醫(yī)院預算管理制度（通用12篇）
在當下社會，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。到底應如何擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院預算管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院預算管理制度 1
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務結合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結余的原則進行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
4、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。
5、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的`預算指標編制，做到�？顚Ｓ谩�
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據(jù)收支結余和有關規(guī)定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。
醫(yī)院預算管理制度 2
第一章總則
第一條為提高醫(yī)院的管理水平、工作效率和經(jīng)濟效益、增強各部門的計劃組織和預算管理水平、合理控制財務支出、加強內(nèi)部控制、實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標、構筑醫(yī)院的核心競爭力、特制定本制度。
第二條預算管理制度是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以現(xiàn)金流量為重點，逐層分解相關指標，對各部門下達目標，全程管理其經(jīng)營活動，并對其實現(xiàn)的業(yè)績進行考核與評價的內(nèi)部管理會計制度。
第三條預算管理的目的在于以預算、控制、協(xié)調(diào)、考核為手段，管理服務于醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟活動的全過程的控制，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。
第四條本制度的主要內(nèi)容包括：總則、預算的組織機構、預算管理體系、預算的編制、預算的執(zhí)行、調(diào)整、預算的控制與分析、預算的評價、考核與獎懲和附則等。
第五條預算按預算的長短分為年度預算和月度預算。
1、本醫(yī)院的年度預算期限為當年1月1日至次年12月31日，它是以醫(yī)院的經(jīng)營目標為依據(jù)，以醫(yī)療業(yè)務收支預算為起點，編制全年的醫(yī)療總收入、醫(yī)療總支出、資本性支出等預算，組成年度預算。年度預算總目標分解落實到每個月度，列出月度目標，便于月度檢查，季度調(diào)整、以確保年度目標的實現(xiàn)。年度預算是制定月度目標的重要依據(jù)。
2、月度預算的期限從當月1日至31日。根據(jù)年度預算和月度經(jīng)營情況，編制月度資金預算，用于醫(yī)院的資金平衡和費用管理。
3、長期預算以醫(yī)院未來3―5年的發(fā)展規(guī)劃性預算，長期預算是制定短期預算的重要依據(jù)。
第二章預算的組織結構
第六條醫(yī)院的預算管理組織機構包括醫(yī)院預算管理委員會的預算專項會議、財務部門的預算分析會。
第七條醫(yī)院預算管理委員會是醫(yī)院預算管理的最高機構，在預算組織機構中居于核心地位，以預算專項會議的形式審議或審查各項預算事項，聽取預算實施結果的分析匯報。
會議由醫(yī)院院長主持，各副院長、職能部門負責人參加會議。
財務部門為預算管理組織的常設部門，由其負責預算相關事項的日常處理和預算的整理、匯總、編制。
第八條醫(yī)院預算管理委員會在預算管理中的主要職責：
1、組織醫(yī)院有關部門論證并決定年度經(jīng)營目標
2、審定醫(yī)院預算編制的指導原則、編制方法和程序
3、組織召開質詢會，對財務部門提交的各部門預算草案和醫(yī)院整體預算草案提出質詢，并就必要的修改與調(diào)整提出意見
4、根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標，審批醫(yī)院年度預算
5、每季度末聽取醫(yī)院預算執(zhí)行情況的匯報，審議各部門提出的預算調(diào)整方案
6、定期檢查和分析預算執(zhí)行情況，聽取財務部門及其他部門的匯報，提出改進意見，督促預算管理目標的實現(xiàn)
第九條財務部門在預算管理中的職責
1、根據(jù)醫(yī)院的年度經(jīng)營計劃、制定、修改醫(yī)院的預算政策、預算管理的具體措施和辦法。
2、參加有關預算的醫(yī)院預算管理委員會，向其他部門傳達預算的編制方針、程序、具體指導各部門的預算編制。
3、根據(jù)預算的編制原則，平衡各部門的財務預算，制定醫(yī)院的預算草案。
4、召開各部門預算規(guī)劃會議，討論平預算，并報醫(yī)院預算管理委員會審批。
5、將最終確定的各部門預算，通知各部門執(zhí)行，并且跟蹤實際執(zhí)行情況。
6、預算執(zhí)行完畢后，按要求及時形成預算執(zhí)行反饋和差異分析報告，月度提交預算執(zhí)行報告反饋給各部門，季度提交預算差異分析報告給醫(yī)院預算管理委員會。
7、初審各部門提出的預算調(diào)整方案。
8、協(xié)助醫(yī)院預算管理委員會協(xié)調(diào)，處理預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的一些問題。
第十條醫(yī)院的各醫(yī)療科室、人事部、文化發(fā)展部、院辦公室、信息管理部、設備管理部、基建科、總務部等職能部門具體負責本部門業(yè)務涉及的預算的編制、執(zhí)行、分析、控制、監(jiān)督等工作，并配合財務部門做好醫(yī)院總預算的綜合平?、協(xié)調(diào)、分析、控制等工作。其主要負責人參與醫(yī)院財務預算工作的全過程，并對本部門財務預算執(zhí)行結果承擔責任。
第三章預算管理體系
第十一條醫(yī)院的預算分類為：
1、按預算周期分為年度預算、季度預算、月度預算
2、按預算內(nèi)容分為資本預算、業(yè)務預算、財務預算
第十二體預算所包括的主要內(nèi)容結構圖如下：
年、季、月度預算
醫(yī)院預算
部門預算
門診收入預算
住院收入預算
科教項目預算
科教費用預算
培訓預算
薪酬預算
福利支出預算
用人計劃
財務預算
業(yè)務預算
資本預算
損益
預算
資產(chǎn)負債
預算
現(xiàn)金流量
預算
財務費用
預算
應繳稅金
預算
醫(yī)療業(yè)務總收入
預算
醫(yī)療業(yè)務成本
預算
科研教學
預算
管理
預算
固定資產(chǎn)投資
預算
醫(yī)療成本預算
醫(yī)療業(yè)務收入預算
醫(yī)用材料采購預算
醫(yī)療藥品采購預算
醫(yī)療人員費用預算
醫(yī)療費用預算
設備大修
預算
醫(yī)療風險預算
管理費用預算
辦公設備投資預算
醫(yī)療設備投資預算
技改項目投資預算
基建項目投資預算
資本性支出預算
醫(yī)療項目成本預算
現(xiàn)金預算
預計損益表
管理費用
財務費用預算
醫(yī)療人工預算
采購資金預算
醫(yī)用材料藥品預算
醫(yī)療費用預算
期末存貨預算
第四章預算的編制
第十四條預算的編制原則：
1、目標一致性原則。預算必須與醫(yī)院目標相一致，各級預算必須服從于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和經(jīng)營目標。
2、全面性原則。一切生產(chǎn)經(jīng)營活動全部納入預算管理，做到全員參與、全面覆蓋并進行事前、事中、事后相結合的全過程監(jiān)控。
3、適度性原則。遵循實事求是的原則，防止低估或高估預算目標，保證預算在執(zhí)行過程中切實可行。
4、分級預算原則。各部門對各自歸口的業(yè)務做預算并對預算編制負責，醫(yī)院對各部門予以監(jiān)控審批。
5、上下結合原則。自上而下分解目標，自下而上編制預算。
6、不調(diào)整原則。預算一旦確定，沒有審批，不予調(diào)整，以保證預算的嚴肅性與合法性。
第十五條預算的編制程序及流程
1、醫(yī)院預算的'編制實行全員參與、上下結合、分別編制、分類匯總、綜合平衡的方式編制。
�。�1）下達目標。醫(yī)院院長辦公會議和醫(yī)院預算管理委員會根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和預算期經(jīng)濟形勢的初步預測，在決策的基礎上，一般于每年10月底以前提出下一年度醫(yī)院的財務預算目標，包括醫(yī)療收入目標、醫(yī)療成本費用目標、結余目標和現(xiàn)金流量目標，并確定財務預算編制的政策，由財務部門下達各職能部門。
�。�2）編制上報。各職能部門按照醫(yī)院下達的財務預算目標和政策，結合實際情況及預測的條件，提出詳細的部門財務預算方案，于11月底前上報財務部門。
�。�3）審查平衡。財務部門對職能部門上報的財務預算方案進行審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過程中，由院長辦公會進行協(xié)調(diào)，對發(fā)現(xiàn)的問題提出初步調(diào)整的意見，并反饋給有關職能部門予以修正。
�。�4）審議批準。財務部門在有關職能部門預算修正調(diào)整的基礎上，編織出醫(yī)院的財務預算方案，報院長辦公會討論。對于不符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略或者財務預算目標的事項，院長辦公會責成有關職能部門進一步修訂、調(diào)整。在討論、調(diào)整的基礎上財務部門正式編制醫(yī)院的年度財務預算草案，提交院長辦公會或預算管理委員會審議批準。
�。�5）下達執(zhí)行。財務部門對院長辦公會審議批準的年度總預算，分解指標體系，下達各部門執(zhí)行。
2、預算編制流程如下：
各預算部門
財務負責人，財務部門
審批人
上報審批
編制預算
下達正式預算
第十六條預算編制的內(nèi)容要求
1、業(yè)務預算是反映預算期內(nèi)可能形成現(xiàn)金收付的醫(yī)療經(jīng)營活動的預算，包括醫(yī)療收入預算、醫(yī)療支出預算、醫(yī)療費用預算、醫(yī)療項目成本預算、物資采購預算、期間費用預算等。
�。�1）醫(yī)療收入預算是醫(yī)院在開展醫(yī)療活動過程中取得的醫(yī)療收入的預算，依據(jù)年度目標結余，預測的醫(yī)療市場經(jīng)營或醫(yī)療服務需求編制。
�。�2）醫(yī)療支出預算是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中預期所要發(fā)生支出的預算，是在醫(yī)療收入預算的基礎上，依據(jù)各業(yè)務科室的醫(yī)療服務能力、各項物資材料及人工的消耗定額及其物價水平狀況編制。包括直接人工預算和直接材料預算：
�。�3）醫(yī)療費用預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)為完成醫(yī)療服務活動預算所需各種間接費用的預算，主要在醫(yī)療支出預算基礎上，按照費用項目及其上年預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算期降低成本、費用的要求編制。
�。�4）醫(yī)療項目成本預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)完成醫(yī)療服務活動所需的醫(yī)療支出成本、住院床位成本和醫(yī)療費用的預算、主要依據(jù)醫(yī)療支出預算、醫(yī)療材料預算、醫(yī)療人員預算、醫(yī)療費用預算等匯總編制。
�。�5）采購預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)為保證醫(yī)療服務活動的需要而從外部購買各類藥品、各項材料、低值易耗品等存貨的預算，主要根據(jù)醫(yī)療收入預算、醫(yī)療支出預算、期初存貨情況和期末存貨經(jīng)濟存量編制。
