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院內(nèi)管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編整理的院內(nèi)管理制度，希望對大家有所幫助。
院內(nèi)管理制度1
1、嚴禁在院內(nèi)從事危害社會和違法犯罪活動,違者移交公安機關(guān)處理。
2、嚴禁損壞院內(nèi)消防,水電等公共設(shè)施,違者,限當日內(nèi)修好,造成損失概由本人負責,并處以等額罰款。
3、嚴禁打架斗毆和辱罵他人,酗酒鬧事,影響正常工作者,所造成的損失全部由當事人承擔,并視情節(jié)輕重予以批評教育或罰款。
4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博,播放淫穢錄像等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即嚴加查處。
5、注意防火防盜,嚴禁在院內(nèi)堆放易燃易爆物品,嚴禁燃放煙花爆竹。
6、凡戶口屬外縣市需在醫(yī)院內(nèi)暫住一月以上的外來人口,須到保衛(wèi)科進行暫住登記。
7、嚴禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩起哄,擾亂公共秩序。
院內(nèi)管理制度2
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的'落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。
�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
�、�、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
院內(nèi)管理制度3
一、明確責任劃分
院內(nèi)各辦公房間及其對應(yīng)的走廊、地面和窗戶的衛(wèi)生由各使用單位負責清掃擦拭;領(lǐng)導(dǎo)辦公室及大廳公共衛(wèi)生及室外環(huán)境衛(wèi)生由專人負責。
二、認真及時清掃
室內(nèi)衛(wèi)生清掃包括以下事項:
1、室內(nèi)辦公物品擺放整齊、有序,桌面及文卷柜上無雜物,室內(nèi)無與辦公無關(guān)的物品;
2、棚頂無灰吊,墻上及墻上的粘貼懸掛物上無灰塵,墻上不得亂釘亂掛;
3、門窗及玻璃干凈、明亮,室內(nèi)、外無污漬;
4、地面清掃及時、干凈;
5、桌椅、板凳、書柜、卷柜等易落灰塵的物品隨時擦拭;房門拉手處、燈開關(guān)無污漬;
6、飲水機、水杯等物品和微機顯示屏、主機、鍵盤上無灰塵污漬;
7、室內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)堅持做到每日清掃地面,擦拭桌椅,辦公物品整理擺放有序;每月大掃除中應(yīng)包括以上所列各項,要物見本色,窗明幾凈,一塵不染,無衛(wèi)生死角。衛(wèi)生清掃要堅持高標準,以積極的.態(tài)度認真對待,按照要求和時限完成,并自覺維護和保持。
三、自覺維護公共衛(wèi)生
為保持辦公室內(nèi)優(yōu)雅整潔的環(huán)境,全體人員應(yīng)自覺維護公共衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
1、保持地面清潔干凈,嚴禁隨地吐痰,不得亂扔煙頭等雜物。辦公桌上養(yǎng)花需配托盤。
2、不得從窗戶向外倒水,扔雜物。下班前應(yīng)將辦公室窗戶關(guān)嚴鎖好,防雨、防盜。淘汰清理出的物品應(yīng)放在垃圾筒內(nèi),不要隨處堆放。
四、檢查與考核
1、辦公樓衛(wèi)生管理實行定期檢查,列入目標考核內(nèi)容。考核由紀檢組長牽頭,辦公室組織實施,相關(guān)科、所參加檢查、評分。
2、評分結(jié)果每月在全場進行公布,并由考評小組將其列入崗位目標考核,與考核工資掛鉤。
3、凡違反第二條所列內(nèi)容之一的,扣發(fā)全單位考核工資人平5元;凡違反第三條所列內(nèi)容之一的,扣發(fā)責任人考核工資10元。
4、各單位可根據(jù)以上考評辦法細化、量化和切合實際的二級考評辦法,并認真加以落實。
院內(nèi)管理制度4
(一)醫(yī)院對部分醫(yī)用耗材實行院內(nèi)招標采購。凡列入醫(yī)院內(nèi)招標采購范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材,采購部門不得自行采購,如擅自采購并由此造成不良后果的,醫(yī)院將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責任并予以處理。
(二)醫(yī)院耗材院內(nèi)招標采購必須嚴格按照國家《招標投標法》和《政府采購法》規(guī)定的程序和原則進行。
(三)組織機構(gòu)及職責
1.醫(yī)院成立醫(yī)用耗材招標領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員由分管院長、醫(yī)院監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)、護理、臨床科室負責人及醫(yī)療設(shè)備科科長及有關(guān)人員組成。
2.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標領(lǐng)導(dǎo)小組負責組織醫(yī)用耗材院內(nèi)招標采購的開標、評標及有關(guān)事項的'安排,醫(yī)療設(shè)備科負責做好院內(nèi)招標采購的日常事務(wù)性工作。
3.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)療需要,定期或不定期地遴選醫(yī)用耗材院內(nèi)招標采購的具體品種。
4.各科室購置醫(yī)用耗材需填寫申請表,同時提出所需器材的技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量要求,但不得規(guī)定品牌。少數(shù)特殊器材,經(jīng)招標領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,使用科室須提出不少于兩個以上的品牌供設(shè)備科參考,招標領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)從品牌、質(zhì)量、療效、價格等方面予以綜合評定。
