醫(yī)院管理制度通用15篇
現(xiàn)如今，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院管理制度1
一、衛(wèi)生管理準(zhǔn)則
1、本公司為維護(hù)員工健康及場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，特制定本準(zhǔn)則。
2、各工作場(chǎng)所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢或碎屑。
3、各場(chǎng)所走道，階梯及廣場(chǎng)至少須每日清掃一次，并須采用適當(dāng)方法減少灰塵的飛揚(yáng)。
4、各工作場(chǎng)所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
5、各工作場(chǎng)所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟�，溫度的調(diào)整以暖氣、冷氣或通風(fēng)等方法進(jìn)行。
6、各工作場(chǎng)所應(yīng)使空氣充分流通。
7、垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運(yùn)送，必須合乎衛(wèi)生的要求，放置于所規(guī)定的場(chǎng)所或箱子內(nèi)，不得任意亂倒堆積。
8、全體人員必須了解衛(wèi)生的重要與應(yīng)用的知識(shí)并確實(shí)遵行。
二、醫(yī)院清潔流程表見表三，實(shí)施細(xì)則見附件實(shí)施細(xì)則
�。ㄒ唬�、保潔范圍：
保潔對(duì)象具體對(duì)象1f地面、服務(wù)臺(tái)、柜臺(tái)、玻璃、墻面、前臺(tái)2f—4f地面、服務(wù)臺(tái)、柜臺(tái)、玻璃、，墻面衛(wèi)生間1—4f男女衛(wèi)生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺(tái)面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺(tái)面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區(qū)花臺(tái)（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設(shè)施，監(jiān)控設(shè)備，燈線盒，墻面飾物，室內(nèi)花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內(nèi)部通道外圍停車場(chǎng)（自行車、汽車）廣場(chǎng)部分區(qū)域等。
1f—4f室內(nèi)常規(guī)清潔說明：
1、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
2、頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報(bào)警器、通風(fēng)口等；
3、墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
4、裝飾物品：if大廳服務(wù)臺(tái)及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
5、衛(wèi)生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺(tái)面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛(wèi)生紙等的更新及補(bǔ)充；
6、樓道：梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；
7、外圍：停車場(chǎng)（自行車汽車），廣場(chǎng)，雨棚，出入口等
8、玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內(nèi)側(cè)面，辦公區(qū)玻璃內(nèi)側(cè)面；
9、其他：各醫(yī)用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統(tǒng)一處理。
�。ǘ⒈嵸|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則及操作規(guī)程：
a質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
1、室外地面（廣場(chǎng)、展臺(tái)等）：
室外地面清潔要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無灰塵、污跡。
�。�1）每天兩次，用掃把、垃圾斗對(duì)室外地面進(jìn)行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。
�。�2）每天上班時(shí)間每隔一小時(shí)巡回清掃保潔一次。
�。�3）發(fā)現(xiàn)污水、污漬、口痰，應(yīng)立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。
�。�4垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長(zhǎng)柄刷子沾水洗刷一次。
�。�5）隨時(shí)用水沖洗地面、墻面。
2、室內(nèi)地面（大堂、公共地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公共設(shè)施表面用紙巾擦拭無明顯灰塵。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
�。�1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理地面，平時(shí)巡視保潔，重點(diǎn)清理地面的垃圾雜物。用排拖進(jìn)行日常維護(hù)。
（2）用掃帚清掃地面垃圾，用長(zhǎng)柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環(huán)拖抹、推塵。
�。�3）用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內(nèi)各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。
�。�4）用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內(nèi)墻面等設(shè)施。
�。�5）清倒垃圾筒，后放回原處。每擦抹燈具、風(fēng)口、消防指示燈一次。
�。�6）用濕拖把拖二三遍臺(tái)階，出入口的臺(tái)階每周用洗潔精沖刷一次。
（7）用于掙毛巾擦拭大廳玻璃，并隨時(shí)清刮玻璃。
�。�8）燈線盒、踢腳線：干凈、界面無灰塵。
�。�9）每3個(gè)月對(duì)地面打蠟一次。
3、衛(wèi)生間：
衛(wèi)生間地面：無煙頭、污漬、積水、紙屑、果皮；天花板、墻角、燈具目視無灰塵、蜘蛛網(wǎng)；目視墻壁干凈，便器潔凈無黃漬；室內(nèi)無異味、臭味。
�。�1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理。并不斷巡視，保持清潔。
（2）如條件許可，清理男衛(wèi)生間時(shí)，暫停讓公眾使用，但必須放置告示牌。
