- 護(hù)理考勤管理制度 推薦度：
- 護(hù)理信息安全管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
護(hù)理管理制度15篇
在我們平凡的日常里，制度對人們來說越來越重要，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的護(hù)理管理制度，歡迎大家分享。
護(hù)理管理制度 1
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評價是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價依據(jù)
1、中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的.06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。
2、《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》試行
3、護(hù)理部制定的《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》
三、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價內(nèi)容
（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
�。ǘ┳o(hù)理工作核心制度的落實(shí)：
考核科室護(hù)理制度、職責(zé)落實(shí)情況
�。ㄈ┲嗅t(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
�。ǜ鞑^(qū)制定3個常見病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專病健康教育、專病評價標(biāo)準(zhǔn)）。
2、護(hù)理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。
3、住院病人對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評價。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。
�。ㄋ模⒅嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況
1、護(hù)士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、�？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以《常見病護(hù)理常規(guī)》為主。
2、護(hù)士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的中醫(yī)技術(shù)，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識的指導(dǎo)等。
�。ㄎ澹┳o(hù)理文書書寫質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、危重患者護(hù)理記錄單、入院評估單，護(hù)理記錄書寫體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護(hù)。
四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法
1、現(xiàn)場提問2名護(hù)士，對所管病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況。
2、現(xiàn)場檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。
3、現(xiàn)場檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實(shí)施的真實(shí)性和可追溯性。
4、現(xiàn)場提問2名護(hù)士對本科常見病護(hù)理常規(guī)的知曉情況。
5、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場考試：護(hù)理部每月確定考核項(xiàng)目，到科室隨機(jī)對當(dāng)班護(hù)士1—2人進(jìn)行考試。
6、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的月報制度：每月底各病區(qū)書面上報護(hù)理部，
五、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價方法
1、護(hù)理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點(diǎn)考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護(hù)士長每月將各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果上報，每季度有科室護(hù)理質(zhì)量分析并上報護(hù)理部。
2、護(hù)理部制定中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
3、每季召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議一次，對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋分析，提出意見和下一步改進(jìn)的措施。
臺安縣中醫(yī)院護(hù)理部
護(hù)理管理制度 2
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的'推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
護(hù)理管理制度 3
一、目的
護(hù)理部有關(guān)信息的儲存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù)，以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的`效果，逐步達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。
二、要求
檔案分類
�。ㄒ唬┌茨甓确诸悾杭窗次募男纬蓵r間及處理日期所屬的年度分類。
�。ǘ┌次募䞍�(nèi)容分類：護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分：護(hù)理行政工作檔案，護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
�。ㄈ┳o(hù)理行政工作檔案
1、護(hù)理管理制度、護(hù)理人員職責(zé)。
2、各類文件：上級下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。
3、各種會議記錄及查房記錄：護(hù)理部會議及護(hù)士長例會記錄，護(hù)理行政查房記錄，夜查房記錄。
4、向上級的請示、報告的存根、批復(fù)等。
5、護(hù)理部年度計(jì)劃、總結(jié)，季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評價。
�。ㄋ模┳o(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案
1、各級護(hù)理人員培訓(xùn)檔案：護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時間、內(nèi)容、收獲、評語等。
2、護(hù)理質(zhì)量控制資料：質(zhì)量管理委員會會議記錄，全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。
3、護(hù)理缺陷報告及鑒定處理檔案：護(hù)理過失登記。
4、教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。
5、護(hù)理科研情況：論文撰寫、立項(xiàng)課題、科研成果等。
6、護(hù)理活動記錄：包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀(jì)念“512”國際護(hù)士節(jié)情況、全院各級護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。
7、護(hù)士長工作月報情況：包括護(hù)士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。
8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評價。
�。ㄎ澹┳o(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級管理檔案
一般指個人基本情況、職稱晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎勵、考核成績等。
護(hù)理管理制度 4
(1)醫(yī)院工作人員著裝整齊，下班、就餐、開會應(yīng)脫工作服。不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書室、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
(2)診療護(hù)理處置前后要洗手，必要時消毒液浸泡洗手。無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
(3)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無菌持物鑷每周更換2次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