�。�6）期間費用預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)組織醫(yī)療服務活動必要的管理費用、財務費用、其他費用等預算，在區(qū)分變動費用與固定費用、可控費用與不可控費用的基礎上，根據(jù)上年實際費用水平和預算內(nèi)的變化因素，結合費用開支標準和降低成本、費用的要求，分項目、分責任單位進行編制。其中：科研開發(fā)費用以及業(yè)務招待費、會議費、宣傳廣告費等重要項目，應當重點列式。
2、資本預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)進行資本性投資活動的預算，包括固定資產(chǎn)投資預算。
固定資產(chǎn)投資預算是醫(yī)院在預算期內(nèi)購建、改建、擴建、更新各類固定資產(chǎn)進行資本投資的預算，包括醫(yī)療設備購置預算、一般設備購置預算、基建工程預算、大型改造預算等，根據(jù)醫(yī)院有關投資決策資料和年度固定資產(chǎn)投資計劃編制，處置固定資產(chǎn)所引起的現(xiàn)金流入，也列入資本預算。
第十七條各職能部門的預算編制分工及要求：
業(yè)務操作
具體預算類別
操作部門
編制要求
資本預算
基建投資預算
基建項目部門
編制醫(yī)院的房屋建筑物等工程項目支出、維修預算
設備投資預算
設備部、總務部
編制醫(yī)院的醫(yī)療設備、一般購置、維修保養(yǎng)預算
IT系列投資預算
信息管理部門
編制醫(yī)院的IT系統(tǒng)投資、維修保養(yǎng)預算
辦公設施投資預算
辦公室、總務部
編制醫(yī)院的辦公設備、家具的購置、維修保養(yǎng)支出預算
業(yè)務預算
醫(yī)療費用預算
各醫(yī)療科室
1：編制醫(yī)療收入預算
各醫(yī)療科室
2：編制醫(yī)療費用預算
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3：編制銷售貨款回收預算
醫(yī)療支出預算
各醫(yī)療科室
1：編制直接醫(yī)療成本預算
2：編制直接醫(yī)療人工費用預算
3：編制間接醫(yī)療費用預算
4：編制醫(yī)療項目成本預算
物資供應部門
編制物資材料采購預算
科研教學預算
科教科
編制科研教學費用支出預算
管理預算
人事部
1：編制用人計劃預算
2：編制員工薪酬預算
3：編制員工福利、各種基金支出預算
4：編制員工培訓及費用支出預算
辦公室
編制管理費用預算
預算平
財務部門
1：根據(jù)部門預算情況進行綜合平衡
2：根據(jù)初步平衡結果報院長審批
預算編制
財務部門
根據(jù)院長的初步審批結果編制預算
審議批準
院長
依章程規(guī)定及經(jīng)營計劃批復預算
下達執(zhí)行
各預算執(zhí)行部門
財務部根據(jù)批復結果分解預算下達各部門
第十八條醫(yī)院年度預算編制質詢會細則
1、會前準備：財務部門提前1周下達會議議程和材料要求，各部門提前準備好年度計劃、預算草案及相關材料。
2、參加人員：醫(yī)院院長、副院長、總會計師、各部門主任、財務部門相關成員、其他有關人員等。
3、主要內(nèi)容：院長介紹醫(yī)院的總體經(jīng)營目標、財務目標以及各單位分解目標；各部門匯報各自的計劃，接受與會人員質詢，明確修改方向；院長明確各部門計劃修改方向。
4、會后事項：財務部門提出預算草案修改的要求和時間表；跟蹤預算的修改，并重新匯總，重新編制醫(yī)院預算草案，報院長辦公會審核、醫(yī)院預算管理委員會批準。
第五章預算的執(zhí)行、調(diào)整
第十九條醫(yī)院預算一經(jīng)批準下達，各部門必須認真組織實施，將預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)和各崗位。
第二十條費用預算剩余可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、費用預算如遇特殊情況確需突破時，必須由相關部門提出申請，說明原因，經(jīng)院長審批納入預算外支出。
第二十一條醫(yī)院正式下達執(zhí)行的預算，一般不作調(diào)整。但當市場環(huán)境、經(jīng)營條件、國家法規(guī)政策等發(fā)生重大變化，或出現(xiàn)不可抗力的重大自然災害、公共緊急事件等致使預算的編制基礎不成立，或者將導致預算執(zhí)行結果產(chǎn)生重大差異，需要調(diào)整預算的，按原編制程序報經(jīng)批準。
第二十二條醫(yī)院預算的調(diào)整應符合以下要求：
1、預算調(diào)整事項符合發(fā)展戰(zhàn)略和現(xiàn)實醫(yī)療服務活動狀況；
2、預算調(diào)整重點放在預算執(zhí)行中出現(xiàn)的重要的或非正常的關鍵性差異方面；
3、預算調(diào)整方案客觀、可行。
第二十三條須調(diào)整預算時，由職能部門書面報告，闡述預算執(zhí)行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預算執(zhí)行造成的影響程度、預算的調(diào)整幅度等，報分管副院長審核提出意見并進行修改。
財務部門對職能部門提交的預算調(diào)整報告進行審核分析，集中編制醫(yī)院年度預算調(diào)整方案，提交醫(yī)院預算管理委員會審議批準?
下達執(zhí)行。
對于不符合上述要求的預算調(diào)整方案，醫(yī)院予以否決。
第二十四條預算調(diào)整流程如下：
各預算執(zhí)行部門
財務負責人，財務部門
院長、預算審批機構
下達修正后的正式預算
預算執(zhí)行情況及差異分析
分析預算執(zhí)行情況或預算修正申請，判斷是否需要修正預算
對醫(yī)院預算和相應的部門預算進行修正
修正后的醫(yī)院預算和相應部門預算
會同有關方面研究提出解決問題行動方案
第六章預算的控制與分析
第二十五條預算執(zhí)行的控制
1、預算內(nèi)資金的支出，由部門主任審核，分管副院長審批后，根據(jù)不同的資金審批權限由財務負責人、院長批準，財務部門辦理資金撥付手續(xù)。
2、預算外資金的支出由申請部門填寫申請報告，詳細說明超預算的理由、原因及資金的使用方式等內(nèi)容。由部門主任審核、分管副院長審批后，財務負責人核準，院長在預算管理委員會批準，超授權部分預算管理委員會審批后，財務部門辦理資金撥付手續(xù)。
第二十六條預算內(nèi)支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預算填制用款申請
部門負責人審核
分管副院長審批
院長批準
財務負責人
批
財務部門核對預算并付款
第二十七條預算外支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預算填制用款申請并說明原因
部門負責人按權限審核
分管副院長審批
財務負責人核準
院長或預算管
會批準
財務部門審核手續(xù)并付款
第二十八條各職能部門應對照已確定的責任指標，定期或不定期地對部門及人員責任指標完成情況進行檢查，實施考評。醫(yī)院對重大預算項目和內(nèi)容，將密切跟蹤其實施進度和完成情況，實行嚴格監(jiān)控。
第二十九條對已納入醫(yī)院預算，但支付手續(xù)不健全，憑證不合格的貨幣資金支出項目，財務部門不給辦理支付。
第三十條財務部門應當運用財務報告和其他有關資料，采用比率分析、比較分析、因素分析等方法監(jiān)控預算執(zhí)行情況，及時向院長辦公會和各職能部門報告或反饋預算執(zhí)行進度，執(zhí)行差異及其對醫(yī)院預算目標的影響，促進醫(yī)院完成預算目標。并應當定期組織召開預算執(zhí)行分析會議，通報預算執(zhí)行情況，研究、解決預算執(zhí)行中存在的問題，提出改進措施。
第三十一條各職能部門對預算的執(zhí)行情況所形成的預算分析報告應于每月10日前上報財務部門、分管副院長、院長等。
財務部門根據(jù)相關記錄及各部門的預算分析報告進行核對，分析差異產(chǎn)生的原因，落實責任部門，并提出不利差異的改進措施以及有利差異今后進行鞏固、推廣的措施建議，于每月15日前，形成上月總的預算分析報告院領導。
月度例會上，對前一月各部門的預算目標完成情況進行分析、評價、考核、形成正式的預算分析報告及預算考核意見交人力資源部和經(jīng)濟管理部以便考核使用。
第三十二條預算差異分析報告包括以下內(nèi)容：
1、本期預算額、本期實際發(fā)生額、本期差異額、累計預算額、累計實際發(fā)生額、累計差異額；
2、對差異額進行的分析；
3、產(chǎn)生不利差異的原因、責任歸屬、改進措施以及形成有利差異的原因和今后進行鞏固、推廣的建議等。
第七章預算的評價、考核和獎懲
第三十三條醫(yī)院實行對預算執(zhí)行情況的評價、考核制度，并與相應的激勵機制掛鉤，實施事后控制，增強預算管理過程的完整性和權威性。
第三十四條預算評價的主要內(nèi)容包括：
1、是否按預算編制程序及日程進度完成預算的編制；
2、是否嚴格執(zhí)行經(jīng)批準的預算；
3、預算編制、執(zhí)行的準確程度；
4、評價醫(yī)院的預算管理系統(tǒng)及預算的完成情況，分析醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營狀況。
第三十五條對預算的考核包括預算完成的情況，預算編制準確性與及時性等指標；考核指標為：結余預算指標、收入預算指標、毛利預算指標、費用預算指標等。
第三十六條考核結果按醫(yī)院相關制度規(guī)定，對相關責任部門、責任人進行獎懲。
第八章附則第三十七條本制度經(jīng)院長辦公會討論通過，院長批準后實施。
第三十八條本制度由財務部門負責解釋權。
第三十九條本制度自20xx年xx月xx日起執(zhí)行
醫(yī)院預算管理制度 3
為加強醫(yī)院預算管理，規(guī)范和加強各科室、只能部門預算行為，科學合理籌集、分配和使用醫(yī)院預算資金，進一步促進醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》要求，結合醫(yī)院實際情況，特制訂本制度。
第一章總則
第1條預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。預算能夠細化醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和年度運作計劃，是對醫(yī)院整體經(jīng)營活動一系列量化的計劃安排。預算管理是對預算的編制、審批、執(zhí)行、控制、調(diào)整、分析和考核等管理方式的總稱。
第2條預算管理旨在實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務的有計劃開展，體現(xiàn)了經(jīng)濟管理的約束和激勵機制，有利于優(yōu)化醫(yī)院資源配置。
第3條醫(yī)院通過預算管理監(jiān)控發(fā)展目標的實施進度，實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務的可控、有序發(fā)展，通過對預算執(zhí)行情況的分析和評價，實現(xiàn)績效管理。
第4條醫(yī)院需進一步完善預算管理制度，配備相應的預算管理機構和人員，配備相應的硬件與軟件，通過在各級部門加強預算管理的業(yè)務培訓，推動預算管理在醫(yī)院的發(fā)展，構建基于預算的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式。
第二章預算管理的目標與任務
第5條預算管理要實行目標管理，預算目標是根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略行動計劃和年度目標的要求，配合戰(zhàn)略實施和保證日常業(yè)務開展所應完成的工作目標。
第6條醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略目標，確定本年度經(jīng)營目標，逐層分解到各科室、職能部門，以一系列的預算、控制、協(xié)調(diào)、考核為內(nèi)容。
第7條醫(yī)院預算目標分解應自上而下分解并下達，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標為長期目標，長期目標應分解到中期目標，再分解為年度目標，最后分解到每月。
