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分級管理制度（精選22篇）
在不斷進步的時代，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的分級管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
分級管理制度 1
一、主管護師、副主任護師、專科護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的�？谱o士資格證書。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、�？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本�？茝�(fù)雜疑難護理問題，有指導(dǎo)護士有效開展基礎(chǔ)護理、�？谱o理的能力。
(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人。
(6)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使高級護士的職責(zé)。
(2)在護理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)�？谱o理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本�？谱o理工作指引，制定并審核所在�？聘黜椬o理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內(nèi)護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導(dǎo)臨床護士工作，確保本�？谱o理質(zhì)量。
(5)掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较�；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)�？谱o士，協(xié)助制定醫(yī)院�？谱o士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供專科護理服務(wù)、健康教育和咨詢。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護理問題，指導(dǎo)下級護士有效開展基礎(chǔ)護理、�？谱o理。確保本專科護理質(zhì)量。
(3)主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。
(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構(gòu)組織的`集中培訓(xùn)，且考核成績合格。
(6)具有處理本�？祁I(lǐng)域疾病護理問題和解決某些疑難護理問題的能力。主持護理查房/護理會診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。
二、高年資護士、護理師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護士。
(3)熟練掌握基礎(chǔ)護理、�？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。
(2)參加護理部領(lǐng)導(dǎo)下�？谱o理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護士的指導(dǎo)下負責(zé)分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。
(4)運用護理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。
(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
(7)承擔實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結(jié)協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，報告及時。
(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。
分級管理制度 2
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院實際情況，根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價格和社會經(jīng)濟狀況等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的'抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴�；颊卟∏樾枰獞�(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。
分級管理制度 3
1、按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標。
2、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在30%以內(nèi)。
3、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴禁實施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實降低剖宮產(chǎn)率。
4、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。加強對孕婦進行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩。
5、完善制度建設(shè)。加強產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。
6、必須嚴格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
7、實行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，并填報《醫(yī)院剖宮產(chǎn)手評估審核表》，經(jīng)主管院長（醫(yī)務(wù)科）批準簽字后方可進行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)請示批準后方可實施。
8、在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細致地進行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴格履行手術(shù)簽字手續(xù)。
9、改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的.助產(chǎn)模式，實行人性化、個性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。
10、分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。
11、嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。
12、醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項督查工作力度。對不遵循手術(shù)指征盲目實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴肅處理。
分級管理制度 4
1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)管、院感職能部門具體負責(zé)實施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，減少毒副反應(yīng)，減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏，待藥敏報告后再調(diào)整。
4、遵循分線用藥原則，根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物，提倡應(yīng)用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴格控制第三線藥物的`使用。
5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物；二線抗菌藥物的使用，原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準后方可使用；三線抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會診或疑難病討論意見，由經(jīng)管醫(yī)師提出申請，科主任審批，報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續(xù)使用，應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。
7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負責(zé)。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查，檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴重者予以通報處理。
