民事糾紛協議書[薦]

　　在生活中，很多情況下我們需要用到協議，協議具有法律效力，確立某種法律關系。擬起協議來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的民事糾紛協議書，希望能夠幫助到大家。

　　甲方：_________開發(fā)有限公司

　　乙方：________身份證號：____________

　　乙方兒子：________身份證號：____________

　　乙方兒媳：________身份證號：____________

　　乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金________（￥________）元，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行，賬戶____________。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借________元（￥________）元（出院時退回________元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、______鄉(xiāng)調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、______鄉(xiāng)調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。

　　甲方：________（簽名）乙方：________（簽名）

　　________鄉(xiāng)調解委員會：________（蓋章）（簽名）

　　________村村民調解委員會：________（蓋章）（簽名）

　　簽訂日期：____年____月____日

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