第8條預算管理的基本任務是根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標，確定醫(yī)院年度經(jīng)營目標并組織實施；明確醫(yī)院各科室、職能部門的職責與權限，發(fā)揮各級預算部門和預算科室的職能作用；合理配置醫(yī)院各項資源；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行管理、控制、分析和監(jiān)督；為考核評價醫(yī)院經(jīng)營財務業(yè)績提供有效依據(jù)。
第三章預算編制及審批
第9條醫(yī)院預算編制的期間為自然年度。
第10條醫(yī)院預算編制是實施預算管理的.關鍵環(huán)節(jié)，預算編制質量的高低直接影響預算執(zhí)行結果。預算編制要在預算管理委員會制定的編制仿真指引下進行。
第11條醫(yī)院預算編制遵循的原則：
1、統(tǒng)一領導、分級管理的原則。醫(yī)院預算編制有預算管理委員會統(tǒng)一領導，由預算管理辦公室負責組織實施，由各科室、職能部門具體負責編制。
2、完整性原則。
3、以收定支、收支平衡原則。
5、統(tǒng)籌兼顧、保證重點原則。
第12條預算編制方針應包括：
1、醫(yī)院年度經(jīng)營目標；
2、醫(yī)院經(jīng)營導向；
3、費用分攤標準；
4、業(yè)績評價標準。
第13條預算編制要求：
1、預算內(nèi)容需與各科室、職能部門業(yè)務活動性質相一致；
2、預算的水平需與各個科室、職能部門業(yè)務活動規(guī)模相一致，保證責權利對等；
3、預算需明確財務計劃目標的實現(xiàn)，相互之間應能協(xié)調(diào)一致；
4、預算的確定需充分發(fā)揮各科室、職能部門的積極性，考慮其合理要求。
第14條醫(yī)院預算編制內(nèi)容。按照預算管理體制確定的收支范圍，預算包括收入預算和支出預算。收入預算包括醫(yī)療收入預算、財政補助收入預算、科教項目收入預算和其他收入預算。支出預算包括醫(yī)療業(yè)務支出預算、財政項目補助支出預算、科教項目支出預算、管理費用支出預算和其他支出預算。
第15條醫(yī)院預算編制應按照國家預算編制的有關規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析研究，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收支的增減因素，測算編制收入支出預算。
第16條醫(yī)院收入預算編制要根據(jù)醫(yī)院年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度影響預算收入各項因素增減變化情況，全面統(tǒng)籌考慮。
第17條醫(yī)院指出預算編制要根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，做到“量入為出、量力而行”，實現(xiàn)收支平衡。
第18條醫(yī)院預算編制步驟。
預算編制工作分為準備、編制、審批三個階段。
1、準備階段
預算管理辦公室對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析研究，根據(jù)上級主管部門和財政部門對預算編報的具體要求和醫(yī)院下年度事業(yè)發(fā)展計劃，對下一年度預算編制進行調(diào)研準備。
2、編制階段。
預算管理辦公室根據(jù)預算管理委員會預算編制指導方針，統(tǒng)一組織職能部門和各科室預算編制工作。
3、審批階段。
醫(yī)院預算管理委員會對醫(yī)院總預算草案進行審議，審議通過并經(jīng)院長辦公會審批后報上級主管部門，上級主管部門審批通過后報財政部門，財政部門根據(jù)國家宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關要求對醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門和財政部門批復的預算組織執(zhí)行。
第19條預算編制的程序。
1、預算管理委員會根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院經(jīng)濟狀況，提出下年度總體預算目標，確定預算編制政策。
2、預算管理辦公室結合財政部門、上級衛(wèi)生行政主管部門的編制規(guī)定，提出預算編制要求，通過醫(yī)院文件或辦公網(wǎng)等形式下達各歸口職能部門和醫(yī)院各科室。
3、歸口職能部門根據(jù)本部門業(yè)務特點和上年度預算完成情況、本年度工作安排，編制本部門下年度預算，經(jīng)分管院領導簽署意見后報財務部門。
4、預算管理辦公室對歸口職能部門申報的預算進行收集、分類、匯總、初步審核后，報分管財務工作的院領導審查后形成預算草案。
5、預算管理辦公室向預算管理委員會提交預算草案，預算管理委員會對所申報預算逐項審核、討論，綜合平衡，全盤考慮，提出修改意見，確定預算草案。
6、預算管理辦公室將預算草案上報主管部門審批，審批通過后形成醫(yī)院正式預算。
7、預算管理辦公室向各部門下發(fā)預算方案。
第四章預算執(zhí)行及調(diào)整
第20條預算責任分解。
上級主管部門批復后，醫(yī)院嚴格執(zhí)行，由預算管理辦公室組織實施，預算管理辦公室要將預算指標層層分解，落實到具體的預算執(zhí)行部門或個人。醫(yī)院預算執(zhí)行遵循以下原則：
�。�1）嚴格執(zhí)行預算原則；
�。�2）分級組織實施原則。
第21條醫(yī)院應按照國家預算管理的相關規(guī)定和省財政部門、上級主管部門的有關要求，定期向上級主管部門報送預算執(zhí)行和重點項目執(zhí)行情況。
第22條預算調(diào)整。
經(jīng)財政部門和主管部門批準的預算一般不予調(diào)整。因事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整或者根據(jù)國家有關政策需要增加或減少支出對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預算建議，經(jīng)主管部門審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預算。
預算調(diào)整需要經(jīng)過申請、審議和批準三個主要程序。
第23條收入預算調(diào)整后，相應調(diào)整支出預算。
第五章預算分析及考核
第24條預算管理辦公室負責預算執(zhí)行分析。預算管理辦公室須加強預算分析管理，提高預算執(zhí)行的有效性。
1、由財務部門建立預算管理賬戶。采用電子版或紙質版形式，對各歸口職能部門、各預算執(zhí)行科室的預算執(zhí)行情況進行考核分析，做好預算調(diào)控工作。
2、預算分析的內(nèi)容：
�。�1）對職能部門、各預算執(zhí)行科室預算管理賬戶進行統(tǒng)計，分析各部門預算完成情況；
（2）充分考慮影響支出的各種因素，對預算執(zhí)行數(shù)與預算目標數(shù)之間的差額進行比較，并分析原因；
（3）將當期預算執(zhí)行數(shù)與上年同期預算執(zhí)行數(shù)相比較，并與年初預算、預算批復進行對比分析，找出產(chǎn)生差額的原因。
3、定期檢查分析財務預算執(zhí)行情況并形成書面報告。
第25條考核主體。預算執(zhí)行的結果應納入醫(yī)院整體績效考核工作中，由績效管理部門或財務部門實施考核。
第26條預算的考核具有兩層含義：一是對醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績進行評價；二是對預算執(zhí)行者的考核。預算考核是發(fā)揮預算約束與激勵作用的必要措施，通過預算目標的細化分解與激勵措施的付諸實施，達到提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的目的。
第27條預算考核是對預算執(zhí)行效果的一個認可過程。預算考核應遵循以下原則：
1、目標原則：以預算目標為基準，按預算完成情況評價預算執(zhí)行者的業(yè)績。
2、激勵原則：預算目標是對預算執(zhí)行者業(yè)績評價的主要依據(jù)，考核必須與激勵制度相配合。
3、時效原則：預算考核是動態(tài)考核，每期預算執(zhí)行完畢應立即進行。
4、例外原則：對一些阻礙預算執(zhí)行的重大要素，考核時應作為特殊情況處理。
5、分級考核原則：預算考核要根據(jù)組織架構層次或預算目標的分解層次進行。
第28條財務部門須將預算執(zhí)行情況與績效考核掛鉤，提高預算執(zhí)行的嚴肅性。
第29條預算績效考核包括下列內(nèi)容：
1、預算管理工作的質量和效率；
2、預算執(zhí)行情況和執(zhí)行效率；
3、預算資金的使用效益和效果，預算績效目標的落實情況。第30條績效考核采取定性和定量相結合的方式，考核方法主要采取比較法、因素分析法、成本效益分析法等。
第31條醫(yī)院應根據(jù)績效考核結果，及時調(diào)整優(yōu)化以后年度預算支出結構，進一步加強財務管理，提高資金的使用效益。
第32條預算績效考核的程序。
1、由預算管理委員會組織進行預算績效考核，提出考核方案，預算管理辦公室具體實施；
2、年末預算管理辦公室對職能部門、各科室按不同項目形成預算執(zhí)行情況報告，向預算管理委員會匯報；
3、職能部門向預算管理委員會匯報本部門預算管理措施及制度建設情況、預算資金使用情況和資金使用效益情況；
4、預算管理委員會根據(jù)預算實際執(zhí)行情況與預算目標相對照、對預算部門進行綜合打分；
5、根據(jù)考核結果，對預算執(zhí)行科室實現(xiàn)獎懲；
6、預算管理委員會或財務部門將預算績效考核結果在一定范圍內(nèi)公布，接受監(jiān)督；
7、財務部門和職能部門總結分析預算實際執(zhí)行情況，總結經(jīng)驗，為下年度預算做好準備。
第六章附則
第32條本制度由預算管理委員會制定并監(jiān)督實施。本規(guī)定未作規(guī)定或沒有明確規(guī)定的事項須經(jīng)預算管理委員會批準，然后執(zhí)行或辦理。
第33條本制度自20xx年xx月xx日起實施。
醫(yī)院預算管理制度 4
第一章總則
第一條為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要
加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算
的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的
第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是
執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。
第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是
科學合理編制預算，真實反映財務狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益;加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。
第六條醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。
三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。
第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。
第二章單位預算管理
第八條預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定
根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。
地方可結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門(或舉辦單位)，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定確定。
第十條醫(yī)院要實行全面預算管理
建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定
對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算;根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。