分級管理制度 5
一、目的
加強對承包商的安全管理，減少因承包商問題而造成對企業(yè)的危害。
二、范圍
為本公司承運貨物的運輸公司。
三、職責(zé)
1.責(zé)任部門:企業(yè)安全委員會
2.相關(guān)部門:財物部、生產(chǎn)技術(shù)部、運輸部、辦公室
四、程序
1、承包商的資格預(yù)審、選擇:凡承擔本公司貨物運輸?shù)呢涍\公司或個人必須具有:
1、“道路危險貨物運輸經(jīng)營許可證”；
2、健全的安全生產(chǎn)管理機構(gòu)；
3、明確的安全生產(chǎn)規(guī)章制度；
4、安全操作規(guī)程；
5、以往三年的安全生產(chǎn)業(yè)績表現(xiàn)；
6、經(jīng)營范圍和能力說明；
7、負責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員上崗證書；
8、營運司機、裝卸、押運人員上崗證書。
2.合作前準備:經(jīng)預(yù)審合格的承包商須與本企業(yè)簽訂承運合同，并在承運前派相關(guān)人員到本企業(yè)參加產(chǎn)品相關(guān)知識的培訓(xùn)，以便了解本企業(yè)產(chǎn)品的性能和運輸及裝卸過程中的'安全注意事項及應(yīng)急措施等。
3.作業(yè)過程監(jiān)督:企業(yè)安全委員會及倉庫管理人員對承包商的作業(yè)過程進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)承包商工作人員有違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為，應(yīng)及時向承包商下達“隱患整改通知書”，并跟蹤檢查，對安全措施不予落實的承包商，應(yīng)取消其承運資格。
4.表現(xiàn)評價與續(xù)用:為確保承包商的安全管理符合本企業(yè)的要求，本企業(yè)安全委員會應(yīng)會同財物部每半年一次對承包商進行評價和考核，對評價結(jié)果為“良”以上的才考慮繼續(xù)合作。
5.承包商名錄:對合格承包商企業(yè)安全委員會應(yīng)建立名錄，完善承包商檔案，合格承包商名錄及檔案由企業(yè)安全委員會負責(zé)管理。
分級管理制度 6
一、采場頂板等級劃分
為了對危險程度不同的采場頂板的安全管理，做到突出重點，抓住一般，根據(jù)采場礦巖穩(wěn)定情況進行頂板鑒定，分ⅰ至ⅲ級進行管理。
1、具備下列條件之一的，均列為ⅰ級頂板
(1)采場內(nèi)有大斷層通過。
(2)采場內(nèi)有較大斷層通過且有交匯；
(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育；
(4)采場頂板暴露面積較大，礦石類型以片巖為主的；
(5)采場附近有空區(qū)或陷落區(qū)，可能對本采場構(gòu)成影響的。
2、具備下列條件之一的，均列為ⅱ級頂板
(1)采場內(nèi)有斷層通過，巖性以片巖為主；
(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育；
(3)采場處于大斷層的下盤；
(4)礦體以片巖為主，片理、節(jié)理雖中等發(fā)育，但產(chǎn)狀小于50度的。
3、ⅲ級頂板:巖質(zhì)堅固，層節(jié)理不發(fā)達，只有少數(shù)小斷層。
二、頂板等級鑒定辦法
生產(chǎn)探礦結(jié)束后，在提交b級礦塊時，地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況，按頂板等級鑒定標準，提出所提交的礦塊的頂板等級，并在地質(zhì)說明書中注明；采礦設(shè)計人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料，在征求安全部門的意見后確定該采場的頂板等級，并在設(shè)計說明書安全欄中說明；計劃部門在下達月計劃時，在計劃中注明采場的頂板等級。采場頂板揭露后，礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化，頂板等級有必要進行調(diào)整時，經(jīng)安全部門與設(shè)計人員協(xié)商后，由設(shè)計人員書面通知有關(guān)部門予以調(diào)整。
三、頂板檢查
頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級劃分是否合理，頂板有否異常變化，安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。
1、i級頂板的檢查
安全員每班至少檢查一次，若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督處理；班長每班至少檢查一次。若安全情況特別不好，應(yīng)在現(xiàn)場指揮處理；生產(chǎn)技術(shù)科長每周至少檢查一次；安全科每周至少檢查兩次。
2、ⅱ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次；生產(chǎn)處長、坑長每月至少檢查一次；安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。
3、ⅲ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次；井長每月至少檢查一次；坑口安全科每周至少檢查一次。
生產(chǎn)礦長主持參加ⅰ級頂板采場安全現(xiàn)場會，制定出解決采場安全問題的措施；ⅱ、ⅲ級頂板采場安全現(xiàn)場會由礦安全主管部門主持；采場內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。
頂板檢查方法，以查圖、觀察、敲幫問頂?shù)确椒�，逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進行觀察。
各級管理人員要建立“采場檢查日志”，將檢查的情況及處理意見、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi)，礦不定期的檢查“日志”記錄情況。
四、頂板支護標準
1、i級項極的支護
采用木垛和單支柱聯(lián)合支護并各占支護面積的50%，每個木垛所支護的面積為20一30平方米，每個支柱所支護的面積為5-10平方米。該級頂板的采楊木垛支護所支出的費用經(jīng)安環(huán)處確認后，不列入單位生產(chǎn)成本。
2、ⅱ級頂板的支護
主要采用單支柱支護，視情況加木垛支護，每個支柱所支護的面積為10一15平方米。
3、ⅲ級頂板的'支護
采用單支柱支護，每個支柱所支護的面積為15一20平方米。
根據(jù)頂板具體情況，決定支護位置并在規(guī)定的支護標準內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度，防止教條化和為應(yīng)付標準而盲目的支護。
五、每個采場在提出設(shè)計時，地質(zhì)和設(shè)計人員應(yīng)對頂板的物理機械性質(zhì)和安全程度進行鑒定并提出頂板管理措施。
六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過程的頂板管理，在一般情況下，要遵守下列規(guī)定:
1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場，不能采用淺孔留礦法。
2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板，其允許暴露面積最大不應(yīng)超過200平方米；如超過200平方米時，必須有相應(yīng)的安全措施。
3、比較穩(wěn)固的石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板，其最大暴露面積不應(yīng)超過320平方米；如超過時必須有相應(yīng)的安全措施。
4、采場切割層應(yīng)單獨提出設(shè)計.暴露面積較大或松軟，頂板應(yīng)留有臨時礦柱，采用分區(qū)切割，在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。
七、切割施工時，除按設(shè)計留有臨時礦柱外，還要隨切割進展用木柱或木垛對頂板進行臨時支護。
八、在切割過程中，應(yīng)嚴格掌握切割與漏斗開鑿之間的關(guān)系，使之盡量接近。
九、切割層中臨時礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進逐步用中深孔一次崩掉。
十、采場頂板在采礦過程中，應(yīng)求成拱形，嚴禁采成鍋底形。
十一、在采礦過程中.對比較松軟的頂板，必須進行規(guī)則的臨時支護。對比較穩(wěn)固的頂板，應(yīng)根據(jù)面板的變化情況，可進行不規(guī)則的局部支護；頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。
十二、采場爆破后，必須從安全出口一端向另一端認真的撬浮石，撬不下來的大塊浮石，可用炸藥崩掉或用木柱臨時支護，必要時打木垛。
十三、在同一礦房內(nèi)，禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。
十四、采場作業(yè)必須有足夠的照明。
十五、作業(yè)前必須首先進行全面的敲幫問頂，發(fā)生空響時要及時處理。
十六、采場頂板較松軟，炮孔布置應(yīng)以平孔為主，從一端向另一端或從采場兩端向中央平壓。
十七、回采過程中，如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時，應(yīng)暫停作業(yè)召開現(xiàn)場會議，臨時確定回采方案和頂板維護管理辦法。
十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部，自下月1日起執(zhí)行。
