【精選】安全施工協(xié)議書4篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。那么寫協(xié)議真的很難嗎?下面是小編精心整理的安全施工協(xié)議書4篇,歡迎大家分享。
安全施工協(xié)議書 篇1
施工單位:_______公司
(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承包單位:_______有限公司
(以下簡(jiǎn)稱乙方)
經(jīng)甲方對(duì)乙方承建專業(yè)資格的考核,同意將公司 xx 防水工程委托乙方施工, 為了明確雙方在施工過程中的權(quán)利、 義務(wù)和責(zé)任, 按照確保工程質(zhì)量、 工程進(jìn)度、 工程安全的原則,協(xié)商確定如下合同條款共同遵守執(zhí)行。
一 、總則
1、 工程名稱: 2、 工程地點(diǎn): 3、 工程內(nèi)容: 根據(jù)公司棠德花園項(xiàng)目施工總承包(標(biāo)段二)工程施工聯(lián)系單和設(shè)計(jì)變更通知 單要求,廚衛(wèi)間防水工程采用聚合物水泥基防水涂膜(1.5 厚),屋面防水工程 采用聚氨酯'851'防水涂膜(找平層上作基層處理)。
二、承包方式:
乙方包工、包料、包質(zhì)量、包管理、包安全、包進(jìn)度等總包方式。
三、工程造價(jià):
廚衛(wèi)間聚合物防水每平米_______元;屋面'851'聚氨酯防水每平米_______ 元。結(jié)算時(shí)按實(shí)際面積結(jié)算。
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
乙方應(yīng)確保公司棠德花園項(xiàng)目施工總承包(標(biāo)段二)防水工程達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn), 嚴(yán)格參照廣東省防水工程新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) dbj15-19-97 和廣州市現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及甲 方要求施工,涂膜工程保證不起皮、不空鼓、不分層、不露點(diǎn)、平整均勻,與基 層有一定粘結(jié)力,達(dá)到設(shè)計(jì)厚度等質(zhì)量要求。
五、雙方責(zé)任:
1、 甲方責(zé)任: (1) 應(yīng)提前提出施工計(jì)劃, 并將工作面整理達(dá)到防水施工標(biāo)準(zhǔn)提交乙方施工。 (2)應(yīng)提出工期計(jì)劃,但應(yīng)考慮到天氣及人力等不可避免的因素,工期順延。 (3)配合乙方施工,如提供必要的垂直運(yùn)輸、工人工地住宿等。 (4)甲方有權(quán)對(duì)乙方在施工過程中的工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,提 交乙方限時(shí)整改。 2、 乙方責(zé)任: (1)聽候甲方通知,即時(shí)將防水材料進(jìn)場(chǎng),提交防水材料合格證、檢測(cè)報(bào)告 及深圳市建設(shè)局頒發(fā)的準(zhǔn)用證,由甲方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人抽檢合格后使用,必要時(shí)由甲 方抽送市'建科院'檢驗(yàn)合格后使用。 (2)配合市建公司梅林生活基地整體進(jìn)度,按甲方提出的施工計(jì)劃施工,除 不可避免的因素外,不得人為拖延。 (3)應(yīng)遵守施工現(xiàn)場(chǎng)的`各項(xiàng)規(guī)章管理制度,不得有違規(guī)行為,否則接受甲方 各種形式的處罰。 (4)應(yīng)嚴(yán)格按防水工程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范施工,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)自行解決,確保工程 質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)工程保修三年。
六、付款方式:
本工程無預(yù)付工程款,甲方按乙方進(jìn)度支付進(jìn)度款,待工程全部完工驗(yàn)收達(dá)優(yōu) 良標(biāo)準(zhǔn)后甲方付至全部工程款的_______%給乙方,留_______%的工程款作保 修金,三年保修期滿后乙方無質(zhì)量問題,甲方支付余款。
七、其它:
本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力,待三年保修期滿,甲 方支付余款后,合同自動(dòng)失效。未盡事宜,雙方共同協(xié)商解決。
甲方:(簽章)
代表:
代表:
乙方:(簽章)
安全施工協(xié)議書 篇2
甲 方 :昆明大成建筑工程有限公司
乙 方 :
身份證:
為加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的標(biāo)化管理,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任制,充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。確保安全、文明施工、環(huán)保衛(wèi)生等工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、法規(guī)、規(guī)程及項(xiàng)目部的規(guī)章制度,確保公司所屬零星項(xiàng)目完美完工。結(jié)合我公司的實(shí)際情況,明確雙方責(zé)、權(quán)、利關(guān)系,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意自愿簽訂本安全協(xié)議,共同遵守本安全協(xié)議各項(xiàng)條款。
第一條工程概況:
1、工程名稱:昆明大成建筑工程有限公司所屬零星項(xiàng)目
2、工程地點(diǎn):昆明市
3、開竣工日期及總?cè)諝v天:20xx年04月15日至20xx年04月 14日,總?cè)諝v天數(shù)365天。
第二條安全管理目標(biāo)及雙方責(zé)任
一、安全管理目標(biāo)
1、杜絕大小事故的發(fā)生,隱患整改率必須達(dá)到100%;
2、必須達(dá)到各項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn);
3、不發(fā)生重大安全傷亡事故;
二、雙方責(zé)任
(一)甲方責(zé)任:
1、嚴(yán)格工人安全技術(shù)交底,施工操作。
2、嚴(yán)格工人各項(xiàng)安全生產(chǎn)、文明施工的規(guī)章制度,杜絕違章作業(yè),防止重大事故發(fā)生。
3、督促各施工班組搞好安全生產(chǎn)工作。
4、按規(guī)定支付工人工資。
。ǘ┮曳截(zé)任:
1、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行公司的安全管理制度。
2、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行安全技術(shù)交底。嚴(yán)格執(zhí)行工序質(zhì)量操作程序,確保當(dāng)天工完場(chǎng)清,責(zé)任區(qū)材料堆放整齊、環(huán)境安全整潔。
3、嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目部所指定各項(xiàng)安全生產(chǎn)、文明施工的規(guī)章制度。有權(quán)拒絕違章指揮,杜絕違章作業(yè)。不發(fā)生人身傷亡、機(jī)械、火災(zāi)事故。
4、承擔(dān)如下責(zé)任:重大質(zhì)量事故的責(zé)任,由于違章或操作不善而發(fā)生的安全事故、重大治安災(zāi)害性事故的責(zé)任。
三、具體要求
1、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須戴好安全帽,高空作業(yè)必須系好安全帶,必須熟悉本工種的`安全技術(shù)操作規(guī)程。
2、積極參加安全活動(dòng),認(rèn)真執(zhí)行安全交底。不違章作業(yè),服從安全人員的指導(dǎo)。發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神。在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助,互相監(jiān)督。維護(hù)一切安全設(shè)備和防護(hù)用具,不擅自拆改任何安全技術(shù)設(shè)施。對(duì)不安全作業(yè)要積極提出意見,拒絕違章指令。發(fā)生傷亡和未遂事故要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并立即上報(bào)。
3、不擅自開動(dòng)他人使用的施工機(jī)械、機(jī)電設(shè)備。
4、認(rèn)真執(zhí)行成品保護(hù)措施,嚴(yán)禁損壞污染成品。
5、禁止私拉亂接電源線路。
6、特種作業(yè)人員必須持證上崗,并嚴(yán)格遵守有關(guān)的安全技術(shù)操作規(guī)程。
7、遵守國家的法律、法規(guī)。
第三條 雙方的權(quán)利
一、 甲方權(quán)利
對(duì)乙方在施工過程中的安全生產(chǎn)、文明施工、勞務(wù)使用等,有教育、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、處罰的權(quán)利。對(duì)違反項(xiàng)目管理制度的行為有行使經(jīng)濟(jì)賠償和辭退的權(quán)利。
二、 乙方權(quán)利
乙方具有危險(xiǎn)因素和應(yīng)急措施的知情權(quán);安全管理的批評(píng)檢控權(quán);拒絕違章指揮,拒絕強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)權(quán);緊急情況下的停止作業(yè)和緊急撤離權(quán)。
三、 具體要求
1、乙方全部完成合同約定的責(zé)任內(nèi)容,達(dá)到安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)不獎(jiǎng)不罰。
2、上級(jí)部門檢查,由于乙方施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)達(dá)標(biāo)不合格而發(fā)生的處罰,由乙方全部承擔(dān)。
3、各施工班組組長不得違章指揮,各施工工人不得違章作業(yè)。