（3）用水沖洗大小便池，放置衛(wèi)生球，并用來子夾出小便器內(nèi)煙消頭等雜（4）用廁所刷沾潔廁精洗刷大小便器，然后再用清水沖洗。
�。�5）用濕毛巾和洗潔精擦洗面盆、大理石臺(tái)面、墻面、門窗。
�。�6）先將濕毛巾擰干擦鏡面、窗玻璃，然后再用干毛巾擦凈。
（7）清洗垃圾桶和煙灰缸，并內(nèi)外擦干。
�。�8）用濕拖把拖干凈地面，然后再用拖把拖干。
�。�9）噴適量香水或空氣清新劑，小便池內(nèi)放樟腦丸，或直接用殺菌清潔劑徹底地對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行清潔。
（10）平時(shí)巡視保潔，主要清理紙籮垃圾、地面垃圾及地面積水和水跡等。
�。�11）每周抹抽氣風(fēng)口一次，消毒大洗一次。
�。�12）每月用干毛巾擦燈具一次，清掃天花板一次，殺蟲一次。
�。�13）洗手臺(tái)面及臺(tái)下干爽潔凈。鏡面干凈明亮；水龍頭開關(guān)干凈。
�。�14）每個(gè)衛(wèi)生間放置1瓶洗手液、配置3個(gè)字紙簍。
4、樓內(nèi)墻面：
目視內(nèi)墻面干凈無污跡，清洗后，用紙巾擦拭墻面無明顯污染。
�。�1）時(shí)間安排上。
墻面清抹每月一次，墻面清洗每3月一次。
�。�2）具體清潔操作。
鏟刀、刀片輕輕刮掉墻面的污垢、臟漬。
把毛巾浸洗潔精，拿起擰干后沿著墻壁從上往下來回擦抹。
用另一毛巾用清水洗后擰干，徹底清抹一次墻面，直到干凈。
用干拖把拖干地面。
大理石墻面，不能用任何酸性溶劑洗，否則將造成大理石分解。
5、樓層樓道：
樓道清潔要達(dá)到：地面目視干凈、無污漬、無雜物、無污跡、有光澤。
�。�1）每天上午上班前對(duì)各樓層通道地面拖抹、推塵一次。
�。�2）每月用長(zhǎng)柄手刷沾去污粉對(duì)污跡較重的地面徹底清刷一次。
�。�3）每月用擰干的濕毛巾抹凈墻根部分踢腳線。
6、玻璃門窗、幕墻清潔：
玻璃面上無污跡、水跡；清潔后用紙巾擦拭無明顯灰塵。
�。�1）隨時(shí)保證玻璃干凈明亮，特別是大廳玻璃。
�。�2）把浸有玻璃清潔液的毛巾裹在玻璃上。然后用適當(dāng)?shù)牧α堪丛诓Ａы敹藦纳贤麓怪毕茨�，污跡較重的地方重點(diǎn)抹。
（3）去掉毛巾用玻璃刮，刮去玻璃表面的.水分。一洗一刮連續(xù)進(jìn)行。
�。�4）用無絨毛巾抹去玻璃框上的水珠。窗臺(tái)無灰塵，窗框無灰塵。
�。�5）最后用地拖拖干地面上的污水。
7、燈具及頂棚：
清潔目標(biāo)是；清潔后的燈具及頂棚物灰塵，燈具內(nèi)無蟲子，燈蓋、燈罩、頂棚明亮清爽。
8、雨季時(shí)：
（1）在大廳等人員出人頻繁的地方放置指示牌，提醒客人"；小心地滑"；。
�。�2）增大巡視頻率，及時(shí)清干地面、墻面水跡。
b、工作要?jiǎng)t
�。�1）地面用排拖加牽塵液進(jìn)行，玻璃清潔使用專業(yè)工具。
�。�2）衛(wèi)生間：放置衛(wèi)生球、洗手臺(tái)面放置洗手液、并隨時(shí)清洗和更換、及時(shí)清理和更換衛(wèi)生紙。工作時(shí)間應(yīng)放置工作門牌。
�。�3）使用正規(guī)的工具藥水，不使用酸性藥水。
�。�4拖帕、毛巾應(yīng)按照使用范圍和衛(wèi)生要求分開使用，不得交叉使用。
�。�5）根據(jù)實(shí)際工作情況，設(shè)置警示標(biāo)牌。
�。�6）隨季節(jié)的變化適當(dāng)調(diào)整保潔方法和采用不同的保潔手段。
�。�7）各垃圾箱內(nèi)垃圾不能超過一半，保持大廳空氣清新無異味。
1、日常保潔：
7：30——9：00，全體員工突擊外圍和衛(wèi)生間清潔；9：00以后，按流程表，重點(diǎn)是采用巡視與定點(diǎn)的方式。
2、每周保潔：
周一：18：30以后，重點(diǎn)清理保潔區(qū)玻璃外側(cè)；周二：18：30一19：30，擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區(qū)廣場(chǎng)地面；周三：18：30—19：30，清洗保潔區(qū)域大廳玻璃；周四：18：30以后，清洗保潔區(qū)廣場(chǎng)地面；周五：18：30—19：30，對(duì)臺(tái)面進(jìn)行清洗；周六、日：重點(diǎn)清潔各衛(wèi)生間，清洗廣場(chǎng)地面、大廳玻璃。
3、月保潔計(jì)劃：
�。�1）每3個(gè)月對(duì)地面進(jìn)行清洗打蠟保養(yǎng)
�。�2）每6個(gè)月對(duì)外墻面進(jìn)行清洗c日常保潔細(xì)則說明及清潔細(xì)則
醫(yī)院管理制度2
一、為加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護(hù)。
三、內(nèi)網(wǎng)工作計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運(yùn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)行其他用途。
四、計(jì)算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計(jì)算機(jī)。
五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計(jì)算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。
六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個(gè)人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)行與各項(xiàng)業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。
七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常分配的使用，嚴(yán)禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的`軟件攻擊其他部門的計(jì)算機(jī)。
八、相關(guān)軟件及其計(jì)算機(jī)使用人應(yīng)熟悉自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計(jì)算機(jī)的操作，提高工作效率。
醫(yī)院管理制度3
一、目的
為營(yíng)造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護(hù)士辦公室、休息室、倉(cāng)庫(kù)，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的維護(hù)
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時(shí)必須將辦公室門敞開辦公（開空調(diào)時(shí)也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關(guān)的個(gè)人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉(cāng)庫(kù)管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉(cāng)庫(kù)）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險(xiǎn)柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險(xiǎn)柜的.外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴(yán)禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴(yán)禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂安全衛(wèi)生維護(hù)
