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臨床實踐心得體會
在平日里，心中難免會有一些新的想法，寫心得體會是一個不錯的選擇，這樣我們就可以提高對思維的訓(xùn)練。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢？下面是小編整理的臨床實踐心得體會，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
臨床實踐心得體會1
離開學(xué)校踏入臨床實習(xí)以來，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上成熟了很多，臨床實習(xí)鑒定。在實習(xí)期間，讓我感覺到有很多學(xué)不完的醫(yī)學(xué)知識。雖然在校時自我認(rèn)為自己的理論知識學(xué)得很扎實，但是來到醫(yī)院實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點“雞毛蒜皮”的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在工作上讓我體會了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險性、服務(wù)性和技術(shù)性。學(xué)會了五心：關(guān)心、耐心、愛心、同情心、責(zé)任心，也明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對病人的重要性。所以我們在技術(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。
剛進(jìn)科室時，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當(dāng)時感到很迷茫埃當(dāng)時去的時候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的.，現(xiàn)在想想還有點好笑，當(dāng)時正不知道干什么時一個學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時心里熱乎乎的。后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學(xué)妹請教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來一些不必要的麻煩，還好在學(xué)校時老師有講過關(guān)于和病人交流的技巧等方面的知識，要不當(dāng)時肯定要被我的帶教老師的那種嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
臨床實踐心得體會2
仿佛昨天還坐在教室里聽老師們講課，今天離實習(xí)結(jié)束還有兩個月，不得不感慨時間過得真快�。∠肫鹉翘煳覀儼藗�同學(xué)穿著潔白的護士服去各個科室報到，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期九個月的臨床護理實踐，那一刻的心情是多么的激動！剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在新的環(huán)境中能做的事還是一種沒有成型的概念，慶幸的是，老師帶我們了解病房的結(jié)構(gòu)，了解各班工作，包括垃圾的分類，代教老師經(jīng)驗豐富，讓我們盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和護理工作。接觸病人的時刻，心里總是有一種膽怯，讓病人家屬一眼都能看出來我們是新來的實習(xí)生，這讓我們很尷尬，因為剛下臨床，我們什么都不會，只能站在一旁看著老師執(zhí)行護理操作，不放過老師操作的每一個細(xì)節(jié)，并且還帶了個小本子做筆記，遇到不懂就向老師詢問，當(dāng)天下班后就回去看書，大概過了一個星期左右吧，終于可以為老師分擔(dān)一些了，自己也學(xué)會了很多，病人對我們實習(xí)生也很信任，這讓我們更加自信。
在實習(xí)中，我了解到溝通的重要性了，不過最主要的是我們背井離鄉(xiāng)在外地實習(xí)，聽不懂白話，這對我們造成很大的困難，有時會恨自己為什么選擇出來外面實習(xí)，這讓自己很自卑。到了后面，各個學(xué)校的實習(xí)生都出來實習(xí)了，有中專的，大專的，甚至還有本科的，大都是廣東省內(nèi)的，都講白話，她們聊天時，只能默默地看著，插不上嘴，大專生總是比我們成熟，不管在哪個方面，老師都說我們理論知識不夠扎實，確實也是，但是我們也有在努力啊，下班后拿著課本背書，更好的為明天上班做準(zhǔn)備，不能讓老師看扁，不能丟學(xué)校的.臉。
幾個月過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影了，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，累到一下班回去躺下就睡著了，但應(yīng)該值得高興，因為我們終于能勝任老師教給我們的任務(wù)了，我們可以自己去完成護理工作，我們應(yīng)該值得高興！實習(xí)給了我們很好的鍛煉機會，我相信經(jīng)歷了九個月的磨練，我們會更加成熟，更加穩(wěn)重，更加能擔(dān)起作為一名護士的責(zé)任，讓我們一起加油吧！
臨床實踐心得體會3
在實習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學(xué)到了很多東西。
在呼吸消化內(nèi)分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關(guān)糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預(yù)后以及糖尿病的預(yù)防等。通過其他老師，我還學(xué)到了肺結(jié)核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，
在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的'蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別�？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!
