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一線醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)的管理制度
在現(xiàn)實社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的一線醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一線醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)的管理制度1
1、發(fā)熱門診處理流程
（1）發(fā)熱門診由醫(yī)生、護士、掛號收費人員組成團隊提供一站式服務(wù)。
�。�2）根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》，對進入發(fā)熱門診的患者進行初步篩查，書寫病歷并簽署疫情期間防疫告知書。
�。�3）發(fā)熱門診接診標(biāo)準(zhǔn)：門急診患者有發(fā)熱，或出現(xiàn)干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、腹瀉、肌痛等癥狀，有流行病學(xué)史，健康碼異�；颊撸虼嬖诹餍胁W(xué)危險因素的無健康碼患者。
�。�4）發(fā)熱門診接診流程如下：
(1）患者從發(fā)熱門診患者通道進入，經(jīng)過分診進入診室。
(2）患者應(yīng)進入診室接受病史詢問及流行病學(xué)史調(diào)查。
(3）如患者有發(fā)熱等癥狀，不論是否有流行病學(xué)史，必查血常規(guī)，胸部CT和核酸檢測三項，排除新冠肺炎可能的患者按照門診流程就診�？梢奢p癥患者在發(fā)熱門診留觀等待檢測結(jié)果，重癥患者在發(fā)熱門診內(nèi)的搶救室診治或聯(lián)系發(fā)熱門診負責(zé)人轉(zhuǎn)隔離（或相對獨立房間）搶救室救治。
(4）高度可疑的患者應(yīng)報告發(fā)熱門診負責(zé)人，請醫(yī)院內(nèi)專家組會診后決定診療方案及去向。
�。�5）發(fā)熱門診留觀處理流程
(1）患者單間隔離留觀標(biāo)準(zhǔn)
①有流行病學(xué)史中的任何1條且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。
②無明確流行病學(xué)史，符合臨床表現(xiàn)3條。
③無明確流行病學(xué)史，符合臨床表現(xiàn)2條，同時新冠抗體IgM陽性。
④健康碼為黃碼，有流行病學(xué)史或臨床表現(xiàn)。
(2）留觀期間診治流程
�、俦夭轫椖浚�2次新冠核酸檢測（間隔至少24小時），依據(jù)病情特點可增加相關(guān)檢查項目，如流感病毒核酸檢測，降鈣素原、肝腎功能電解質(zhì)、心肌損傷標(biāo)記物等。
�、谌缁颊邽檩p癥，則依據(jù)臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果予以對癥處理（詳見《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》）。
�、廴缁颊邽橹匕Y，在發(fā)熱門診內(nèi)搶救室單間提供短期支持治療，可聯(lián)系�？茀f(xié)助診治；由發(fā)熱門診負責(zé)人決定，必要時轉(zhuǎn)急診獨立搶救室救治。
�、芑颊呷绮l(fā)其他系統(tǒng)疾病，可請相關(guān)科室會診，必要時請會診醫(yī)師到場協(xié)助診治。
�、莅l(fā)熱門診留觀滿員時，應(yīng)依據(jù)病情及核酸結(jié)果進行分流。
�、蘖粲^患者不得擅自離開發(fā)熱門診。
(3）解除留觀標(biāo)準(zhǔn)
①健康碼為綠碼，解除標(biāo)準(zhǔn)：核酸篩查至少2次，間隔至少24小時，結(jié)果皆為陰性；如胸部CT高度疑似，需行經(jīng)院新冠肺炎專家組會診后。
�、诮】荡a為黃碼，解除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間轉(zhuǎn)綠碼者，可轉(zhuǎn)急診或?qū)？浦委�，按照各醫(yī)院流程上報。
(4）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
�、俸怂釞z測陽性患者，2小時內(nèi)上報并轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。
�、诟綦x點轉(zhuǎn)診患者，在病情穩(wěn)定后，聯(lián)系疾控中心，送往集中隔離點。
2、環(huán)境消毒
�。�1）發(fā)熱門診定期進行空氣、物表消毒。