分級管理制度 7
1.特級護理
1.1指征:
1.1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
1.1.2重癥監(jiān)護患者；
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
1.1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
1.1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
1.1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示
1.2.1設(shè)立護理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士，每日早、中、晚三班，24小時專人看護，并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實各項護理操作措施，保證各種導(dǎo)管暢通，保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護理和生活護理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換。
1.2.9.2在病情許可下，每日床上擦身1次，并進行會陰護理。
1.2.9.3口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑)，壓瘡護理每日3次。
2.一級護理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
2.1.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
2.2.1嚴密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施，2.2.3按照�？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測量生命體征；
2.2.4加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防護理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護理，頭發(fā)、會陰護理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護理。
2.2.5生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認真做好心理護理及健康教育。
3.二級護理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
3.2.1注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的.反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視一次；
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
3.2.4根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級護理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；
5.基礎(chǔ)護理指征:
凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。
護理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整，無污物、皮屑，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味，胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
5.4皮膚、會陰:清潔無污跡，無膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平，無污垢。
5.6各種引流管:固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。
5.7按時巡回，解決患者生活需求，如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄，體位放置正確、舒適，無壓瘡發(fā)生。
分級管理制度 8
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。
第三條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度。
第二章組織機構(gòu)和職責(zé)
第八條醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的'第一責(zé)任人。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)日常監(jiān)督管理工作。
第十條二級以上醫(yī)院應(yīng)當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負責(zé)具體管理工作。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：
�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；
�。ǘ┲贫ū緳C構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；
�。ㄈ⿲Ρ緳C構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施；
�。ㄋ模⿲︶t(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負責(zé)對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級以上醫(yī)院應(yīng)當配備感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條二級以上醫(yī)院應(yīng)當建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負責(zé)本機構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
第十九條三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。
三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。
第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫(yī)療機構(gòu)新引進抗菌藥物品種，應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機構(gòu)可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
分級管理制度 9
量化分級管理是一種實行標準化操作的管理模式，從目標出發(fā)，使用科學(xué)、量化的手段進行組織體系設(shè)計和為具體工作建立標準的理論。量化分級管理作為一種較為科學(xué)的衛(wèi)生管理模式和路徑選擇，在實際管理工作中可操作性強，目前已在食品、公共場所等衛(wèi)生監(jiān)督工作中推廣使用。此次編制《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度》旨在將量化分級管理的思想引入到消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作中，加強對消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理力度，實現(xiàn)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督由定性管理向定性與定量相結(jié)合管理模式轉(zhuǎn)變。
一、制定原則
1、科學(xué)性原則：納入考評的每個指標能獨立提供信息，反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的實際情況，各指標既相對獨立，又相互關(guān)聯(lián)，使指標體系成為一個有機整體。
2、代表性原則：考評表中選擇的均是一些具有代表性的，對企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量控制具有重大意義的指標，同時將一些對企業(yè)未來發(fā)展具有引導(dǎo)作用和監(jiān)控作用的`指標也納入指標體系。
3、完備性原則：整個指標體系當力求全面客觀，能夠反映評價對象的整體情況，以達到全面反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化評價的本質(zhì)和評價目標。當然在滿足評價要求的情況下，盡可能簡化評價指標，以利于評價工作的開展。
二、量化指標
根據(jù)《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》《消毒產(chǎn)品標簽說明書管理規(guī)范》等要求，考評表制定了六大類指標體系，分別為：衛(wèi)生質(zhì)量管理、從業(yè)人員衛(wèi)生要求、物料和倉儲要求、檢驗質(zhì)量控制、生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生管理和產(chǎn)品外包裝。在每大類指標下又設(shè)定若干子指標，用于具體衛(wèi)生要求的評價。每類指標根據(jù)不同的衛(wèi)生權(quán)重指數(shù)，設(shè)定不同的分值，并細化到每個子指標中，以便于實際操作。
