　4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

　　5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。

　　6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

　　7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。

　　8、應根據(jù)條件和病情，嚴格控制門診手術(shù)的'適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

　　9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務科。

　　11、加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

　　12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

科室管理制度13

　　一、教科研隊伍建設

　　學校教科室由校長室直接領(lǐng)導，一名教科室主任全面主持學校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。

　　二、課題申報

　　1.課題由教科室根據(jù)本校教學實際，確立研究課題，向校長室或市區(qū)級教科室申報，經(jīng)獲準后成立課題組，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。

　　2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經(jīng)獲準后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。

　　3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經(jīng)獲準后成立課題組，教師個人或備課組長負責：

　　三、建立教科研檔案

　　1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告、總結(jié)論文，評估結(jié)果等全部材料。

　　2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文，以復印件存袋。

　　3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結(jié)：

　　4.建立教科研獲獎檔案：

　　四、定期召開課題組組長例會

　　教科室負責召開每月課題組組長例會，學習黨中央國務院有關(guān)教育方面的報告或文件，學習省、市教科研領(lǐng)導部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。

　　五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度

　　教師論文每學期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學習和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學期期末交流一次。

　　六、及時推廣教科研成果場，凡學校各級課題的.研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經(jīng)批準后，即在有關(guān)教育教學領(lǐng)域?qū)嵤�，實施后教科室將實際效果總結(jié)反饋給校長室。

　　七、獎勵機制

　　學校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容，教科室的領(lǐng)導人員可參加各類考評領(lǐng)導小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應符合“能及時總結(jié)、推廣教育、教學經(jīng)驗，積極進行教育科學研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。

　　教師教學質(zhì)量考核中有”教育科學研究能力“和”教育科學研究成績“兩項內(nèi)容。

科室管理制度14

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。

　　第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

　　第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

　　第四條凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導班子決定的事項，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映情況。

　　第二章機構(gòu)與職責

　　第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領(lǐng)導體制和工作機制。

　　第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關(guān)科室負責人組成�？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導小組辦公室設在行政辦公室。

　　組長：xxx

　　成員：xxx

　　科室民主管理工作領(lǐng)導小組的職責是：

　　(一)負責審定科室民主管理實施細則并組織實施;

　　(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導、落實各項工作;

　　(三)負責落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。

　　第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成�？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導小組辦公室設在黨辦。

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　成員：xx

　　科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導小組的職責是：

　　(一)負責對科室民主管理執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核;

　　(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見或建議;

　　(三)負責研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。

　　第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。

　　第三章議題范圍

　　第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：

　　(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃;

　　(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內(nèi)人員的工作分工等;

　　(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

　　(四)科室內(nèi)部使用設備、高值耗材等的'購置計劃和新項目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

　　(五)研究決定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等;

　　(六)科室行政、醫(yī)療、教學、科研等工作的重要改革措施及實施方案;

　　(七)對患者的有效投訴進行分析，并制定整改措施;

　　(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。

　　第四章議事程序

　　第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。

　　第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導匯報，按醫(yī)院分管領(lǐng)導意見辦理，事后應及時向科室民主管理小組成員匯報。

　　第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進行：

　　(一)會前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào)，由組長決定是否上會。

　　(二)準備材料�？剖颐裰鞴芾硇〗M會議定期或根據(jù)情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會議原始記錄。

　　(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應到會人員。

　　(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進行充分討論。討論時要充分發(fā)揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達。

　　(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數(shù)接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權(quán)的票數(shù)。

　　(六)作出決策�？剖邑撠熑艘钥剖颐裰鞴芾硇〗M的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負責人也無法做出最后決定時，應將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導，由院領(lǐng)導集體做出決定。

　　第五章

　　資料管理

　　第十三條會議記錄。科室民主管理小組會議須指定專人負責記錄。會議記錄內(nèi)容應包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數(shù)比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

　　第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學論證材料、會議原始記錄等有關(guān)文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。

　　第六章監(jiān)督、檢查與考核

　　第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導小組應對本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評分標準，并定期進行內(nèi)部考核，做到考核評分有理有據(jù)。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責成有關(guān)責任部門限期整改。

科室管理制度15

　　一、醫(yī)院感染管理組織

　　醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預防保健科、消毒供應室、手術(shù)室、設備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應用專家組成，在院長及分管副院長的領(lǐng)導下開展工作。

　　醫(yī)院感染管理委員會下設醫(yī)院感染管理科，臨床科室設立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡。

　　醫(yī)院感染管理委員會

　�。ǔＴO機構(gòu)）

　　臨床科室感染管理小組

　　二、醫(yī)院感染管理委員會職責

　　1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點科室與部門的建設是否符合衛(wèi)生學標準，提出審定意見。

　　2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題時應隨時召開會議，并作好詳細記錄，尤其對必須落實整改的重大事項，由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導集體研究討論認定。

　　3、對醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行質(zhì)量進行考評。

　　4、建立會議制度，至少每季度召開一次工作會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。

　　5、支持感染管理科關(guān)于預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。

　　6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

　　7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

　　8、醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定，嚴格按照衛(wèi)生部文件精神，及時反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。

　　9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應急事件處理，除按規(guī)定上報、直報外，在院長授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應對。

　　三、醫(yī)院感染管理科職責

　　1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

　　2、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。

　　3、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　4、參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

　　5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

　　6、開展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。

　　7、及時向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

　　四、醫(yī)院感染管理小組職責

　　1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成，科主任為科室院感控制管理第一責任人。

　　2、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，記錄在監(jiān)測本上，并組織實施。

　　3、本科感染管理小組每季度應召開1次會議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實情況，并有會議記錄。

　　4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診的`醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查，藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷，及時治療。

　　5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表，報感染管理科。

　　6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。

　　7、科主任及醫(yī)療骨干應指導抗菌藥物的合理使用，并對抗菌藥物的使用進行監(jiān)測。

　　8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

　　9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓學習，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。

　　10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負責科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實。

　　11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。

　　12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行檢測，需做好記錄并保存報告單或反饋單。

　　五、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責

　　1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

　　3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。

　　4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

　　5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。

　　六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責

　　1、協(xié)助組織全院護理人員參加、預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，控制醫(yī)院感染工作。

　　2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

　　3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。

　　4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。

　　5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

　　七、醫(yī)務科醫(yī)院感染管理工作職責

　　1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習人員的醫(yī)院感染知識培訓。

　　2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點強調(diào)抗菌藥物合理應用管理、提高病人微生物標本送檢率、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。

　　4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

【科室管理制度】相關(guān)文章：

科室管理制度09-02

醫(yī)院科室管理制度01-06

科室管理制度7篇04-22

科室質(zhì)量管理制度07-21

(通用)科室管理制度15篇07-23

科室管理制度實用[15篇]07-23

[熱門]科室管理制度15篇07-24

科室工作總結(jié)04-15

科室申請書01-30