第十二條醫(yī)院預算應經(jīng)醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部
主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門(或舉辦單位)申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。第十三條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的`預算經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。
第十四條醫(yī)院應按照規(guī)定調(diào)整預算
財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預算建議，經(jīng)主管部門(或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預算。收入預算調(diào)整后，相應調(diào)增或調(diào)減支出預算。
第十五條年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應及時調(diào)整相關數(shù)據(jù)。
第十六條醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核
并將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門(或舉辦單位)應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。
第三章收入管理
第十七條非償還性資金。
第十八條收入包括
醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。
(一)醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。
1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。
2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。
(二)財政補助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。
(三)科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。
(四)其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。
第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認第二十條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用國務院或省(自治區(qū)、直轄市)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用�，F(xiàn)金收入不得坐支。
第四章支出管理
第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。
第二十二條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。
(一)醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資(津貼補貼、獎金)、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。
(二)財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉。
(三)科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉。
(四)管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。
(五)其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。取得的有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門(或舉辦單位)報送項目資金使用情況;項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門(或舉辦單位)的檢查驗收。
醫(yī)院預算管理制度 5
根據(jù)《浙江省事業(yè)單位預決算管理制度》、《浙江省會計基礎工作規(guī)范化考核試行辦法及考核標準》，結合我院實際特制定本制度。
一、預算管理原則
根據(jù)國家對醫(yī)院實行"核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用"的預算管理原則，醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
二、預算編制原則和方法
1、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務，結合本院情況，本著"統(tǒng)籌兼顧，保證重點，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結余"的原則進行編制，不得編制赤字預算。
2、收入預算應堅持積極穩(wěn)妥原則，根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
3、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要合理節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關系。
4、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金及其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到�？顚Ｓ�。
5、預算編制一般采用的方法主要有：定額預算法、比例預算法、標準預算法、零基預算法、彈性預算法、概率預算法。上述的預算編制方法在實際工作中一般都是交叉或綜合運用的，預算編制人員按年度所有因素和事項的輕重緩急測算每一科目、款項支出的需求。
三、預算審批程序
1、各項預算報表應經(jīng)預算管理委員會討論并經(jīng)院務會及職代會審議通過后，應及時上報主管部門審批;凡未列入預算或超出預算的重大開支應按規(guī)定審批程序報批后才可執(zhí)行。
2、預算管理委員會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對預算期經(jīng)濟形勢做出初步預測和決策的基礎上提出下一年度工作目標。
3、各職能科室根據(jù)醫(yī)院預算管理委員會提出的工作目標，要求所屬責任科室上報為完成工作目標需要的經(jīng)費及預算項目。
4、購置專業(yè)設備和電腦設備的預算需要提交醫(yī)院設備管理委員會審議。
5、財務科匯總職能科室的預算項目，上報預算管理委員會審批。
四、預算執(zhí)行
院級預算按規(guī)定程序審核后由財務科嚴格遵照執(zhí)行。凡已列入預算的'，財務科應保證正常用款需要;凡未列入預算或超出預算的開支，未經(jīng)規(guī)定程序追加或調(diào)整的任何人無權決定付款。
五、預算分析
醫(yī)院應至少每半年開展預算執(zhí)行情況分析、考核、評價收支預算進行執(zhí)行情況，分析完成與否的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年預算的順利完成并為編制下半年度預算提供依據(jù)。
六、預算調(diào)整
在預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，使原批準的預算數(shù)發(fā)生較大的變動，應編制調(diào)整方案(調(diào)整的原因、項目、數(shù)額、措施及有關說明)，并經(jīng)預算管理委員會討論通過，報經(jīng)主管部門調(diào)整預算;對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報上級主管部門備案。
七、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制預算
第八條醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。
第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標準，可根據(jù)各級各類醫(yī)院的不同的特點和業(yè)務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。
第十條醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算;根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
第十一條醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制預算，報主管部門審核批復后執(zhí)行。
第十二條在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時,醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預算;對預算執(zhí)行影響較小時,由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。
醫(yī)院預算管理制度 6
為規(guī)范醫(yī)院財務收支預算，健全財務收支管理，確保醫(yī)院預算的貫徹執(zhí)行，根據(jù)《會計法》、《醫(yī)院財務管理制度》及《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》等法律、法規(guī)、制度和規(guī)定，制定本制度。
(一)財務收支預算的原則
醫(yī)院編制收支預算要遵循穩(wěn)妥可靠、量入為出的原則;保證重點與兼顧一般相結合的原則及完整性和統(tǒng)一性原則。
(二)財務收支預算的方法
固定預算、彈性預算、增量預算、零基預算、定期預算、滾動預算。
(三)醫(yī)院財務收支預算的編制、執(zhí)行和分析
1、收入預算管理
醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括:財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。
(1)收入預算的編制
收入預算根據(jù)單位上年度實際收入水平，結合當年的業(yè)務計劃及醫(yī)療收費標準調(diào)整情況來確定收入總額。
財政補助收入、上級補助收入應根據(jù)主管部門分配此項補助款額的意向或計劃預計編制。
醫(yī)療收入中的門診收入應以計劃門診人次和計劃門診人次費用計算，住院收入應以計劃病床占用日數(shù)(或計劃出院病人數(shù))和計劃床日費用水平(或每出院病人醫(yī)療費水平)計算，其他醫(yī)療收入應分不同的服務項目，確定不同的總額，分別計算。
藥品收入實行“藥品收支兩條線”的管理辦法。
醫(yī)院收入預算經(jīng)主管部門審核并報財政部門核定。
(2)收入預算的分解
為了保證收入預算的有效執(zhí)行，必須實行收入預算指標的分解。醫(yī)院應將收入預算指標分解到醫(yī)療科室，有的可分解到診療組，直至每一個人，讓他們做到心中有數(shù)，知道每年甚至每季度、每月的收入預算數(shù)。
(3)收入預算的執(zhí)行和分析
為了促進收入預算順利實現(xiàn)，醫(yī)院應每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年預算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。
2、支出預算管理