(4)無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。物品擺放有序，無過期物品。
(5)消毒用絡(luò)合碘(碘酊及酒精注明濃度)每周更換2次，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
(6)治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
(7)病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖把拖地二次，每周掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒一次，每季空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測一次。紫外線消毒要有時間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時要更換。
(9)便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
(10)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
(11)凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須進(jìn)行毀形和無害處理。
(12)醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
(13) 對麻醉機(jī)的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理。
(14)各種內(nèi)窺鏡的`清洗、消毒要徹底，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。
(15) 門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
護(hù)理管理制度 5
1.認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的'防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
護(hù)理管理制度 6
（1）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
1）護(hù)理技術(shù)資料：包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，每年制訂的科研計(jì)劃，發(fā)表的'護(hù)理學(xué)術(shù)論文，國內(nèi)外護(hù)理科技動態(tài)，編目存檔。全國、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料，各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，專題講座等。
2）護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié)，以及上級有關(guān)護(hù)理文件，申報上級有關(guān)呈批件存底；年度、季度護(hù)理工作檢查評比總結(jié)；院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度；各種會議紀(jì)要、記錄；護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應(yīng)登記存檔。
3）各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：主要包括個人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況，科研成果，學(xué)術(shù)論文，獎、懲及晉升材料等。
�。�2）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
1）護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。
2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進(jìn)行分類、分冊裝訂，長期保管。
3）每位科護(hù)長配備電腦一臺，建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。
護(hù)理管理制度 7
一、保護(hù)患者隱私制度
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保護(hù)患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的病情，同時做好心理疏導(dǎo)工作。
2.患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復(fù)印，患者必須攜帶身份證等相關(guān)證明，到病案室辦理相關(guān)手續(xù)。
3.查房時，嚴(yán)禁大聲匯報或討論患者病情。
4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場。
5.對患有性病、艾滋病等患者，醫(yī)護(hù)人員不得歧視，保護(hù)患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。
6.病區(qū)內(nèi)備有屏風(fēng)等，對隱秘部位治療或檢查時，注意遮擋。
7.在醫(yī)院公共場所（電梯、食堂等），嚴(yán)禁談?wù)摶颊卟∏�，不得與患者治療無關(guān)的其他醫(yī)務(wù)人員談?wù)摬∏椤?/p>
二、護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理制度：
為進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理工作，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，完善人才梯隊(duì)建設(shè)，合理、有序的安排我院護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制度。
外出進(jìn)修及參加學(xué)術(shù)活動者的條件：
(1)熱愛護(hù)理專業(yè)，思想進(jìn)步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，身體健康，能積極配合科室及醫(yī)院的工作。
(2)具備護(hù)師及其以上技術(shù)職稱，在我院從事本專業(yè)工作三年以上，是�？谱o(hù)理骨干。
(3)三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故，年度考核合格。
�。�4）醫(yī)院急需培養(yǎng)的專科人才，條件可以適當(dāng)放寬。
2.辦理外出進(jìn)修審批程序
�。�1）各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室情況有目的的選送人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在每年年終擬定下一年度外出培訓(xùn)計(jì)劃分別報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部備案。
�。�2）經(jīng)醫(yī)院同意并符合進(jìn)修條件者，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一聯(lián)系進(jìn)修單位，辦理外出進(jìn)修相關(guān)手續(xù)。
（3）臨時決定的`短期（一般為1個月）進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)活動先由本人申請或憑會議通知，科主任、護(hù)士長簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審核簽字，分管院長批準(zhǔn)后可外出學(xué)習(xí)。
（4）原則上不允許跨專業(yè)、跨學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；個人不得私自終止或延長進(jìn)修時間；不得私自變更進(jìn)修專業(yè)。
3.外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)的活動經(jīng)費(fèi)及待遇按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4.護(hù)理人員外出進(jìn)修及參加各種學(xué)術(shù)活動后，回醫(yī)院必須從事原崗位工作或服從醫(yī)院工作安排，不得以任何理由提出調(diào)崗要求。
三、�？谱o(hù)士培訓(xùn)制度：
為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。
1.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定年度�？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
2.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，選派專科護(hù)理骨干參加�。ㄗ灾螀^(qū)）級以上�？谱o(hù)士培訓(xùn)，并獲得�？谱o(hù)士資格證書。
3.選派參加�？谱o(hù)士培訓(xùn)的護(hù)理骨干必須具備以下條件：
�。�1）應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛自己工作崗位和全心全意為人民服務(wù)的精神。
�。�2）持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在相關(guān)�？乒ぷ�3年以上。
