死亡賠償協(xié)議書
在發(fā)展不斷提速的社會中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編為大家整理的死亡賠償協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
死亡賠償協(xié)議書1
甲方：_____________工程有限公司
法定代表人：_____________，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：_____________，劉三之父，身份證號碼：_____________
_____________，劉三之母，身份證號碼：_____________
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于_____________年_____________月_____________日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于_____________年_____________月_____________日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：_____________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：_____________，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：_____________;
母親：_____________，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：_____________。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的`賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省____________市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：_____________
乙方簽字：_____________
簽訂時間：_____________年_____________月_____________日
死亡賠償協(xié)議書2
甲方：
乙方：(系死者 之妻),
身份證號碼：
(系死者 之子),
身份證號碼：
(系死者 之父),
身份證號碼：
(系死者 之母),
身份證號碼：
乙方之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當日死亡。 ，男，身份證號碼：___，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān)。
3、違約責任：
�。�1）乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的'全部款項。
�。�2）因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
�。�3）乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為死者 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)：
年 月 日
乙方簽字：
年 月 日
死亡賠償協(xié)議書3
甲方：廣州市___工程有限公司
法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：______________
黃__，劉三之母，身份證號碼：______________
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：______________；
母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：______________。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的.賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：______________
乙方簽字：______________
簽訂時間：_____年__月___日
死亡賠償協(xié)議書4
甲方：__________________
乙方：__________________，(性別)____，(民族)____，身份證號碼：________________，系________的________(親屬關(guān)系)。
________，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。________于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：__________________
家庭住址：______________
身份證號碼：____________
為妥善處理XX死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的`基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金____________元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方________元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助XX長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于__________年_____月_____日前對__________遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：_________有限公司(蓋章)乙方：________________(捺印)
委托代理人：_____________
日期：__________________日期：__________________
死亡賠償協(xié)議書5
1、甲方：1、羅××，陳××之子。
2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。
3、倪××，陳××之母。
乙方：××有限責任公司
法定代表人：洪××，職務(wù)：××。
丙方：洪××，身份證號碼：………。
甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的.，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
五、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
死亡賠償協(xié)議書6
甲方：
乙方：系xxx之父親，身份證號碼：系xxx之母親，身份證號碼：系xxx之妻子，身份證號碼：系xxx之子，身份證號碼：法定監(jiān)護人，系
xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的'醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔相應(yīng)法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者xxx的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指印）
二0一X年八月一日
收到條
今收到SS、SS過付的xxx死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人
生活費、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。
收款人：xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指�。┒�0一一年八月一日
備注：
1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；
2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；
死亡賠償協(xié)議書7
甲方：
乙方：
_______，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名____年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號碼：________
為妥善處理_______死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的`情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對______遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：____
死亡賠償協(xié)議書8
甲方：
乙方：系小兵之父親，身份證號碼：_____系小兵之母親，身份證號碼：_____系小兵之妻子，身份證號碼：_____系小兵之子，身份證號碼：_____法定監(jiān)護人，系小兵在郭連成（系小兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于_____年____月____日突發(fā)疾病，經(jīng)_____市第二人民醫(yī)院搶救無效當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的.基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)，生活費、_____精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于_____年____月____日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救小兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費，用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就小兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔相應(yīng)法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者小兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由________法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：_____乙方：________
_____年____月____日_____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書9
甲方：_________________
乙方：_________________
見證人：_________________
甲方單位職工________（姓名）于________年________月參加工作，________年________月________日下午因（原因）跳樓自殺死亡。
基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認并保證（姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：_________________父親：_________________，男，________族，________年________月________日出生，居住：_________________，身份證號碼：_________________
母親：_________________，女，________族，________年________月________日出生，居�。篲________________，身份證號碼：_________________