醫(yī)院的.支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動發(fā)生中的資金耗費和損失，包括醫(yī)療支出，藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。醫(yī)院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關方針、政策，遵守財政、財務制度和財經(jīng)紀律。
支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。
(1)支出預算的編制
�、籴t(yī)療支出預算的編制
對人員經(jīng)費支出應根據(jù)醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平、國家有關工資福利政策等計算編列。公用經(jīng)費支出部分，對公務費應以上年度人均實際支出水平為基礎，按計劃年度醫(yī)療業(yè)務科室平均職工人數(shù)、業(yè)務發(fā)展計劃、經(jīng)費開支定額計算;
對業(yè)務費可在上年度實際開支的基礎上，根據(jù)年度業(yè)務工作計劃合理計算;設備購置費根據(jù)計劃固定資產(chǎn)購置計劃，修購基金提取方法、比率計算編制;修繕費可根據(jù)需要和財力可能編制。
�、谒幤分С鲱A算的編制
藥品銷售成本應根據(jù)藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價率)及藥品價格政策等因素計算確定，其他項目編列方法與醫(yī)療支出基本相同。
③財政專項支出預算的編制
應根據(jù)計劃年度財政預計安排的專項補助，結合項目的完工程度編制。
④其他支出預算的編制
參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關因素，正確預計編制。
醫(yī)院應采用零基預算方法編制支出預算。支出預算應報主管部門審核并經(jīng)財政部門核定。
(2)支出預算的分解
醫(yī)院的各項支出預算應分解到各職能科室、各診療科室、班組甚至個人，將年度預算細分為季度和月度預算，通過分期預算控制社現(xiàn)年度預算目標。
(3)支出預算的控制、考核和分析
醫(yī)院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，醫(yī)院應將預算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度。
(四)財務收支預算的有關規(guī)定
對于特殊情況下增加的支出項目，需根據(jù)醫(yī)院實際支付能力，經(jīng)院辦會議研究方可立項支出;否則，財務部門對于預算外項目有權拒絕執(zhí)行。凡經(jīng)院辦會議研究決定、上報上級主管部門的收支預算，原則上當年不作調(diào)整，對于特殊情況確需調(diào)整預算的，應根據(jù)財務規(guī)定的權限及程序辦理預算調(diào)整手續(xù)。
醫(yī)院預算管理制度 7
一、全面預算管理中主要存在的問題
�。ㄒ唬╊A算管理與成本控制相分離
醫(yī)院多半將重心放在預算編制，并沒有將預算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室的成本核算進行有效的結合，從而使員工對節(jié)約成本意識淡薄，成本優(yōu)化和控制的目的也難以達到。
�。ǘ┤狈ο鄳谋O(jiān)督機制和績效考評
預算項目由于缺乏相應的監(jiān)督機制和績效考評，致使預算項目的可行性沒有得到有效的保證，也沒有對其成本效益進行有效分析，從而使得其預算反饋信息質量不高，在執(zhí)行時，實際支出超預算，從而產(chǎn)生相互拆借的現(xiàn)象。
�。ㄈ╊A算編制過程及方法不科學
醫(yī)院的財務預算編制通常是由領導以及相關財務部門根據(jù)前一年的財務決算進行編制，因此編制出來的財務預算方案在實施過程中也起不到相應的作用。而且在預算過程中，并沒有對醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定置產(chǎn)效益進行綜合的分析，從而致使編制的財務預算與客觀實際相偏離，而且其成本預算方式、核算折舊的方式以及財務報表內(nèi)容也存較大問題。
�。ㄋ模┤狈ο鄳募顧C制
由于缺乏相應的激勵機制，使相關的人員對預算執(zhí)行以及成本的控制持保留的態(tài)度，從而致使其的成本控制效果不佳，應對預算執(zhí)行的效果制定合理、科學的獎懲措施，以此改善其執(zhí)行態(tài)度。
（五）缺乏相應的預算管理體制
當下多半的醫(yī)院并沒有建立專門的預算管理組織結構以及相應的預算機制，從而致使其預算的制定缺乏相應約束機制，主觀隨意性也隨之增大，再加上醫(yī)院領導對預算管理的不重視，致使資金運營效率更為低下。
二、以成本控制為核心，加強對全面預算的管理
隨著醫(yī)院其經(jīng)濟規(guī)模的不斷擴大，相應的資金運行成本也隨之增加，過去傳統(tǒng)粗放型增長模式已經(jīng)難以適應當下醫(yī)院快速發(fā)展的需要。因此如何有效控制成本以及如何逐漸向成本控制型轉換刻不容緩。在預算管理過程中，只有從整體上對其進行控制，才能有效實現(xiàn)控制成本的目標。
�。ㄒ唬└鶕�(jù)實際需要改變預算編制的模式
在過去的預算編制中，主要是依據(jù)上一年的決算數(shù)據(jù)進行編制，即“去年數(shù)字增量法”進行編制，其缺乏相應的科學的編制依據(jù)。因此，迫切需要改變這一些預算編制的模式，應由過去的模式逐漸向“自上而下、自下而上、分即編制以及逐級匯總”的模式轉換，從而才能針對醫(yī)院的經(jīng)營活動作出有效的.控制和管理。
（二）加強各部門與財務之間的合作
加強各部門與財務部門之間的管理，不但可以促使成本控制與預算管理融為一體，還可以增加預算的科學性以及可行性，從而增強預算在實際應用中的有效性，而且也增強成本的控制指標的約束力以及激勵性。
�。ㄈ┘訌娯攧詹块T對成本控制指標以及預算目標審核以及分解
其主要是指加強對日常經(jīng)營活動過程的監(jiān)控，從而使其運算能在相應的指標下進行，從而保證成本控制以及預算目標的實現(xiàn)。
(四)資源配置的過程
預算的編制是資源配置以及規(guī)劃醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的過程，其可以有效的降低國家衛(wèi)生資源的浪費以及減少不必要的開支。
三、加強全面預算管理的有效措施
（一）改變傳統(tǒng)預算的觀念，加強成本控制的意識
醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與成本控制有著密切的關系，而其需要醫(yī)院全員參與。醫(yī)院的財務管理以及成本控制是一種較為復雜的工作，其是一個有效的整體，并非由財務機構進行獨自的管理以及運算，因此需要醫(yī)院的整體運作，因而加強醫(yī)院所有人員的成本控制意識，才能有效的實現(xiàn)成本控制。醫(yī)院還可以通過宣傳的模式，強化全院人員的成本控制的意識以及實行成本控制的重要性、必要性，這樣可以有效提高醫(yī)療工作者對醫(yī)療資源的利用率；當然也可以通過對相關的人員實行定期或者不定期的成本控制工作的培訓，以此讓相關人員進一步了解成本控制的科學方法；并面向全體醫(yī)療人員傳輸成本控制的相關理論知識以及手段，從而使其有效應用到到實際工作中；還可以構建關于成本控制的相應規(guī)章制度，以此約束醫(yī)療人員的行為，如通過實行激勵制度，即明確獎懲機制，對于成本控制好的部門進行相應的獎勵，反之對于成本浪費較大的部門進行責任追究，并對其進行相應的懲罰，以此有效約束醫(yī)療工作人員的行為。
�。ǘ┙⒔∪鄳念A算監(jiān)督機制
隨著醫(yī)院行業(yè)的深入改革以及規(guī)模的不斷擴大，其格局也更為龐大和復雜，其成本控制的難度也隨之增大。因此，一個建立健全預算監(jiān)督機制非常的重要，也只有這樣才能構建完整以及科學的組織體系，更好的服務于成本控制中，而一個健全的監(jiān)督機制，包括事前、事中以及事后的監(jiān)督，即是成本的預算、計劃、控制、考核以及核算等多方面監(jiān)督，其首先要將各部門職責細化，由于醫(yī)院是一個龐大的體系，只有將相關職責細化，將任務逐個科學、合理的分配，并將責任落實到相關的人員上，從而使全體人員有效的參與到成本控制中，從而促使醫(yī)院的經(jīng)營活動活動有序、健康的運行；其次是簡化各個環(huán)節(jié)的流程，在管理工作，過于繁雜的工作流程，會大幅度的降低工作效率以及會使各部門的職責相對混亂，這樣也不利于醫(yī)院健康的發(fā)展，因此要相應的簡化工作的流程，并構建醫(yī)院專門的成本控制以及寵物管理機構，從而使醫(yī)院各部門可以直接獲得相應的成本控制的信息，減少中間環(huán)節(jié)，從而其工作的效率也會得到相應的提高；最后強化成本控制的監(jiān)督力度，醫(yī)院部門應建立相應的監(jiān)督機制，對其固定資產(chǎn)進行有效的監(jiān)控，并對醫(yī)院進出賬進行長期的監(jiān)控以管理，從而以此提高醫(yī)院資金的利用率，使醫(yī)院經(jīng)濟實現(xiàn)最大化收益。如藥品的采購，可以通過招標的方式，即堅持物資采購實現(xiàn)計劃管理、招標以及比質比價定點采購的原則，這樣可以有效對整個藥品采購過程進行監(jiān)督，以此嚴格控制采購的成本。
（三）優(yōu)化成本核算手段，完善相應的核算標準
醫(yī)院的成本控制由于缺乏相應的成本核算手段以及核算的手段，致使成本控制的要求難以滿足。因此，醫(yī)院迫切需要根據(jù)自身實際的需要對成本核算進行相應的改進，建立健全成本核算標準。首先要對預算實行科學合理的預算，即在進行預算時，應根據(jù)實際的需要以及狀況，做出科學、合理的調(diào)整及分配，并針對變動的成本進行詳細的分析，將其變動的原因查找，從而有效降低價值不高或者是不具備價值的支出；其次是針對成本核算的各項支出，應當做到具體、公開、詳細，預算也應當透明化，這樣才可以有效避免因不明確預算而引起的不必要損失，從而減少成本使用過程中產(chǎn)生的問題，從而提高成本的利用率。如對工人的成本控制，應建立工作人員長期考評機制，以此增加其工作效率，從而可以有效的降低因用工不規(guī)范而引起的風險成本，同時可以采用科室工作目標考評以及效益工作分配的方式對其進行控制，以此提高資金運行以及工作的效率�？偠灾挥胁粩嗟丶訌娽t(yī)院的預算以及成本控制，才能將醫(yī)療成本全面地降低，減少資金浪費的現(xiàn)象，從而資金得到最大化的利用，保證我國醫(yī)療服務事業(yè)得到持續(xù)的發(fā)展。
醫(yī)院預算管理制度 8
1、預算管理中存在的不足
現(xiàn)階段，醫(yī)院預算管理不合規(guī)、不合理的現(xiàn)象頻發(fā)，從制度上看，是因為法律不健全、政策不完善、主管部門監(jiān)管不力，從市場環(huán)境上看，是因為醫(yī)院預算管理水平較低，導致預算管理流于形式，不利于運營成本的控制。預算管理是醫(yī)院管理的核心部分，它能夠幫助醫(yī)院獲得更加廣闊的發(fā)展空間，降低企業(yè)的經(jīng)營成本和經(jīng)營風險，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提升。當前，醫(yī)院預算管理主要存在以下幾個問題。(1)機制不完善。醫(yī)院預算管理機制不完善，也沒有健全的管理制度，最終導致財務資金申請審批制度缺乏完整性和有效性，操作缺乏規(guī)范性。
(2)制定力度不足。在醫(yī)院制定財務預算時，工作力度不足，制定的預算也不平衡，無法得到各部門的有效執(zhí)行且執(zhí)行中也缺少有效的監(jiān)督。
(3)執(zhí)行力不強。在實際的經(jīng)營和發(fā)展中幾乎很少有醫(yī)院能夠將日常工作嚴格按照預算安排進行管理與控制，經(jīng)常會發(fā)生預算超支現(xiàn)象，究其原因還是由于考核與懲罰不嚴格造成的。
(4)認識不足。一些醫(yī)院領導沒有正確的認識到預算管理的重要地位與作用，因此在管理工作中往往忽視了這個部分的管理和監(jiān)督，沒有把其作為財務工作的中心任務來抓。
(5)內(nèi)容不全面、不完整。一些醫(yī)院的預算管理只涉及成本支出預算和營業(yè)收入預算，而缺少資本性收支以及現(xiàn)金流量預算的內(nèi)容。
(6)管理思路落后。在很長的一段時間內(nèi)，醫(yī)院的預算管理思路是從控制日常開支入手，強調(diào)過程管理，很少進行科研項目的獨立核算，導致管理不合理。醫(yī)院最主要的工作是開發(fā)項目，對預算管理的重視程度也不高，既不能及時更新預算管理軟件，也沒有足夠的人手對預算經(jīng)費進行全過程、細化管理，更不能建立高效的信息化管理平臺，這就導致績效得分管理混論，缺乏一定的科學性。預算管理人員的缺乏進一步加劇了這種現(xiàn)象。
