人民調解協(xié)議書范例（15篇）
在日新月異的現代社會中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議是提高經濟效益的手段。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編精心整理的人民調解協(xié)議書，歡迎大家分享。
人民調解協(xié)議書1
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經審查，本案符合人民調解委員會受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式：履行協(xié)議的'.地點：履行協(xié)議的期限：本協(xié)議經本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式份，由當事人各執(zhí)一份，人民調解委員會留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字）
人民調解委員會（蓋章）
___年__月__日
人民調解協(xié)議書2
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自達成如下的'協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事應當按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
人民調解協(xié)議書3
甲方：
乙方：
20____年1月6號，因為施工在浙江小商品市場發(fā)生糾紛，經商場王總友好協(xié)商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責任（刑事責任和民事責任）；甲方和乙方表示互相原諒對方；甲乙雙方各自負責自己的醫(yī)療及其他一切費用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的.馮文淵的醫(yī)療費用由謝珍負責1000元，何貴春負責1000元，馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責任。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式四份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，見證人一份，四份法律效力相同。
甲方：乙方：見證人：
日期：___年___月___日
人民調解協(xié)議書4
申請人：陳xx，男，19xx年xx月xx日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠操作工。
被申請人：鄭xx，男，19xx年xx月xx日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠經營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳xx在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭xx拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳xx在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1）由鄭xx承擔所有的醫(yī)療費用；
2）鄭xx一次性補償陳xx誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元；
3）陳xx與鄭xx即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的`方式、地點、期限：
1）本協(xié)議簽定之時，由鄭xx一次性支付給申請人陳xx現金壹萬貳仟元。
2）在20xx年3月31日前，由鄭xx為陳xx付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名或蓋章）：xxx
調解員（簽名）：xxx
人民調解委員會�。�
20xx年xx月xx日
人民調解協(xié)議書5
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經審查，本案符合人民調解委員會受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的地點： 履行協(xié)議的.期限： 本協(xié)議經本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委
員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當事人各執(zhí)一份，人民調解委員會留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字） 人民調解委員會（蓋章）
簽訂日期年月 日
人民調解協(xié)議書6
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸（或結欠）_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》（或《欠條》）一張，約定內容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自愿將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協(xié)議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自
己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律責任。
雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的.人民法院申請強制執(zhí)行。
本協(xié)議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。
申請人（簽名）____________被申請人（簽名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________