�。�3）除具備完成本崗位職責(zé)的能力外，還應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、基本技能和較好的�？谱o(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
�。�4）符合以上條件，本人自愿經(jīng)科室推薦后，由護(hù)理部綜合考評報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
4.取得�？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證的專科護(hù)士，在臨床工作中對其他護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提出合理建議。
護(hù)理管理制度 8
1、護(hù)理部每月對血透室護(hù)理質(zhì)量檢查。
2、護(hù)士長根據(jù)每月檢查重點(diǎn)監(jiān)控科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。
3、科室質(zhì)控小組每月根據(jù)檢查內(nèi)容進(jìn)行督查。
4、每季度召開護(hù)理質(zhì)量講評，護(hù)理安全會議，每月對當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析整改。
5、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)，每月召開公休座談會1次。
護(hù)理管理制度 9
請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時。
醫(yī)師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
(三)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。
(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時，必須立即前往。
(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
(八)每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理日夜交接班等。
院總值班制度
(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。
(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。
(六)值班時間：每天正常上班時間以外的`時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
消毒隔離制度
(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。
(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
查對制度
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神的藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、值班護(hù)士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。
6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細(xì)核對，執(zhí)行后必須及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項(xiàng)。
(三)檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時，查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(四)理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
護(hù)理管理制度 10
1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請書須呈報護(hù)理部審批并登記。
4)凡受到獎勵的`護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報護(hù)理部，并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部兩級審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評定程序：由各�？茀^(qū)護(hù)長審閱后提交科護(hù)長審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，才可投稿。
9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標(biāo)，對護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎勵。
10)定期召開護(hù)士教育與科研委員會會議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11)科研經(jīng)費(fèi)的申請：由項(xiàng)目申請人提交項(xiàng)目標(biāo)書(申請書)，交護(hù)士教育與科研委員會評審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12)護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護(hù)理管理制度 11
一、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、專科護(hù)士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織
或委托的�？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、�？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)
科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本�？茝�(fù)雜疑難護(hù)理
問題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理的能力。
(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人。
(6)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使高級護(hù)士的職責(zé)。
(2)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)�？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的
職責(zé)。
(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，
組織制定本�？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在�？聘黜�(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病
人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本�？谱o(hù)理質(zhì)量。
(5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本�？频膶W(xué)術(shù)
活動，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用�？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)�？谱o(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院�？谱o(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主
持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供�？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)
理、�？谱o(hù)理。確保本�？谱o(hù)理質(zhì)量。
(3)主持并組織本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。
(4)主持或完成各級護(hù)士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的`差錯事故。
(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合
格。
(6)具有處理本專科領(lǐng)域疾病護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問
題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。
二、高年資護(hù)士、護(hù)理師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。
(3)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。
(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下�？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的
各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。
(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評
