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放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-06-10 13:12:25 協(xié)議書(shū) 我要投稿

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛,簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫(xiě)嗎?以下是小編整理的放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū),歡迎閱讀與收藏。

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)1

  協(xié)議人:____,男,________年________月________日出生,____族,住________市____________路____________號(hào)。

  協(xié)議人:____,女,________年________月________日出生,____族,住________市____________路____________號(hào)。

  協(xié)議人雙方于________年________月________日登記結(jié)婚,________________年________月________日生育一子,取名________,F(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情確已完全破裂,經(jīng)雙方協(xié)商一致,自愿離婚、財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、________與________自愿離婚。

  二、兒子________由________撫養(yǎng),由________每月給付撫養(yǎng)費(fèi)500元,在每月1號(hào)前付清;直至付到8周歲止,8周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

  三、夫妻有座落在路號(hào)的樓房一套,價(jià)值人民幣_(tái)_______萬(wàn)元,現(xiàn)協(xié)商歸________所有,由________一次性給付________現(xiàn)金萬(wàn)元。房?jī)?nèi)的家用電器及家俱等等,雙方同意作價(jià)____萬(wàn)元,歸________所有,________向________支付____萬(wàn)元。

  四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

  五、________可在接兒子到其居住地,于送回________居住地;如臨時(shí)探望,可提前天與________協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的`辦法進(jìn)行探望。

  本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

  協(xié)議人:

  協(xié)議人:

  ________年________月________日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)2

  甲方:某某 ,男,某年 某月 某日出生,漢族,住某市某某地方,身份證號(hào)碼:______________。

  乙方:某某,女,某年某月 某日出生,漢族,住某市某某,身份證號(hào)碼:_____________。

  甲乙雙方與某年某月某日在某地登記結(jié)婚。雙方為了避免糾紛,現(xiàn)就雙方財(cái)產(chǎn)做如下約定:

  1、 雙方結(jié)婚之前的財(cái)產(chǎn)全部歸各自所有,具體包括住房(位置、房產(chǎn)證號(hào))、存款(金額,銀行)、股權(quán)(詳細(xì)說(shuō)明)以及其它財(cái)產(chǎn)(應(yīng)一一說(shuō)明)。

  2、甲方婚后用自己婚前的存款購(gòu)買(mǎi)的.、并于____年__月__日產(chǎn)權(quán)登記的[房地產(chǎn)權(quán)證編號(hào):_房地_字(____)第____號(hào)]、位于_市_區(qū)__路__弄__號(hào)__室房屋的權(quán)屬約定如下:_市_區(qū)__路___弄__號(hào)__室房屋歸甲方個(gè)人所有,不屬于夫妻共同財(cái)產(chǎn)。

  3、雙方結(jié)婚之后實(shí)行夫妻財(cái)產(chǎn)個(gè)人所有制形式,即各自收入歸各自所有,具體補(bǔ)充說(shuō)明,在各自名下的債務(wù)歸各自承擔(dān),在各自名下的債權(quán)和存款歸各自所有,夫妻各自接受的.贈(zèng)與或繼承的遺產(chǎn)歸各自所有。

  4、在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,所購(gòu)置物品按各自出資比例擁有所有權(quán);平時(shí)生活費(fèi)用、孩子撫養(yǎng)費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)用各自承擔(dān)一半,夫妻一方給各自財(cái)產(chǎn)各自所有的原則處理,確實(shí)無(wú)付或贈(zèng)予另一方的財(cái)物歸接受方所有。

  5、 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,未盡事宜依據(jù)法說(shuō)清楚的按夫妻共有處理。

  本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字后即具有法律效力。

  甲方:

  乙方:

  20xx年_月__日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)3

  甲方身份證號(hào)乙方身份證號(hào)

  內(nèi)容:

  二人共同購(gòu)買(mǎi)位于..房產(chǎn),原......,現(xiàn)二人對(duì)此房產(chǎn)協(xié)議如下:

  1、房產(chǎn)登記在一人名下,放棄此房購(gòu)買(mǎi)權(quán);