人民調解委員會（蓋章）
______年____月____日
人民調解協(xié)議書7
糾紛主要事實、爭議事項：
1996年，楊女士與范先生登記結婚，二人均系再婚。范先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內，楊女士并沒有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要范先生固定給付零用錢。但楊女士并沒有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習。輸了錢就問范先生要，要不到就大吵大鬧，不給范先生安寧。
1998年，范先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當時的調配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久，范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。20xx年，范先生在得到相關部門的準許后，購置了另一套工農四村的房產，產權登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人，并沒有楊女士的名字，這對再婚夫妻的矛盾就此產生。
楊女士認為范先生此舉根本沒有把自己當成一家人看待，很是生氣，更為范先生經常過分的關心他的前妻而惱火不已。兩人還時常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語不和，甚至還動手打架。夫妻感情已出現裂痕。
不巧的是，楊女士的.女兒在那時生病需要照顧，不得不暫時回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的愛女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換，不讓楊女士進門。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論，甚至還想砸門而入，最后范先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士。可是，楊女士依然滿腔憤怒，終于做出了過激的行為。20xx年4月18日，楊女士乘家中無人，將家中所有的水、電、煤氣開關通通打開，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報警。經居委及時與范先生聯(lián)系，打開房門，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時發(fā)現，否則后果不堪設想。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
一、 二、 三、 楊女士自愿無償放棄市光四村房屋八分之一的產權和房屋的居住權，離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，并賠償楊女士醫(yī)藥費六百元； 楊女士對自己的過激行為向范先生道歉。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的3日內履行協(xié)議約定內容。 本協(xié)議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{解委員會印章）
年月 日
人民調解協(xié)議書8
執(zhí)行和解，是指在執(zhí)行中雙方當事人就執(zhí)行標的的一部或全部，自愿協(xié)商達成如何執(zhí)行的協(xié)議。
對執(zhí)行和解協(xié)議的效力，有的學者認為“執(zhí)行和解協(xié)議不具有法律效力”，理由是執(zhí)行和解協(xié)議是當事人之間自行和解的結果，如果一方當事人不履行仍要按原法律文書執(zhí)行，只有原法律文書才具有法律意義上的約束力。
也有的學者主張，執(zhí)行和解協(xié)議一經達成就具有法律效力，理由是該協(xié)議明確了執(zhí)行的方式、內容、時限，對權利人義務人都具有約束力;只要和解協(xié)議履行完畢，就不能再按原判決執(zhí)行，當事人也不能再反悔。
筆者認為，達成和解協(xié)議是附條件的民事法律行為，這個條件就是和解協(xié)議得到履行。
具體理由有：
1、執(zhí)行和解協(xié)議的效力已為法律所確認。
《民事訴訟法》第二百一十一條第二款規(guī)定：“一方當事人不履行和解協(xié)議的，人民法院可以根據對方當事人的申請，恢復對原生效法律文書的執(zhí)行�！边@條法律規(guī)范從反面肯定了和解協(xié)議的效力，即當事人應當自覺履行和解協(xié)議，不是靠法院強制執(zhí)行，并且規(guī)定了不履行和解協(xié)議的處理，即仍要執(zhí)行原判決。
2、執(zhí)行和解協(xié)議是經過司法程序確認的。
和解是當事人對自己民事權利的處分，體現了當事人意思自治原則;只要這種處分不損害國家、集體、他人的合法利益，就應當受法律保護。
但和解協(xié)議不僅是雙方當事人的意思表示，而且依法要由執(zhí)行員將協(xié)議內容記入筆錄，才能得到法律上的承認，體現了法院的.意志，當然具有法律效力。
3、執(zhí)行和解協(xié)議可以產生中止或終結執(zhí)行程序的效力。
如果和解協(xié)議是當即履行，則執(zhí)行程序也告終結。
如果和解協(xié)議約定履行期限，則在此期限內法院也不得按原法律文書執(zhí)行。
如果在部分履行和解協(xié)議后當事人又反悔的，則已行部分仍然有效。
如果當事人已完全按和解協(xié)議履行完畢，這時任何一方當事人都不得以任何理由要求恢復原法律文書的執(zhí)行，法院也不能依職權執(zhí)行。
4執(zhí)行和解協(xié)議生效應當具備一定的條件。
和解協(xié)議是實踐性的協(xié)議，而不是諾成性的。
如果一方當事人不履行和解協(xié)議，則該協(xié)議就無法律約束力，這時只有原法律文書才具有法律效力。
反之，如果已經按和解協(xié)議履行，則原法律文書就不具有強制執(zhí)行力，這時和解協(xié)議具有完全的法律效力。
筆者認為，如果全盤否定和解協(xié)議的效力，在實踐上會放縱部分當事人隨意違反和解協(xié)議，拖延執(zhí)行時間;如果認為和解協(xié)議具有絕對確定的效力，則又會漠視法律文書的嚴肅性，失去法律文書的制約任用，最終都不利于及時保護當事人的合法權益。
