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意外事故協(xié)議書
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?以下是小編收集整理的意外事故協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。
意外事故協(xié)議書1
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名:___
出險(xiǎn)人身份證號碼:___
出險(xiǎn)時(shí)間:20__年__月__日
出險(xiǎn)地點(diǎn):海南省?谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項(xiàng)目建筑工地)
見證人電話:顧錦東(手機(jī):)
出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過及結(jié)果
在__年_月_日下午2:00,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí),因鋼管滾動(dòng)壓上左足,導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的`處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療,患者精神不錯(cuò),傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:___
__年__月__日
意外事故協(xié)議書2
甲方:
乙方: 年 月 日, 未經(jīng)甲方許可擅自進(jìn)入甲方位于 項(xiàng)目工地,發(fā)生意外事故,經(jīng)搶救無效于 年 月 日死亡。為妥善解決 死亡善后事宜,甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,本著人道主義的原則,在法律規(guī)定的范圍之內(nèi),達(dá)成協(xié)議如下:
1、死亡人: ,住 身份證號: (身份證原件及復(fù)印件)
2、各方確認(rèn)因意外事故,經(jīng)搶救無效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表死者所有賠償權(quán)利主體(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的'資格簽訂本協(xié)議。
4、甲方向乙方支付人民幣 元,除以上費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、乙方自行負(fù)責(zé)甲方所付款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如因此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
6、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,本次意外事故處理一次性了斷,乙方保證死者近親屬及賠償權(quán)利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求,不得阻礙甲方正常營業(yè)。
7、本協(xié)議一式六份,效力相同,甲乙雙方各執(zhí)兩份,見證人各執(zhí)一份,協(xié)議雙方經(jīng)過充分協(xié)商,完全理解并同意該協(xié)議的全部內(nèi)容后,簽字或蓋章并生效。
協(xié)議各方簽字或蓋章:
甲方:
見證人:
乙方: 見證人: 年 月日
意外事故協(xié)議書3
甲方:
乙方:
_____年_____月_____日,未經(jīng)甲方許可擅自進(jìn)入甲方位于_____項(xiàng)目工地,發(fā)生意外事故,經(jīng)搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,本著人道主義的原則,在法律規(guī)定的范圍之內(nèi),達(dá)成協(xié)議如下:
1、死亡人:_____,住身份證號:_____(身份證原件及復(fù)印件)
2、各方確認(rèn)因意外事故,經(jīng)搶救無效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表死者所有賠償權(quán)利主體(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的資格簽訂本協(xié)議。
4、甲方向乙方支付人民幣_(tái)____元,除以上費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、乙方自行負(fù)責(zé)甲方所付款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如因此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
6、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的`賠償義務(wù)后,本次意外事故處理一次性了斷,乙方保證死者近親屬及賠償權(quán)利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求,不得阻礙甲方正常營業(yè)。
7、本協(xié)議一式六份,效力相同,甲乙雙方各執(zhí)兩份,見證人各執(zhí)一份,協(xié)議雙方經(jīng)過充分協(xié)商,完全理解并同意該協(xié)議的全部內(nèi)容后,簽字或蓋章并生效。
甲方:乙方:
_____年_____月_____日
意外事故協(xié)議書4
甲方:________法人代表:____________
乙方:________學(xué)生家長:________監(jiān)護(hù)人:____________
乙方兒子于____年____月____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的`傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2.乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。
3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4.本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
證明人:____________
____年____月____日
意外事故協(xié)議書5
甲方:
乙方:
現(xiàn)因乙方_________于年月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的'原則,就其受傷一事,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)_____________(___萬___仟___佰元)人民幣,乙方對此項(xiàng)無異議,且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。
支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方: 乙方:
代表人: 見證人:
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
意外事故協(xié)議書6
甲方:
乙方:
身份證號碼:
現(xiàn)因乙方xxx于年月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就其受傷一事,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項(xiàng)無異議,且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。
支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的''賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方:
乙方:
代表人:
見證人:
年 月 日
年 月 日
意外事故協(xié)議書7
甲方:
法人代表
乙方:學(xué)生家長
監(jiān)護(hù)人:
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的`傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元,()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5、甲方:
6、乙方:
7、證明人:
20xx年**月**日
意外事故協(xié)議書8
甲方:
法人代表
乙方:學(xué)生家長
監(jiān)護(hù)人:
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)
等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2.乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生
的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。
3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司
所需的'單據(jù)。