  2、二人協(xié)議補(bǔ)償問(wèn)題或自己約定

  3、簽字生效。

  甲方:乙方:

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)4

  甲方(男方)姓名: 性別: 身份證號(hào)碼: 住址:

  乙方(女方)姓名: 性別: 身份證號(hào)碼: 住址:

  甲乙雙方因感情不和,導(dǎo)致夫妻感情完全破裂,已無(wú)法繼續(xù)共同生活,故雙方自愿離婚并達(dá)成以下協(xié)議:

  第一條、甲乙雙方自愿協(xié)議離婚。

  第二條、子女撫養(yǎng):甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有子女,故不涉及子女撫養(yǎng)事宜。

  第三條、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割:甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有共同財(cái)產(chǎn),故不涉及分割共同財(cái)產(chǎn)。

  第四條、甲乙雙方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)的確認(rèn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有。

  第五條、債權(quán)債務(wù)的.處理:雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

  第六條、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

  第七條、本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

  甲方(簽名):

  乙方(簽名):

  年 月 日

  年 月 日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)5

  甲方:

  身份證號(hào):

  乙方:

  身份證號(hào):

  年月日,甲方訂購(gòu)_________住宅一套,共計(jì)付款人民幣_(tái)_____(¥______),F(xiàn)因多種原因,為明確上述房屋產(chǎn)權(quán),以免以后發(fā)生糾紛,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  該房屋產(chǎn)權(quán)由甲方全部持有。

  該房屋產(chǎn)權(quán)屬于甲方個(gè)人財(cái)產(chǎn),因甲方是在婚姻存續(xù)期間個(gè)人購(gòu)買(mǎi),乙方自愿放棄______與甲方共有的.房屋產(chǎn)權(quán),此后無(wú)論何時(shí)何地,不得索要該房屋的所有權(quán)和部分所有權(quán)。

  因該處房產(chǎn)由甲方貸款購(gòu)買(mǎi),因此該房產(chǎn)的貸款及欠款與乙方無(wú)關(guān),乙方無(wú)須共同償還貸款。

  該協(xié)議由甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成,屬于雙方的真實(shí)意思表示。

  本協(xié)議自簽訂之日起有效,不得撤銷(xiāo),協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持壹份。

  本協(xié)議當(dāng)事人簽字

  甲方

  乙方

  ___年___月___日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)6

  __ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)男方)

  __(以下簡(jiǎn)稱(chēng)女方)

  雙方因感情不和無(wú)法繼續(xù)婚姻生活,經(jīng)協(xié)商訂立如下協(xié)議,以資遵守。

  一、雙方協(xié)議離婚。

  二、子女監(jiān)護(hù)、撫養(yǎng):

  雙方所生之子__(__年_____月_____日生,身份證號(hào)碼:)由女方監(jiān)護(hù),隨女方生活。男方同意支付女方撫養(yǎng)子女所需費(fèi)用每月人民幣_(tái)____元整,至兒子獨(dú)立生活為止。男方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)支付兒子生活費(fèi)_____元,以后男方應(yīng)于每年_____月_____日前支付_____元,于每年_____月_____日前支付_____元。男方直接支付給女方或直接匯入女方設(shè)于中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄賬戶(hù)之內(nèi)。每次支付需要由女方出具收據(jù)或以匯款單為依據(jù)。一期遲延或未付者,視為全部到期,男方應(yīng)一次付清所有子女撫養(yǎng)費(fèi)。

  另,男方支付兒子全部學(xué)費(fèi),每學(xué)期支付給女方辦理。

  三、夫妻財(cái)產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)處理:

  (一)夫妻關(guān)系存續(xù)期間,位于廣東省東莞市加工廠全部財(cái)產(chǎn)歸男方所有,全部

  債權(quán)債務(wù)歸男方享有或承擔(dān)。

  (二)雙方確認(rèn)夫妻無(wú)其他財(cái)產(chǎn)及債權(quán)債務(wù),如有隱瞞,責(zé)任自負(fù)。

  (三)男方同意補(bǔ)償女方四十萬(wàn)人民幣,于簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)支付十二萬(wàn)元,于