臨床實踐心得體會4
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的'學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排�？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈：π�，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點，嚴(yán)格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。
臨床實踐心得體會5
從夏天走到冬天，轉(zhuǎn)眼間已過了五個月，可是實習(xí)生的崗前培訓(xùn)，仿佛在昨日。莊俊漢院長說的三個心：責(zé)任心、愛心、事業(yè)心;邵豪院長以《調(diào)整學(xué)習(xí)方法，完成實習(xí)任務(wù)》為題的培訓(xùn)，記憶猶新。記得初中時，心里一直有一種感覺，自己將來的職業(yè)就是醫(yī)生，那時一直在為此而奮斗著，直至今天自己終于正式邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)的門檻。剛開始的時候，由于自己沒有很好地調(diào)整學(xué)習(xí)方法，沒有從病人想到理論，逆向思維思考，看到病人，腦子一片空白，感覺什么都不會，加上日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，懷疑自己是否能當(dāng)一名合格的醫(yī)生，失去當(dāng)醫(yī)生的信心，可是口腔科的老師們幫助我慢慢走出了這個困境。
從實習(xí)至今，我一直都是待在門診部的口腔科，開始的時候還很擔(dān)心，像師兄師姐他們所說的一樣，動不動被老師教訓(xùn)，可是在這里每個人都相處得很融洽，像一家人一樣。在口腔科，劉英志主任是我的帶教老師，她教會我如何與病人交流、溝通，端正自己的態(tài)度，對待患者你需要像對待朋友、親人一樣，即使下下之人也要用上上之禮。在書寫門診病歷方面，從開始的預(yù)備草稿，到直接書寫，她都會親自過目，提出不足與可取之處，使得自己在病例方面得到了較大的進(jìn)步。在操作方面，她特別嚴(yán)謹(jǐn)，要求我一定要規(guī)范操作，要有無菌意識。有時，我在其它的牙椅上對患者進(jìn)行簡單的治療，可是主任一遇到典型的'病例，立即叫我過去看，那時心里特激動，看病之時卻還不忘給我?guī)Ы�。主任常教�?dǎo)我們實習(xí)生說：“高院里養(yǎng)不出千里馬，花盆里養(yǎng)不出萬年松”，要積極參加學(xué)術(shù)交流會議，了解學(xué)科的最新動態(tài)，買些與專業(yè)有關(guān)的好書籍，擴大視野，增強知識面。另外，科室的老師們犧牲自己的休息時間，在下班之余給我們上小課，使我們在理論和臨床方面都得到了鞏固。就這樣在老師們各方面的幫助下，自己走出了這個困境，慢慢恢復(fù)信心。
更加重要的是，從主任的身上學(xué)會做醫(yī)生首先學(xué)會做人，做有醫(yī)德的人。在學(xué)校的時候，就知道醫(yī)生是“健康所系，性命相托”的職業(yè)，如果只是向“錢”看，忽略品德，那將是不堪設(shè)想！中國思想家司馬遷說過：“才者，德之資也;德者，才之帥也”用“德”來統(tǒng)帥“才”，才能保證“才”的正常發(fā)揮;以“才”支撐“德”，才能真正有益于患者，所以我們實習(xí)生應(yīng)在醫(yī)德學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，加強理論和操作的學(xué)習(xí)。
剛進(jìn)入臨床實踐，實習(xí)生扮演著雙重身份，對于醫(yī)院來說是學(xué)生，對于患者來說是醫(yī)生。實習(xí)期間，我們是否要思考一下如何完成好實習(xí)工作，明確自己想做什么，能做什么，該做什么，如何去，確定自己的方向，克服困難。在這里我說說自己的一些淺見，拋磚引玉。
第一，品德的錘煉——醫(yī)德。應(yīng)該要做到“以病人為中心”，對病人要有愛心、關(guān)心、耐心，堅持服務(wù)無小事，不以病小而不為。改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)用語，多用“謝謝”，“對不起”，“請”等禮貌用語，盡量避免因言語不當(dāng)引起的誤會，引起患者的投訴�！耙圆∪藶橹行�，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”，醫(yī)學(xué)，取信于患者，不需要豪言壯語，只需要你的細(xì)心、關(guān)心，讓患者感覺你是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。
第二，及時調(diào)整學(xué)習(xí)方法。清楚學(xué)校與實習(xí)期間學(xué)習(xí)方法的區(qū)別，學(xué)校的是順向思維，從疾病推出概述、臨床癥狀等，疾病聯(lián)系相對孤立;實習(xí)要用逆向思維，從病人的體征、癥狀，輔助檢查，作出鑒別診斷，最后下診斷。實習(xí)期間，對于患者要觀察病情，對于老師要善于提問，對于同學(xué)要互相關(guān)照。另外要養(yǎng)成做筆記的習(xí)慣，例如將臨床上見到的一些典型病例的體征、癥狀，診斷以及治療方法等記錄下來，便于自己復(fù)習(xí)。
臨床實踐心得體會6
每個寒假都會有不同的經(jīng)歷和走過之后的心情，當(dāng)我重新坐在新學(xué)期的教室里重拾這個寒假的經(jīng)歷時，卻總是那樣的百感交集，因為它給我的收獲與感受是以為任何一個寒假都沒有的真切與實在。也許沒有跌宕起伏的情節(jié)，也沒有催人淚下的故事，但是有我難以忘懷的回憶和如瑰寶的收獲。
20xx年8月1日這一天對于我來說是一個很特殊的日子，因為這一天既是我完整地走過了人生的第23個春秋，也是我第一次懷著無比期待的心情來到桂林南溪山醫(yī)院普外科見習(xí)的日子。誰知在普外科一待就是差不多一個寒假。在這將近一個月的見習(xí)里，讓我深刻的體會到作為一名醫(yī)生，特別是一名外科醫(yī)生的艱辛與快樂，更讓我懂得了要作一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)。