1、嚴(yán)禁采購(gòu)腐爛變質(zhì)食物，嚴(yán)格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴(yán)禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺(tái)、操作臺(tái)等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對(duì)餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準(zhǔn)帶戒指、手表和其他裝飾物，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準(zhǔn)濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準(zhǔn)留長(zhǎng)發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫(kù)房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛安全及衛(wèi)生維護(hù)
1、駕駛員值班和出車期間不準(zhǔn)喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責(zé)任由其承擔(dān)。
2、駕駛員必須堅(jiān)守工作崗位，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負(fù)。夜間用車須登記簽名，次日交班時(shí)報(bào)院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)搞好車輛的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，或根據(jù)車況定期到指定修理廠對(duì)車輛進(jìn)行修理，嚴(yán)格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲
1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對(duì)辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，第一次勸導(dǎo)責(zé)任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責(zé)令整改并通報(bào)批評(píng)，第三次對(duì)責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2、全院?jiǎn)T工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫(yī)院管理制度4
目的:
建立藥品價(jià)格管理程序,確保藥品價(jià)格正確有效。
責(zé)任人:
藥品會(huì)計(jì)。
內(nèi)容:
1.采購(gòu)人員要時(shí)刻了解各藥品的市場(chǎng)價(jià)格,對(duì)變化較大的藥品,特別是用量較大及常用藥品的'價(jià)格變動(dòng)情況每月底向醫(yī)院匯報(bào)一次。
2.接到各種調(diào)價(jià)文件后應(yīng)及時(shí)交藥劑科主任,重大調(diào)價(jià)要經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)審批。
3.科主任根據(jù)文件要求及時(shí)通知藥品會(huì)計(jì)、各藥房負(fù)責(zé)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)價(jià)、盤點(diǎn),并將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)交藥品會(huì)計(jì)及藥品采購(gòu)員。
4.藥品會(huì)計(jì)在調(diào)價(jià)后3日內(nèi)計(jì)算出藥品調(diào)價(jià)盈虧。
5.藥品采購(gòu)根據(jù)調(diào)價(jià)盤點(diǎn)情況及時(shí)通知相關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行沖減差價(jià)或退貨。
醫(yī)院管理制度5
為切實(shí)做ｘｘｘ衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營(yíng)造良好的工作、就醫(yī)環(huán)境，我公司駐ｘｘｘ保潔員必須做到：
一、保潔員必須服從醫(yī)院有關(guān)部門、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。任何情況下，不得與醫(yī)院工作人員、工作伙伴、病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，若發(fā)生，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金100元，情節(jié)嚴(yán)重者，開除處理。
二、所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域要做到地面無積垢、紙屑、雜物、污跡等，陽(yáng)臺(tái)及樓道每天早上必須拖試、中午清掃，未執(zhí)行者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，病房?jī)?nèi)一切設(shè)施每天擦拭一遍，發(fā)現(xiàn)污跡扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，衛(wèi)生間洗手臺(tái)、面盆，蹲坑每日清理，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重污跡或衛(wèi)生死角扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，墻面門窗扶手做到定期清潔，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重灰塵扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，污物在同一地方兩天未清理扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，出院病人的床杠，床頭柜，物品柜必須做到當(dāng)天清理及消毒，未清理及消毒者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元。