  _____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,于_____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,于_____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,于_____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,于_____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,于_____年_____月_____日前支付_____萬(wàn)元,每次以現(xiàn)金付清,若一期逾期不付者,除應(yīng)加計(jì)懲罰性利息百分之二十以外,還應(yīng)視為全部到期,男方應(yīng)一次付清所有補(bǔ)償費(fèi)用。

  四、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂后,如有一方違約,應(yīng)支付另一方違約金十萬(wàn)元人民幣。

  五、雙方如有爭(zhēng)議,可協(xié)商解決,協(xié)商不成,雙方同意由宿松縣人民法院訴訟處理。

  六、本協(xié)議書(shū)于男女雙方簽字并協(xié)同至民政機(jī)關(guān)辦理登記后,正式生效,本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

  男方:女方:

  地址:__

  簽訂日期:_____年_____月_____日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)7

  協(xié)議人:

  (一)________(姓名),女,____年____月____日出生,身份證號(hào)碼:____________,家庭住址:____________。

  (二)________(姓名),女,____年____月____日出生,身份證號(hào)碼:____________,家庭住址:____________。

  經(jīng)將位于________________的房屋,房產(chǎn)證號(hào)為_(kāi)___________,F(xiàn)結(jié)合家庭實(shí)際情況,經(jīng)家庭成員協(xié)商一致,就上述房產(chǎn)歸屬事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、上述位于____________的'房產(chǎn)分歸________所有。其放棄房產(chǎn)所有權(quán)。(因本人_____經(jīng)濟(jì)原因,以買(mǎi)賣(mài)方式收取_____此房屋市值一半金額,十萬(wàn)元整);

  二、其本人子女對(duì)上述房產(chǎn)的分歸均無(wú)異議

  三、本協(xié)議生效后,________隨時(shí)持相關(guān)手續(xù)去房產(chǎn)管理部門(mén)辦理變更登記。

  四、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字生效。

  五、本協(xié)議一式兩份,當(dāng)事人各執(zhí)一份,公證人留存一份。

  協(xié)議人:協(xié)議人:

  年月日年月日

  公證人:

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)8

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  戊方:

  己方:

  甲方和乙方是夫妻,丙方是甲、乙雙方的兒子,丁、戊、己三方是甲、乙雙方的女兒。甲方與______年______月_______日過(guò)逝,在生前并無(wú)遺囑,也并未與他人簽訂遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議。根據(jù)繼承法,乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一順序繼承人。依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),在平等、自愿、協(xié)商一致的`基礎(chǔ)上,乙、丁、戊、己四方放棄遺產(chǎn)繼承權(quán)一事與丙方達(dá)成如下協(xié)議:

  一、根據(jù)當(dāng)?shù)孛袼,乙方與丁、戊、己四方確認(rèn)放棄甲和乙方所有財(cái)產(chǎn)(包括地產(chǎn)、房產(chǎn)及其他所有財(cái)產(chǎn))的所有繼承權(quán),同意所有遺產(chǎn)由丙方繼承!乙方和丁、戊、己四方今后不能就所有遺產(chǎn)的任何事宜向甲方主張任何權(quán)利!

  二、丙方同意繼承甲和乙方所有財(cái)產(chǎn)(包括地產(chǎn)、房產(chǎn)及其他所有財(cái)產(chǎn))。

  三、在辦理遺產(chǎn)產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)過(guò)程中,所發(fā)生的所有相關(guān)稅費(fèi)及公證費(fèi)由丙方負(fù)責(zé)。

  四.本協(xié)議簽訂過(guò)程中所產(chǎn)生的糾紛由各方協(xié)商解決,協(xié)商不成的可依法提起訴訟。

  五.本協(xié)議經(jīng)乙、丙、丁、戊、己五方簽字后生效。

  六.本協(xié)議一式六份,乙、丙、丁、戊、己五方各執(zhí)一份,辦理公證一份。均具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  戊方:

  己方:

  ______年______月_______日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)9

  甲方:

  乙方:

  鑒于甲方與乙方于________結(jié)婚,雙方因感情糾紛,經(jīng)友好協(xié)商一致,為維護(hù)雙方及子女的合法權(quán)益,特訂立本協(xié)議書(shū),共同遵守,以免日后發(fā)生不必要的`糾紛。

  一、房產(chǎn)情況

  1. 甲方擁有房產(chǎn)_______,房產(chǎn)證號(hào)為_(kāi)______。

  2. 雙方婚后共同居住在上述房產(chǎn)內(nèi)。

  二、協(xié)議內(nèi)容

  1. 甲方自愿放棄對(duì)上述房產(chǎn)的所有權(quán)及使用權(quán),不再向乙方主張任何權(quán)利。

  2. 乙方同意承擔(dān)上述房產(chǎn)的所有權(quán)及使用權(quán),自行負(fù)擔(dān)相關(guān)的稅費(fèi)、維護(hù)費(fèi)用等。

  3. 雙方自愿放棄對(duì)對(duì)方的任何索賠及追究房產(chǎn)問(wèn)題的權(quán)利,不會(huì)因此事發(fā)生任何糾紛。

  三、協(xié)議生效

  本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,具有法律效力。

  甲方(簽字):__________

  日期:__________

  乙方(簽字):__________

  日期:__________

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)10

  甲方: 身份證號(hào):

  乙方: 身份證號(hào):

  年 月 日,甲方訂購(gòu)xxx住宅一套,共計(jì)付款人民幣xx(¥xx)。現(xiàn)因多種原因,為明確上述房屋產(chǎn)權(quán),以免以后發(fā)生糾紛,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  該房屋產(chǎn)權(quán)由甲方全部持有。

  該房屋產(chǎn)權(quán)屬于甲方個(gè)人財(cái)產(chǎn),因甲方是在婚姻存續(xù)期間個(gè)人購(gòu)買(mǎi),乙方自愿放棄xx與甲方共有的`房屋產(chǎn)權(quán),此后無(wú)論何時(shí)何地,不得索要該房屋的所有權(quán)和部分所有權(quán)。

  因該處房產(chǎn)由甲方貸款購(gòu)買(mǎi),因此該房產(chǎn)的貸款及欠款與乙方無(wú)關(guān),乙方無(wú)須共同償還貸款。

  該協(xié)議由甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成,屬于雙方的真實(shí)意思表示。

  本協(xié)議自簽訂之日起有效,不得撤銷(xiāo),協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持壹份。

  本協(xié)議當(dāng)事人簽字 甲方 乙方

  年 月 日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)11

  甲方:___

  乙方:___

  甲乙雙方于20__年3月16日履行了結(jié)婚登記手續(xù),都愿共筑愛(ài)巢,白頭偕老。但為防止今后可能出現(xiàn)的婚前財(cái)產(chǎn)糾紛,現(xiàn)雙方理智地協(xié)商,就婚前財(cái)產(chǎn)達(dá)成如下協(xié)議:

  一、婚前財(cái)產(chǎn)范圍:甲方的`財(cái)產(chǎn)有,_車(chē)_部,_房_套(__市__區(qū)__路___號(hào)__居民小區(qū)_號(hào),面積平方米),_銀行存款_ ,以及( _x_x_)為了共同生活購(gòu)買(mǎi)的物品

  二、婚前財(cái)產(chǎn)的權(quán)利歸屬:甲方的車(chē)歸甲方個(gè)人所有;房歸甲方所有,甲方與乙方共同使用;甲方的其他財(cái)產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購(gòu)置的財(cái)產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。

  甲乙雙方無(wú)其他財(cái)產(chǎn)爭(zhēng)議。

  協(xié)議經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證后生效

  立協(xié)議人:

  甲方:___

  乙方:___

  ____年__月__日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)12

  協(xié)議人:

  (一)________(姓名),女,____年____月____日出生,身份證號(hào)碼:____________,家庭住址:____________。

  (二)________(姓名),女,____年____月____日出生,身份證號(hào)碼:____________,家庭住址:____________。

  經(jīng)將位于________________的房屋,房產(chǎn)證號(hào)為_(kāi)___________ ,F(xiàn)結(jié)合家庭實(shí)際情況,經(jīng)家庭成員協(xié)商一致,就上述房產(chǎn)歸屬事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、上述位于____________的`房產(chǎn)分歸________所有。其 放棄房產(chǎn)所有權(quán)。(因本人_____經(jīng)濟(jì)原因,以買(mǎi)賣(mài)方式收取_____此房屋市值一半金額,十萬(wàn)元整) ;