（2）對于疑似及確診患者轉(zhuǎn)出后，所處的`空間進行終末消毒。
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1.醫(yī)療機構(gòu)關(guān)口前移，全面落實三級防控措施�？茖W(xué)設(shè)置預(yù)檢分診點。把好醫(yī)院入口、門急診及病區(qū)三道防線。所有人員須規(guī)范佩戴口罩方可進入醫(yī)院。
2.壓實發(fā)熱門診“前哨”責(zé)任，做到發(fā)熱門診六不出門（預(yù)檢、診療、檢查檢驗、取藥、CT、留觀），確保閉環(huán)管理。嚴格要求發(fā)熱病人核酸應(yīng)檢盡檢，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的“四早”措施。
3.全面推行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、分時段就診。患者等待間隔保持1米以上安全距離。應(yīng)積極推廣互聯(lián)網(wǎng)診療。
4.嚴格規(guī)范入院管理。入院患者須經(jīng)過嚴格篩查，原則上排除新冠后收治。對于急危重癥患者在不能排除新冠病毒感染時，在做好個人防護情況下，進行搶救治療。
5.強化落實病區(qū)管理。按要求設(shè)置過渡病房。嚴格執(zhí)行門禁管理，實施“非必要不陪護”制度，嚴格陪人篩查。實施護工“定人定崗”，嚴禁探視，鼓勵視頻探視。
6.加強患者院內(nèi)診療管理。對于可疑患者盡可能設(shè)備專用，合理規(guī)劃路線，嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及額外防護。
7.落實環(huán)境物表清潔消毒制度。加強物業(yè)保潔人員清潔消毒培訓(xùn)及考核，對環(huán)境清潔消毒工作有監(jiān)管與監(jiān)測。
8.科學(xué)做好個人防護。既杜絕防護不足，又避免過度防護。強化全員培訓(xùn)，確保人人過關(guān)。
9.做好全員健康監(jiān)測。按要求落實核酸檢測、體溫監(jiān)測、行程追蹤等。加強重點崗位人員管理。
10.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。切實發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。
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一、閉環(huán)管理工作要求
1.發(fā)熱門診所有工作人員應(yīng)實行閉環(huán)管理，包括醫(yī)、護、技、藥劑、檢驗、保潔和安保人員等。
2.進入閉環(huán)管理的工作人員必須完成全程新冠病毒疫苗接種。
3.閉環(huán)管理工作人員必須經(jīng)過感染預(yù)防與控制規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。
4.發(fā)熱門診工作人員入口設(shè)置門禁，人員進出實行登記管理。
5.不允許在隔離區(qū)域內(nèi)用餐，如發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等。
6.閉環(huán)管理工作人員需要輪轉(zhuǎn)到其他非閉環(huán)管理崗位前，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓芾硪罂筛綦x7天或14天，并在隔離期間按照要求進行新冠病毒核酸檢測，排除感染后方可返崗上班。
二、工作人員集中居住點管理要求
1.閉環(huán)管理人員實行封閉管理，工作科室與居住地兩點一線出行。
2.安排通勤車點對點接送工作人員，乘坐人員上下車有行程時間記錄。
3.通勤車司機不參與其他轉(zhuǎn)運工作。
4.集中居住點應(yīng)做好生活保障和物資保障工作，集中居住人員以無接觸式收取快遞等外來用品。
5.對集中居住點實行督導(dǎo)檢查，建立抽查工作臺賬。
三、閉環(huán)管理人員健康監(jiān)測
1.閉環(huán)管理人員根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔橹笓]部的'要求定期做核酸檢測，并可根據(jù)上級文件要求隨時調(diào)整檢測頻次。
2.如個人健康狀況有異常時，個人或監(jiān)測人員應(yīng)立即報告科室負責(zé)人及感控科。
3.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照《新冠肺炎職業(yè)暴露處置流程》處置并進行風(fēng)險評估，做好隔離觀察及跟蹤工作。
四、強化工作人員感控知識培訓(xùn)
1.嚴格落實工作人員的相關(guān)培訓(xùn)，及時傳達國家及省市最新工作指引和要求。
