意外賠償協(xié)議書(15篇)
在我們平凡的日常里，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的意外賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
意外賠償協(xié)議書1
甲方： 法人代表：
乙方： 監(jiān) 護(hù) 人：
乙方于 年 月 日在 發(fā)生傷害事故（ ）,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿賠償給乙方一次性補(bǔ)助金人民幣＿＿＿元（大寫： ）。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的.違約金。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲 方：（簽字）蓋章
乙 方：（簽字）
見證人：（簽字）
年 月 日
意外賠償協(xié)議書2
甲方：
乙方：
鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及 地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的.基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括 解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;**年 月 日前付清人民幣。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
意外賠償協(xié)議書3
甲方：
乙方：
對(duì)于XX年XX月XX日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后，支付給乙方。乙方的.具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
意外賠償協(xié)議書4
甲方：________法人代表：____________
乙方：________學(xué)生家長(zhǎng)：________監(jiān)護(hù)人：____________
乙方兒子于____年____月____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的.傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2.乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。
3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4.本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
證明人：____________
____年____月____日
意外賠償協(xié)議書5
甲方：
乙方：
乙方于20xx年3月24日凌晨12時(shí)不慎從學(xué)校床上跌下，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折，學(xué)校及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)治療后現(xiàn)已出院。根據(jù)醫(yī)生安排，六個(gè)月后需再次到醫(yī)院復(fù)查，并進(jìn)行二次手術(shù)，取出固定鋼針，使患者徹底康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的'原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、此次事故甲方負(fù)主要責(zé)任，乙方負(fù)次要責(zé)任。因此，甲方應(yīng)承擔(dān)病人第一次住院的治療費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)6350.50元；第二次治療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)共1500元。兩項(xiàng)總計(jì)7850.50元。（大寫：柒仟捌佰伍拾元五角整）
二、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，上交一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）
見證人：（簽字）
年 月 日
意外賠償協(xié)議書6
甲方：
法人代表：
乙方：
監(jiān) 護(hù) 人：
乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在 發(fā)生傷害事故（ ），經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿賠償給乙方一次性補(bǔ)助金人民幣_(tái)________ 元（大寫：__________ ）。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的'違約金。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）蓋章
見證人：（簽字）蓋章
20xx年XX月XX日
意外賠償協(xié)議書7
甲方：
法人代表
乙方：學(xué)生家長(zhǎng)
監(jiān)護(hù)人：
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的'后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5、甲方：
6、乙方：
7、證明人：
20xx年**月**日
意外賠償協(xié)議書8
甲方（姓名）：____________ 身份證號(hào)碼：________________
乙方（姓名）：____________ 身份證號(hào)碼：________________
鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____，在經(jīng)過____時(shí)。因甲方安排工作人員對(duì)____進(jìn)行維修工作，設(shè)置了臨時(shí)防護(hù)措施及標(biāo)識(shí)，并安排工作人員對(duì)來往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行，乙方仍繼續(xù)通過時(shí)發(fā)生意外事故�，F(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后，已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的.事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方發(fā)生事故后，因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、________費(fèi)、____費(fèi)等合計(jì)________元，已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用。
二、為妥善安排乙方康復(fù)期間的生活，甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣＿＿＿元（大寫：________________ ）。
三、 在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后，甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利，雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)、賠償金等，甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任，本次事故在此對(duì)雙方即告終結(jié)。
四、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。
甲 方：________（簽字捺指�。�
乙 方：________（簽字捺指�。�
見證人：________（簽字）
____年____月____日
意外賠償協(xié)議書9
甲方：
乙方（傷者）： ，女，身份證號(hào)碼： 。
監(jiān)護(hù)人： ，身份證號(hào)碼： ，系傷者 。
乙方于 年 月 日在甲方經(jīng)營(yíng)的XX項(xiàng)目游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的`原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方：（蓋章） 乙方：
日期：年月日
意外賠償協(xié)議書10
甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號(hào)：____________
乙方：________________________
甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時(shí)不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日，經(jīng)甲方主動(dòng)提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的.和其它應(yīng)當(dāng)由乙方
支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣_(tái)_____元(大寫：____________)，于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。
4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：____________乙方簽字：____________
時(shí)間：____________時(shí)間：____________
見證人：
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
意外賠償協(xié)議書11
甲方：受傷學(xué)生通�？h第六中學(xué)初二年級(jí)十一班鄭翔（十五歲），監(jiān)護(hù)人鄭永福
乙方：通海縣第六中學(xué)初二年級(jí)十一班學(xué)生吉梓豪，監(jiān)護(hù)人吉德清
鄭翔、吉梓豪兩學(xué)生于二零xx年一月二十日二十一時(shí)三十分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通�？h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用貳萬伍仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；
2、再由吉梓豪監(jiān)護(hù)人吉德清補(bǔ)償鄭翔家醫(yī)藥費(fèi)柒仟(￥70000.00) 元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)奈榍?￥5000.00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣一萬貳仟(￥12000.00)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的'最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人鄭永福監(jiān)護(hù)督促，吉梓豪家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：
鄭翔監(jiān)護(hù)人：
乙方：
吉梓豪監(jiān)護(hù)人：
二零xx年八月十四日
意外賠償協(xié)議書12
甲方：受傷學(xué)生通海縣第六中學(xué)初二年級(jí)十一班鄭翔（十五歲），監(jiān)護(hù)人鄭永福
乙方：通�？h第六中學(xué)初二年級(jí)十一班學(xué)生吉梓豪，監(jiān)護(hù)人吉德清
鄭翔、吉梓豪兩學(xué)生于二零一一年一月二十日二十一時(shí)三十分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經(jīng)通�？h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用貳萬伍仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；
2、再由吉梓豪監(jiān)護(hù)人吉德清補(bǔ)償鄭翔家醫(yī)藥費(fèi)柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)?伍仟(￥5000)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人鄭永福監(jiān)護(hù)督促，吉梓豪家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方鄭翔監(jiān)護(hù)人：
乙方吉梓豪監(jiān)護(hù)人：
二零一一年八月十四日
意外賠償協(xié)議書13
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號(hào)：____________
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號(hào)：____________
乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：人民幣_(tái)_________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫：__________），于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：_______ 乙方簽字：______
時(shí)間：__________時(shí)間：____________
見證人：_________
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
意外賠償協(xié)議書14
甲方：受傷學(xué)生魏子健，系鋼管廠子校小學(xué)六年級(jí)（1）學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：魏春發(fā)。
乙方：學(xué)生梁家裕，系鋼管廠子校小學(xué)六年級(jí)（1）班學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：梁成斌
魏子健、梁家裕兩學(xué)生于二零一三年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的'梁家裕把魏子健從雙杠上強(qiáng)行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，梁家裕同學(xué)承擔(dān)肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；
2、再由學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學(xué)老師盛建軍同志承擔(dān)。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；
4、魏子健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏春發(fā)監(jiān)護(hù)督促，梁成斌家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方魏子健監(jiān)護(hù)人：XX
乙方梁家裕監(jiān)護(hù)人：XX
二零一四年三月十四日
意外賠償協(xié)議書15
(請(qǐng)務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名：___
出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼：___
出險(xiǎn)時(shí)間：20__年__月__日
出險(xiǎn)地點(diǎn)：海南省�？谑袨I海大道77號(hào)(中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑工地)
見證人電話：顧錦東(手機(jī)：)
出險(xiǎn)的`起因、經(jīng)過及結(jié)果
在__年_月_日下午2：00，同班組成員一起在中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí)，因鋼管滾動(dòng)壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請(qǐng)?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯(cuò)，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字：___
__年__月__日
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