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定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度

時間:2023-01-05 20:30:10 制度 我要投稿

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,人們運用到制度的場合不斷增多,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬起制度來就毫無頭緒?以下是小編為大家整理的定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)1

  1、醫(yī)?圃谥鞴茉洪L的領導下,保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中,準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。

  2、根據市醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求,制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。按新政策要求,隨時調整相關規(guī)定。

  3、負責對外接待(上級主管部門領導檢查、參觀)。對內協(xié)調和相關科室的.全面工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。

  4、認真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。

  5、結合醫(yī)院總量控制,指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關政策的`落實和執(zhí)行情況。

  6、負責審批有關轉診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜,做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。

  7、積極響應醫(yī)院號召,參加醫(yī)院的各種會議和活動。

  8、熱情服務,周到細致,耐心解答患者的問題,禮貌待人。

  9、熟悉本崗工作流程,對業(yè)務精益求精,增強為參;颊叻⻊漳芰。

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)2

  1.統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作,加強醫(yī)療質量管理的`科學依據,各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料,按期分析、統(tǒng)計、上報。

  2.各科室應做好各項工作的質量登記、統(tǒng)計,并按時上報。

  3.統(tǒng)計人員對醫(yī)療質量的量化指標進行全面統(tǒng)計分析,月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告,上報院領導或相關科室。

  4.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料,應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計報表應永久保存。

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  一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網絡中心統(tǒng)一管理,各使用科室必須遵照網絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

  二、網絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓。

  三、系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的'情況下,不得使用醫(yī)保設施,訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據庫。

  四、網絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒,對數(shù)據進行日常備份。

  五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用,與醫(yī)保無關的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

  六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經許可的情況下訪問數(shù)據庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據庫信息(包括中心數(shù)據庫,本地數(shù)據庫)進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

  七、醫(yī)保線路為專線專用,任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網絡。

  八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時,先自行排除,若不能解決,及時通知醫(yī)保中心,請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

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  為加強對門診量、住院量、經營收入、成本支出等各項經營業(yè)務核算數(shù)據的管理,健全統(tǒng)計工作流程,提高統(tǒng)計工作質量與效率,做到精確化、標準化、規(guī)范化,制定本制度。

  一、適用范圍

  1.1本制度適用于院級(含醫(yī)院對外報表)、科級核算數(shù)據的統(tǒng)計、報送與管理。

  二、職責

  2.1各部門(科室)負責根據要求向統(tǒng)計室(經營部)統(tǒng)計員報送各種統(tǒng)計數(shù)據。統(tǒng)計數(shù)據要保證準確,必須以原始數(shù)據為準。

  2.2統(tǒng)計員負責上報上級規(guī)定的各項統(tǒng)計報表;及時地收集匯總統(tǒng)計資料,包括門診、病房及各醫(yī)技科室的`原始資料,進行系統(tǒng)加工,整理分析,發(fā)布《醫(yī)院信息》;負責對醫(yī)院工作的'現(xiàn)狀和發(fā)展作出科學的預測、預報;負責協(xié)助臨床科室建立健全各種原始登記,指導檢查統(tǒng)計質量,保證報表的準確性;及時完成院領導交辦的其它統(tǒng)計任務。

  2.3電腦管理員負責采集工作量數(shù)據,包括門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數(shù)據需求。

  三、統(tǒng)計分類與內容

  3.1人事行政統(tǒng)計

  3.1.1全院在職員工人數(shù),各部門、各類別員工人數(shù);

  3.1.2部門、科室負責人(含)以上重點崗位人員異動情況;

  3.1.3專家級、業(yè)務骨干級人員異動情況,黨團員增減變動情況(根據需要);

  3.1.4根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  3.2醫(yī)療統(tǒng)計

  3.2.1全院醫(yī)療門診、住院統(tǒng)計報表;

  3.2.2開展重大手術、新手術情況;

  3.2.3醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況,死亡、疑難病例討論情況;