三、清潔工具按指定位置擺放，亂堆亂放扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，保潔員在病房衛(wèi)生間放置拖把者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元（病人家屬提走除外，但需得到病人家屬證實(shí)）。拖把必須按區(qū)域分開，在拖把桿上標(biāo)注走道、病房、辦公室、值班室、衛(wèi)生間、樓梯等文字，拖把混淆者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元。
四、醫(yī)療垃圾必須放入指定的醫(yī)療廢物袋，垃圾混裝者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元，醫(yī)療垃圾做到每日清理及定時(shí)投放于醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，將醫(yī)療垃圾投放于暫存點(diǎn)門口未做登記或?qū)⑨t(yī)療垃圾投放于生活垃圾桶內(nèi)的，扣除當(dāng)月工資及獎(jiǎng)金，并做開除處理。
五、醫(yī)院相關(guān)部門和護(hù)士長(zhǎng)每周或不定期對(duì)衛(wèi)生進(jìn)行檢查，每周對(duì)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的科室保潔員頒發(fā)流動(dòng)紅旗，每月做一次統(tǒng)計(jì)，每月達(dá)到三次衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的保潔員獎(jiǎng)勵(lì)100元獎(jiǎng)金。有上述1-4條的.情況，醫(yī)院有光部門及護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)開具相應(yīng)的扣款條，發(fā)放工資時(shí)扣除。
六、本規(guī)定從20ｘｘ年6月5日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度6
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周圍環(huán)境清潔、無污染源、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。
5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等。不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護(hù)措施，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。
7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌、儲(chǔ)存、無菌物品發(fā)放等工作。
8、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
10、無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的'原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫(kù)檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。
12、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對(duì)清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
13、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。
醫(yī)院管理制度7
5、退款時(shí)，檢查單據(jù)是否齊全后，讓導(dǎo)醫(yī)找院方授權(quán)處方簽字人確認(rèn)，予以退款。
6、醫(yī)療收費(fèi)的結(jié)算、填報(bào)和繳款每天一次。當(dāng)日繳清現(xiàn)金收入、報(bào)表。辦理病人入院要根據(jù)病情收取押金；對(duì)危重病人在不影響搶救治療的前提下及時(shí)收取押金或醫(yī)療費(fèi)用，病人出院時(shí)必須核對(duì)費(fèi)用，及時(shí)結(jié)算。不允許挪用公款借與他人或自用，要做到現(xiàn)金、票據(jù)、日清、日結(jié)。
7、收費(fèi)員使用的收據(jù)、日?qǐng)?bào)表和印章要遵守領(lǐng)用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管；如有遺失，按情節(jié)輕重扣罰。收據(jù)、日?qǐng)?bào)表與印章為專用，不得借用。注意操作密碼的保密，以防泄密造成損失。收費(fèi)室，謝絕非本科工作人員進(jìn)入，防止事故發(fā)生。
8、收費(fèi)人員要服從院部班次安排，如需調(diào)班調(diào)休，可由收費(fèi)員雙方之間協(xié)商解決后報(bào)主管批準(zhǔn)同意。
9、接聽電話應(yīng)及時(shí)，一般鈴響不應(yīng)超過三聲，輕拿輕放，嚴(yán)禁占用辦公電話時(shí)間太長(zhǎng)或私用。接電話禮儀要求：“您好，收費(fèi)室”“好的`，再見。”
10、工作區(qū)域應(yīng)保持干凈整潔，物品資料擺放整齊。當(dāng)班收費(fèi)員衛(wèi)生保潔不低于3次，每月十五日、三十日還應(yīng)徹底打掃辦公區(qū)每個(gè)角落，力創(chuàng)院部衛(wèi)生先進(jìn)科室。
11、提高安全防范意識(shí)，獨(dú)自1人值班人員暫時(shí)離開收費(fèi)室時(shí)要請(qǐng)保安（藥房）工作人員在崗?fù)鈳兔φ湛础?/p>
12、填寫的報(bào)表，核算無誤、內(nèi)容齊全、書寫規(guī)范、字跡清晰，財(cái)務(wù)信息絕對(duì)保密不得向任何人透露。
5醫(yī)院收費(fèi)室管理制度
收費(fèi)員門診收費(fèi)服務(wù)3步曲
1.面帶微笑雙手接收患者處方(治療單)；查看患者姓名同時(shí)詢問“你好，是×××先生（女士）嗎？”；
2.快速準(zhǔn)確把收費(fèi)項(xiàng)目輸入電腦，把匯總金額告知患者：“你好×××先生（女士）總共××元”，雙手接過患者遞進(jìn)來的款項(xiàng)，同時(shí)唱收唱付，收您“×××元”；
3.把零錢、處方、票據(jù)等雙手傳遞給患者，同時(shí)告知“找您××元，請(qǐng)慢走”或“化驗(yàn)室（B超室）右拐上二樓”。
醫(yī)院管理制度8
1、為了規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。
3、醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。
4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：
�。�1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。在不影響會(huì)計(jì)處理和編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表的前提下，可以自行設(shè)置本制度規(guī)定外的明細(xì)科目。
�。�2）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，以便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。