2.培訓(xùn)對象應(yīng)覆蓋閉環(huán)管理全體工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點設(shè)定，并對培訓(xùn)效果進行考核。
3.因疫情形勢變化和醫(yī)療救治需要，部分人員需要從普通崗位調(diào)整到閉環(huán)崗位時，必須經(jīng)過嚴格培訓(xùn)、演練和考核，并實施核酸檢測，排除新冠肺炎后方可上崗。
4.所有工作人員應(yīng)熟練掌握個人防護用品的穿脫流程及注意事項、清潔消毒方法和職業(yè)暴露應(yīng)急處置等技能。
五、閉環(huán)管理期間后勤保障工作
1.閉環(huán)工作人員應(yīng)實行合理排班，原則上連續(xù)閉環(huán)管理時間不超過2個月。
2.強化集中居住人員心理干預(yù)和疏導(dǎo)工作，舒緩心理壓力，保障心身健康。
3.集中居住地點應(yīng)選擇環(huán)境舒適的場所。
4.各部門形成工作合力，做好一線抗疫人員的關(guān)心關(guān)愛工作，確�？挂哧犖榈姆�(wěn)定性和可持續(xù)性。
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1、合理規(guī)劃和管理醫(yī)院出入口
醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃人員出入口，可根據(jù)實際情況在醫(yī)院入口處設(shè)置1個或數(shù)個預(yù)檢分診點；加強車輛管理，確保所有進入醫(yī)院的人員經(jīng)過體溫測量及健康碼查驗。應(yīng)采取有效措施防止出現(xiàn)人員聚集；開放式醫(yī)院建議在疫情期間設(shè)置圍檔和清晰醒目的警示標(biāo)識。
2、合理設(shè)置工作人員出入口的查驗功能
工作人員須出示健康碼、測量體溫后進入院區(qū)。工作人員凡出現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀或健康碼異常，按照第四條進行。
3、全面加強患者（陪護人員）出入口的防控管理
根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)置患者出入口及預(yù)檢分診點，可設(shè)住院患者及家屬出入口和或門急診患者出入口；住院及急診出入口應(yīng)24小時開放，門診患者出入口可根據(jù)門診時間設(shè)定。對進入患者測量體溫、檢查健康碼，必要時進行流行病學(xué)史調(diào)查。入口處工作人員按照要求做好個人防護。
4、患者及家屬入口預(yù)檢分診流程
�。�1）有發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者，由預(yù)檢分診工作人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，進行詳細流行病學(xué)調(diào)查、血常規(guī)檢查、新冠病毒核酸檢測、胸部CT檢查（方艙）等。
�。�2）無發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者，健康碼為綠色，門診患者經(jīng)門診二級分診處分診，無流行病學(xué)史的患者可正常就診，有流行病學(xué)史的患者，按黃碼人員管理流程進行。急診患者經(jīng)急診預(yù)檢分診后進入就診。如患者病情危重，可在做好個人防護的前提下，由急診預(yù)檢分診處工作人員安排患者進入隔離搶救病房救治，同時做好新冠病毒感染排查工作。
�。�3）無發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者，健康碼為黃色，由預(yù)檢分診工作人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診，進行詳細流行病史學(xué)調(diào)查及核酸檢測，必要時行血常規(guī)及胸部CT檢查（方艙）等。患者無相關(guān)流行病學(xué)史，且核酸檢測陰性，由發(fā)熱門診醫(yī)生診治。
如需住院或手術(shù)治療的`非急癥患者，應(yīng)轉(zhuǎn)運至黃碼定點醫(yī)療機構(gòu)；病情穩(wěn)定、不需要進一步治療的患者，告知其應(yīng)進行居家醫(yī)學(xué)觀察，并主動向所在社區(qū)報告。