人民調解協(xié)議書9
當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務______聯(lián)系方式______
單位或住址______
當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務______聯(lián)系方式______
單位或住址______
糾紛主要事實、爭議事項：______________________________________________________________
經調解，自愿達成如下協(xié)議：_____________________________________________________________
履行方式、時限：________________
本協(xié)議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印):______人民調解員(簽名):______
當事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______
人民調解協(xié)議書10
人民調解協(xié)議書 （ ）調字第號
當事人基本情況： 人民調解委員會
甲方當事人：程峰，男，77 歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊，身份證號：無
袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上（系程峰之妻），身份證號： 無
乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊，身份證號：422127196704091020
上列當事人于______年月日發(fā)生遺產糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業(yè)在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當地的風俗和家庭實際情況，當時并沒有對程某的'遺產進行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。
經調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
1、張某當場付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償；
2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張
某所有，程××夫婦××日內搬出該房屋。
人民調解協(xié)議書11
卷 名： 借貸糾紛 (卞留才、卞留兵)
卷 號：人民調解員：
調解日期：20xx年3月05日
立卷人： 劉姍姍 立卷日期： 20xx年3月21日
保管期限： 伍年
備 注：
卷 內 目 錄
人民調解申請書
申請人:
姓名 卞留兵性別 男 民族 漢 年齡 35
職業(yè)或職務
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
被申請人：
姓名年齡職業(yè)或職務居民 聯(lián)系方式
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才
欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人申請事項1、卞留才主動還清欠徐榮漢的50000元。
當事人申請事項2、要求現在就取消該筆50000元借款擔保人資格。 當事人申請事項3、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現自愿
申請人民調解委員會進行調解。
申請人（簽名蓋章或按指印）
人民調解受理登記表
解委員會主動調解），經當事人同意，調解 卞留兵、卞留才 之間
的糾紛。
糾紛類型： 借貸糾紛
案件來源：①當事人申請②人民調解委員會主動調解
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才
欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調解委員會
備注：此表由人民調解委員會填寫
人民調解調查記錄
時 間： 20xx年3月06日
地 點：
參加人： 施峰、劉姍姍
被調查人： 卞留兵
記 在接到卞留才的`申請后，我們找到了卞留兵詢問相關情況，問：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元？該筆款項的擔保人是否為卞留才？ 答：是的。問：卞留兵，當時的借款賃條中擔保人一項寫的是卞留才，是否為卞留才自
愿，當時的情況是什么樣的？ 答：當時的情況是這樣的，我找徐榮漢借款時，他說要找一個擔保人，我當時就想到了卞留才，因為他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是個比較適合的人選，再說，當時我找到卞留才請他作為我該筆50000元借款的擔保人，他也沒有任何疑義，當即是爽快的答應了。問：卞留兵，這張欠條的還款時間就是本月，你目前的償還能力如何？答：我去年年底剛剛結婚，婚房裝了一半還沒完工，因此手頭上暫時也拿不
出這么多錢來還款，當然我會盡量提前還款的。
調 查 人（簽名）：
被調查人（簽名）：
記 錄 人（簽名）：
人民調解協(xié)議書12
合同原件的法律效力
合同原件是指經雙方當事人合議一致后簽字或加蓋雙方印章的合同文本，合同原件是合同法規(guī)定的 “書面形式”中最具有法律證明力的一種，合同原件在證據學上可被認定為直接證據和原始證據，是一種直接來源于爭議事實而且可以單獨、直接證明爭議事實的證據，法院一般都予以直接采信。
傳真件的法律效力
傳真件也屬于合同書面形式的一種，但是與原件相比較，傳真件性質的不同會影響其法律效力：由雙方互相傳真并直接就其所載內容進行修改或確認的傳真件可視為原件，但僅以傳輸文本、圖像為目的的傳真件在性質上類似于復印件，屬于效力待定的證據，不能單獨作為認定案件事實的證據。