三、量化評分
1、在評價各消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)時，可以有合理缺項，但分值需標化。
標化分=實得的分數(shù)/該單位應(yīng)得的最高總分×100
根據(jù)標化分核定等級，具體標準如下：
（1）標化分為90分以上者，評為優(yōu)秀，核定為A級；
（2）標化分為70—89分者，評為良好，核定為B級；
�。�3）標化分為60—69分者，評為合格，核定為C級；
（4）標化分低于60分者，不予評定等級，責(zé)令限期整改，整改后重新量化評定，仍低于60分者，列入消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)黑名單，由當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門定期通報。
2、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督頻次可參考其衛(wèi)生信譽度等級確定，等級越高，監(jiān)督頻次越低，不同衛(wèi)生信譽度等級的最低監(jiān)督頻次具體如下：
�。�1）A級，不少于1次/年；
�。�2）B級，不少于2次/年；
�。�3）C級，不少于3次/年；
�。�4）未評定等級生產(chǎn)企業(yè)，監(jiān)督頻次不少于1次/季，并列入重點監(jiān)管黑名單。
四、考評公示
各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分級量化評分標準》，每兩年集中組織對當?shù)叵井a(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進行一次量化分級評定，凡未達到評定等級的生產(chǎn)企業(yè)，在規(guī)定時限完成整改后，可向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)主動審請一次補評。轄區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)消毒產(chǎn)品日常監(jiān)督管理情況，每季度公示一次量化分級情況，重點列出未評定等級需加強監(jiān)管的消毒產(chǎn)品企業(yè)名單，期間符合下列條件之一的企業(yè)，評定等級自動降低一個檔次：
�。�1）企業(yè)三次受到衛(wèi)生監(jiān)督部門協(xié)查并查實的；
�。�2）兩次以上對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)下達整改要求置之不理的；
�。�3）因違法違規(guī)生產(chǎn)銷售消毒產(chǎn)品，受到《特別規(guī)定》相關(guān)條款處罰的。
年度兩次公示均列入未評定等級的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對其年度綜合監(jiān)督意見評定為不合格消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)；在一個許可周期內(nèi)，兩年綜合監(jiān)督意見評定為不合格的企業(yè)，衛(wèi)生許可證到期后將不予延續(xù)。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)三次列入未評定等級的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，由當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門組織約談企業(yè)負責(zé)人，責(zé)令限期完成整改，如其未按要求整改到位，可上報省級衛(wèi)生行政部門依法注銷企業(yè)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證。
分級管理制度 10
為了認真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號)、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章，特制定本管理規(guī)定，希望臨床各科室在工作中認真遵守。
一、抗菌藥物分級原則
(一)非限制使用級抗菌藥物(一級)經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級抗菌藥物(二級)與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
(三)特殊使用級抗菌藥物(三級)具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的`；藥品價格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級管理
(一)對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療，主治醫(yī)師及以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用；
(二)嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級抗菌藥物治療，中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；
(三)臨床使用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)當嚴格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認定的會診人員會診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔任，資格由抗菌藥物管理小組負責(zé)認定。
(四)緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。
(五)在使用特殊使用級抗菌藥物前，應(yīng)做細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結(jié)果后，參照藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
分級管理制度 11
一、目的：
對采購過程進行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時有效地滿足服務(wù)需求。
二、范圍：
1、二級采購是指對各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。
2、一級采購指有一定需求周期可預(yù)計的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級采購執(zhí)行公司質(zhì)量手冊zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。
三、職責(zé)：
1、管理中心（處）負責(zé)二級采購，（詳見二級采購目錄）。物品檢驗員（兼職）負責(zé)采購和物品驗證及物品的發(fā)放登記。二級采購申請仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準。
2、二級采購人員職責(zé)：
�。�1）負責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的.采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。
�。�2）掌握各類采購物品的性能用途。
�。�3）及時了解各類采購物品的市場價格行情。
�。�4）及時了解管理中心（處）的采購需求情況，并根據(jù)需求提出采購建議。
（5）負責(zé)建立本單位的物品采購臺帳、物品供應(yīng)商檔案等。
�。�6）積極參加公司及外部開展的采購培訓(xùn)課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。
�。�7）協(xié)助公司一級采購人員完成公司一級采購任務(wù)。
四、二級采購程序規(guī)定：
1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購計劃報公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗證、驗收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測結(jié)論欄進行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購流程圖，建立物品進、出、存二級臺帳。
2、采購方式：
�。�1）通知公司確定的合格供方配送。
�。�2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場采購（必須符合合格供方條件）。
3、采購物品時，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗合格證。
4、采購人員必須對采購物品進行驗證、及時登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗收表》。
5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報行政與人力資源部進行合格供方評審，合格供方評審執(zhí)行《采購控制程序》4、2、4、2、1、4、2、2條款。