第五條約束和違約
1、約束:雙方必須嚴(yán)格遵守本合同的所有條款。乙方必須維護(hù)甲方的良好形象。如乙方在項(xiàng)目實(shí)施中有影響甲方形象的行為,甲方將采取果斷措施維護(hù)自身形象,一切后果由乙方負(fù)責(zé)。
2、違約:(1)協(xié)商解決。
。2)法院訴訟解決。
第六條合同生效與終止
1、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。工程項(xiàng)目交工驗(yàn)收保修期滿后,自然失效。
2、本合同一式兩份,甲、乙雙方分別保存。
甲方:
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:
年
月 日乙方(簽字):工種: 身份證號(hào)碼: 年 月 日
安全施工協(xié)議書 篇3
甲方:
乙方:
為了進(jìn)一步貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的方針,堅(jiān)持安全生產(chǎn),文明施工,杜絕一切安全、火災(zāi)等事故發(fā)生,特簽訂本協(xié)議書:
一、安全目標(biāo):
杜絕一切安全、火災(zāi)等事故發(fā)生,確保石材幕墻安裝工作順利完成。
二、甲方責(zé)任:
1. 貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的方針,把安全生產(chǎn)工作放在首位。
2. 嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方及公司各項(xiàng)安全法規(guī)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、條例等,督促乙方實(shí)施落實(shí)。
3. 加強(qiáng)安全管理,督促乙方成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組及防火領(lǐng)導(dǎo)小組。
4. 不違章指揮,不強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)。
5. 乙方違章作業(yè),甲方有權(quán)令其停工整頓。
6. 乙方提出安全等方面的合理化建議,甲方須認(rèn)真接受,并盡快采取措施。
7. 甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各班組間的配合作業(yè)。
8. 甲方提供施工場(chǎng)地,施工用電,宿舍,水源。
三、乙方責(zé)任:
1. 嚴(yán)格遵守本工種安全操作規(guī)程,不違章作業(yè),不野蠻施工,遵守“安全生產(chǎn)六大紀(jì)律”、“十項(xiàng)安全技術(shù)措施”。
2. 嚴(yán)格遵守本公司、項(xiàng)目部制定的各項(xiàng)安全生產(chǎn)、防火管理、文明施工的各項(xiàng)規(guī)章制度。(見附件一)
3. 建立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,向甲方提供現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人及全體員工的崗位證書、操作證、身份證等復(fù)印件。乙方自帶的施工器械必須有當(dāng)?shù)匕踩块T出示的安全檢測(cè)證明。
4. 乙方職工的人身安全、施工設(shè)備、生活設(shè)施、機(jī)電設(shè)備及施工安全由乙方負(fù)全部責(zé)任。
5. 在作業(yè)前,應(yīng)先對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行檢查,同一垂直面上是否有人施工,是否有可靠的立足點(diǎn),安全防護(hù)設(shè)施是否符合安全作業(yè)條件,排除安全隱患后,方可進(jìn)行作業(yè)。
6. 因乙方原因引起的'傷亡事故,不論事故危及者是乙方人員還是他人,由乙方負(fù)全部責(zé)任。
7. 乙方必須建立防火領(lǐng)導(dǎo)小組,并指派專人負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的施工防火工作;進(jìn)場(chǎng)后先向甲方提供防火施工方案,并嚴(yán)格按方案施工。
8. 施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁隨意動(dòng)用明火,若因生產(chǎn)需要?jiǎng)佑妹骰,必須到甲方辦理動(dòng)火審批手續(xù),并做好防火措施。若違章作業(yè),引發(fā)火災(zāi)事故,一切損失全部由乙方承擔(dān)。
9. 服從和接受甲方施工管理人員的管理,有權(quán)拒絕違章指揮,并及時(shí)向甲方提出合理化建議。
10. 乙方必須保證保證宿舍的衛(wèi)生,防火,用電安全。(見附表二)
四、協(xié)議書效益、有效期:
1. 乙方違反此協(xié)議時(shí),甲方有權(quán)對(duì)乙方處以罰款、勒令停工等管理措施。
2. 自本協(xié)議書簽訂之日起生效,至本專項(xiàng)工程完工退場(chǎng)后失效。
五、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙方各執(zhí)一份。
甲方負(fù)責(zé)人: 乙方負(fù)責(zé)人:
年 月 日