�。�3）醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱和編號(hào)，不得只填列科目號(hào)、不填列科目名稱。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書面文件。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書組成。
6、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分為中期財(cái)務(wù)報(bào)告和年度財(cái)務(wù)報(bào)告。以短于一個(gè)完整的會(huì)計(jì)年度的期間（如季度、月度）編制的財(cái)務(wù)報(bào)告稱為中期財(cái)務(wù)報(bào)告。年度財(cái)務(wù)報(bào)告則是以整個(gè)會(huì)計(jì)年度為基礎(chǔ)編制的財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。
7、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表的種類和格式、會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)予披露的'主要內(nèi)容等，由本制度規(guī)定。醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。
8、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度有關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對(duì)外提供真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院不得違規(guī)定，隨意改變會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規(guī)定的會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)數(shù)據(jù)的會(huì)計(jì)口徑。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)當(dāng)根據(jù)登記完整、核對(duì)無誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
9、醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法及主要目等所作的解釋。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
�。�1）遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的聲明。
�。�2）重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)及其變更情況的說明。
�。�3）重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說明。
�。�4）重大投資、借款活動(dòng)的說明。
�。�5）會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)情況的說明。
�。�6）以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說明。
（7）有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表需要說明的其他事項(xiàng)。
10、醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的下列情況做出說明：
（1）業(yè)務(wù)開展情況。
�。�2）年度預(yù)算執(zhí)行情況。
�。�3）資產(chǎn)利用、負(fù)債管理情況。
�。�4）成本核算及控制情況。
（5）績(jī)效考評(píng)情況。
�。�6）需要說明的其他事項(xiàng)。
11、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章。設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會(huì)計(jì)師簽名并蓋章。
12、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)檔案管理、內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督與控制以及相關(guān)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作等，按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范、會(huì)計(jì)檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
13、醫(yī)院對(duì)基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。
14、本制度由財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。
15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國(guó)施行。
醫(yī)院管理制度9
一、為了加強(qiáng)現(xiàn)金管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《現(xiàn)金管理暫行條例》及中國(guó)人民銀行制定的《現(xiàn)金管理暫行條例實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本制度
二、醫(yī)院及各部門同各企業(yè)單位之間的經(jīng)濟(jì)往來，凡達(dá)到支票起點(diǎn)的，必須通過銀行辦理轉(zhuǎn)帳結(jié)算，屬下列范圍的可支付現(xiàn)金。
1、職工工資、津貼。
2、個(gè)人勞務(wù)報(bào)酬，包括稿費(fèi)和講課費(fèi)及其它專門工作報(bào)酬。
3、支付給個(gè)人的各種獎(jiǎng)金。
4、各種勞保、福利費(fèi)用以及國(guó)家規(guī)定的對(duì)個(gè)人的其他現(xiàn)金支出
5、出差人員必須隨身攜帶的差旅費(fèi)。
6、結(jié)算起點(diǎn)以下的零星開支（結(jié)算起點(diǎn)為1000元）。
三、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金的`存放必須使用保險(xiǎn)柜，并做到鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管和使用，用后及時(shí)鎖好。當(dāng)保管鑰匙的人員有特殊情況請(qǐng)假時(shí)，需事先向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，請(qǐng)假獲準(zhǔn)后，鑰匙要由部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成專人代管。