6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計劃對采購工作進行監(jiān)控、檢查，填寫《采購監(jiān)控檢查表》。
7、每月25日前將當月一級、二級采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負責(zé)人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實行統(tǒng)一報銷。
8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴肅查處。
�。�1）限額：二級采購金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。
�。�2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級。
五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負責(zé)解釋。
六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。
分級管理制度 12
為了激發(fā)護士工作主動性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級護理人員職業(yè)價值，對臨床一線護士按崗位責(zé)任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學(xué)科研水平實施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：
1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護士（新進、見習(xí)護士，工作時間＜1年、N2輔助護士（工作時間1～3年)、N3初級護士(工作時間3～6年)、N4中級護士（工作時間6～10年）、N5高級護士（工作時間≧10年）、護理專家（取得國內(nèi)外認證�？谱o士資格證書或副高職稱以上護士）。
2、護理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。
3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對護士進行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學(xué)的原則。
4、護士按照工作年限進行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據(jù)各級護士的實際工作能力、科室測評考核結(jié)果，合理安排護士的工作崗位。
5、結(jié)合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標準，責(zé)任組長崗位由護師以上人員承擔，責(zé)任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的'安排充分考慮護士能力、科室特點、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。
6、科室根據(jù)護士崗位職責(zé)定期對各級護士進行各崗位綜合能力測評、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護士崗位。
7、護士的績效分配要考慮護士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
8、各級護士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。
分級管理制度 13
為了確保手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，防范醫(yī)療事故，特制定本制度。
一、手術(shù)分級:
手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度分為四類:
(一)IV類手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
(二)III類手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(三)II類手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(四)I類手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級:
(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。
(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。
(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。
(五)根據(jù)三級醫(yī)師負責(zé)制規(guī)定，上級醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師的`責(zé)任和義務(wù)。
三、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:
各級醫(yī)師確定主持某級手術(shù)前，要在上級醫(yī)師指導(dǎo)(醫(yī)院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)�？铺攸c、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報醫(yī)務(wù)科批準)。
(一)住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持I類手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術(shù)。在熟練掌握I類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展II類手術(shù)。
(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準，可主持III類手術(shù)。
(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展IV類手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)。
(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)和一般科研項目手術(shù)，經(jīng)主管部門批準主持高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
(九)新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會考核認定。
(十)進修醫(yī)師根據(jù)進修醫(yī)師管理規(guī)定，由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。
(十一)外請專家會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。
四、資格準入手術(shù)權(quán)限:
各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外，同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準入資格。
五、手術(shù)審批權(quán)限:
(一)常規(guī)手術(shù):I、II類手術(shù)由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術(shù)者；III、IV類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)者。
(二)資格準入手術(shù):根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。
(三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下，應(yīng)及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。
(四)新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準入制度執(zhí)行。
(五)重要器官因傷病確需切除的，手術(shù)(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術(shù))前應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批、備案。
(六)實施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代，在病人和家屬清楚了解病情、風(fēng)險和預(yù)后后，由病人和家屬決定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案，若同意手術(shù)則由患者本人和授權(quán)家屬簽字備案。緊急手術(shù)來不及征求家屬同意時，可由單位或陪同人員簽字，由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。