�。�4）無發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者，健康碼為紅色，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，并上報當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]機構(gòu)。由預(yù)檢分診工作人員將患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診隔離病房進行隔離，進行詳細流行病學(xué)調(diào)查、血常規(guī)檢查、核酸檢測、胸部CT檢查（方艙）等，相關(guān)工作人員根據(jù)要求做好個人防護。如專家組會診判斷為新冠肺炎確診或疑似病例，則由專用運送車輛轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院治療；暫時排除新冠肺炎病毒感染的患者，如病情需要進一步治療，盡量安排在發(fā)熱門診隔離病房進行治療；如需住院或手術(shù)治療，應(yīng)嚴格按照指定路線轉(zhuǎn)運，并安置在過渡病房治療，杜絕與其他人員產(chǎn)生人流、物流及空氣流的交叉；病情穩(wěn)定、不需要進一步治療的患者，通知轄區(qū)疾控中心，轉(zhuǎn)運至定點隔離機構(gòu)進行隔離。
（5）無發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者，如無健康碼，由預(yù)檢分診工作人員詳細詢問病史等信息并讓患者填寫《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診操作表》。如確定患者來自中高風(fēng)險區(qū)患者，處理方法參照黃碼人員。
5、醫(yī)院入口工作人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)后開展工作
醫(yī)院入口處工作人員由醫(yī)院統(tǒng)籌安排，預(yù)檢分診工作人員必須體溫正常、健康碼綠碼、無流行病學(xué)史，并按照要求做好個人防護。
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1、認真按實記載門診日志，門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病的基礎(chǔ)資料。15歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長姓名、學(xué)校年級及班級。
2、檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結(jié)果時，要詢問并登記病人的詳細住址和電話號碼，同時電話報告防保科和臨床首診醫(yī)師。
3、臨床首診醫(yī)生在接到檢驗科或放射科的報告后，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，報告防�？�。
4、傳染病疫情報告實行首診負責(zé)制，任何責(zé)任疫情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即填寫新的傳染病報告卡，卡上標(biāo)記的.星號必填，同時報告防保科。對于疑似傳染病病人，應(yīng)在短期內(nèi)填寫傳染病訂正卡，并上報防保科。
5、防�？聘鶕�(jù)傳染病報告要求，立即進行網(wǎng)絡(luò)直報或卡報市疾控中心，并認真填寫傳染病總登記簿和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記簿，保存?zhèn)魅静蟾婵?年。
6、對于15歲以下急性弛緩性麻痹(AFP)疾病病人應(yīng)立即電話報告防保科，同時填寫傳染病報告卡，要求詢問患兒家長姓名、住址、電話號碼。
7、報告時限：甲類和乙類甲管的傳染病在2小時內(nèi)，乙類傳染病在6小時內(nèi)，丙類傳染病在12小時內(nèi)。
8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件于2小時內(nèi)向醫(yī)院辦公室、衛(wèi)生局報告。
9、住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，并電話報告防�？�，同時轉(zhuǎn)塵潔分院治療(肺外結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎除外)。
10、日常診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭，應(yīng)立即電話報告防�？�，防�？坪藢嵑蠹皶r向市疾病中心報告。
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1.全面推行分時預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、分時段就診。
2.患者應(yīng)完成測體溫（患者/陪人）、查驗健康碼、行程碼，無異常方可進入門診區(qū)域。
3.患者應(yīng)全程規(guī)范佩戴口罩，覆蓋口鼻。