  3.2.4擔任各種學術團體和各種學術雜志委員、編委人員情況;

  3.2.5進修人員數(shù),外出會診情況,重大社會搶救情況,外出醫(yī)療隊情況;

  3.2.6根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  3.3教學、培訓、科研統(tǒng)計

  3.3.1各類實習(培訓)人員實習情況;

  3.3.2教學大綱、實習(培訓)教材編寫情況;

  3.3.3各專業(yè)教學(培訓)講師情況;

  3.3.4承擔科研課題的來源,計劃執(zhí)行情況;

  3.3.5申請專利項目,科技成果獲獎情況;

  3.3.6論文、專著出版情況,成果轉讓,科技成果推廣情況;

  3.3.7根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  3.4設備與物資統(tǒng)計

  3.3.1設備統(tǒng)計包括教學設備、科研設備、醫(yī)療設備、一般設備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。

  3.3.2物資統(tǒng)計包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

  3.3.3根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  3.5基本建設統(tǒng)計

  3.4.1房產總面積及分類增減變動使用情況;

  3.4.2新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況;

  3.4.3根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  3.6財務統(tǒng)計

  3.6.1醫(yī)院資金投資情況、經營收入情況;

  3.6.2年度預決算、月報表;

  3.6.3各項經費實際支出情況,成本核算情況;

  3.6.4預算外資金來源、使用情況;

  3.6.5固定資產增減變動情況;

  3.6.6根據上級要求需要報送的其它數(shù)據。

  四、醫(yī)療登記和統(tǒng)計

  4.1醫(yī)院必須根據集團公司要求,建立健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。

  4.2臨床科室應及時填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報《患者流動日報》、門診科室應準確填寫《門診登記》、醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。

  4.3醫(yī)療質量統(tǒng)記,一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等。

  4.4統(tǒng)計員應每天到科室登記住院情況,在住院處將上一天的出院病歷收集后,交給病案管理員保管,并對欠費情況進行登記;統(tǒng)計員每天應將業(yè)務發(fā)生情況登記在《醫(yī)院業(yè)務公布欄》上。

  4.5報表時間規(guī)定:

  4.4.1統(tǒng)計日報表應于每日上午9:00報出(假日等特殊情況例外)。

  4.4.2月報表于下月5日前報出。

  4.4.3季報于下季度第一個月10日前報出。

  4.4.4半年報于7月15日前報出。

  4.4.5年報于下年1月20日前報出。

  4.4.6全年統(tǒng)計匯編于下年第一季度報出。

  4.4.7住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。

  4.4.8《醫(yī)院信息》由統(tǒng)計員每月12日前完成并發(fā)出。

  五、附則

  5.1統(tǒng)計人員要準確、及時、保質、保量完成各種統(tǒng)計任務。

  5.2統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、精確、保密。

  5.3各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確、字跡清楚,并妥善保管。

  5.4任何單位和個人對上級要求上報的統(tǒng)計報表不得虛報、漏報、瞞報。

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  為了全面運用各種統(tǒng)計調查方法,系統(tǒng)、準確及時地反映醫(yī)院各項工作基本情況,開展統(tǒng)計分析,提供統(tǒng)計資料,為醫(yī)院科學決策提供信息服務,充分發(fā)揮統(tǒng)計監(jiān)督作用,依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》等法律法規(guī),制定本制度。

  第一條統(tǒng)計報表是按國家或主管部門統(tǒng)一規(guī)定的表式,統(tǒng)一的指標項目,統(tǒng)一的報送時間,自下而上逐級定期提供基本統(tǒng)計資料的調查方式方法。統(tǒng)計報表具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點。目前我院統(tǒng)計報表,是由國家統(tǒng)計報表、業(yè)務部門統(tǒng)計報表、地方主管部門統(tǒng)計報表和內部統(tǒng)計報表組成。