在沒有去醫(yī)院見習(xí)以前，自己心里想：這樣的見習(xí)和平時上課時的見習(xí)應(yīng)該一樣吧!于是心里也沒多大壓力，直到見習(xí)的第一天才知道不一樣，還是有很大差別的。平時上課我們主要是了解疾病的癥狀與體征，掌握問診的各種細(xì)節(jié)，而且是六、七個同學(xué)一組輪流為主問練習(xí)自己與病人的交流能力，并從中體現(xiàn)出對疾病的掌握度。而假期的見習(xí)，除了上述的任務(wù)之外，還必須掌握醫(yī)院的工作流程，特別是所在科室的流程，還要跟帶教老師去查房，了解患者疾病的進(jìn)展以及治療的效果，去學(xué)習(xí)如何面對病人，確定診療方案。而平時上課都不用去了解這些，更確切的說是沒有時間去了解。平時上課老師都會找一些比較典型的病例來讓我們學(xué)習(xí)，而真正在臨床上則不然，同種疾病的癥狀和體征千變?nèi)f化，讓你琢磨不透的感覺，很讓人頭痛。更加上現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，更有形無形地給醫(yī)療工作者增加了很大的壓力。
在忙碌的見習(xí)生活中，給我印象最深刻的莫過于手術(shù)。手術(shù)，在外科中是一個少不了的詞。而在南溪山醫(yī)院的普外科，每天都會有幾臺手術(shù)。雖然說我僅僅是一個見習(xí)生，但像洗手，穿消毒衣，縫合，打結(jié)這些外科手術(shù)的基礎(chǔ)知識在平時上課中都已經(jīng)學(xué)過，所以在我剛剛?cè)ヒ娏?xí)的第一個早上，帶教老師就非常信任地把我?guī)нM(jìn)了手術(shù)室當(dāng)他的助手。但畢竟這是我人生中第一次參加手術(shù)，緊張起來腦子里頓時一片空白，在從洗手到穿衣過程中一些無菌觀念的'要點也沒有認(rèn)真地去做好，難免被帶教老師和手術(shù)室護士一頓批評。雖然說第一天去見習(xí)就挨批評心里難免有些難受，但也只能默默地承受。也許正是這種羞恥感激起了我學(xué)習(xí)的熱情，正是從那一天開始，每天在科室見習(xí)回來我都要反復(fù)地觀看手術(shù)視頻，同時不斷地練習(xí)打結(jié)，力求每一個動作都能做到熟練而干脆。
功夫不負(fù)有心人，又通過了幾次手術(shù)的歷練之后我的表現(xiàn)終于得到了老師的認(rèn)可，他也十分放心的讓我做一些縫合、打結(jié)之類的簡單操作。一個月下來我親生經(jīng)歷了將近30臺手術(shù)，基本上對普外科的一些常見手術(shù)有了一個大概的了解。魯迅先生曾經(jīng)說過，“真正的勇士敢于直面慘淡的人生，敢于正視淋漓的鮮血”。雖然說手術(shù)臺上的鮮血并非彼“鮮血”，但是通過一個月來那一針一線一縫合的經(jīng)歷，讓我的人生也變得更加的處事不驚。
臨床實踐心得體會7
轉(zhuǎn)眼之間，我到臨床實習(xí)已有3個星期了。實習(xí)是將我們所學(xué)的理論知識付諸于實踐的良好開端，是我們邁向臨床的第一步。
在附院實習(xí)的3個星期里，讓我感慨萬千。實習(xí)的第一天，我覺得自己很迷茫，對臨床的工作處與比較陌生的狀態(tài)，也對與自己再這樣得新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型得概念．慶幸得是，我們有老師為我門介紹血液科的情況，介紹一些規(guī)章制度，使得我們在短時間內(nèi)進(jìn)入了狀態(tài)。在實習(xí)過程中我們每天做的最多的就是查房、寫病歷、病程記錄、出院小結(jié)等等，就是這些看似簡單的內(nèi)容卻磨練了我的意志和耐心，老師一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道這是老師對我的嚴(yán)格要求，對我以后的醫(yī)學(xué)生涯打下很不錯的基礎(chǔ)。
靜下心來總結(jié)了一下，首先就是體會到什么是“書到用時方恨少”，對我來說，我的理論知識學(xué)的自我感覺還不錯，但在查房老師問我一些相關(guān)的知識時我卻啞口無言。其次，動手能力不強。臨床實習(xí)的一大特點就是有動手操作的機會，如我在血液科做的骨穿、心內(nèi)側(cè)心電圖、測肌紅肌鈣、BNP等，第一次做的時候總是手忙腳亂的，頻頻在細(xì)節(jié)上出錯。再次，到病房實習(xí)，接觸最多得是病人，我們剛到臨床的實習(xí)生最重要的`一件事就是問病史，雖然我們在學(xué)診斷、內(nèi)科是有過問診的經(jīng)歷，可這回到了臨床思路變得不清晰了，往往疏忽關(guān)鍵內(nèi)容。最后，老師工作繁忙，花在我們身上的時間是有限的。
雖然實習(xí)的過程中會遇到種種困難，但我會保持十足的動力和干勁，在接下來的日子里我應(yīng)加強我的臨床思維的培養(yǎng)、加強各方面能力的培養(yǎng)。
臨床實踐心得體會8
一.實習(xí)單位主要簡介
我是從20xx年7月11日至20xx年5月21日在東莞康華醫(yī)院開始了我的實習(xí)。東莞康華醫(yī)院于20xx年9月籌建，20xx年11月1日正式開診，歷時4年建成，醫(yī)院占地563畝，建筑面積32萬平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬平方米，生活區(qū)6萬平方米，內(nèi)設(shè)20xx張普通病床，100張重癥監(jiān)護病床，63間外科手術(shù)室，6間介入導(dǎo)管室，可接待逾萬門診病人。并設(shè)VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務(wù)。東莞康華醫(yī)院是全國建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大批來自國家、省級以上三甲醫(yī)院、在國內(nèi)擁有較高學(xué)術(shù)地位和影響力的學(xué)科帶頭人以及高級醫(yī)學(xué)人才。
康華醫(yī)院歷任院長先后由中國工程院院士、著名心血管病專家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長、整形外科首席專家戚可名擔(dān)任�，F(xiàn)任院長是由來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長，廣東省中醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院黨委書記兼院長呂玉波先生擔(dān)任。在其帶領(lǐng)下，各學(xué)科帶頭人、高級醫(yī)學(xué)人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設(shè)成為集醫(yī)療服務(wù)、科研與臨床教學(xué)為一體的醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)而努力奮斗。