四、財(cái)務(wù)部門要建立健全現(xiàn)金日記帳，每發(fā)生一筆現(xiàn)金收（支）都有要及時(shí)在“收”、“付”憑證上加蓋“現(xiàn)金收（付）訖章”及收（付）款人名章，及時(shí)記帳，逐筆記載現(xiàn)金收支。結(jié)出每日余額，月末做出月結(jié)和累計(jì)收支發(fā)生額。
五、購(gòu)買物品在100元以下的需借用現(xiàn)金時(shí)，由借款人填寫“借款單（現(xiàn)金）”經(jīng)院長(zhǎng)審批后由出納員付款，所借現(xiàn)金必須當(dāng)日歸還，遇特殊情況當(dāng)日不能歸還的，財(cái)務(wù)部門憑“借款單”及時(shí)轉(zhuǎn)帳，不得以白條抵庫(kù)。
六、因公外出，包括去外埠采購(gòu)人員，要將本部門科主任審批意見及簽章的借款憑證交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，然后到財(cái)務(wù)部門辦理借款手續(xù)，去外埠采購(gòu)人員要先編制采購(gòu)計(jì)劃，否則出納人員不予付款。外埠出差歸來的人員，必須在返回后的三日內(nèi)報(bào)帳。
七、出納員在每日業(yè)務(wù)終了必須核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)金，做到每日現(xiàn)金、帳相符。對(duì)超過現(xiàn)金限額的部分及時(shí)送存銀行。
八、送交款，提取現(xiàn)金必須保證安全。每次到銀行交大額現(xiàn)金款必須有兩人以上同行，以確保安全。
九、有關(guān)現(xiàn)金管理的其他幾項(xiàng)規(guī)定：
1、不準(zhǔn)超出規(guī)定限額范圍使用現(xiàn)金。
2、不準(zhǔn)以不符合財(cái)會(huì)制度規(guī)定的憑證頂替庫(kù)存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)。
3、不準(zhǔn)因私事借用公款，不得將單位的現(xiàn)金收入按個(gè)人儲(chǔ)蓄方式存入銀行。
4、不準(zhǔn)私用帳戶替其他單位和個(gè)人套取現(xiàn)金，不準(zhǔn)單位之間相互借用現(xiàn)金。
5、不準(zhǔn)編造用途套取現(xiàn)金和用轉(zhuǎn)帳支票套取現(xiàn)金。
6、不準(zhǔn)保留帳外公款和私設(shè)“小金庫(kù)”。
7、財(cái)務(wù)部門存放現(xiàn)金過夜，不準(zhǔn)超過一萬(wàn)元（待定）。因特殊情況超限，應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
醫(yī)院管理制度10
一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的'組織和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性的防火宣傳。
二、實(shí)行24小時(shí)值班制，重要部門及庫(kù)房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火、防爆。
三、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。
四、財(cái)務(wù)人員去銀行取款、送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。
五、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。非探視時(shí)間，有權(quán)勸阻陪客或無關(guān)人員入內(nèi)。如有無理取鬧者可轉(zhuǎn)保衛(wèi)科處理。
六、對(duì)自行車和機(jī)動(dòng)車輛要嚴(yán)格管理，各類人員的自行車一律存在車棚內(nèi)，嚴(yán)禁車輛亂停亂放。
七、對(duì)住院患者及家屬經(jīng)常提醒其注意保管好自己的錢物，加強(qiáng)防火、防盜等安全意識(shí)的教育。
八、要勇于同壞人壞事作斗爭(zhēng)，發(fā)現(xiàn)可疑人員要及時(shí)報(bào)告。
醫(yī)院管理制度11
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的干部路線、方針、政策，建立科學(xué)規(guī)范的干部選拔任用考核管理工作制度，形成富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院干部隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合我院的'實(shí)際，特制定干部選拔任用考核管理工作意見。
1.制定干部選拔任用工作的原則、范圍和條件；
2.制定科室領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)任免年齡規(guī)定;
3.干部選拔任用工作程序：
(1)成立測(cè)評(píng)考察小組；
(2)民主推薦和民主測(cè)評(píng)；
(3)筆試；
(4)演講答辯；
(5)確定任用人選；
(6)實(shí)行公示和試用期制度。
4.對(duì)科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行述職測(cè)評(píng)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。每年組織對(duì)科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行一次民主測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果作為提拔或是否繼續(xù)任用的重要依據(jù)。
醫(yī)院管理制度12
為加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工宿舍安全，規(guī)范宿舍管理，保持宿舍良好的衛(wèi)生環(huán)境及公共秩序，使員工在清潔、寧?kù)o、安全、文明的生活環(huán)境中休息，特制訂本制度。
一、住宿人員要認(rèn)真遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，互相幫助，互相理解，求同存異，和睦相處，禮貌待人。
二、宿舍內(nèi)的清潔工作由寢室長(zhǎng)安排輪流打掃，各類物品擺放整齊有序，經(jīng)常保持房間的整潔。
三、住宿人員每晚11點(diǎn)必須回寢室休息（醫(yī)院正常值班除外），因故當(dāng)晚不能回寢室的，必須向科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并向?qū)嬍议L(zhǎng)報(bào)告去向（寢室長(zhǎng)不在時(shí)向宿舍管理員報(bào)告）。
四、住宿人員不得私自容留外人住宿，確有特殊原因的，報(bào)宿舍管理員批準(zhǔn)后方可入住。
五、宿舍內(nèi)不得參與涉及黃、賭、毒等活動(dòng)，不得有酗酒、吵架等不正當(dāng)行為；宿舍內(nèi)禁止飼養(yǎng)寵物。
六、注意防火及用電安全：宿舍內(nèi)不得存放違禁及易燃、易爆物品；宿舍內(nèi)禁止做飯，不得私自使用電爐、酒精爐或其他燃火工具等；嚴(yán)禁私自安裝電器和拉接電源線，嚴(yán)禁使用高功率電器及超負(fù)荷用電，插線板要遠(yuǎn)離棉織物等易燃品，人離開時(shí)要拔掉電器插頭；使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)要保特室內(nèi)通風(fēng)。