4.本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、
合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本
協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5.甲方:
6.乙方:
7.證明人:
20xx年10月31日
意外事故協(xié)議書9
為了確保我們的學(xué)生——您的孩子在家、在校、外出,特別是假期等全方位的安全,特簽訂責(zé)任書,要求家長督促孩子認(rèn)真完成作業(yè),特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監(jiān)護(hù)工作,重點(diǎn)要做好以下幾點(diǎn):
一、學(xué)習(xí)方面:
1、父母要經(jīng)常和教師取得聯(lián)系,按時(shí)參加家長會(huì)及學(xué)校組織的家長活動(dòng),以便及時(shí)了解孩子日常行為和學(xué)習(xí)情況,配合學(xué)校有的放矢的教育孩子。
2、督促和幫助孩子按時(shí)、獨(dú)立完成各科家庭作業(yè),為孩子創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜和諧的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境。
二、行為習(xí)慣:
1、經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行思想教育。培養(yǎng)孩子勤奮學(xué)習(xí)、誠實(shí)守信、積極進(jìn)取,尊敬老師、團(tuán)結(jié)同學(xué)、遵紀(jì)守法等良好品質(zhì)。
2、督促孩子每天穿好衣服,戴好紅領(lǐng)巾。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服,遇到孩子身體不適要及時(shí)去醫(yī)院診治,若遇轉(zhuǎn)染病要及時(shí)隔離,以免傳染給他人。
3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進(jìn)網(wǎng)吧等少年兒童不宜事宜,不看不健康的書刊和影像;遵守公共場所秩序,愛護(hù)公共財(cái)物。遵守社會(huì)公德。
4、不隨地吐痰,保護(hù)環(huán)境,講究衛(wèi)生,堅(jiān)持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人,愛護(hù)弱小;教育孩子使用一些日常生話用品,知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。
三、安全紀(jì)律方面:
1、請家長務(wù)必按照《花牛鎮(zhèn)水眼小學(xué)學(xué)生安全文明教育協(xié)議書》上要求上去做,重視孩子的安全教育。
2、教育孩子不在沒有家長陪同時(shí)獨(dú)自外出;家長不在時(shí),不給陌生人開門;不玩危險(xiǎn)游戲及登高攀爬,不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳;不購買、燃放煙花爆竹,不玩火、玩電、玩危險(xiǎn)玩具。
3、為防止上學(xué)、放學(xué)路上的安全事故,家長必須教育子女注意交通安全,遵守交通守則,不在馬路上追逐打鬧,不騎自行車,過馬路時(shí)要“一停二看三通過”。
4、教會(huì)孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能,注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。
5、學(xué)生因病因事不能到校時(shí),必須由家長向班主任辦理請假手續(xù),無故曠課,責(zé)任自負(fù)。 為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,健全學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò),根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,特簽訂本安全協(xié)議書:
1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人,其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校,學(xué)校與學(xué)生只是教育管理的關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育;學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任,學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,按本協(xié)議第3條處理。
3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間,因第三人的原因造成身體受害,一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;能夠證明學(xué)校有過錯(cuò)的按學(xué)校過錯(cuò)的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的,一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪,移交司法機(jī)關(guān)處理。
4、符合下列條件者,即可確定學(xué)校無過錯(cuò)。
①與學(xué)校的設(shè)施有關(guān),但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;②學(xué);蚪處熉男辛藨(yīng)盡的.教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即回家,非學(xué);蚪處煹脑颍瑢W(xué)生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的,學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、嚴(yán)禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學(xué)生,因此造成后果的由教職工本人負(fù)責(zé),學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職工進(jìn)行紀(jì)律處分,但教職工履行職責(zé),進(jìn)行正常的批評教育,出現(xiàn)意外后果,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
7、學(xué)枝開展校內(nèi)外集體話動(dòng),因組織不周、造成意外傷害的,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;因?qū)W生不聽指揮,違背有關(guān)規(guī)定,造成意外傷害,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間,學(xué)生未到;蛩阶噪x校,學(xué)校應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,學(xué)生因此造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)生應(yīng)該嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,出現(xiàn)交通事故的,由肇事者承擔(dān)責(zé)任;在校騎自行車,違反規(guī)定,出現(xiàn)事故,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
9、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發(fā)生賠償糾紛,一般有肇事者承擔(dān)責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險(xiǎn)情況不去制止的,學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
10、學(xué)校必須加強(qiáng)校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查,及時(shí)消除隱患。若隱患不能及時(shí)清除,必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志,且對學(xué)生進(jìn)行安全教育,若未消除隱患;既無警示標(biāo)志,又未對學(xué)生進(jìn)行安全教膏,造成傷害的,出學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
11、嚴(yán)禁學(xué)生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳,造成意外傷害事故,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認(rèn)真履行職責(zé),或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的由學(xué)校負(fù)責(zé)。