六、凡危險性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，報醫(yī)務(wù)科和分管院長批準�？浦魅斡袡�(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類別，重大、疑難手術(shù)由科主任統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員。
分級管理制度 14
1、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
2、確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情、身體狀況和生理自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。
3、臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的`診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
4、護士實施的護理工作包括：
4.1密切觀察患者的生命體征和病情變化；
4.2正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；
4.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
4.4 提供康復(fù)和健康指導(dǎo)
分級管理制度 15
對手術(shù)的難易程度進行分級，并確定相對的手術(shù)醫(yī)師資格原則，擬定相應(yīng)的手術(shù)分級管理。
一、手術(shù)分級:
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評標準》(贛衛(wèi)醫(yī)字[2003]95號)，手術(shù)分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創(chuàng)手術(shù)。
1、丁級手術(shù):指普通常見的1~2人可完成的小手術(shù)，可在門診手術(shù)室完成。
2、丙級手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù)，應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級手術(shù):指疑難、重癥、科研項目及新開展的重大手術(shù)，此類手術(shù)嚴格按我院技術(shù)準入制度執(zhí)行。
5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級手術(shù)，在上級醫(yī)師的'幫助下，擔任丙級手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實踐經(jīng)驗的住院醫(yī)師，經(jīng)考核，可擔任丙級手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級手術(shù)的助手。
4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級手術(shù)，擔任甲級手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù)，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展各級手術(shù)，有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例，不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病，必須請相關(guān)科室術(shù)中會診、協(xié)商后，決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況，需根據(jù)具體情況對待，擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時應(yīng)按實際情況安排手術(shù)人員。急救時，急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格，但可超越被核準的手術(shù)類型范圍準備手術(shù)，同時努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系。
分級管理制度 16
一、手術(shù)分類
根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類:
1、一類:手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。
2、二類:小型手術(shù)及手術(shù)過程不復(fù)雜，技術(shù)難度不大的中等手術(shù)；
3、三類:中型手術(shù)及一般大型手術(shù)；
4、四類:疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師
4、主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
1、住院醫(yī)師:擔當一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手。
2、主治醫(yī)師:擔當二類手術(shù)的`術(shù)者，在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔當三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手。
3、副主任醫(yī)師:擔當三類手術(shù)的術(shù)者，在主任醫(yī)師的幫助下，可擔當四類手術(shù)的術(shù)者。
4、主任醫(yī)師:擔當三、四類手術(shù)的術(shù)者。
四、手術(shù)審批權(quán)限
1、一、二類手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)療服務(wù)部備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
(3)高風(fēng)險手術(shù)。
(4)本單位新開展的手術(shù)。
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。
(6)被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等。
(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
分級管理制度 17
一、分級標準
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬锸侵附�(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；
（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬锸侵妇哂幸韵虑樾沃坏目咕幬铮�
1.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的'抗菌藥物；
2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；
4.價格昂貴的抗菌藥物。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┦褂迷瓌t：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。我院抗菌藥物分級管理目錄見附件1。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、非限制使用級抗菌藥物--處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、限制使用級抗菌藥物--應(yīng)根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、特殊使用級抗菌藥物--使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
�。ㄈ﹪栏窨刂铺厥馐褂眉壙咕幬锸褂谩�
特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
�。ㄋ模┯邢铝星闆r之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：
�、俑腥静∏閲乐卣�；
②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；
�、垡延凶C據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。
�。ㄎ澹└鶕�(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應(yīng)調(diào)整。
分級管理制度 18
一、分級原則
�。ㄒ唬胺窍拗剖褂谩彼幬铮词走x藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
�。ǘ跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
�。ㄈ疤厥馐褂盟幬铩保慈�用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的'藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
�。ㄋ模┍驹骸翱咕幬锓旨壒芾砟夸洝保ㄒ姼郊┯舍t(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