  第二條 統(tǒng)計信息網的構成

  1.綜合統(tǒng)計:包括上級各種統(tǒng)計報表要求的。

  2.專業(yè)統(tǒng)計:包括醫(yī)務、護理、藥劑、院感、醫(yī)保、財務等統(tǒng)計。

  3.基層統(tǒng)計,包括各科室的統(tǒng)計報表和各單位的原始記錄。

  第三條 統(tǒng)計人員要求

  1.各部門應安排素質好,責任心強的員工,擔任專職或兼職統(tǒng)計人員,統(tǒng)計人員應按照《統(tǒng)計法》的要求,認真負責的搞好各項統(tǒng)計工作并加強學習,參加培訓,不斷提高自身的業(yè)務水平。

  2.統(tǒng)計人員享有所轄范圍內的統(tǒng)計調查權,統(tǒng)計報告權及統(tǒng)計監(jiān)督權,被調查部門和人員應積極協(xié)助統(tǒng)計人員工作,及時提供真實可靠的資料和情況。

  3.各部門統(tǒng)計人員要保持相對穩(wěn)定,以保證統(tǒng)計工作的正常進行和連續(xù)性。

  第四條 統(tǒng)計報表和統(tǒng)計臺賬

  1.統(tǒng)計報表是各部門通過統(tǒng)計數(shù)字向上級機關報告本部門,在業(yè)務、經濟等方面工作情況的主要形式,各級領導及統(tǒng)計人員都應重視統(tǒng)計報表的`編制和報送,各部門領導對上報報表均要簽名以示負責。

  2.上級主管部門布置醫(yī)院填報的統(tǒng)計調查表,由醫(yī)院相關部門統(tǒng)計人員及時準確的填制,并呈報主管院長審核、簽字。個別上級專業(yè)部門直接布置的有關專業(yè)部門的調查表,由相關專業(yè)部門按照上級要求填寫,同時抄送績效辦一份備案,保證醫(yī)院統(tǒng)計資料的統(tǒng)一性與完整性。

  3.醫(yī)院內部的全面性統(tǒng)計調查表。其內容包括上級要求的項目,醫(yī)院領導所需要的系統(tǒng)性資料,以及有關部門所需的重要數(shù)據,由醫(yī)院統(tǒng)計人員統(tǒng)一制定表格,統(tǒng)一編號,經院長審批后統(tǒng)一下達,其他任何部門均不得向各自以外的部門制發(fā)統(tǒng)計調查表。

  4.醫(yī)院統(tǒng)計報表分年報、半年報、季報、月報及不定期一次性報表5種。

  5.各部門務必按規(guī)定認真提供統(tǒng)計資料,不虛假、瞞報、遲報,也不準隨意修改統(tǒng)計資料;各級統(tǒng)計人員收到下級統(tǒng)計人員的統(tǒng)計資料后,及時進行審核,如發(fā)現(xiàn)問題及時責成有關統(tǒng)計人員予以核實和修正。

  6.原始記錄是統(tǒng)計報表的基礎統(tǒng)計臺賬,是系統(tǒng)整理和積累統(tǒng)計資料的重要工具,統(tǒng)計人員要認真做好這兩項工作。

  第五條 統(tǒng)計資料管理

  1.所有統(tǒng)計資料均為內部文件限制,某些屬于機密甚至絕密性質,按醫(yī)院有關保密工作規(guī)定辦理,未經批準不得向無關人員泄露。

  2.醫(yī)院統(tǒng)計資料使用分級管理辦法,各部門統(tǒng)計人員,負責管理上級報表原稿,各部門上報的報表資料,各項文件和資料原稿的文件。各專業(yè)統(tǒng)計人員保管本專業(yè)統(tǒng)計資料;鶎硬块T保管統(tǒng)計的資料,年終一次整理,上交所在統(tǒng)計部門人員集中保管。

  3.對外公開發(fā)表統(tǒng)計數(shù)據,在醫(yī)院領導批準后,由醫(yī)院統(tǒng)計人員統(tǒng)一辦理。醫(yī)院各部門向上級部門匯報情況,在重要會議作報告或公開發(fā)表文章中所引用的統(tǒng)計數(shù)據,由提供資料人員,統(tǒng)計人員進行核實,保證統(tǒng)計數(shù)據的真實性和一致性。

