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賠償協議書

時間:2022-05-04 16:39:31 協議書 我要投稿

【精品】賠償協議書3篇

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,越來越多人會去使用協議,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的賠償協議書3篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

【精品】賠償協議書3篇

賠償協議書 篇1

  甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《處理條例》之規(guī)定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

  身份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 方共同認定的等級:

  三、 原因

  四、 賠償數額

  1、醫(yī)療費: 元;

  2、誤工費: 元;

  3、住院伙食補助費: 元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的'患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費: 元(不超過2人)

  合計: 元

  五、 償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情況可以增減

賠償協議書 篇2

  一次性醫(yī)療補償協議書

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就20xx年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議:

  一、甲方致乙方腿部之損傷,經德廣醫(yī)院治療,現已出院。甲方須承擔截止20xx年11月18日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。

  二、甲方在本協議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。

  三、乙方自行承擔20xx年11月18日出院后的醫(yī)療費等一切費用。

  四、乙方收到甲方的`上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。

  五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫:伍萬元整)。

  六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲 方(簽字):

  乙 方(簽字):

  證明人(簽字):

  20xx年11月19日

賠償協議書 篇3

  賠償義務人(甲方):張_,

  身份證號:________

  賠償權利人(乙方):李_,

  身份證號:________

  全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

  20__年_月_日_時_分,乙方李_駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張_駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,_縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張_對過錯行為負此事故的`主要責任,李_對過錯事實負有次要責任,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

  四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

  五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

  六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

  賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________

  見證人:________

  ____年___月___日

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