為妥善處理（姓名）死亡的`善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣_________萬元整（￥：______元）。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付（姓名）死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣________萬元整，（￥：_______元）。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用合計人民幣________萬元后，甲方已履行了補償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、乙方承諾沒有第三方就（姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
甲方：_________________乙方：_________________
授權(quán)代表：_________________
見證人：_________________
簽訂時間：_________________
死亡賠償協(xié)議書10
甲方：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：
乙方：______，_________之母，身份證號碼：__________
乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于_____年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于_____年____月____日死亡。____，男，____歲，身份證號碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：_________，年齡：_____歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________；
母親：_________，年齡：_____歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ 。
為妥善處理____工傷死亡的'善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的.權(quán)利，自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者____的尸體運回河南省______市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于_____年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為____的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_____________
乙方簽字：_____________
簽訂日期：________年_____月_____日
死亡賠償協(xié)議書11
甲方：
乙方： ，身份證號碼： 系翟彥兵之母親，身份證號碼： 系翟彥兵之妻子，身份證號碼： 系翟彥兵之子，身份證號碼： 法定監(jiān)護人，系
翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于201 年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng) 市第二人民醫(yī)院搶救無效當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、 精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于201 年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔相應(yīng)法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的'法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由 法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方： 乙方：
翟彥兵之父（簽字、指�。�
翟彥兵之母（簽字、指�。�
翟彥兵之妻及孩子（簽字、指�。�
年 月 日
收到條
今收到_、_過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人
生活費、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。
收款人：翟彥兵之父（簽字、指印）
翟彥兵之母（簽字、指�。�
翟彥兵之妻及孩子（簽字、指�。� 年 月 日
死亡賠償協(xié)議書12
方: 姓名: 別: 年齡:
戶籍所在地:
現(xiàn)在住址:
乙方: 姓名: 別: 年齡:
現(xiàn)在住址:
大事概括: 年 月 日 時 分， 駕駛 車(牌照號 )由 行至 大路 公里處時，與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞，造成 當場死亡�，F(xiàn) (方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議:
一、方一次支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計 萬元，大寫 萬元)。
二、方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方 萬元，剩余的 萬元于 年 月 日前一次付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方 二人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與方無關(guān)。
四、方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保不以任何形式、任何理由就 死亡一事向方要求其他任何費用。
五、方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由首先提出方自行擔當，另一方對此不再擔當任何責任。
六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。方有人
在場，乙方有 在場共同見并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿足。
八、本協(xié)議為一次終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: 乙 方:
代 表: 代 表:
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
死亡賠償協(xié)議書13
甲方：
乙方：______，系受害人父親，身份證號：______________
______，系受害人妻子，身份證號：______________
受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當日死亡�，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：
一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：
父親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
母親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
妻子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
女兒：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
兒子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______。
乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔。
第四條 付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號為_________。
第五條 賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的`存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人_________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
第六條 違約責任
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
(以下無正文)
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日
協(xié)議簽訂地：
死亡賠償協(xié)議書14
協(xié)議編號：___________________
甲方：___________________________
法定代表人：_____________________
乙方：___________________________
身份證號碼：_____________________
簽訂地址：___________________
簽訂日期：______年____月___日
本著公平合理、協(xié)商一致的.原則，就乙方同甲方解除勞動關(guān)系一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容，共同遵守：
一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣________元；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；
五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字）_____________授權(quán)代理人：（簽字）______________
地址：____________________________地址：____________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：_______________________
死亡賠償協(xié)議書15
甲方：______________________公司
乙方：___________之父，身份證號碼：___________。___________，___________之母，身份證號碼：___________。
乙方之子___________系甲方___________單位的工人，因工作原因于___________年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于___________年8月7日死亡。___________，男，19歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：。
父親：___________，年齡：50歲，出生日期：___________年12月14日，家庭住址：______________________；
母親：___________，年齡：45歲，出生日期：___________年4月22日，家庭住址：______________________。
為妥善處理___________工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：。
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)___________的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于___________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者___________的.尸體運回河南省______________________市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于___________年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為___________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：______________________乙方簽字：______________________
簽訂時間：___________年___________月___________日
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