東莞康華醫(yī)院是以三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建立，醫(yī)師隊伍精良，以心血管病醫(yī)學(xué)中心、整形美容醫(yī)學(xué)中心、腫瘤醫(yī)學(xué)中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、健康檢查中心、內(nèi)分泌免疫風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)中心等為特色學(xué)科的高科技現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承“蒼生為念 厚德載醫(yī)”的辦院宗旨，致力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的醫(yī)療設(shè)備以及與國際接軌的先進(jìn)經(jīng)營管理模式，力求成為國內(nèi)現(xiàn)代化星級醫(yī)院的典范。其數(shù)字化醫(yī)院的高效管理，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)，集醫(yī)療管理、影像、檢驗以及臨床系統(tǒng)于一體，簡化患者就醫(yī)流程，實現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的診斷，準(zhǔn)確用藥，準(zhǔn)確治療。
實習(xí)內(nèi)容及過程
作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習(xí)之前，20xx年7月1日醫(yī)務(wù)科對我們進(jìn)行專業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟：
1.心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，是我們醫(yī)院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的'過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。
我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫(yī)生�！睂τ谶@句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。
2.呼吸科
呼吸內(nèi)科作為我實習(xí)的第二站，讓我為以后的各科室實習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識。由于是第一個實習(xí)的科室，所以帶教老師也會悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時上班、隨時記錄等等。實習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。
其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習(xí)我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對待臨床實習(xí)的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。
在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。總之，第一個月的實習(xí)實在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。
3.消化內(nèi)科
消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導(dǎo)致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認(rèn)識到，病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對待每一位患者。
4.神經(jīng)內(nèi)科
在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看
出來。經(jīng)過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)行預(yù)防。
1. 骨外科
骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學(xué)校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵺`操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時，條件更是嚴(yán)苛，時刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。
2. 急診科
急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習(xí)的檢驗，它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。
3. 神經(jīng)外科
在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因為稍有不慎，就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進(jìn)行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。
三.心得體會與收獲
在醫(yī)院為期七個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實習(xí)中那些不計辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。 實習(xí)當(dāng)中，知識與臨床實踐的結(jié)合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
四.存在的問題
雖然在實習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：
1. 不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運用。
2. 不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
3. 不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。
4. 沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個流程。
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