(四)參加醫(yī)院院內(nèi)招標采購的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè),必須具備以下條件:
1.具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許證等相關(guān)的資格證書和有效證件;
2.具有獨立法人資格;
3.具有一定的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模;
4.具有及時供貨能力;
5.具有較好的商業(yè)信譽;
6.如代理產(chǎn)品必須提供該產(chǎn)品的上級供應(yīng)商的代理證書。
7.招標領(lǐng)導(dǎo)小組要求的其他有關(guān)條件。
(五)招標領(lǐng)導(dǎo)小組必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度,遵紀守法,照章辦事,忠于職守,廉潔自律。
(六)由醫(yī)療設(shè)備科確定專人,認真做好招標前期的準備工作,做好招標過程中投標、開標、評標全過程的記錄,并存檔備查。
(七)對招標的醫(yī)用耗材的中標單位,醫(yī)療設(shè)備科必須及時訂立并履行購銷合同。
(八)本采購制度適用于政府采購限額以下的除屬固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備之外的院內(nèi)招標采購。
院內(nèi)管理制度5
1、嚴禁在院內(nèi)從事危害社會和違法犯罪活動,違者移交公安機關(guān)處理。
2、嚴禁損壞院內(nèi)消防,水電等公共設(shè)施,違者,限當日內(nèi)修好,造成損失概由本人負責,并處以等額罰款。
3、嚴禁打架斗毆和辱罵他人,酗酒鬧事,影響正常工作者,所造成的損失全部由當事人承擔,并視情節(jié)輕重予以批評教育或罰款。
4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博,播放淫穢錄像等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即嚴加查處。
5、注意防火防盜,嚴禁在院內(nèi)堆放易燃易爆物品,嚴禁燃放煙花爆竹。
6、凡戶口屬外縣市需在醫(yī)院內(nèi)暫住一月以上的外來人口,須到保衛(wèi)科進行暫住登記。
7、嚴禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩起哄,擾亂公共秩序。
院內(nèi)管理制度6
一、目的
加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、適用范圍
各臨床、醫(yī)技科室。
三、職責
1、醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責:
(1)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準,擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準后,具體組織實施、監(jiān)督和評價。
(2)負責全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
(3)負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。
(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。
(5)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。
(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
(7)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
2、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責是:
(1)負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。
(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責:
(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。
(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。
(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療患者,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按<傳染病防治法>的規(guī)定報告。
(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
(6)掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
四、工作程序
1、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
(1)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告,并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
(2)科室監(jiān)控小組負責人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下,及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因,采取有效控制措施。
(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
2、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告
�、俪霈F(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報相關(guān)部門。