4.應(yīng)對患者詳細進行流行病學(xué)史調(diào)查（包括中高風(fēng)險區(qū)旅居史、所有口岸旅居史等）。所有患者須填寫《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診操作表》，有流行病學(xué)史的，應(yīng)立即由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診進行診治。
5.候診區(qū)管理：嚴格控制候診區(qū)人員數(shù)量，候診區(qū)人員間隔就坐，非必要陪人不得進入診區(qū)及檢查區(qū)。指導(dǎo)患者分時段就診。
6.診室管理：實行“一醫(yī)一患一診室”，導(dǎo)診人員加強巡診，接診醫(yī)生需再次查驗健康碼，詢問有無新冠相關(guān)癥狀及詳細流行病學(xué)史，并記錄于門診病歷中。
7.自助或人工窗口繳費、檢查、檢驗、取藥等，需保持1米以上安全距離。
8.每日巡查，及時疏導(dǎo)，避免聚集。
9.疫情期間，門診特殊檢查（如胃鏡、喉鏡、支氣管鏡等）、治療（五官科、口腔科部分治療等），需提供48小時內(nèi)（自采樣時間計算）核酸陰性報告。
10.健康碼黃碼或綠碼伴發(fā)熱的.門診患者在醫(yī)院入口由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診。發(fā)熱門診醫(yī)生根據(jù)核酸、CT等檢測結(jié)果和病情評估情況，進行處置。
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為繼續(xù)做好新冠疫情防控工作，最大限度保障您的身體健康和安全，根據(jù)我縣疫情防控相關(guān)要求，結(jié)合目前防控形勢和醫(yī)院實際，我院實施全天封閉式管理。
一、門診管理
1、所有發(fā)熱患者（體溫≥37.3°C）、來自重點高風(fēng)險區(qū)域、健康碼顯示黃碼或紅碼的患者、有干咳/乏力/咽痛/嗅（味）覺減退/腹瀉等癥狀的患者請直接到發(fā)熱門診就診。
2、所有人員進入醫(yī)院時，自覺出示健康碼、行程碼、新冠疫苗接種信息并配合工作人員測量體溫及流行病學(xué)篩查，并提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，入院即采核酸。
3、進入醫(yī)院所有患者及家屬必須正確佩戴口罩，就診時嚴格遵守“一室一醫(yī)一患”，自覺保持就診間距。陪同人員非醫(yī)生要求無需進入診室，就診結(jié)束后無需住院者，請盡快離院。
4、發(fā)熱門診就診患者請做好個人防護，服從醫(yī)院管理，不如實提供信息或拒不配合者將負相關(guān)法律責(zé)任。
5、慢病開藥患者一律到樂亭縣醫(yī)院門診樓一樓慢病門診開藥。
二、住院管理
1、所有就診患者需住院治療的'，先收到樂亭縣醫(yī)院北院區(qū)分類管理。待兩次核酸結(jié)果陰性后可轉(zhuǎn)入�？撇^(qū)治療。
2、新入院患者及陪護人員均須持有院前48小時內(nèi)有效核酸陰性化驗結(jié)果，同時配合醫(yī)務(wù)人員做好流行病學(xué)調(diào)查登記。
3、各病區(qū)嚴格執(zhí)行封閉管理，按照“一患一陪一人一腕帶”進行管理，固定陪護家屬，原則上不允許中途更換，確需更換的要經(jīng)主管醫(yī)生同意，持身份證及48h、24h內(nèi)兩次核酸檢測陰性報告方可更換陪護家屬，同時對更換的陪護家屬做好流行病學(xué)調(diào)查。
4、對住院患者及陪護人員嚴格落實封閉管理，餐食由醫(yī)院統(tǒng)一配送，不允許外送、采購，非醫(yī)療原因不允許外出病區(qū)。
5、重癥監(jiān)護室固定一名陪護在家屬等待區(qū)等候，避免聚集。
6、手術(shù)期間只限1名陪護在手術(shù)室門外等候區(qū)等候，并保持人員1米距離。
7、陪護人員必須符合無發(fā)熱、干咳、乏力、味覺減退和腹瀉等癥狀，且無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史及接觸史等條件,否則不得進入病區(qū)陪護。
8、住院患者及陪護人員需每天配合測量體溫�；颊呒芭阕o人員在院期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、味覺減退和腹瀉等癥狀時，必須主動上報醫(yī)護人員，服從醫(yī)院的統(tǒng)一管理，按相關(guān)規(guī)定進行處置。
9、疫情期間，謝絕探視，建議采用視頻（如微信視頻）等方式進行在線交流訪視。
疫情防控事關(guān)您和家人的生命健康，請大家遵守上述規(guī)定，由此帶來的.不便請大家諒解，感謝您的理解、支持和配合！
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