  4.關于統(tǒng)計資料的裝訂整理,保存方法及保存期限,均按檔案管理規(guī)定辦理。

  第六條 統(tǒng)計人員職責

  1.醫(yī)院統(tǒng)計人員的主要職責。

 。1)全面組織醫(yī)院統(tǒng)計信息網,安排統(tǒng)計工作任務。

 。2)及時準確,全面地報送上級布置的統(tǒng)計表及其他統(tǒng)計資料。

  (3)組織落實統(tǒng)計基礎工作,檢查指導基層統(tǒng)計工作。

  (4)開展統(tǒng)計分析和調查研究,適時的提出統(tǒng)計綜合分析和調查研究報告。

 。5)統(tǒng)一管理各項基本統(tǒng)計資料,系統(tǒng)完整的整理各個時期的統(tǒng)計資料,定期公布各項技術經濟指標和經營指標完成情況。

  2.各部門統(tǒng)計人員的主要職責。

 。1)全面組織本專業(yè)系統(tǒng)內的統(tǒng)計。

 。2)及時準確的向醫(yī)院統(tǒng)計人員及上級主管部門報送有關報表和其他統(tǒng)計資料。

 。3)深入基層部門檢查原始統(tǒng)計和統(tǒng)計臺賬的登記質量,采取措施不斷改進本專業(yè)登記統(tǒng)計工作。

  (4)認真分析本專業(yè)統(tǒng)計資料,總結成績,發(fā)現(xiàn)問題,提出改進措施,為主管領導提出分析報告,向醫(yī)院統(tǒng)計人員提供專業(yè)分析資料。

  3.基層統(tǒng)計人員主要職責。

 。1)審核匯總、統(tǒng)計原始記錄資料,及時報送各種統(tǒng)計報表及完成各項調查任務。

  (2)認真分析各項統(tǒng)計資料,及時向主管部門負責人提出部門中存在的問題和建議,為開好部門分析會提供高質量數(shù)據。

  (3)檢查原始記錄的真實情況,幫助指導有關人員填寫好原始記錄,做好統(tǒng)計臺賬登記工作。

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  為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務,保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展,根據省、市、區(qū)醫(yī)保的.有關文件精神,結合我院實際情況,特制定以下管理制度:

  1、對醫(yī)保患者要驗證卡、證、人。

  2、定期對在院患者進行查房,并有記錄。

  3、應嚴格掌握出入院標準,實行宿床制,凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。

  4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

  5、建立會診制度,控制收治患者的轉院質量。

  6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的,經查清核實后將進行處罰,并取消醫(yī)保處方權。

  7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

  8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

  9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用,嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。

  10、參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

  11、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定,準確、完整地記錄診療過程。

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  第一章 準 則

  第一條 為了貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關于落實國家統(tǒng)計局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計督察反饋意見的通知》精神,建立長效機制,切實提升醫(yī)院統(tǒng)計工作的及時性、規(guī)范性、紀律性,保障統(tǒng)計資料的真實、準確、完整,依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》,制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于全院具有統(tǒng)計數(shù)據工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。

  第三條 統(tǒng)計工作堅持集體領導與個人分工負責相結合,按照誰主管誰負責,誰經辦誰負責的原則,建立一級抓一級、層層抓落實的責任體系。

  第四條 統(tǒng)計人員必須依照國家有關法律、法規(guī),真實、準確、完整、及時地提供統(tǒng)計調查所需的資料,不得提供不真實或者不完整的統(tǒng)計資料,不得遲報、拒報統(tǒng)計工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計部門和統(tǒng)計人員依法搜集、整理的統(tǒng)計資料;不得以任何方式要求統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計資料;不得對依法履行職責或者拒絕、抵制統(tǒng)計違法行為的統(tǒng)計人員打擊報復。