13、已投保的學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害,學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險(xiǎn)公司申請索賠。
14、安全事故發(fā)生后,受傷害的學(xué)生,其父母(監(jiān)護(hù)人)不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商,調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準(zhǔn)。
16、本協(xié)議有效日期為20xx年5月22日至20xx年8月30日
責(zé)任簽訂人:
甲方:班主任 科任教師:
乙方:家長(監(jiān)護(hù)人)
學(xué)生班級: 學(xué)生姓名
花牛鎮(zhèn)水眼小學(xué)
年 月 日
意外事故協(xié)議書10
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
乙方系死者XXXXXX的直系親屬( )。死者XXXXXX系在甲方工地務(wù)工人員,甲方與死者雙方未簽訂雇傭關(guān)系的勞動(dòng)合同,但存在事實(shí)雇傭關(guān)系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效死亡。
死者XXXXXX身份證號碼:
死者供養(yǎng)親屬及直系親屬情況:
父親:年齡:歲,出生日期: 年 月 日,身份證號碼:
家庭住址:
母親:
年齡:歲, 出生日期: 年 月 日, 身份證號碼:
家庭住址:
妻子:
年齡:歲, 出生日期: 年 月 日, 身份證號碼:
家庭住址:
子女:年齡:歲,出生日期: 年 月 日,身份證號碼:
甲方:
乙方:
日期:
意外事故協(xié)議書11
甲方:________
乙方:_________
_________受雇在甲方船上務(wù)工,甲方年七月___日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)________的直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元整(¥:______元),乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述______萬元整(¥:______元)于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:____________;
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的.方式、后果與甲方無關(guān);
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
____________年___月___日
意外事故協(xié)議書12
甲方(姓名):____________ 身份證號碼:________________
乙方(姓名):____________ 身份證號碼:________________
鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在經(jīng)過____時(shí)。因甲方安排工作人員對____進(jìn)行維修工作,設(shè)置了臨時(shí)防護(hù)措施及標(biāo)識,并安排工作人員對來往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行,乙方仍繼續(xù)通過時(shí)發(fā)生意外事故,F(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后,已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的`事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方發(fā)生事故后,因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、________費(fèi)、____費(fèi)等合計(jì)________元,已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用。
二、為妥善安排乙方康復(fù)期間的生活,甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣___元(大寫:________________ )。
三、 在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后,甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)、賠償金等,甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任,本次事故在此對雙方即告終結(jié)。
四、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議。
甲 方:________(簽字捺指。
乙 方:________(簽字捺指。
見證人:________(簽字)
____年____月____日
意外事故協(xié)議書13
甲方:
乙方:xxx、女、身份證號碼:
現(xiàn)因乙方xxx于 年 月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的'原則,就其受傷一事,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項(xiàng)無異議,且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。
支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方: 乙方:
代表人: 見證人:
年 月 日 年 月 日
意外事故協(xié)議書14
意外事故時(shí)間:20xx年9月29日
意外事故地點(diǎn):霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處(距霽虹橋約200m)
當(dāng)事人情況:
行人:姓名:周桂芹,性別:女,年齡:74,住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。
施工方:中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部
事故經(jīng)過:
20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場時(shí),由于意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后,施工方積極配合醫(yī)院對病人進(jìn)行及時(shí)治療,至20xx年10月20日,周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn),在家屬及本人要求出院下,經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。
經(jīng)調(diào)解協(xié)商,在平坡村委會(huì)周洪光書記和李光標(biāo)副村長的見證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下協(xié)議:
1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用¥3148.80元由我方全部承擔(dān)。
2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共¥900元由我方支付。
3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用¥600元由我方支付。
4.在家療養(yǎng)期間所需營養(yǎng)、醫(yī)療費(fèi)用¥2160元由我方支付。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后,不再承擔(dān)其他任何連帶責(zé)任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無關(guān)。
本協(xié)議書一式三份,見證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬:
施工方:
見證方:
二○XX年十月二十日
意外事故協(xié)議書15
甲方:_______男____歲地址:__________身份證號:____________
甲方:_______男____歲地址:__________身份證號:____________
乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫:人民幣_(tái)_________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元(大寫:__________),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的'一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:_______乙方簽字:______
時(shí)間:__________時(shí)間:____________
見證人:_________
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