（一）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
（1）重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
�。�2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。考核辦法
�。ㄒ唬┧幨鹿芾砦瘑T會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
�。ǘ⿲⒖咕幬锖侠硎褂眉{入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
�。ㄈz查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
�。�1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；
�。�2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；
（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
�。�4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
（四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級管理制度 19
第一條 總則
為了激發(fā)員工的進取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，特制定本制度。
第二條 崗位職級
主任級（1-4檔）、副主任級（1-4檔）、科長級（1-4檔）、副科長級（1-4檔）、主管級（1-4檔）、一級員工級（1-4檔）、二級員工級（1-4檔）。
第三條 員工晉升條件
1、在本單位工作一年以上；
2、積極做好本職工作，年度考評成績達到合格以上；
3、勤奮務(wù)實，有團隊合作精神，同事之間和睦共處。
第四條 員工晉升形式
1、按崗位分級分檔逐級逐檔晉升；
2、工作表現(xiàn)突出、有特殊貢獻者，可考慮越檔晉升。
第五條 晉升操作程序
1、定期晉升：人力資源辦公室依據(jù)本單位實際狀況和年度考核結(jié)果，年底依據(jù)員工綜合考評成績會同各部門負責(zé)人提出晉升建議名單，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
2、不定期晉升：員工表現(xiàn)突出，有特殊貢獻者，依據(jù)崗位的.需要，由人力資源辦公室會相關(guān)部門負責(zé)人推薦，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
3、凡經(jīng)核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發(fā)至各部門予以通報。
第六條 晉升核定權(quán)限
1、部門副主任級以上（含）由主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
2、主管級以下（含）由部門負責(zé)人提議，人力資源辦公室初審拿出意見后，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
3、員工年度年度綜合測評不合格者，次年不能晉升職位。
第七條 員工因晉升變動職務(wù)，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規(guī)定，按規(guī)定執(zhí)行）。
分級管理制度 20
為進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥合使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)和《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2022年版)》特制定我院抗菌藥物分級管理制度。
一、本院目錄根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。
二、本院目錄是抗菌藥物分級管理的最低要求。各科室可根據(jù)本科室具體情況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”，或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉墶逼贩N提升為“特殊使用級”以加強管理，但不得下調(diào)抗菌藥物管理級別。
三、各科室應(yīng)加強醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級管理，建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機制，有效控制限制級和特殊級抗菌藥物使用。
(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級醫(yī)師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格；無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。
(二)醫(yī)務(wù)科要定期組織對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核，合格者方可獲得相應(yīng)的.處方和調(diào)配權(quán)限。
(三)嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。
分級管理制度 21
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。
一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級
手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四類：
(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度的各種手術(shù)。
(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較的各種手術(shù)。
(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師：
1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況科主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
(一)常規(guī)手術(shù)
1、四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險手術(shù)高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長或必要時報院長審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的.級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，按常規(guī)手術(shù)和高度風(fēng)險手術(shù)審批要求執(zhí)行。
(四)新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《特殊手術(shù)申請單》，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)應(yīng)提交院學(xué)術(shù)員會審議通過后實施。對重的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門。
(五)外出會診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
五、具體實施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定
(一)二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。
(二)一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。
(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。
(四)違上述規(guī)定，手術(shù)室護士長及麻醉科有權(quán)拒絕接受。
六、醫(yī)務(wù)科負責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違以上規(guī)定者，有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理。
分級管理制度 22
一.手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識和技能，防止感染的.發(fā)生。
二.保持室內(nèi)整潔，凡進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴格控制參觀人員，未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置，并有明顯標識。
四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。
七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
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