七、住宿人員的私有財(cái)物及貴重物品，應(yīng)自行保管，如有丟失，責(zé)任自負(fù)；厲行節(jié)約，愛護(hù)公物，出門時(shí)關(guān)好門窗(房?jī)?nèi)無人時(shí)要將門反鎖)。
八、宿舍涉及原有設(shè)備設(shè)施的'正常維修經(jīng)寢室長(zhǎng)報(bào)告宿舍管理員后，由總務(wù)處負(fù)責(zé)維修，非正常維修費(fèi)用由住宿人員負(fù)責(zé)。
九、自覺交納應(yīng)分?jǐn)偟乃姎獾软?xiàng)費(fèi)用，積極支持寢室長(zhǎng)的工作。
十、員工離職時(shí)，應(yīng)于離職3日內(nèi)向院辦申報(bào)退宿，結(jié)清應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用并交還鑰匙后方可遷離，不得借故拖延，違者由醫(yī)院強(qiáng)制遷出。
十一、醫(yī)院保衛(wèi)科將不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違紀(jì)行為者，視情節(jié)輕重，將對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育、罰款或取消其住宿資格。
醫(yī)院管理制度13
一、醫(yī)院所有文件、信函、簡(jiǎn)報(bào)及其它資料等，統(tǒng)一由辦公室專人實(shí)行歸檔規(guī)范管理。
二、醫(yī)院收文程序是：各科室在接收到相關(guān)文件（含外出開會(huì)）時(shí)必須先交辦公室，由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一登記、編號(hào)，呈送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢后，統(tǒng)一由辦公室保存，相關(guān)科室保存復(fù)印件。
三、醫(yī)院發(fā)文程序是：各承辦科室根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)批示意見起草文件，文件起草后，按報(bào)批程序報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)簽發(fā)。擬文科室必須按照領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)稿認(rèn)真校對(duì)后交辦公室把關(guān)，并統(tǒng)一編號(hào)，統(tǒng)一印制。凡未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)簽發(fā)的文件，辦公室不予編號(hào)；文件印制必須規(guī)范、清晰、整潔，蓋章后，要連同簽發(fā)稿、附件等一式三份入檔保存。
四、擬文科室要注重提高公文質(zhì)量，格式規(guī)范，字跡工整，確保公文的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印制涉密文件、材料過程中形成的廢頁(yè)、廢件應(yīng)由相關(guān)負(fù)責(zé)科室及時(shí)銷毀。
五、辦公室要對(duì)所有文件、檔案及各種資料在年底時(shí)分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會(huì)或從上級(jí)機(jī)關(guān)帶回的'文件，及時(shí)交辦公室專人進(jìn)行登記入檔保存。未經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)允許，各股室不得擅自復(fù)印、摘印涉密文件和資料。
六、外單位查閱檔案資料時(shí)，須說明查閱的范圍及用途，經(jīng)院長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時(shí)，要通過辦公室查閱，閱后及時(shí)歸檔。
七、嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律。各種秘密文件、檔案、統(tǒng)計(jì)資料、編制信息、會(huì)議記錄等，都由辦公室專人負(fù)責(zé)管理，保守秘密。需銷毀的文件資料，要進(jìn)行清理登記，通過一定方式徹底銷毀。
八、對(duì)違反保密紀(jì)律，丟失文件檔案造成失密、泄密的人員，給予批評(píng)教育。情節(jié)嚴(yán)重的，建議給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，故意泄密造成嚴(yán)重后果的，要追究其法律責(zé)任。
醫(yī)院管理制度14
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹xxx有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的`血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。
2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。
六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。
十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。
醫(yī)院管理制度15
一、監(jiān)控組織
（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會(huì)，分管院長(zhǎng)任主任，并下設(shè)辦公室。
主要職責(zé)：
1．負(fù)責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)；
2．對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；
3．對(duì)重大病歷質(zhì)量問題進(jìn)行研究處理；
4．病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見；
（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，高年資醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師，高年資護(hù)士任質(zhì)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)本科室病歷質(zhì)量，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單報(bào)質(zhì)控科備案。
主要職責(zé)：
1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標(biāo)
2．對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控
3．對(duì)本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見
二、病歷書寫規(guī)范