�、诮�(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
�、郛�?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
�、艽_診為傳染病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進行報告。
(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列控制措施:
�、倥R床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,基本步驟為:
a、證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。
b、查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病源學檢查。
c、查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
d、制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療,進行正確的消毒處理,必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。
e、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
f、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。
③主管院長接到報告,應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。
�、墚斊渌t(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染,按<傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進行管理。
3、消毒滅菌與隔離
(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選
用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學方法。
(3)化學滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
(4)甲醛氣體滅菌參照<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>進行。自然揮發(fā)薰蒸法的`甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。
(6)手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:
�、傧词衷O(shè)備:
a、病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施,開關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
b、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。
c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。
d、不便于洗手時,可用快速手消毒劑。
�、谙词种刚�:
a、接觸患者前后,特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b、進行無菌技術(shù)操作前后,進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時,戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c、接觸血液、體液和被污染的物品后。
d、脫手套后。
③洗手方法:
用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,10-15秒鐘,然后用流動水洗凈。
�、苁窒局刚�:
a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b、接觸血液、體液和被污染的物品后。
c、接觸特殊感染病原體后。
⑤手消毒方法:
a、用快速手消毒劑揉搓雙手。
b、用消毒劑浸泡雙手。
�、尥饪扑⑹謶�(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>。
(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求:
�、俚孛鎽�(yīng)濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應(yīng)即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。
�、谕舷垂ぞ呤褂煤髴�(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
4、消毒藥械的管理
(1)醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
(2)感染控制科按照國家有關(guān)規(guī)定,具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
(3)藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進行登記。
(4)使用科室應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。
5、抗感染藥物應(yīng)用的管理
(1)抗感染藥物的管理應(yīng)達到以下要求:
�、籴t(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
�、卺t(yī)院對抗感染藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計,力爭控制在50%以下。
�、蹤z驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果,并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