  第五條 統(tǒng)計人員對各種統(tǒng)計工作數(shù)據依法嚴格保密,非本職工作所需禁止查閱。

  第二章 組織管理及工作職責

  第六條 統(tǒng)計工作實行“專人負責,歸口管理”制度,壓實責任,過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計管理部門為績效辦,負責制訂全院統(tǒng)計工作的有關規(guī)章制度,負責全院內部統(tǒng)計工作的組織和協(xié)調,編制統(tǒng)計歷史資料。

  第七條 各部門要明確數(shù)據來源及責任主體,規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據臺賬,數(shù)據標準、技術規(guī)范,保證源頭數(shù)據質量。

  第八條 醫(yī)院統(tǒng)計報表分為內部統(tǒng)計報表和對外統(tǒng)計報表2種。各種報表必需經主管部門主任、主管院領導審核簽字后才能上報。

  第九條 各崗位工作職責。

  財務科:負責衛(wèi)生健康財務年報,醫(yī)療費用統(tǒng)計月報表等財務數(shù)據統(tǒng)計上報工作。

  人事科:負責衛(wèi)生人力資源基本信息調查表(衛(wèi)生人力實時報表)等人力資源管理統(tǒng)計上報工作。

  醫(yī)務部:負責衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據網絡直報及醫(yī)療相關數(shù)據統(tǒng)計上報工作。

  醫(yī)保辦:負責與醫(yī)保有關的數(shù)據統(tǒng)計上報工作。

  藥劑科:負責與藥品管理有關的數(shù)據統(tǒng)計上報工作。

  公共衛(wèi)生科:負責基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計要求的數(shù)據統(tǒng)計上報工作。

  醫(yī)改辦:負責自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要求統(tǒng)計上報的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據上報工作。

  信息科:配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項統(tǒng)計數(shù)據。規(guī)范數(shù)據采集標準,統(tǒng)一采集路徑,保證數(shù)據采集的一致性。

  績效辦:負責國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計數(shù)據的'上報工作。負責審核各單位、部門對外上報的數(shù)據。

  上述未提到的部門,上級有關部門要求上報的數(shù)據,按照部門職責分工進行統(tǒng)計上報。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計數(shù)據報表,按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關部門規(guī)定的時間要求先報績效辦審核,再上報。

  績效辦統(tǒng)籌協(xié)調各部門統(tǒng)計工作,加強部門間溝通,確保各項統(tǒng)計數(shù)據、統(tǒng)計口徑一致,同時加強各種數(shù)據的邏輯性和合理性審計,注重與歷史數(shù)據的對比、分析和使用。

  第三章 統(tǒng)計資料的管理

  第十條 嚴格按照國家統(tǒng)計調查制度,扎實做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計,以及衛(wèi)生服務調查、醫(yī)改監(jiān)測等專項調查統(tǒng)計工作。

  第十一條 建立“數(shù)據質疑,及時糾正”工作機制,對相關數(shù)據進行邏輯性和合理性審核,質疑數(shù)據要及時查找原因,追根溯源,分析整改,確保上報的數(shù)據真實、準確、無誤。

  第十二條 進一步加強數(shù)據質量管理和開發(fā)應用。利用信息化手段逐步完善數(shù)據質量評估體系,針對各項統(tǒng)計調查任務,建立數(shù)據質量評估和反饋機制,推動統(tǒng)計數(shù)據質量提升。

  第十三條 探索推進新興信息技術融合應用,創(chuàng)新數(shù)據采集、開發(fā)、存儲方式,提升統(tǒng)計工作智能化水平。

  第十四條 強化靠數(shù)據說話、用數(shù)據決策的理念,運用科學方法,挖掘數(shù)據價值,創(chuàng)新展示方式,以科學、客觀的統(tǒng)計數(shù)據反映醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢,支撐規(guī)劃編制和政策制定。

  第十五條 各種統(tǒng)計調查的原始資料與匯總性統(tǒng)計資料,應當多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

