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調(diào)解協(xié)議書

時間:2022-03-03 00:19:20 協(xié)議書 我要投稿

關(guān)于調(diào)解協(xié)議書三篇

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂簽訂協(xié)議書可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢?下面是小編收集整理的調(diào)解協(xié)議書3篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

關(guān)于調(diào)解協(xié)議書三篇

調(diào)解協(xié)議書 篇1

  編號:

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  糾紛簡要情況:

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:

  本協(xié)議一式 份,當(dāng)事人、 人民調(diào)解委員會 各持一份。

  當(dāng)事人(簽章):

  調(diào)解員 (簽名):

  年月日

調(diào)解協(xié)議書 篇2

  甲方:

  醫(yī)院地址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  郵政編碼:

  與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬(若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

  甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1、(簡述治療經(jīng)過)。

  2、(患者的現(xiàn)狀)。

  3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。

  4、(醫(yī)療事故的原因)。

  5、級醫(yī)學(xué)會鑒定確認(rèn)醫(yī)療事故等級:。

  6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后,其享有的各項權(quán)利和解決爭議的`所有合法途徑,如:向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權(quán)利。

  7、賠償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

  8、乙方自甲方給付賠償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。

  9、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

  10、本協(xié)議以下列文件作為附件,為本協(xié)議不可分割的一部分:

 。1)乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件;

 。2)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

  11、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:(蓋章)乙方:(簽字)

 。ɑ颊弑救耍

  (患者父母)

 。ɑ颊吲渑迹

  (患者所有子女)

 。ㄎ写砣耍

  年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書 篇3

  甲方:陳XX,身份證號:

  乙方:李X,身份證號:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方于乙方就20xx年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

  二、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

  三、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方代理人:__________乙方:__________

  時間:__________時間:__________

  證明人:__________

  時間:__________

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