�、芘R床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,嚴格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物;護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。
�、葆t(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測,包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬古霉素腸球菌[vre]等)的監(jiān)測,以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
(2)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則:
�、賴栏裾莆湛垢腥舅幬锸褂玫倪m應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗感染藥物。
�、趪栏裾莆湛垢腥舅幬锫�(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。
③制訂個體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
�、苊芮杏^察患者有無菌群失調(diào),及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。
�、葑⒅厮幬锝�(jīng)濟學,降低患者抗感染藥物費用支出。
(3)抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:
�、僖衙鞔_的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
�、谝园l(fā)熱原因不明,且無可疑細菌感染跡象者,不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者,可酌情選用抗感染藥物。
�、壅_掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。
�、軕�(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
�、迯娬{(diào)綜合治療,提高機體免疫力,不過分依賴抗感染藥物。
6、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。(參見<一次性用品、物品貯存監(jiān)控管理制度>)
7、醫(yī)院感染的監(jiān)測
(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測
①醫(yī)院必須對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室,高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
�、卺t(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。
�、坩t(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
�、茚t(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%,漏報率應(yīng)低于20%。
�、�100-500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0、5%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測
�、籴t(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范>。
�、谑褂弥械南緞�、滅菌劑,應(yīng)進行生物和化學監(jiān)測。
生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物。
化學監(jiān)測:應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測,對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測,消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。
�、蹓毫φ羝麥缇�:必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。
工藝監(jiān)測每鍋進行,并詳細記錄;化學監(jiān)測每包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測;生物監(jiān)測每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
�、茏贤饩�消毒:應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。
日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名;對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度不得低于100μw/cm2,使用中燈管不得低于70μw/cm2,照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次;
生物監(jiān)測必要時進行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90、00%以上,人工染菌殺滅率應(yīng)達到99、90%。
�、莞鞣N消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品,每季度進行監(jiān)測,不得檢出致病微生物。
�、薷鞣N滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品,必須每月進行監(jiān)測,不得檢出任何微生物。
⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準>(gb15982-1995)中規(guī)定。監(jiān)測方法見<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準>(gb15982-1995)。
(3)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
�、侪h(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。
�、卺t(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生因素有關(guān)時,及時進行監(jiān)測。
院內(nèi)管理制度7
1、任何單位和個人不準在公共場所隨意設(shè)置標牌,已經(jīng)設(shè)置的,要保持其功能完好,出現(xiàn)損壞的應(yīng)及時修復(fù)或更換。
2、院內(nèi)各類建筑物頂、樓道庭院及門旁不準堆放物品;住宅陽臺上物品不得超長、超寬;樓梯間不準堆放任何物品;任何單位或個人不得私搭棚屋。
3、院內(nèi)基建、維修等建筑工程施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置圍欄,施工期間應(yīng)采取必要措施,防止塵土飛揚、污水流溢,施工車輛不得帶泥行駛。工程竣工后,應(yīng)及時將現(xiàn)場清理干凈。
4、院內(nèi)各類路面嚴禁堆放物料,確因工程需要在路旁存放物料的,需在總務(wù)處指定區(qū)域內(nèi)堆放,路旁物料必須碼放整齊,確保安全。
5、在院內(nèi)行駛的車輛,要保持車容整潔;運輸流體和散裝貨物,應(yīng)當密封覆蓋,不得沿途泄漏、遺撒,如有遺撒,由運輸負責人及時清除干凈。院內(nèi)禁止隨意停放各種車輛,車輛必須停放在指定停車場。
6、施工單位不得占用路面作為攪拌泥漿現(xiàn)場,確因施工場地狹小,不得不占用路面的,須經(jīng)總務(wù)處保衛(wèi)部批準劃定范圍,且須鋪設(shè)鐵板,作業(yè)后及時清掃,防止混凝土及其它攪拌物在路面凝結(jié)。
7、院內(nèi)教學區(qū)道路、廣場、公共綠地、苗圃、景點環(huán)境衛(wèi)生,以及全院生活垃圾的清運由總務(wù)處物業(yè)管理部負責。
8、各辦公室、教室、實驗樓、圖書館等的環(huán)境衛(wèi)生,依據(jù)“誰使用、誰管理、誰負責”的'原則進行管理。
9、有關(guān)單位所在相對獨立的院落樓宇的環(huán)境衛(wèi)生,由該單位負責。
10、院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生以保潔為主,清掃為輔。路面保潔分級對待,即主干道每日早7:50前清掃完畢。
院內(nèi)管理制度8
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的`落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
�、凇⒏鶕�(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
�、邸⒒瘜W消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、堋⒓兹┎荒苡糜诳諝獾南�,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:
1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
院內(nèi)管理制度9
為規(guī)范我院院內(nèi)會診工作，提高會診效率和會診質(zhì)量，特制訂會診制度和會診流程詳細如下：
（一）、會診分類：按范圍分：會診分為科內(nèi)會診、科間會診、院內(nèi)會診和院外會診，按急緩分為急會診和普通會診，急會診要求10分鐘之內(nèi)到位，普通會診不超過48小時完成。
�。ǘ�、會診人員資質(zhì)：正常上班時間，急會診要求由副主任醫(yī)師以上職稱人員參加，普通會診要求主治醫(yī)師以上人員參加，非正常上班時間均要求主治醫(yī)師以上人員參加。
�。ㄈ�、會診工作流程
1、科內(nèi)會診：由患者的經(jīng)治醫(yī)師所在的醫(yī)療小組提出，經(jīng)治醫(yī)師書寫會診申請單，組長簽字，報科室主任或副主任簽字，由科室主任（或被授權(quán)的副主任）組織，少于三個人員（不包括三個）參加的會診，按單人會診書寫會診意見，三個以上人員參加的會診按疑難病歷討論形式書寫會診意見。
2、科間會診：科間會診由經(jīng)治醫(yī)師書寫會診申請單，治療小組長及科室主任簽字后送達被申請會診的.科室主任或被申請會診人，由被申請科室主任安排合適的人員（或被申請人）在規(guī)定的時間內(nèi)完成會診任務(wù)。
3、院內(nèi)大會診：院內(nèi)普通大會診由經(jīng)治醫(yī)師書寫會診申請單，經(jīng)治療小組組長和科主任（或被授權(quán)的副主任）簽字后送醫(yī)
務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在規(guī)定的時間內(nèi)組織相關(guān)科室人員完成會診。
4、院外會診：院外會診由經(jīng)治醫(yī)師書寫會診申請單，經(jīng)治療小組組長及科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系后再確定會診時間，完成會診任務(wù)。
（四）、會診文書書寫要求：
所在會診均要在提出會診當日在臨時醫(yī)囑上書寫會診醫(yī)囑，小會診由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫會診申請單，會診醫(yī)師在會診申請單下方會診意見欄書寫會診意見，并簽名。書府會診的日期、時間、經(jīng)治醫(yī)師要把會診意見在會診完成后的當日或次日的病程記錄中記錄；大會診按疑難病歷討論記錄書寫在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治醫(yī)師要在會診當日或次日把會診總結(jié)性意見作為會診病程記錄單獨一段書寫，該次病程記錄的標題要寫會診記錄。