估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長
做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。
(6)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。
(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
(2)在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報告及時。
(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實(shí)、及時，符合規(guī)范要求。
護(hù)理管理制度 12
一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部和科室二級控制和管理
病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的`、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護(hù)理部。
四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果于護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。
六、護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
護(hù)理管理制度 13
醫(yī)療護(hù)理工作直接為人類的健康服務(wù)，更能反映出質(zhì)量就是生命的內(nèi)涵。為社會人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護(hù)理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護(hù)理管理的根本任務(wù)。
一、醫(yī)院由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）
由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）
由3—4人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部，研究分析問題，制定措施并落實(shí)。
3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）
由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析問題。反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。
四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的.持續(xù)改進(jìn)。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果。
六、護(hù)理部隨時向分管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。
護(hù)理管理制度 14
護(hù)理管理制度是護(hù)理人員必須掌握和執(zhí)行的護(hù)理工作制度，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和滿足患者的需求。因此，進(jìn)行護(hù)理管理制度培訓(xùn)需常抓不懈，特制訂其計(jì)劃如下：
一、建立護(hù)理管理制度培訓(xùn)組織
護(hù)理管理制度培訓(xùn)由一名工作兩年以上，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士（分管教學(xué)）負(fù)責(zé)，制定護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)八大核心制度制度及培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施，各科護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部的總體培訓(xùn)計(jì)劃和所在科室的�？铺攸c(diǎn)，制定本科室年度護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。
二、科室組織全院科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理制度培訓(xùn)及考核
科室每季度進(jìn)行一次護(hù)理管理制度培訓(xùn)，內(nèi)容包括查對制度等護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、安全管理、藥品管理、病房管理、崗位職責(zé)等相關(guān)制度及臨床工作中如何執(zhí)行護(hù)理管理制度，培訓(xùn)后當(dāng)場進(jìn)行考核，了解培訓(xùn)效果及護(hù)理人員對護(hù)理管理制度的'掌握情況，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。
三、加強(qiáng)科室培訓(xùn)及考核
護(hù)士長根據(jù)護(hù)理管理制度培訓(xùn)內(nèi)容制定每周計(jì)劃，定期組織科內(nèi)學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，制定相應(yīng)的整改措施，追蹤培訓(xùn)工作改進(jìn)情況。以護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案》為培訓(xùn)藍(lán)本。
四、培訓(xùn)對象：
全體護(hù)理人員及與護(hù)理工作相關(guān)的人員，包括實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修生以及保潔員等。
五、培訓(xùn)計(jì)劃
1.科室集中組織培訓(xùn)、考核計(jì)劃和內(nèi)容。
1)方法和頻次：每季度集中組織培訓(xùn)、考核一次。
2)內(nèi)容：主要為護(hù)理核心制度、護(hù)理行政工作制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、全管理、藥品管理、病房管理。
2.自學(xué)培訓(xùn)、考核計(jì)劃和內(nèi)容
1)考核方法和頻次：納入科室每半年進(jìn)行一次的集中考核內(nèi)容2)內(nèi)容：主病房具體管理制度以及護(hù)理人員崗位職責(zé)相關(guān)內(nèi)容，包括病房護(hù)理工作及管理制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)。
六、科室集中培訓(xùn)課程和時間設(shè)置
待定
護(hù)理管理制度 15
一、患者安全管理
1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。
2、兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加防護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外大事發(fā)生。
3、患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
二、環(huán)境安全管理
1、病區(qū)物品固定放置，不影響行走。病區(qū)走道保持地面清潔枯燥，拖地時置放防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。
2、運(yùn)用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供充足的照明設(shè)備。
4、洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水運(yùn)用有提示標(biāo)識和運(yùn)用指引。
三、防火安全管理
1、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止運(yùn)用電爐，酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。
3、保持消防設(shè)備完好（如滅火器等）。
4、醫(yī)護(hù)人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)備和熟識安全通道。
四、停電安全管理
1、有停電的'應(yīng)急措施，病區(qū)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)備。
2、有停電的應(yīng)急預(yù)案。
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防熱、防震、標(biāo)志明顯。
2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3、有氧、無氧標(biāo)志清晰。
4、對用氧患者進(jìn)行留意事項(xiàng)宣教。
六、防盜安全管理
1、做好患者宣傳工作，妥當(dāng)保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)。
2、晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。
3、強(qiáng)化巡察，發(fā)現(xiàn)可疑人員，按時報告保衛(wèi)科。
【護(hù)理管理制度】相關(guān)文章：
護(hù)理管理制度02-13
護(hù)理的管理制度01-21
護(hù)理文書管理制度02-24
護(hù)理醫(yī)院管理制度02-25
病房護(hù)理管理制度03-25
醫(yī)療護(hù)理管理制度11-18
護(hù)理安全管理制度01-10
護(hù)理被服管理制度07-16
護(hù)理病房管理制度02-02