  二、其本人子女對(duì)上述房產(chǎn)的分歸均無(wú)異議

  三、本協(xié)議生效后,________隨時(shí)持相關(guān)手續(xù)去房產(chǎn)管理部門(mén)辦理變更登記。

  四、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字生效。

  五、本協(xié)議一式兩份,當(dāng)事人各執(zhí)一份,公證人留存一份。

  協(xié)議人: 協(xié)議人:公證人:

  年月 日 年月 日 年月 日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)13

  甲方:_______________________

  身份證號(hào)碼:____________________

  電話(huà):_____________

  地址:_________________________

  乙方:_______________________

  身份證號(hào)碼:____________________

  電話(huà):_____________

  地址:_________________________

  依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,甲乙雙方就乙方放棄遺產(chǎn)繼承權(quán)一事達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方系____________________的子女,父母已逝,甲乙雙方合法繼承其父母名下的房產(chǎn)一套。該房產(chǎn)位于_______________________號(hào)____________室,建筑面積_______㎡,設(shè)計(jì)用途為_(kāi)______。

  2、甲乙雙方確認(rèn)甲乙為該房產(chǎn)的全部繼承人!

  3、乙方確認(rèn)放棄以上遺產(chǎn)的繼承權(quán)!甲方支付給乙方人民幣_(tái)__________________元整(¥__________)作為乙方放棄遺產(chǎn)繼承權(quán)的全部補(bǔ)償!乙方今后不能就該房產(chǎn)的.任何事宜向甲方主張任何權(quán)利!!

  4、補(bǔ)償款支付時(shí)間的約定:

  5、在辦理該房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)過(guò)程中,所發(fā)生的所有相關(guān)稅費(fèi)及公證費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)。

  6、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中所產(chǎn)生的糾紛雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的可依法提起訴訟。

  7、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。

  8、本協(xié)議一式四份,甲乙各執(zhí)一份,辦理公證和產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)分別一份。

  甲方:________________

  日期:________________

  乙方:________________

  日期:________________

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)14

  聲明人:姓名、性別,一九XX年XX月XX日出生,身份證號(hào)碼:XXXX.現(xiàn)住:XXXXXXX

  被繼承人XXX于一九XX年XX月XX日在XX(地點(diǎn))死亡.死亡后遺留有如下遺產(chǎn):XXXXXX(如:位于深圳市XX區(qū)XXX號(hào)房產(chǎn)的二分之一產(chǎn)權(quán)).

  我是被繼承人的配偶(父親,母親,兒子,女兒).根據(jù)《中華人民共和國(guó)繼承法》第十條規(guī)定,我是被繼承人的合法繼承人之一,對(duì)被繼承人死亡時(shí)遺留的`上述遺產(chǎn)享有合法繼承權(quán).

  現(xiàn)本人鄭重聲明:對(duì)上述遺產(chǎn),我自愿無(wú)條件放棄繼承權(quán).

  以上情況均真實(shí)無(wú)誤,如有虛假,我愿承擔(dān)由此而引起的一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任.

  特此聲明

  聲明人

  年 月 日

放棄財(cái)產(chǎn)協(xié)議書(shū)15

  甲方:_______________,身份證號(hào):________________

  乙方:_______________,身份證號(hào):________________

  內(nèi)容:二人共同購(gòu)買(mǎi)位于______________位置的房產(chǎn),現(xiàn)二人對(duì)此房產(chǎn)協(xié)議如下:

  1、房產(chǎn)登記在一人名下,另一方放棄此房權(quán)益;

  2、二人協(xié)議補(bǔ)償問(wèn)題或自己約定;

  3、生效日期。

  甲方簽字:________________按手印

  乙方簽字:________________按手印

  ________年________月________日

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