（五）、被會診患者所在科室的經(jīng)治醫(yī)師要在該患者治療轉(zhuǎn)歸（轉(zhuǎn)院、出院）后將會診的及時性、有效性及病人的病情診治情況告知相關(guān)科室或相關(guān)醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)科組織的大會診要將書面反饋意見報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科每季度對各科室會診的反饋意見匯總后進行分析、評價，找出會診中存在的問題，及時提出整改意見，達到持續(xù)改進的目的。
院內(nèi)管理制度10
一、醫(yī)務(wù)人員診療操作時,必須戴帽子、口罩。進行各種治療、操作前后要洗手,必要時戴一次性手套。
二、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)膜具一人一份,一用一消毒或免菌。
三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的'棉球、敷料等醫(yī)用垃圾用后必須集中處理。
四、牙鉆應(yīng)采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。
五、診療室必須每天用紫外線進行消毒,并登記。
六、各種消毒過的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時,須重新清洗消毒。
七、污染物品和消毒物品應(yīng)分開放置。可疑污染物品應(yīng)停止使用,重新消毒。
八、可疑有傳染病的患者,應(yīng)立即隔離或轉(zhuǎn)科治療。
九、每年對口腔科醫(yī)師進行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。
院內(nèi)管理制度11
一、目標
完善管理制度,健全設(shè)施配置,規(guī)范操作程序,利于急救患者及時得到救治,提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。
三、職責
(一).由科主任、企業(yè)管理長負責急診科人員日常工作安排。
(二).由科主任、企業(yè)管理長負責配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。
(三).由企業(yè)管理長、質(zhì)控企業(yè)管理負責對急診科設(shè)施及器材的管理、保護和使用記錄進行掌握。
(四).急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。
四、工作程序
(一).急診科設(shè)施謀劃及配置:
按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。(詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》
(二).日常工作安排:
科主任、企業(yè)管理長負責急診科工作人員的日常工作安排,擬定必然時候內(nèi)的'醫(yī)、護人員值班表,并對醫(yī)護人員的缺勤情形舉行搜檢以包管急診科24小時開診。
(三).急診就診范圍:
為了急診患者便利就診,及時獲得救治,故制定急診就診范圍:
1、急性外傷;
2、急性腹痛;
3、突發(fā)性高熱;
4、各類休克;
5、各類大出血;
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭;
7、昏倒、抽搐、吐逆;
8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血;
9、中毒、中冷、自縊、淹溺、觸電;
10、急性過敏;
11、其他急性病癥。
急診患者常常對照復(fù)雜,浮現(xiàn)千差萬別,因此不要死卡條則貽誤病情。
(四).院內(nèi)急救患者的接診:
1、急診值班人員苦守崗?fù)?要嚴厲、賣力、敏捷、急迅地救護患者,對患者立場和善、熱忱負責。
2、當逢有急、危、重患者時,分診企業(yè)管理應(yīng)坐行將其收往急診�？圃\室停止救治,后補登記腳盡。
(五).院內(nèi)急救患者的診斷、治療:
1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責,細心詢問病史、細致查體,作必要的輔佐檢查,在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
2、若是首診醫(yī)師發(fā)明便診患者的病情觸及其他�？苹虼_系他科診治局限時,在完成各項檢查并作了需要的處理、寫好病歷后,再請有關(guān)�？茣\。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師伴送。
3、病情較重的患者,當值醫(yī)師應(yīng)決意是否收急診留觀或收住院,經(jīng)搶救后的患者,如病情穩(wěn)定或容許移動時,應(yīng)迅速送進病房或手術(shù)室。
4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化,及時寫好留觀病歷及觀察記錄,并做好交企業(yè)管理工作。
5、對感染病患者或疑似流行癥患者應(yīng)做好注銷及陳訴工作,遇有交通事故、吸毒、他殺或有傷情貳言等患者及觸及公安、司法狀況時,由值班人員陳說總值班,告訴有閉單元。
6、企業(yè)管理認真執(zhí)行醫(yī)囑,及時共同醫(yī)生搶救工作,要對急診搶救設(shè)備、藥品保證無缺、充沛,并做好護理考察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例計議、會診工作,及時總結(jié)履歷、教導(dǎo)。
8、當遇有非凡情況時,當值醫(yī)師要及時、照實向上級向?qū)Ц嬖V,白晝應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任敷陳,夜間講述醫(yī)院總值班,要求處理定見,避免造成不良影響或結(jié)果。
院內(nèi)管理制度12
為樹立團結(jié)、務(wù)實、廉潔、高效的敬老院形象，打造責任、陽光、效能敬老院，使工作更加制度化、規(guī)范化、科學化，更好地服務(wù)五保老人，提高工作質(zhì)量和工作水平，特擬定中和中心敬老院內(nèi)部管理制度。
一、工作和學習制度