安全施工協(xié)議書 篇4
甲方: (以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
工程名稱:
為貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針,明確在施工過程中甲乙雙方的安全責(zé)任,加強(qiáng)施工過程的安全管理,防止各類事故發(fā)生,根據(jù)《合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方同意,簽定本協(xié)議書(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議書),雙方應(yīng)認(rèn)真遵守。
一、甲乙雙方共同責(zé)任
1、甲乙雙方共同遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2、堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)工作方針,不得違章指揮和違章作業(yè)。在組織施工生產(chǎn)時(shí)應(yīng)落實(shí)安全保護(hù)措施,嚴(yán)格按照安全技術(shù)措施(方案)進(jìn)行施工和安全監(jiān)督,防止事故的發(fā)生。
3、按照《國家電網(wǎng)公司輸變電工程安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)定(試行)》進(jìn)行安全文明施工管理。
4、嚴(yán)肅安全紀(jì)律、技術(shù)紀(jì)律,規(guī)范安全行為,凈化作業(yè)環(huán)境,禁止違章行為和野蠻施工。
5、落實(shí)重大危險(xiǎn)源監(jiān)管工作,實(shí)現(xiàn)主動(dòng)預(yù)防、源頭治本
6、發(fā)生事故立即采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),搶救傷員,防止事故擴(kuò)大,并立即上報(bào)主管部門。由甲乙雙方或主管部門組成事故調(diào)查組,查清事故原因,確定事故責(zé)任,按“四不放過”原則制定改進(jìn)措施,提出對(duì)事故的處理意見。
7、自制的施工用非標(biāo)工器具要有嚴(yán)格的檢查和防護(hù)措施。
二、甲方具體責(zé)任
1、認(rèn)真落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任單位(或總包單位)的安全責(zé)任,按“管工程必須管安全”的要求,及時(shí)成立項(xiàng)目安全委員會(huì),對(duì)工程建設(shè)中的安全工作進(jìn)行布置、檢查和指導(dǎo),組織各參建方認(rèn)真履行安全職責(zé)。
2、對(duì)乙方人員的安全教育、培訓(xùn)、考試進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)乙方施工過程中的安全技術(shù)措施執(zhí)行情況有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督。
3、及時(shí)向乙方傳達(dá)上級(jí)有關(guān)安全文件及通報(bào)等,并監(jiān)督學(xué)習(xí)與執(zhí)行。
4、編制有針對(duì)性的工程項(xiàng)目安全文明施工策劃。
5、定期對(duì)乙方施工情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)違章行為進(jìn)行糾正。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違章違紀(jì)和事故隱患,有權(quán)責(zé)令停工,有權(quán)監(jiān)督整改,依據(jù)國家及上級(jí)的有關(guān)規(guī)定和甲方有關(guān)制度對(duì)乙方的違章行為進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,直至解除施工合同,清退出場(chǎng),由此所造成的一切損失由乙方承擔(dān)。
6、工程結(jié)算時(shí),甲方安監(jiān)處出具安全評(píng)價(jià)書,無安全評(píng)價(jià)書者不能結(jié)算。
三、乙方具體責(zé)任
1、落實(shí)在安全生產(chǎn)中的“主體”責(zé)任,對(duì)本單位施工中安全工作直接負(fù)責(zé)。
2、編制工程項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)、安全技術(shù)措施,并報(bào)甲方審查備案。以書面形式向施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底,接受交底人員在交底簽證書上簽字備案。
3、接受甲方的監(jiān)督檢查,遵守甲方安全管理制度,參加工地安全生產(chǎn)工作會(huì)議,執(zhí)行會(huì)議決議。
4、落實(shí)工程項(xiàng)目安全文明施工二次策劃中乙方所負(fù)責(zé)工程施工范圍內(nèi)的落實(shí)工作。
5、編制自制或租用非標(biāo)工器具檢查和使用防護(hù)措施,經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。