  第四章 信息安全管理

  第十六條 嚴格遵守國家保密法律法規(guī)、有關管理制度和網絡安全相關規(guī)定,落實網絡信息安全基礎設施建設規(guī)范要求,保障統(tǒng)計業(yè)務數(shù)據庫及信息系統(tǒng)的可靠運行。

  第十七條 強化對數(shù)據采集、管理、服務、開放、共享、使用全過程管理,建立安全信息通報和應急處置聯(lián)動機制,有效保護個人隱私和信息安全。

  第五章 監(jiān)督檢查及責任追究

  第十八條 嚴格落實防懲問責制,加強防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查,不包庇、縱容統(tǒng)計違法行為。

  第十九條 任何違法、違紀現(xiàn)象一旦查出,嚴格按照國家的相關法律法規(guī),對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法、依規(guī)處理。

  第二十條 本辦法由績效辦負責解釋,自下發(fā)之日起執(zhí)行。

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)8

  1、統(tǒng)計報表是醫(yī)院的機密文件,任何人不得擅自攜出院外。

  2、統(tǒng)計報表生成后不得擅自修改。

  3、統(tǒng)計報表必須按時間、口徑、范圍報送。

  4、統(tǒng)計數(shù)據報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。

  5、統(tǒng)計報表、統(tǒng)計數(shù)據調閱必須登記。

  6、禁止外單位調閱統(tǒng)計數(shù)據報表,特殊情況需經院長批準。

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)9

  1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符,藥品與需要的數(shù)量相符,使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。

  2、辦理門診收費時,如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符,應扣留卡,并及時通知醫(yī)保辦。

  3、應進行非醫(yī)保支付病種的識別,發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?ň驮\應及時通知醫(yī)保辦。

  4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定,依據診斷標準客觀做出診斷,不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方,認真做好記錄。

  5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療、,應征得參保人員或其家屬同意,未經參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護方當事人負責。

  6、醫(yī)保目錄內的同類藥品由若干選擇時,在質量標準相同的'情況下,應選擇療效好、價格較低的品種。

  7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量終結檢查制度。

  8、認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時調整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。

  9、按時與銀行日終對賬,向醫(yī)保中心上傳結算數(shù)據,及時結回統(tǒng)籌基金應支付的住院費用,做到申報及時、數(shù)據準確

  10、做好醫(yī)保網絡系統(tǒng)運行正常,數(shù)據安全。

定點藥店醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度(精選11篇)10

  1、對前來就醫(yī)的患者,接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人,嚴格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī),并對來人進行耐心的解釋。

  2、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍,盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

  3、堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則,堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

  4、對處方用藥有懷疑的病人,請他在醫(yī)療保險用藥范圍的明細表中進行查詢,讓病人做到明明白白看病,明明白白治療,明明白白用藥,明明白白消費。

  5、對門診持《職工醫(yī)療保險特定病種門診病歷處方本》的病人,嚴格按審批得病種對癥用藥,認真掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則,堅持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的.原則。

  6、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務,要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一,以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。

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  1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策,建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。

  2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定,提高業(yè)務素質。積極主動的支持、配合和協(xié)調醫(yī)保部門的各項工作,并結合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務水平,努力為廣大參保患者提供優(yōu)質高效的服務。

  3、在分管院長領導下,認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定,嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調好醫(yī)保管理中心,參保職工、醫(yī)院等多方面的關系,為醫(yī);颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。

  4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群,及時準確掌握醫(yī)保信息,規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認真履行崗位職責。

  5、設專人負責計算機醫(yī)保局域網的'管理和維護,保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。堅持數(shù)據備份制度,保證網絡安全通暢。

  6、準確做好醫(yī)保數(shù)據對帳匯總工作,對醫(yī)保月終結算工作中存在的問題及時做好整改。

  7、每日一次進入《寧波醫(yī)保中心——內網首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽、醫(yī)保定額結算、醫(yī)保結算剔除通知等,針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。

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