(7)內(nèi)控制度不強。受計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院的內(nèi)控制度建立的相對較晚，沒有發(fā)揮相應的作用，繼而醫(yī)院的內(nèi)部財務責任劃分不清，對預算管理目標不能進行有效落實，對經(jīng)濟活動不能進行有效控制等。
2、醫(yī)院全面預算管理模式的建立
2.1實施新的預算管理思路
預算管理的初級形態(tài)是通過擴大生產(chǎn)規(guī)模來稀釋單位產(chǎn)品的成本。隨著信息時代的來臨，預算管理思想和思路都發(fā)生巨大的變化，醫(yī)院應及時轉變預算管理思想和思路，采取更加的靈活的預算管理手段來應對國際原有價格的波動，及時規(guī)避原油價格波動造成的影響。盡管我國對原油有著較大的市場需求，但如果醫(yī)院盲目擴大辦院規(guī)模，那么勢必會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院投入和產(chǎn)出不成比例，甚至造成虧損。對此，醫(yī)院應轉變預算管理思想和思路，把更多的資金投入在技術水平、科技含量、管理水平的提升上，實施精細化預算管理，維護自身的市場地位和形象，提高財務支出效率。例如，適當?shù)乜刂茢U建規(guī)模，把更多的資金用在管理制度的完善、新設備以及新技術的引入，向患者提供更好的醫(yī)療服務;加強設備維護與維修，做到及時檢測和維修，提升設備的使用壽命，避免設備過快更換所帶來的成本壓力;引入新的獎勵機制，獎勵那些嚴格執(zhí)行預算的部門或個人。
2.2注重預算管理軟件的運用
預算管理的項目包括:能源消耗、人工工資、設備采購、維修養(yǎng)護、行政管理等費用。對于醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的預算管理的主要對象是能源消耗、設備采購等費用，對人工工資、維修養(yǎng)護、行政管理等費用的重視程度不夠。而隨著信息技術的發(fā)展，全方面、多領域的預算管理軟件得到應用，醫(yī)院利用的預算管理軟件可對所有的項目進行無差別的全方位管理，從各個環(huán)節(jié)來掌控財務。為了確保預算管理方案的靈活性，可根據(jù)市場行情來調(diào)整各項費用的比重，不斷優(yōu)化管理的方法和側重點，做到有的放矢，確保財務的支出更加的合理，提升醫(yī)院的成本效益，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。
2.3加強預算管理的信息化建設
醫(yī)院的預算管理涉及財務部、采購部門、人力資源部、生產(chǎn)部門、企劃部等，注能源的消耗、行政管理費用、設備采購資金、工人工資支出等，還關注醫(yī)院的管理水平不高、組織結構不合理、團隊意識不強等產(chǎn)生的財務，可以說涵蓋了醫(yī)院的方方面面，對此，醫(yī)院應加強預算管理的信息化建設，利用信息技術和各種軟硬件把預算管理貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展過程中，在醫(yī)院的采購計劃中、規(guī)章制度的制定中、人事調(diào)動中、薪資調(diào)整中、技術引進中體現(xiàn)出來，充分發(fā)揮各種杠桿對人的調(diào)節(jié)作用，提升醫(yī)院員工落實預算管理目標的積極性，比如把醫(yī)院各部門、各員工榮譽的獲得、工資的增加、職務的提升與預算管理制度的落實掛鉤�？傊�，應積極引進財務管理信息化建設的理念和技術，確保預算管理能貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展中，使信息化的理念與目標成為醫(yī)院文化的一部分，使得信息化成為醫(yī)院員工、領導的自覺行為，實現(xiàn)預算管理水平質的飛躍。
2.4提高經(jīng)費預算執(zhí)行力
執(zhí)行力提高的關鍵還是人員執(zhí)行水平的提升，沒有人員意識上的支撐，無論多么科學的`項目立項制度和高效的經(jīng)費預算監(jiān)督機制都無法確保經(jīng)費預算執(zhí)行力的提高。導致項目經(jīng)費預算執(zhí)行力不高的主要因素是:一是對醫(yī)院經(jīng)費管理辦法和財務規(guī)定認識不夠;二是對經(jīng)費使用管理認識不夠，認為經(jīng)費是自己爭取的，自己有權隨意支配;三是缺乏專業(yè)的財務知識，忽視相關的預算管理制度;四是對經(jīng)費預算執(zhí)行力的認識不夠，無法準確把握預算科目的真實內(nèi)涵。上述這些問題直接導致醫(yī)院的經(jīng)費預算執(zhí)行力不高。對此，我們應定期組織項目組成員參加財務知識的培訓，加強他們對經(jīng)費使用的認識，使他們能自覺嚴格地執(zhí)行預算安排。同時，項目負責人應具備一定的預算管理能力和技術，使其能帶領全體組員遵守財務的各項規(guī)章制度。此外，應利用信息技術建立各部門與財務部門之間的溝通反饋機制，只有這樣才能更好地提升項目經(jīng)費預算的執(zhí)行力。
2.5提升資金鏈流通的順暢度
資金鏈涉及資金的投入、使用和收回，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題都有可能導致資金鏈斷裂，影響醫(yī)院資金的正常流通，所以醫(yī)院應逐步完善預算管理模式，確保資金鏈流通順暢。具體方法如下:一是對融資結構進行優(yōu)化調(diào)整，提升融資的效率，減低融資成本，確保資金的正常投入;二是在保證業(yè)務正常開展的情況下，盡量降低資金占用量，選擇合理的資金供應對象，確保資金使用和回收的順暢;三是加強對貨款客戶的管理，建立有效的催收制度，注重對信用保險業(yè)務、銀行結算方法的應用，確�？铐椖芗皶r安全收回。
2.6完善預算編制的相關制度體系
企業(yè)預算編制的相關制度體系的構建主要可以分為以下幾個步驟來完成:首先，要以企業(yè)財務管理部門為依托，組建預算編制機構或小組，重點管理和負責企業(yè)財務預算的制定與改進工作，充分發(fā)揮企業(yè)領導的帶頭作用，從宏觀上調(diào)整、管理、控制、審批、考核企業(yè)財務收支與預算，從而大大提高資金的使用效率，使企業(yè)按照既定的方向健康、有序的發(fā)展;其次，一方面要對企業(yè)財務部門在財務管理中的任務與作用進行明確，做好財務預算執(zhí)行的監(jiān)督工作，并對其過程中存在的問題進行總結和分析，以作為日常工作考核和評定的依據(jù)。另一方面要充分發(fā)揮公司審計部門的職能，使其參與到財務預算的編制和執(zhí)行中來，并對企業(yè)財務部門的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和審核，這有利于為各個部門工作的有效開展提供保障，同時也加強了企業(yè)財務部門和審計部門之間的聯(lián)系和協(xié)作;最后，要對企業(yè)原有預算編制制度體系進行重新構建和完善，這樣才能夠有效保障預算管理與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理之間的協(xié)同作用的發(fā)揮。
2.7做好預算編制的全過程管理和控制
企業(yè)在經(jīng)營過程中要對所有涉及到資金的問題制定相應的預算目標，使企業(yè)各個不同環(huán)節(jié)的經(jīng)濟活動都能夠處在預算管理體系的控制之下，這也是預算控制的目的。要想更好的實現(xiàn)這個目標需要做好以下幾個方面的工作:首先，要搞好事前把關。企業(yè)經(jīng)辦預算管理過程之中所涉及到的主要負責部門就是財務部門，只有在前提處理的過程中做好各項準備工作，以相關管理規(guī)定和規(guī)范化程序為依據(jù)，嚴格執(zhí)行相關重點環(huán)節(jié)、重點內(nèi)容、相應的規(guī)范程序并充分利用審批簽字權限的作用，為預算管理的后期執(zhí)行奠定堅實的基礎。其次，搞好事中的控制。事中控制是保障預算管理質量的關鍵環(huán)節(jié)，財務預算的相關部門和負責人要對預算管理有正確的認識，并對各個環(huán)節(jié)都有很好的掌握和了解，在此基礎上要做好實施工作，并定期或不定期的對各個不同環(huán)節(jié)進行檢查和追蹤，掌握企業(yè)財務動態(tài)，當出現(xiàn)市場價格變動、市場變化等不可控因素影響預算編制的執(zhí)行結果時，第一步要綜合分析其發(fā)生的原因，并調(diào)集相關管理和干預部門來進行調(diào)整和處理，而在這之前任何部門和相關人員既不能作出超預算的行為，也不能調(diào)整預算。最后，做好事后分析、考核。事后分析也是預算管理中的一個重要環(huán)節(jié)，它是對錯誤經(jīng)驗和成功經(jīng)驗的研究和總結，是企業(yè)發(fā)展中不斷進步的必要方式。企業(yè)可以結合企業(yè)年度的財務預算與年終財務賬務的結算審核，然后進行年度財務預算狀況分析，針對各個方面的審核工作提出相應的考核意見，并這樣有助于保障財務預算審核的客觀性。
3、結語
預算管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展過程中的一項重要工作，是成本支出的內(nèi)部控制管理機制，它的主要實現(xiàn)途徑是在科學市場上以組織安排預測工程價值以及價值形式，并以此為依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃材料采購、經(jīng)濟活動以及行政安排。工程預算管理要遵守相關的法律法規(guī)以及政策，在充分照顧醫(yī)院各項支出的基礎上，有效控制運營成本。在當前的市場環(huán)境中，預算管理在醫(yī)院日常管理中的地位越來越重要。醫(yī)院只有重視預算管理，才有希望建立全面的預算管理模式，才能提升預算管理的科技含量和技術水平，才有可能以最小的財務投入實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益。
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1、全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中的作用分析
全面預算管理有效運行的關鍵是嚴格執(zhí)行預算。在預算的執(zhí)行和監(jiān)督階段，通過科學設置預算執(zhí)行和監(jiān)督部門，改變公立醫(yī)院過去有預算不執(zhí)行的弊端，加強對預算實際執(zhí)行情況的控制和監(jiān)督，從而降低由于執(zhí)行不力造成的額外成本。具體而言，公立醫(yī)院應當采取預算限額分配的管理模式，綜合考慮歷史經(jīng)驗、市場變化等因素，將醫(yī)院年度總預算按照各部門和科室的預計患者接待規(guī)模分配至各部門和科室，對于預算實際執(zhí)行中支出數(shù)超過預算數(shù)的差額，具體分析差額產(chǎn)生的原因并采取相應的賞罰措施;對于藥品和醫(yī)療設備的購買，公立醫(yī)院可以通過招投標等機制，擇優(yōu)選擇最佳供應商，降低物資購置成本�？傃灾�，公立醫(yī)院通過采取多種措施來嚴格控制預算執(zhí)行和監(jiān)督。通過對全面預算管理執(zhí)行情況的評估考核與分析，公立醫(yī)院可以了解實際數(shù)和預算數(shù)的差異，在進行差異分析的基礎上制定更加完善的預算管理和績效考核制度，從而達到降低公立醫(yī)院成本的目的。具體而言，公立醫(yī)院各部門和科室在分析本部門或科室實際數(shù)與預算數(shù)的差異時，了解差異產(chǎn)生的原因，并將這些信息層層上報反饋，最終匯總至公立醫(yī)院財務部門，財務人員對其進行總體分析，根據(jù)具體分析結果制定績效考核標準，強化全面預算管理在成本控制中的作用。
2、加強全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中應用的具體對策
