基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編精心整理的基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)1
甲方：__________
乙方：__________
一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。
二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治。
三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的'，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見(jiàn)先搶救后交費(fèi)。
五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時(shí)間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。
六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對(duì)待。
七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。
八、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________
乙方：__________
時(shí)間：__________
基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)2
甲方：__________
乙方：__________
為保障所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。
第一章
總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。
第二條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職管理人員，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。
第三條乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。
第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門(mén)診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息；甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個(gè)人信息等相關(guān)工作。
第二章就診
第五條老人須持甲方開(kāi)具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對(duì)身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。
第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。
第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來(lái)就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第八條乙方應(yīng)依病開(kāi)藥，不得開(kāi)具與患者病情無(wú)關(guān)的藥品，開(kāi)具藥品必須符合規(guī)定。
第九條甲方老人因病住院治療時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第十條乙方對(duì)住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無(wú)一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。
第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時(shí)有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。
第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對(duì)老人的情況進(jìn)行緊急處理。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《__________縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案（試行）》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。
第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價(jià)部門(mén)批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方要依據(jù)物價(jià)部門(mén)的批復(fù)文件向甲方提供資料。
第四章藥品管理
第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
第十七條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的'，差額部分甲方不予支付。
第十八條乙方要主動(dòng)控制甲方老人用藥量。
第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。
第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第五章費(fèi)用給付
第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。
第二十二條乙方每月向甲方申請(qǐng)結(jié)算。乙方應(yīng)提前5日前將上一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)（包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單）報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。
第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會(huì)承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。
第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。
第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。
第六章?tīng)?zhēng)議處理
第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章健康檔案
第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。
第二十八條乙方需及時(shí)按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。
第二十九條如遇到甲方老人請(qǐng)假、就醫(yī)等特殊情況未及時(shí)進(jìn)行體
檢的，乙方應(yīng)對(duì)漏檢人員進(jìn)行體檢。
第八章附則
第三十條本協(xié)議有效期自__________年___月___日起至__________年____月______日止。
第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。
第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
法定代表人：__________（簽名）法定代表人：__________（簽名）
甲方：__________（蓋章）乙方：__________（蓋章）
__________年_____月_____日__________年_____月_____日
基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)3
甲方：__________
乙方：__________