1．堅持黨的四項基本原則，認真貫徹執(zhí)行黨和國家的各項方針、政策及法律、法規(guī)，按時按質(zhì)按量完成上級下達的各項工作任務(wù)。
2．認真貫徹黨的“十八大”精神，努力實踐“三個代表”重要思想，牢固樹立科學發(fā)展觀，踐行黨的群眾路線教育實踐活動，落實中央八項規(guī)定，堅決反對“四風”。
3．認真履職，做到各司其職，各負其責。要以對黨和人民高度負責的精神，認真對待每一項工作。全面實行首問責任制和限時辦結(jié)制，以認真負責的工作態(tài)度，開展本職工作。工作中堅持民主集中制原則，重大問題集體討論研究決定。
4．嚴禁干部職工參與黃、賭、毒和封建迷信活動。不準搞陽奉陰違、挑撥離間、搬弄是非、拉幫結(jié)派，做不利于團結(jié)的事；不準為個人利益而抬高自己，打擊別人；嚴禁公私不分或變相侵占國家集體財物。
5．不準擺架子、耍態(tài)度，辱罵五保老人；不準向五保老人索取財物、吃拿卡要，酗酒鬧事；不準在工作中優(yōu)親厚友，假公濟私，
1一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅查處。
6．加強對法律法規(guī)、相關(guān)政策及文化知識的學習，努力提高自身文化修養(yǎng)和思想政治素質(zhì)。嚴禁干部職工上班期間用電腦上網(wǎng)購物、玩游戲等與工作無關(guān)的事，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。
7．學習形式以個人自學和集中學習相結(jié)合，每季度敬老院班子組織成員集中學習一次。
8．個人選讀書籍必須是有助于立德、立業(yè)、立智，塑造高尚情操的書籍，且堅持讀黨報黨刊，經(jīng)常撰寫讀書筆記。
9．集中學習不得無故缺席，有事不能參加須向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長請假，無故缺席2次及以上的，年終考核不能定為稱職及以上等次。
二、考勤紀律制度
1．干部職工除出差外，嚴格實行上下班制度，上班時間為早上8：00——下午17：00。工作期間由辦公室值班人員不定時檢查是否在崗，并嚴格考勤。
2．干部職工上班遲到10分鐘以內(nèi)為一個遲到，遲到10分鐘以上的算一個曠工。一個月曠工一天扣當月績效工資100元，曠工2天及以上的，超出一天的按超出天數(shù)每天扣工資100元。一年累計曠工3個及以上年終考核不能評為優(yōu)秀，曠工10個及以上，年終考核不稱職,且績效工資全扣完。
3．全體干部職工必須按時參加敬老院組織的各種會議和集體活動。會議遲到10分鐘以上的為一次缺會，缺席一次扣績效工資100元,缺席三次年終考核為不稱職。
4．干部職工出差在辦公室進行登記，如弄虛作假，一律按曠工
2處理。
5．不服從工作安排，不接受領(lǐng)導(dǎo)交辦任務(wù)的，一次扣當月績效工資200元，并列入年終考核。
6．工作人員中午原則上不能外出，如遇到特殊事情，允許請假一個小時，如一個小時未能辦完事情回來，但在兩小時之內(nèi)，算一天事假，兩小時之外算一天曠工。
7．值班人員24小時在院。特殊情況允許請假一個小時，如一個小時未能辦完事情回來，但在兩小時之內(nèi)，算一天事假，兩小時之外算一天曠工。但是必須找好代替值班的人員。
8．以上考勤由敬老院班子成員監(jiān)督檢查，每月通報一次，兌現(xiàn)相關(guān)處罰，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，予以加倍處罰。
三、請銷假制度
1．工作人員因公、因私外出、因病請假、享受各類政策性休假（如年休假、探親假、婚假、產(chǎn)假、喪假等）、參加各類教育培訓(xùn)等需要離開工作崗位的，實行簽批手續(xù)和請假審批手續(xù)。
2．請假審批權(quán)限。班子成員請假兩天以內(nèi)的，由院長審批,三天及以上的,經(jīng)院長審批,后再報福利中心審批。其他職工請假兩天以內(nèi)的,本人須寫書面假條由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意交辦公室存檔,請假三天及以上的,本人須寫出書面假條經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批準后,再報院長審批,并交辦公室存檔。請假時間結(jié)束，要及時到辦公室報到銷假。不準請霸王假，凡屬霸王假一律按曠工處理。
3．請病假3天以上的須提供相關(guān)醫(yī)院證明。工作因事請長假的.，必須按干部職工管理權(quán)限分別報福利中心、民政局審批。請長假的
3按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行工資待遇。
四、帶班值班制度
1．實行班子領(lǐng)導(dǎo)帶班和職工輪流值班，以安排的值班表為準,全院干部職工每月只輪休5天（含雙休日和節(jié)假日）。
2．帶班領(lǐng)導(dǎo)負責處理值班期間一切日常事務(wù)，監(jiān)督檢查其他職工上下班和值班情況及考勤。如遇特殊情況及時報主要領(lǐng)導(dǎo)。
3．值班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員在值班期間必須親自到位，手機保持24小時開通，如在值班時間內(nèi)手機不開通或不接電話造成影響和后果的，將追究相關(guān)責任。如特殊情況不能值班的，經(jīng)請示領(lǐng)導(dǎo)同意后，可協(xié)商換班。
五、內(nèi)務(wù)管理制度
（一）安全工作職責
1、認真貫徹“安全第一”、“安全生產(chǎn)”的各項方針、政策，確保五保對象的生命財產(chǎn)安全。
2、有規(guī)范、合理的安全管理組織體系，院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)組。院長是安全工作第一負責人，按照國家有關(guān)安全工作的方針、政策，負責領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查本院安全生產(chǎn)工作。
3、加強“三級”安全教育及院級教育、工作人員教育、五保人員的教育。堅持經(jīng)常性的防水、防盜、防毒、防病害知識教育。提高全員安全素質(zhì)。
4、院負責人和安全領(lǐng)導(dǎo)小組共同實施對全院安全檢查工作。工作人員安全檢查由院長負責。五保人員安全檢查由工作人員或安全
4員負責，及時發(fā)現(xiàn)和消除隱患。