第一，樹立全面預算管理意識，建立健全醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系。一方面，公立醫(yī)院要轉變過去收支兩條線的財務管理模式，在了解全面預算管理的基礎上充分認識到全面預算管理對于成本控制的重要作用，加大對全面預算管理的宣傳力度，提高公立醫(yī)院職工參與全面預算管理工作的`積極性，強化全面預算管理觀念;另一方面，公立醫(yī)院要嚴格遵守財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合的醫(yī)院財務制度，建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系，科學設置全面預算管理部門和崗位，合理安排財務人員負責全面預算管理工作，堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保持重點的原則，綜合考慮全面預算管理的預算編制、審批、執(zhí)行、控制、監(jiān)督、考核和分析等各個環(huán)節(jié)，深入分析醫(yī)院日常經(jīng)營活動中掛號、候診、繳費、檢查、治療等各個流程，動員公立醫(yī)院全體職工積極參與全面預算管理工作的編制、執(zhí)行和考核中，提高全面預算管理工作的科學性、全程性和全員化，切實落實全面預算管理工作，加強公立醫(yī)院成本控制。
第二，提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)，強化全面預算管理執(zhí)行。加強全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中的應用最終需要財務人員身體力行，公立醫(yī)院應當加大人才儲備力度。一方面，公立醫(yī)院可以通過提升財務人員薪資待遇水平、提高進入門檻等措施，也可以加強與高校的合作，吸引高校財會專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，積極招納外部高素質人才為本單位服務;另一方面，公立醫(yī)院要加強對本單位現(xiàn)有財務人員的培訓，定期舉行關于全面預算管理理論知識和實務操作的學習班，鼓勵財務人員積極參加財會方面的資格認證考試，提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)。同時，公立醫(yī)院也要加強財務人員職業(yè)道德教育，提高財務人員精神境界，樹立愛崗敬業(yè)、廉潔奉公的工作作風，加大全面預算管理專業(yè)人才的儲備力度，為全面預算管理順利實施打下扎實的基礎。
第三，提高會計電算化程度，加強信息技術在全面預算管理中的作用。隨著現(xiàn)代信息科技的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，會計電算化已滲入到各行各業(yè)的會計管理工作中，順應時代潮流，公立醫(yī)院應當在全面預算管理工作中充分利用信息技術優(yōu)勢，提高全面預算管理工作效率。一方面，公立醫(yī)院需要購置會計電算化機器設備和軟件系統(tǒng)，完善全面預算管理工作的軟硬件環(huán)境，并加強對機器設備的防火防潮防塵維護工作和軟件系統(tǒng)的安全維護工作;另一方面，公立醫(yī)院需要加強對財務人員會計電算化方面的軟件培訓，保證財務人員熟練掌握全面預算管理財務軟件的使用方式和技巧，在信息時代下提高公立醫(yī)院全面預算管理工作的效率，更好地服務于公立醫(yī)院的成本控制工作。
3、結論
綜上所述，全面預算管理可以在預算編制、預算執(zhí)行和監(jiān)督、預算考核和分析等各個環(huán)節(jié)強化公立醫(yī)院成本控制，通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系、提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)、提高會計電算化程度等措施，可以進一步加強對全面預算管理的應用，推動公立醫(yī)院更好地發(fā)展。
醫(yī)院預算管理制度 10
一、醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀分析
當前醫(yī)院在預算管理工作方面雖然取得了一些成績，卻仍然存在著許多問題。例如在管理意識方面仍然不夠重視或者因為未能真正掌握預算管理的理念與方法而讓預算管理工作一直無法發(fā)揮出實際作用；其次，在管理人員隊伍的素質方面也仍然需要提升；再次，在具體制度建設方面不夠體系化與規(guī)范化的問題也大大制約了預算管理工作的開展；最后，缺乏輔助制度也是造成預算管理工作無法有效落實、權責難以正確歸屬的重要原因。
二、醫(yī)院全面預算管理推行措施
當前醫(yī)院預算管理工作仍然存在著的一些問題，這些問題囊括的方面眾多，想要切實進行全面預算推行需要開展的工作也很多。筆者認為應該從以下幾個方面來著手進行對策的研究。
�。ㄒ唬淞⑷骖A算科學意識
科學的管理意識才能夠指導正確的管理及執(zhí)行，全面預算對于醫(yī)院管理工作來說至關重要，雖然預算管理已經(jīng)不是一個新鮮的事物，但是在具體工作當中仍然存在著意識偏差與落后的問題。所以樹立全面預算管理意識尤為關鍵，尤其是在醫(yī)院領導層中一定要加大對全面預算管理工作的學習與掌握，從而以身作則搞好全面預算各項工作。同時還要將全面預算管理的理念與醫(yī)院實際預算管理工作要求進行結合，避免制度建設及推行過程中的假大空，為全面預算管理制度的推行打下良好的基礎。
�。ǘ⿵娀藛T隊伍建設
全面預算管理工作想要得到加強不僅需要有正確的觀念和努力的決心，同時也要有真正扎實的管理素質進行保障，任何一項管理工作是否取得預期成效最終都要落實在管理隊伍和執(zhí)行隊伍身上。所以加強管理隊伍和醫(yī)院醫(yī)務人員總體素質非常關鍵。在管理隊伍的建設工作中，首先要嚴格按照國家規(guī)定對現(xiàn)役財務會計工作人員進行素質與技能的認真考核，不合格人員應該進行再教育和再培訓，經(jīng)過教育培訓仍然不能勝任管理工作與實務操作的人員應該予以解聘從而肅清工作人員隊伍。同時醫(yī)院還要加強與同行機構的交流合作，建立互通有無的人才交流機制，強化管理人員及工作人員在全面預算管理方法的理論和實踐經(jīng)驗積累。在執(zhí)行隊伍的素質提升工作方面，不僅要關注他們的本職工作技能的提升，同時也要加強全面預算管理相關知識的學習組織力度，從而幫助他們更好的領會全面預算管理精神，幫助他們將預算管理與本職工作進行更好的結合，真正落實各項管理制度與細則，提升制度執(zhí)行效率。此外，醫(yī)院全面預算管理工作與普通生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)之間也存在著一定的差別，醫(yī)院全面預算所需要涉及的內(nèi)容更多、專業(yè)性更強，所以想要擁有更為專業(yè)化的管理團隊，醫(yī)院系統(tǒng)還應該加強與高校的合作，推行訂單式的人才培養(yǎng)模式建設，這樣醫(yī)院能夠擁有更為專業(yè)化的高素質管理人才，高校也能夠大大加強專門化管理人才的培養(yǎng)教育質量，而對于畢業(yè)生來說也能夠獲得更好的就業(yè)，可謂一舉多得。
�。ㄈ┘訌娙骖A算管理體系建設
全面預算管理工作不僅僅是一個獨立的制度建設與執(zhí)行的問題，更是一個管理體系是否能夠得到有效建設的問題，在醫(yī)院全面預算管理體系建設當中應該包括幾個方面的內(nèi)容。
1．財務管理體系重新整合以突出預算管理的核心地位和作用
第一，規(guī)范預算管理，將預算編制方法進行更為科學的提升，放棄傳統(tǒng)的'歷史基礎加彈性空間的編制方法改為零基礎預算編制，以醫(yī)院的當前發(fā)展及未來發(fā)展需要為預算編制的出發(fā)點和落腳點，這樣不僅能夠有效避免科室之間、部門之間因為歷史遺留問題而產(chǎn)生的貧富差距，同時也能夠更為有效的合理配置資源與資金，促進醫(yī)院的全面均衡發(fā)展。同時還要調(diào)整預算編制周期，從傳統(tǒng)的年度預算轉變?yōu)闈L動預算，從而避免預算編制周期內(nèi)的預算執(zhí)行空窗期問題，真正實現(xiàn)全年預算監(jiān)控，提高預算管理的精細化與規(guī)范化。第二，加強預算管理與成本控制的結合力度，過去許多時候預算管理與成本控制往往處于相互獨立的工作狀態(tài)，雖然分別加強兩方面的工作內(nèi)容也能夠在很大程度上提升整個醫(yī)院財務管理工作質量，但是財務管理工作的對象是資金，而預算管理是資金管理及使用的計劃階段，成本控制是計劃的執(zhí)行階段，如果能夠將兩者進行有機結合則更能夠規(guī)范資金管理，實現(xiàn)資金使用的精細化控制。第三，嚴格規(guī)范固定資產(chǎn)管理及使用，不僅要確保固定資產(chǎn)的購置符合醫(yī)院發(fā)展及預算管理的根本精神，同時在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)推行招投標制度與中途運輸保險制度，在固定資產(chǎn)入庫管理環(huán)節(jié)及后續(xù)的申領使用也要進行一對一的檔案跟蹤管理，確保固定資產(chǎn)使用的每一個細節(jié)都能夠得到有效監(jiān)控。
2．強化輔助制度建設
輔助制度包括了問責制度與風險預警機制兩個方面。問責制度不僅用于規(guī)范財務會計工作人員的管理行為，同時也要將各科室負責人乃至整個醫(yī)院的管理層都納入其中，并將預算管理及執(zhí)行考核結果與人員的薪資待遇掛鉤，激發(fā)她們的工作積極性與自律性。在風險預警機制建設方面首先要建立自己的預算管理風險數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院歷史發(fā)展過程中出現(xiàn)過的預算管理問題及案例進行歸納總結與分析，同時還要放眼整個醫(yī)療衛(wèi)生服務市場尋找更多預算管理方面或成功或失敗的案例進行研究，并注意數(shù)據(jù)的隨時更新，從而確保數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)能夠始終適應醫(yī)院的實際工作需要。同時，要在諸如住院部、藥品銷售、各科室日常工作等環(huán)節(jié)設置往來財務會計數(shù)據(jù)監(jiān)控，實時跟蹤她們在預算管理工作方面的執(zhí)行情況，及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。最后還要確立風險預警研討例會制度，會議內(nèi)容不僅要包括上期預算管理工作的成功與失敗，同時還要在總結經(jīng)驗教訓的基礎之上為下期管理工作具體內(nèi)容制定提供科學參考依據(jù)，從而確保預算管理的全面性與科學性，推動醫(yī)院預算管理工作不斷進步。
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一、醫(yī)院成本控制研究狀況
�。ㄒ唬﹪忉t(yī)院成本控制的研究進展
美國的醫(yī)療系統(tǒng)在七十年代軍人大規(guī)模退役的時期仍處在管理混亂、服務水平低的階段，后經(jīng)大規(guī)模改革后形成了一系列系統(tǒng)、完善的成本控制方案，其中最重要的是建立了一套覆蓋患者種類、嚴重程度、治療項目和預期指標、醫(yī)療成本在內(nèi)的全國聯(lián)網(wǎng)電子系統(tǒng)，也就是著名的DRGs（DiagnosisRelatedGroups）預付費系統(tǒng)，這一系統(tǒng)迅速發(fā)展并在發(fā)達國家中廣泛應用。DRGs系統(tǒng)下，首先醫(yī)療保險不再是按患者的實際花費賠付，其次按照患者疾病的種類、嚴重程度及治療方法等條件所分入的疾病相關分類進行賠付，這就促使醫(yī)院主動縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，隨著DRGs的廣泛普及，醫(yī)院不得不減少不必要的檢查項目，縮短住院天數(shù)或者使用更為便宜的藥物，盡可能地減小營運成本，數(shù)據(jù)表明，美國藥費支出在總的醫(yī)療費用中占不到20%。日本是亞洲國家中最早進行醫(yī)院成本控制的國家，在日本，醫(yī)院被認為與企業(yè)一樣，都受到社會經(jīng)濟環(huán)境的影響，因此日本的醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院參照企業(yè)的資本核算方式和會計管理的方法，核算費用、債務及收益等。目前日本醫(yī)院的成本核算方法可以分為兩類，分別為成本核算制度方式或特殊成本調(diào)查方式，前者通過會計數(shù)據(jù)核算部門的盈利和虧損情況，后者是對財務會計的補充，如特殊醫(yī)療報酬表等。日本醫(yī)院成本核算的順序按費用別，部門別和產(chǎn)品、服務別進行。