（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的有關(guān)要求。
（二）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[20xx]8號(hào)）文件的相關(guān)要求。
三、病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
四、病歷質(zhì)量控制范圍：
包括：運(yùn)行病歷、終末病歷。
五、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控流程
（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制
1．新職工入院教育期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書寫規(guī)范、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程。
2．各科室由主管醫(yī)師對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)。
病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵�？剖覒�(yīng)加強(qiáng)病歷形成過程中的管理，按病歷書寫要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)完成病歷的書寫、打印、簽字等內(nèi)容。出院病歷應(yīng)由三級(jí)醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員、科主任檢查合格后送達(dá)病案室。
1．嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）要求書寫病歷。
�。�2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，及時(shí)糾正缺陷。在病歷首頁(yè)簽字時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查整份病歷質(zhì)量。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量；認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。
2．患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時(shí)內(nèi)填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁(yè)等，并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報(bào)告單是否齊全，補(bǔ)充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查評(píng)分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁(yè)“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁(yè)“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。
3．科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
4．科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的'工作。
5．醫(yī)院每月定期抽查病歷質(zhì)量，對(duì)檢查存在的缺陷，及時(shí)反饋并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
（三）終末質(zhì)量控制
1．醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會(huì)專家對(duì)出院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行考核工作。考核結(jié)果由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。
2．各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對(duì)自查中存在問題，科室定期召開討論會(huì)，針對(duì)存在問題制定整改措施，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量。
3．病案管理委員會(huì)每季度定期召開會(huì)議，就檢查歸檔病歷存在問題進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)意見。
（四）護(hù)理文書書寫管理辦法
1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）有關(guān)要求。
2．護(hù)理文書由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士書寫。
3．護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理文書檢查組，由其每季度對(duì)全院護(hù)理文書進(jìn)行檢查、督促、總結(jié)、反饋。
4．科室每份出院病歷由值班護(hù)士認(rèn)真檢查，交護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士審核合格后方可送交病案室。
5．新職工入院后，由護(hù)理部對(duì)新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理部定期組織全院的護(hù)理文書知識(shí)講座，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫水平。
五、醫(yī)療、護(hù)理病歷獎(jiǎng)懲辦法
（一）出現(xiàn)乙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核2分；
（二）出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份，扣科室當(dāng)月績(jī)效考核5分；
(三)出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績(jī)效5分；
超過4份末歸檔，每超過1份，扣科室獎(jiǎng)金50元。
（三）因化驗(yàn)、檢查報(bào)告單不合格導(dǎo)致病案不合格者，每份扣相關(guān)責(zé)任科室獎(jiǎng)金200元。
（六）醫(yī)院將定期對(duì)全院運(yùn)行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，同時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。
（八）私自復(fù)印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當(dāng)事人50元。
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