5、做好安全事故記錄，獎懲記錄，檢查記錄，學習記錄等安全原始資料。
6、完成相關(guān)部門交辦的其他安全任務(wù)。
�。ǘ┺k公室職責
1、負責單位行政工作：負責單位行政事務(wù)的上傳下達；負責單位的印章管理；負責各部門之間和領(lǐng)導(dǎo)之間的協(xié)調(diào)。
2、統(tǒng)籌負責檔案文書管理：負責制定、完善檔案文書管理的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行，做好保密工作。
3、負責相關(guān)會議的組織，以及會議決議的督辦事項：負責會議場所的安排與布置；負責會議相關(guān)活動的安排；負責會議記錄；負責會議決議的督辦事項。
4、協(xié)助院長進行院內(nèi)的接待工作及管理工作。
5、完成上級交辦的其它各項工作。
�。ㄈ┳o理人員職責
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，保質(zhì)保量完成自己負擔的各項工作。
2、要以院為家，把老人當親人細心照顧老人的起居。對生活不能自理的老人，要為他們穿衣、洗臉、洗腳、洗澡、喂飯、喂藥等。
3、要有吃苦耐勞的精神，不怕累、不怕臟，工作認真負責。
4、要尊敬老人，不與老人爭吵、賭氣，用真心和熱情對待老人，讓老人幸福愉快地安度晚年。
55、不接受老人及親屬的任何財物和禮品，至始至終恪守“奉獻”的宗旨和原則，在本院營造一個“敬老、愛老、護老”的良好氛圍。
6、護理人員就分管的區(qū)域和分管的樓層實行分塊負責，環(huán)境衛(wèi)生分塊打掃。每一個月，護理人員負責的區(qū)域進行一次輪換。如果有人輪休，那么輪休的護理人員的衛(wèi)生由另外兩名護理人員幫忙打掃。檢查由失誤，扣兩位上班人員工資。
�。ㄋ模┐妒聠T職責
1、遵守院內(nèi)各項制度，做好自己的本職工作，為老人提供滿意的服務(wù)。
2、保持廚房衛(wèi)生、整潔，廚具擺放有序并消毒，做好滅蠅、滅鼠、防火、防盜、防毒等安全工作。
3、搞好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣、勤理發(fā)、勤剪指甲，上班應(yīng)穿工作服，按照飲食衛(wèi)生要求嚴格做廚。
4、按照老人生活營養(yǎng)要求，科學搭配食用菜譜，蔬菜新鮮可口，剩飯、菜處理及時，防止食物霉爛變質(zhì)，嚴防食物中毒和各種腸道傳染病的發(fā)生。 (五)門衛(wèi)職責
1、做好值班日記，晚上10點鎖好大門，早5：30開大門，晚
610點后未經(jīng)管理人員許可不準開門放行，晚上要加強安全巡查。
2、值班期間不準擅離職守，不準找人頂替、不準做與值班無關(guān)的事、不準私自放行車輛。
3、對外來車輛一律要登記車輛牌號與單位。
4、做好外來人員出入登記。
5、老人出入院內(nèi)需登記。
6、門衛(wèi)非值班人員一天需進行兩次院內(nèi)巡視，發(fā)現(xiàn)違反院規(guī)情況需及時制止，不能處理的及時上報，并做好巡視記錄。
7、值班前與值班期間禁止喝酒。
8、對向外拿運公物及其它可疑現(xiàn)象要認真檢查，并要認真做好登記。
9、對無理取鬧與違反門衛(wèi)規(guī)定的人和事，不聽勸告和制止的要及時向管理人員報告。
10、對頭腦不清醒或行動不便的院民，未經(jīng)管理人員許可，不能放行。
11、完成領(lǐng)導(dǎo)交代的其他任務(wù)。
六、出差管理制度
1．出差實行派遣制度。出差人員應(yīng)當在出差前填寫出差派遣單，提交院長審核簽字，送辦公室登記。會議、培訓(xùn)等要提供文件及會議通知。
2．出差人員應(yīng)當嚴格按規(guī)定開支差旅費，非客觀原因產(chǎn)生的超
7出標準的費用個人自理。差旅活動結(jié)束后應(yīng)及時辦理報銷手續(xù)，每月報銷一次，超出規(guī)定時間的不予報銷。
3．出差住宿費和伙食補助費調(diào)劑使用，實行定額包干，超出住宿費和伙食補助費限額標準部分，由個人自理，單位不予報銷�？h內(nèi)出差的：每人每天100元；省內(nèi)縣外出差的：每人每天300元；赴昆明出差的：每人每天400元；赴省外出差的，按照財政部門發(fā)布的相關(guān)地區(qū)出差住宿費限額標準執(zhí)行。
4．駐地內(nèi)交通費。駐地內(nèi)交通費是指本單位工作人員因公到縣外出差期間發(fā)生的駐地內(nèi)交通費用，每人每天80元，由單位提供交通工具的不予報銷。
七、公車管理制度
1．由于我院無專職駕駛員，就由院長和歐副院長駕駛,歐副院長要經(jīng)常對車輛進行檢查和保養(yǎng)，確保車況良好，嚴禁帶故障上路行駛。車輛維修按福利中心和民政局的規(guī)定執(zhí)行。
2．每月由歐副院長清理當月的過路費、油料費、維修費等,實行每月報賬,并填報公務(wù)車輛費用開支統(tǒng)計表。
3．公車使用由院長統(tǒng)一安排，并填寫派車單,未經(jīng)允許不得私自出車或轉(zhuǎn)借他人。
4．公車實行定點停車制度,停車點定于敬老院院壩內(nèi)。
八、財務(wù)管理制度
1．財務(wù)人員要嚴格按照有關(guān)財會制度完成業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的工作，每月將資金使用情況歸類整理,并報院長審核。
2．費用支出統(tǒng)一由院長審核簽字，大筆開支需經(jīng)院務(wù)管理委員
8會討論后,報福利中心審批。財務(wù)人員必須堅持原則，嚴格有關(guān)財經(jīng)紀律，認真審核把關(guān)。
3．各種支出發(fā)票須由經(jīng)辦人簽字，購買物品的還須驗收人簽名。 4．財務(wù)人員要配合謝副院長加強對國有資產(chǎn)的管理，建立健全資產(chǎn)登記、保管、賠償、監(jiān)督等制度，每年至少進行一次帳實核對，保證國有資產(chǎn)的完全完整。對所有財產(chǎn)物資的交接、變更處理等進行清理、登記。接受外單位或個人贈予的財務(wù)應(yīng)及時通知財會人員登記入帳。
5．要嚴格遵守財經(jīng)紀律和財會制度，認真履行《會計法》賦予的職責，妥善保管好現(xiàn)金和支票，正確核算各項經(jīng)費收支，做好相關(guān)預(yù)決算工作。
九、本制度由敬老院班子成員監(jiān)督執(zhí)行，自20xx年6月1日起執(zhí)行。
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