6、對(duì)職工進(jìn)行安全教育、培訓(xùn)、考試,并報(bào)甲方備案。未經(jīng)安全教育或考試不合格的人員不得進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。有人員調(diào)整時(shí),要對(duì)新增人員進(jìn)行安全教育、培訓(xùn)、考試合格后,方可上崗。
7、對(duì)本單位施工人員進(jìn)行登記造冊(cè),如實(shí)向甲方報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>
8、不得錄用無身份證件的人員、不得錄用童工、無民事行為能力、限制民事行為能力的`人員。
9、按規(guī)定設(shè)置安全技術(shù)管理人員(施工人員三十人以上的必須設(shè)一名專職安全員,三十人以下的必須設(shè)兼職安全員,并建立安全保證體系),負(fù)責(zé)本單位、班組和現(xiàn)場(chǎng)的安全工作,安全保證體系資料報(bào)甲方備案。
10、必須嚴(yán)格執(zhí)行甲方所執(zhí)行的各種規(guī)定及制度(《電力建設(shè)安全健康與環(huán)境管理工作規(guī)定》、《電力建設(shè)安全工作規(guī)程》等)。認(rèn)真加強(qiáng)自身隊(duì)伍的安全規(guī)范化管理、杜絕違章行為、,做到文明施工、保護(hù)環(huán)境。
11、配備經(jīng)檢測(cè)合格的機(jī)具、設(shè)備和國家有關(guān)部門下發(fā)的安全準(zhǔn)用證,報(bào)甲方備案。使用前進(jìn)行檢查,不合格者不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
12、必須積極參加甲方組織的各項(xiàng)安全活動(dòng)。認(rèn)真組織開展每周一次的安全活動(dòng)(不少于2.5小時(shí)),總結(jié)本周安全生產(chǎn)情況,根據(jù)施工生產(chǎn)情況提出下周安全工作重點(diǎn),查找危險(xiǎn)點(diǎn),制定防范措施,傳達(dá)貫徹上級(jí)及甲方轉(zhuǎn)達(dá)的安全文件。
13、在施工中,乙方如有違章現(xiàn)象,經(jīng)甲方指出后應(yīng)立即進(jìn)行糾正,不得拖延和推諉。
14、接受監(jiān)理公司和監(jiān)理人員的安全檢查、指導(dǎo),對(duì)監(jiān)理提出的問題立即整改,在出現(xiàn)重大安全問題時(shí),監(jiān)理有權(quán)停工整頓,重大安全技術(shù)措施必須經(jīng)監(jiān)理會(huì)審、審批。
15、必須為施工人員提供必要的合格勞動(dòng)保護(hù)用品(安全帽、絕緣手套、絕緣鞋、工作服、手套等),對(duì)施工人員使用的安全防護(hù)用品定期檢查,及時(shí)消除隱患,保證其安全有效。
16、每月不少于一次安全檢查,檢查結(jié)果書面報(bào)甲方安監(jiān)處和項(xiàng)目部。
17、安全監(jiān)督人員、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
18、開工期乙方應(yīng)制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
19、加強(qiáng)自身的安全管理,建立必要的安全管理臺(tái)帳。
20、乙方應(yīng)為職工進(jìn)行身體健康檢查,并對(duì)職工辦理人身意外保險(xiǎn)。
四、事故處理:
1、由乙方責(zé)任造成的人身事故,甲方積極配合乙方處理傷員,費(fèi)用和其他事宜由乙方自理。
2、由于甲方責(zé)任造成乙方人員人身事故,甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療或按國家有關(guān)政策一次性補(bǔ)償;由于甲、乙雙方原因造成的甲乙雙方人員傷害,甲、乙雙方按責(zé)任大小,按比例承擔(dān)費(fèi)用。
3、由于第三方原因造成乙方人員人身傷害,在乙方與第三協(xié)商困難的情況下,甲方可進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解無效由乙方自行處理。
4、由于不可抗力造成甲乙雙方人員傷害和機(jī)械損失,各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
5、發(fā)生事故后,乙方現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)如實(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)情況和事故原始材料,并保證其真實(shí)性。
6、認(rèn)真吸取事故教訓(xùn),防止事故的發(fā)生。
五、其他
1、此協(xié)議書未盡事宜,由甲方、乙方協(xié)商解決。
2、此協(xié)議書是合同的附件,具有同等法律效力。
3、此協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各一份。
4、本協(xié)議自甲、乙雙方代表簽字(蓋章)之日起生效,施工合同終止(合同期超過一年者,甲乙雙方須重新簽定安全協(xié)議),本協(xié)議自行失效。
甲方:乙方:
年 月 日
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