甲方為了進(jìn)一步完善公司員工福利，提高員工在公司內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)水平，委托乙方管理甲方醫(yī)務(wù)室，提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成協(xié)議如下，供雙方共同遵守：
一、甲方的權(quán)利義務(wù)
1、甲方提供醫(yī)務(wù)室場(chǎng)地及室內(nèi)必要設(shè)施設(shè)備。醫(yī)務(wù)室內(nèi)設(shè)施設(shè)備所有權(quán)歸屬甲方所有。乙方正式進(jìn)駐甲方醫(yī)務(wù)室之日，由雙方代表負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的清點(diǎn)和移交，簽署書(shū)面的設(shè)施設(shè)備移交清單。
2、甲方提供書(shū)面的需乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士遵守的甲方管理規(guī)章制度。
3、甲方為乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫(yī)務(wù)室管理和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫(yī)院就診期間需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
6、甲方有權(quán)利監(jiān)督乙方所派駐醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，以及就診滿意度評(píng)價(jià)。確保每月就診有效投訴不得超___%，如有超過(guò)____ %，甲方有權(quán)提出更換醫(yī)生和護(hù)士。
二、乙方的權(quán)利義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)甲方員工的門(mén)診、急診、轉(zhuǎn)診、零星體檢、預(yù)防保健、健康咨詢、突發(fā)事件急救，以及員工健康檔案管理等醫(yī)療相關(guān)工作。
2、乙方負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室審批和設(shè)立手續(xù)，負(fù)責(zé)辦理衛(wèi)生部門(mén)要求辦理的一切證照。包括《執(zhí)業(yè)許可證》等，甲方協(xié)助乙方并提供必要支持，使醫(yī)療室業(yè)務(wù)絕對(duì)合法。
3、乙方派駐至甲方醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師需持有國(guó)家認(rèn)可的全科《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證》，護(hù)士需持有國(guó)家認(rèn)可的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。并確保派駐人員至少有____年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)德優(yōu)良，過(guò)往無(wú)不良醫(yī)療記錄。
4、乙方派駐名護(hù)士至甲方醫(yī)務(wù)室，醫(yī)療服務(wù)時(shí)間與甲方員工正常班次同步，工作日的上午8：15至12：00，下午13：00至17：15 。超出時(shí)間為加班時(shí)間，加班費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生____元/小時(shí)（元/月）、護(hù)士____元/小時(shí)（元/月）。（派駐醫(yī)師及護(hù)士資格信息見(jiàn)附件一）
5、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)范進(jìn)行藥品和醫(yī)療用品的購(gòu)買(mǎi)、貯存或使用等，不得采購(gòu)假劣、過(guò)期或失效藥品和醫(yī)療用品，以確保甲方員工用藥安全。
6、乙方每次藥品采購(gòu)前，應(yīng)向甲方提交藥品采購(gòu)計(jì)劃報(bào)告。該報(bào)告中應(yīng)包括藥品名稱、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格等信息。甲方員工在醫(yī)務(wù)室就診時(shí)不收取診費(fèi)，只收藥費(fèi)，藥價(jià)按雙方確認(rèn)的批發(fā)價(jià)售給員工，否則，甲方有權(quán)沒(méi)收全部售出藥品差價(jià)。甲方員工在醫(yī)務(wù)室就診期間產(chǎn)生的藥費(fèi)由員工個(gè)人支付。乙方應(yīng)在醫(yī)務(wù)室顯著位置告示常用藥品價(jià)格，藥品名稱、價(jià)格變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)要求，合理用藥。盡可能根據(jù)員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
8、乙方負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療垃圾的及時(shí)處理，使醫(yī)務(wù)室環(huán)境符合衛(wèi)生部門(mén)要求。
9、乙方派駐甲方醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方各項(xiàng)管理規(guī)章制度，服從甲方領(lǐng)導(dǎo)。按照OHSAS18001職業(yè)安全衛(wèi)生管理規(guī)定要求，防火防災(zāi)，為甲方員工提供安全、舒適、寧?kù)o的醫(yī)療環(huán)境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫(yī)院本部診療時(shí)，第一時(shí)間（接到甲方通知后30分鐘內(nèi)達(dá)到乙方指定地點(diǎn)）安排急救車出診，并為甲方就診員工開(kāi)通綠色通道，零押金住院，優(yōu)先安排床位，優(yōu)先安排高年資醫(yī)師診治。就診期間免掛號(hào)費(fèi)、免診查費(fèi)，同時(shí)為就診員工提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)清單。在上述治療過(guò)程中盡可能在醫(yī)保范圍內(nèi)治療用藥，需要自費(fèi)項(xiàng)目必先征求甲方員工同意。
11、乙方負(fù)責(zé)為甲方員工免費(fèi)提供健康知識(shí)宣傳服務(wù)，定期更換健康教育宣傳欄，定期開(kāi)辦健康知識(shí)講座。乙方承諾遇公共衛(wèi)生突發(fā)事件及重大疾病流行時(shí)，第一時(shí)間（接到甲方通知后30分鐘內(nèi)達(dá)到乙方指定地點(diǎn)）為甲方進(jìn)行消毒隔離、預(yù)防接種、醫(yī)療救治及預(yù)防保健知識(shí)培訓(xùn)，為甲方安全生產(chǎn)提供醫(yī)療保障。
12、乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)醫(yī)德高尚、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人，嚴(yán)禁生冷、硬、推現(xiàn)象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細(xì)心、溫馨、主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)欠周、態(tài)度不好時(shí)，甲方可以書(shū)面通知乙方限期整改，如經(jīng)限期整改后甲方仍不滿意的，乙方應(yīng)重新更換醫(yī)務(wù)人員。
13、乙方負(fù)責(zé)派駐至甲方醫(yī)務(wù)室醫(yī)師及護(hù)士的.工資、保險(xiǎn)和福利。
14、經(jīng)營(yíng)期間所需添置的必要的醫(yī)療器材由乙方自行購(gòu)買(mǎi)，所有權(quán)歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫(yī)務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間的產(chǎn)生的水電費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方派駐員應(yīng)例行節(jié)約，如發(fā)現(xiàn)有浪費(fèi)現(xiàn)象，按甲方管理規(guī)定處理。