�。ǘ﹪鴥�(nèi)醫(yī)院成本控制研究狀況
國內(nèi)對醫(yī)院成本控制的研究起步較晚，新中國成立后國內(nèi)醫(yī)院普遍采取收付實現(xiàn)制，直到1988年第一次醫(yī)院財務和會計制度改革后，才將收付實現(xiàn)制改革稱為權責發(fā)生制，開啟了醫(yī)院成本控制的序幕。1998年《醫(yī)院財務制度》的出版首次提出了成本控制的概念。但是截至目前仍未形成科學、統(tǒng)一的成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院在實際運營中，為了提高利潤，以經(jīng)濟指標管理核算，形成了以盈利為目的的管理方式，導致醫(yī)療行為過度商業(yè)化，醫(yī)生收入與開單直接掛鉤，醫(yī)生為了提高收入，多開單多開藥，誘導消費現(xiàn)象泛濫，病人負擔不斷升高，醫(yī)患矛盾日益激化。在這一情勢下，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)做法受到極大挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院成本管理方式和控制方案的制定迫在眉睫。我國于20世紀80年代末開始了對DRGs的研究，并且成立了專門的DRGs研究小組，然而基于我國醫(yī)療環(huán)境的復雜性，對于DRGs預付費模式的探索和研究還需要很長的路要走。
二、實行全面預算管理對醫(yī)院成本控制的重要性
現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院實行全面預算管理對于成本控制具有重要的實踐意義，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。
�。ㄒ唬┤骖A算管理有助于降低醫(yī)院運行成本，緩解醫(yī)患矛盾
全面預算管理不僅僅是一種管理方法，對成本的消耗具有極大的約束能力，它還是一種考核手段，通過對預算管理、成本消耗行為的監(jiān)督，將成本控制與工資績效相聯(lián)系，能極大地提升醫(yī)院工作人員參與成本控制的積極性，營造良好的成本控制氛圍，綜合降低醫(yī)院成本。而全面預算管理旨在控制醫(yī)院各個經(jīng)營階段的財務管理，通過資源的合理配置，有效提高資源利用率，是控制成本、降低費用的有效手段。
（二）實行全面預算管理能方便醫(yī)院管理者進行有效的決策醫(yī)院編制和實施
全面預算管理的主要內(nèi)容就是醫(yī)院對其經(jīng)營情況、財務狀況、成本和收益的統(tǒng)計，醫(yī)院決策者通過分析這些信息才能夠了解醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，解決存在的問題，同時也能更合理地制定未來的發(fā)展方案。
�。ㄈ┤骖A算管理能有效提升院內(nèi)員工的成本意識
通常而言，成本管理主要是醫(yī)院管理人員所關心的問題，然而事實卻是醫(yī)院的每一個工作人員，醫(yī)護工作的每一個環(huán)節(jié)都與成本密切相關。因此一個科學合理的全面預算管理制度對于成本的`控制就顯得極為重要。通過教育和提高每一個員工成本控制理念，使上至院長、下至基層員工的工作都在成本控制制度的指導下進行，才能最大限度地降低醫(yī)院在運營過程中的成本。因此，可以說全面預算管理制度的施行與每一個員工成本控制理念的提升息息相關。
三、全面預算管理各個環(huán)節(jié)對于公立醫(yī)院成本控制的具體作用
全面預算管理可以分為預算的制定、執(zhí)行、調(diào)整、分析以及監(jiān)督考評等階段，每一個環(huán)節(jié)各有側重，有目的、有重點的調(diào)整醫(yī)院的資源分配和組合，充分提高資源的利用率，降低成本。
（一）預算編制在成本控制中的作用
成功的預算管理必須要合理的預算編制，預算編制在全面預算管理中占重要地位。在預算編制環(huán)節(jié)，支出預算的制定與成本控制具有直接關系，支出預算的編制是對醫(yī)院過去一段時間盈虧狀況的再次剖析。而在支出預算中，對于總體目標的制定又是重中之重，醫(yī)決策人員在制定總體目標時，應充分掌握醫(yī)院所面臨的內(nèi)部及外部環(huán)境，如醫(yī)院所處的地理位置，國家的政治經(jīng)濟政策調(diào)整等等。
�。ǘ╊A算執(zhí)行在成本控制中的作用
預算執(zhí)行環(huán)節(jié)是全面預算管理系統(tǒng)最為重要的環(huán)節(jié)，是整個系統(tǒng)正常運作的關鍵。因此為了保證預算管理的順利進行，全院職工在工作中必須牢記成本控制理念，所有工作以預算為向導，以成本控制為目的，同時醫(yī)院采取一定的措施來保證預算管理的嚴格執(zhí)行。財務部門對預算支出的實際情況進行跟蹤調(diào)查，對于偏離預算的情況要及時發(fā)現(xiàn)、警示并分析。此外預算管理并非按照預算編制一成不變，在實際的運行過程中對預算編制中遺漏或不合理的地方應及時補充或糾正，保證預算管理在正確的軌道上發(fā)展。
�。ㄈ╊A算調(diào)整在成本控制中的作用
預算管理工作在運行過程中可能會受實際情況的改變而發(fā)生變化，如經(jīng)濟、政治政策的改變，市場、經(jīng)營環(huán)境的改變等都會導致作為基礎的預算編制不再符合要求，或是按編制執(zhí)行會導致與原定目標發(fā)生極大偏差，這時就需要對預算進行適時地調(diào)整。對于既定的預算編制不能隨意調(diào)整，若確定必須要調(diào)整，要先提出申請并經(jīng)過預算管理委員會和辦公室的審核后才能進行。通過調(diào)整及時糾正預算編制中存在的遺漏或不足，使預算管理更加完善。
�。ㄋ模╊A算分析在成本控制中的作用
適時的預算分析對于全面預算管理的順利進行非常有必要。預算管理辦公室是預算分析的主導部門，同時聯(lián)合財務及內(nèi)審部門對預算的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，找出原因，及時解決問題。若預算項目已經(jīng)超出或即將超出預定預算，應對相關科室發(fā)出提醒和警示，及時采取措施，避免超支或超支數(shù)額進一步擴大。同時，項目實際發(fā)生額遠低于預算數(shù)目也指的引起足夠重視，應認真分析造成差額的原因，為其他科室提供經(jīng)驗，提高醫(yī)院的各個科室的成本控制能力，同時也對以后的預算編制具有參考價值。
�。ㄎ澹╊A算監(jiān)督考評在成本控制中的作用
監(jiān)督和考評是保證預算管理長期有效地必要舉措。監(jiān)督和考評能夠促使科室對于成本控制中的優(yōu)點和不足進行主動自我分析，為后期預算編制及調(diào)整提供數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理決策提供參考，提高全面預算管理的效率和成本控制的效果。對預算管理進行監(jiān)督和考評的基礎是一套行之有效地評價指標，醫(yī)院管理層可以將全院職工的個人收益與科室和醫(yī)院的成本控制效果相掛鉤，實施以預算為依據(jù)的獎懲考核，將預算管理的執(zhí)行效果與科室和個人的獎金相掛鉤，提高全院職工的成本控制的主動性和積極性，將成本控制融入個人工作的方方面面，在細節(jié)上和整體上實現(xiàn)全面預算管理的目標。
醫(yī)院預算管理制度 12
一、現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┤骖A算管理意識不夠強
針對分析一些醫(yī)院全面預算管理業(yè)務活動的安排可以發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院對全面預算管理的意識不強，沒有充分發(fā)揮全面預算管理在優(yōu)化醫(yī)院配置、提高資源利用率和提高醫(yī)院的財務管理能力等方面的重要作用，進而也就難以促進醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務發(fā)展目標。同時許多醫(yī)院管理者缺乏全面預算管理的正確認識，認為全面預算管理只是醫(yī)院財務管理的一部分，甚至有些管理者認為全面預算管理可有可無，嚴重忽視了全面預算管理作為加強醫(yī)院管理和實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要作用。全面預算管理的實施主要目的是有計劃的優(yōu)化和配置醫(yī)院的內(nèi)部資源，基于醫(yī)院內(nèi)部資源的評價和控制進一步提高醫(yī)院財務管理水平，有利于醫(yī)院實現(xiàn)長期發(fā)展的目標。大多數(shù)醫(yī)院實施全面預算管理只注重形式，沒有很好的注重本質，其表面完成預算和預算，但是具體預算工作只停留在水平，難以有效地實現(xiàn)全面預算管理的預期目標。
�。ǘ┛己撕酮剳蜋C制需要健全
通過對現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)的評估，可以了解全面預算管理工作人員沒有及時制定改進計劃，并且醫(yī)院往往對這一工作缺乏有效的考核和獎懲機制，有些醫(yī)院僅以預算標準為指標進行考核和獎懲，這種方法具有很大的主觀因素，不能正確對工作人員進行評估，進而加劇了考核指標的隨機性，導致評價結果不科學，不能真實反映全面預算管理的水平。全面預算管理是醫(yī)療活動過程中的綜合管理工作。醫(yī)院面臨不斷變化的'市場環(huán)境、政策環(huán)境和醫(yī)療技術，這讓醫(yī)院全面預算管理的業(yè)務范圍和內(nèi)容也在不斷的擴張。
二、提高醫(yī)院全面預算管理水平的建議措施
�。ㄒ唬┎粩嘟∪骖A算管理體系
全面預算管理是一個系統(tǒng)工程，必須通過完善的預算管理體系才能真正發(fā)揮其作用。完善全面預算管理體系，首先要提高全面預算管理機構工作人員的整體素質進行，比如醫(yī)院可以設立專門的預算管理機構以保證機構工作的獨立性，防止受其他部門或領導的約束。通過加強培訓等方式來切實提高全面預算管理機構工作人員的預算管理水平，進而有效協(xié)調(diào)預算管理矛盾和沖突；其次，要建立健全全面預算管理體系。從不同的業(yè)務環(huán)節(jié)和流程，將全面預算管理工作具體到不同部門，確保每個部門都有相應的工作要求和規(guī)定，保證流通信息的及時性和準確性。因此，重視全面預算管理要建立和完善醫(yī)院預算管理組織體系，才能更好地保證醫(yī)院全面預算管理的順利實施。
�。ǘ┨岣呷骖A算管理意識
正確理解全面預算管理意識，提高對實施全面預算管理的重要性認識，是保證現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理良好運行的重要保證，必須大力提高對全面預算管理的認識。提高全面預算管理的意識，首先要從管理者的角度入手，樹立正確的預算管理理念，實現(xiàn)全面預算管理，這是提升醫(yī)院綜合競爭力的重要措施。加強對各部門的醫(yī)務人員的宣傳教育，樹立科學的預算管理理念，使他們認識到全面預算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。提高全面預算管理能力可以使醫(yī)院優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)院內(nèi)部員工參與預算管理的全過程可以更好的提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。
（三）切實健全考核和獎懲機制
根據(jù)具體工作和發(fā)展狀況制定具體的指標，通過激勵機制來提高員工的工作積極性，進而提高醫(yī)院的綜合凝聚力，當然在這一過程中必須結合醫(yī)院的實際情況，做到公平、公正和公開執(zhí)行，保證員工的激勵和約束機制正確發(fā)揮作用，所以要切實健全考核和獎懲機制，才能更好的保證醫(yī)院全面預算管理目標的實現(xiàn)。
三、結語
總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理能促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的有效管理工具，因此，醫(yī)院應結合實地狀況加強全面預算管理，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展。
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