其次，應根據客觀情況判斷傳真件證明力大小。有時，即使傳真件的性質屬于原件，仍不能單獨作為認定案件事實的證據。比如，在當事人相互要約、承諾過程中所使用的傳真件，只要一方的承諾尚未成立，該傳真件就不能作為認定合同關系成立的證據；或者，在可以證明合同關系成立的傳真件之后，雙方當事人就約定事宜又簽署了正式合同文本，則該傳真件也不能作為認定合同內容的證據。
最后，在認定傳真件的證據效力前，要先鑒別傳真件的真實性。傳真件的內容可以通過復印等手段進行變造，因此，傳真件在作為原件時雖具有完全證據效力，但一般仍需要通過其他證據佐證其真實性。
對于確認傳真件的證據效力，首要方法是詢問對方當事人對傳真件的質證意見。若對方當事人不予認可，則進一步詢問傳真件上的傳真標志、傳真號碼等是否屬于該當事人所有。如對方不置可否，可依照 《民事訴訟證據規(guī)定》第八條第二款來確認傳真件證據效力。
另外，也可查詢電信部門發(fā)出傳真方的電話機在特定時間傳真的檔案記錄，與傳真件相對照。該等證據的取得可能需要依法申請法律調取，電信部門的檔案記錄保存時間也需要引起注意。
掃描件的法律效力
從證據角度來說，掃描件是圖片，作為復印件的形式存在，從技術上可以被篡改，因此單單掃描件的證明效力是很低的`，除非對方對掃描件認可，否則需要提供其它相關證據進行佐證，形成證據鏈條，掃描件才能作為定案證據，從而具有較高證明效力。
掃描件相當于復印件，僅憑此去打官司是很難得到法院支持。原件也可能被篡改，但可以被鑒定出來，如原件真實，可以作為認定事實的證據，而掃描件即使鑒定真實，仍不能直接作為證據認定，這就是兩者區(qū)別。
實務操作中的注意事項
證明力最強的是加蓋公章的合同原件！但在實務操作過程中存在某些實際困難以致無法獲取
原件，只能取得相關傳真件或掃描件，雖然傳真件和掃描件都具有一定的法律效力，但無論是掃描件、傳真件還是原件，只要是合同，就一定要用公章，否則便談不上證明力度。如果是掃描件最好用彩色掃描，傳真件、掃描件均需保留原件，必要時進行比對，才能真正具備法律效力。
同時為了使傳真件和掃描件的法律效力更高，可以在合同中附加一句“雙方均同意傳真件、掃描件具有同等法律效力”。
另外在合同簽訂和履行過程中，合同雙方可以借助網絡平臺，通過電子郵箱或QQ等傳輸合同、合同履行簽認等電子文本，并保存相關記錄，以備發(fā)生糾紛時做證據使用。
點評
通過上述內容的解答，相信各位讀者對合同原件、傳真件和掃描件的法律效力及區(qū)別有了認識，在合同管理及保管上，一定要保存好合同原件。
值得一提的是，使用合法電子簽章軟件簽訂的電子合同原件法律效力等同于紙質合同原件，證明力與紙質合同原件一樣。
人民調解協(xié)議書13
甲方（肇事方）：______
甲方委托代理人：______
乙方（受害方）：______
乙方委托代理人：______
丙方（調解方或見證方）：___________
_______年_______月_______日_______時_______分，甲方駕駛_______車由_______行至_______縣_______公路_______處時，與橫過公路的行人_______相撞，造成_______的交通事故。
事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方_______元醫(yī)療費。
經縣公安交通警察大隊_______號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。
甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在_______縣公安交通警察大隊警_______的主持下并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的`權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經支付的_______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的_______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額_______元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣_______元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
人民調解協(xié)議書14
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂闆r下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有醫(yī)療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協(xié)議書15
1)使用對象不同。合同常用于經濟方面，協(xié)議書則更多用于一般工作特別是科學研究方面。
(2)約束力不同。合同一經（依法）簽訂，便具有法律效力；協(xié)議書除作為補充合同所簽訂的意見和實際上等于合同的具有法律效力以外，未形成最后正規(guī)文本，雙方未簽字蓋章的協(xié)議并不具有法律效力。
(3)寬嚴不同。合同正文中每一條內容，必須具體、明確、完善。尤其是“違約責任”，要訂得非常嚴格、準確，以免發(fā)生爭議糾紛。協(xié)議書的不少條款，則可訂得原則一些，寬泛一些，允許有一定的`機動性。
上述區(qū)別，寫作時應予注意。應根據事項性質，正確選用合同或者協(xié)議書。
協(xié)議書的結構與合同相同。
�。�1)協(xié)議書常常是作為正式合同的基礎。合同往往不是談判、協(xié)商一次就可簽訂的，雙方常常要經過反復地磋商后，對合同的基本條款才逐步一致、明確。為了肯定初步商談的結果，雙方常先簽訂協(xié)議書，便于進一步洽談。這時的協(xié)議書，內容尚待完整詳盡，主要作用在于“備忘”，不具有法律效力。
(2)協(xié)議書有時作為合同的補充。在履行合同中，雙方如感到合同有修改補充的必要，可經過洽談協(xié)商，把一致的意見用協(xié)議的形式寫下來，作為合同補充。這時協(xié)議書已成為合同的組成部分，與原合同具有同等的效力。
�。�3）協(xié)議書有時等于合同。對一些難以確定隸屬于國家規(guī)定的合同種類的事項，雙方當事人經過協(xié)商，簽訂了“協(xié)議書”，后來也未再簽訂合同，雙方均按“協(xié)議書”上的內容履行義務和權利，這時“協(xié)議書”實質上就是合同，具有合同的同等效力。
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