2、雙方合同期滿，不再續(xù)約時(shí)，乙方應(yīng)在雙方協(xié)商確定的時(shí)間內(nèi)按照進(jìn)駐時(shí)簽署的移交清單向甲方移交醫(yī)務(wù)室及室內(nèi)設(shè)施設(shè)備。醫(yī)務(wù)室及其室內(nèi)設(shè)施設(shè)備損壞的，則乙方應(yīng)按照市場(chǎng)價(jià)照價(jià)賠償，消耗品除外。
3、本合同解除或終止時(shí)，醫(yī)務(wù)室剩余藥品由乙方自行處理。
4、醫(yī)務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫(yī)療事故損失、物品損失由乙方自行承擔(dān)全部法律責(zé)任。
5、除非甲方書(shū)面要求更換派駐醫(yī)師、護(hù)士的，乙方自行更換醫(yī)師、護(hù)士的，需要取得甲方的書(shū)面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫(yī)師、護(hù)士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)包給第三方經(jīng)營(yíng)，以及派駐的醫(yī)師、護(hù)士非為乙方雇員。
四、合同期限
本合同有效期自_____年__月___日至______年__月___日。
五、費(fèi)用支付
1、甲方同意對(duì)乙方提供的醫(yī)務(wù)室管理和醫(yī)療服務(wù)支付合計(jì)/月的服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)自乙方正式進(jìn)駐醫(yī)務(wù)室之日起開(kāi)始計(jì)算，以自然月為結(jié)算周期。未滿一個(gè)自然月的，則按天計(jì)算費(fèi)用。
2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務(wù)費(fèi)全額發(fā)票。甲方收到乙方提供的發(fā)票后7個(gè)工作日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬等雙方認(rèn)可的方式支付服務(wù)費(fèi)。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫(yī)院本部診療期間的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)在每月的5日前提交書(shū)面的上月（自然月）醫(yī)療費(fèi)用對(duì)賬單給甲方。甲方在3個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)。乙方應(yīng)在甲方確認(rèn)后2日內(nèi)向甲方提供全額發(fā)票。甲方在收到乙方出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后7個(gè)工作日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬等雙方認(rèn)可的方式支付醫(yī)療費(fèi)。
4、乙方派駐醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師、護(hù)士的加班費(fèi)由甲方在支付服務(wù)時(shí)一并支付給乙方。
5、乙方逾期提供發(fā)票的，則甲方支付服務(wù)費(fèi)的期限自動(dòng)續(xù)延。
六、違約責(zé)任
1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，取得對(duì)方書(shū)面同意的前提下，雙方協(xié)商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責(zé)任明確之日起5個(gè)日內(nèi)向守約方支付每日千分之的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經(jīng)濟(jì)損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經(jīng)濟(jì)損失。
2、任一方違反本合同前款各項(xiàng)具有約束力條款的規(guī)定，即為違約。違約方應(yīng)向守約方支付當(dāng)月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經(jīng)濟(jì)損失的，還應(yīng)賠償守約方的全部經(jīng)濟(jì)損失。
七、爭(zhēng)議解決
在合同履行期間，因履行本合同而發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議、糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商無(wú)效時(shí)，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決。
甲方：__________乙方：__________
代表人：__________代表人：__________
地址：__________地址：__________
合同簽訂日期：__________年___月___日
基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)4
甲方：__________
法定代表人：__________
住所：__________
電話：__________
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：__________
乙方：__________
法定代表人：__________
住所：__________
電話：__________
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：__________
為充分發(fā)揮__________醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門(mén)診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門(mén)診、專家門(mén)診就診，或致電預(yù)約特需門(mén)診和住院治療。專家門(mén)診（特需門(mén)診）掛號(hào)處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按__________市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系），急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無(wú)生命危險(xiǎn)的傷員，乙方自送時(shí)，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。
四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的.需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí)，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。
五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行__________省物價(jià)局和__________省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，并提供相應(yīng)的資料以共報(bào)銷。
六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用（門(mén)診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。
七、爭(zhēng)議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交仲裁委員會(huì)仲裁；
�。�2）依法向人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期___年。
甲方（簽章）：__________乙方（簽章）：__________
法定代表人：__________法定代表人：__________
簽訂日期：__________年___月___日簽訂日期：__________年__月__日
簽訂地點(diǎn)：__________簽訂地點(diǎn)：__________
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