關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書6篇
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？下面是小編整理的關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書1
甲方：
乙方：
甲方于 年 月 日到乙方處工作，雙方簽訂了為期 年的《勞動(dòng)（務(wù)）合同》。
年 月 日，乙方通知甲，由乙方統(tǒng)一為其在深圳市社保機(jī)構(gòu)購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用，甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。
甲方在充分了解到養(yǎng)老保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，清楚其在養(yǎng)老保險(xiǎn)上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社�？赡艽嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)后，仍然堅(jiān)決拒絕由乙方為其購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)。
在此情況下，經(jīng)商定，雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守：
一、經(jīng)甲方申請(qǐng)，乙方同意不強(qiáng)制為甲方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。而由乙方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。
乙方將不扣取甲方應(yīng)支付的參保費(fèi)用。
二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新以書面形式向乙方申請(qǐng)為其辦理參保手續(xù)。甲方接到申請(qǐng)后，按照深圳市社保機(jī)構(gòu)的.規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方參保的當(dāng)月起，為甲方購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)。從社保機(jī)構(gòu)同意受理當(dāng)月起，乙方按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的參保費(fèi)用。
三、有因未購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)而產(chǎn)生的任何狀況，如在購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分，由甲方自行全部負(fù)擔(dān)。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
（簽名/蓋章）
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年 月 日
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書2
甲方：XXX公司
乙方： 身份證： 地址：
聯(lián)系電話：
乙方現(xiàn)在處于失業(yè)狀態(tài)，沒有與任何企業(yè)、個(gè)體工商戶、社會(huì)團(tuán)體等建立勞動(dòng)關(guān)系，乙方向甲方提出申請(qǐng)，在失業(yè)期間，由甲方為其代為繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)為上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局規(guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)，企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以及由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用均由乙方個(gè)人全額負(fù)擔(dān)。甲乙雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系以及其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛，一切事宜與甲方無關(guān)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
1、自20xx年8月開始，甲方為乙方代為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)。
若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個(gè)體工商戶、社會(huì)團(tuán)體等建立勞動(dòng)關(guān)系，視為乙方一直處于失業(yè)狀態(tài)。
2、乙方以現(xiàn)金形式按每半年向甲方支付乙方預(yù)計(jì)繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（含企業(yè)負(fù)擔(dān)部分），否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)，無論甲方事先有無通知乙方，由此產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。
3、乙方對(duì)于甲方預(yù)先扣除的款項(xiàng)有異議，應(yīng)在扣款之日起次月向甲方提出，經(jīng)核對(duì)后，按多退少補(bǔ)原則處理，否則視為乙方確認(rèn)扣款金額無誤。
4、乙方若與第三方建立勞動(dòng)關(guān)系，想辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，應(yīng)提前一月通知甲方，由甲方為其辦理保險(xiǎn)終止繳納手續(xù)，否則由此產(chǎn)生的費(fèi)用和后果由乙方自行承擔(dān)，一切事宜與甲方無關(guān)。
5、乙方在失業(yè)期間委托甲方代為繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，甲方除收取發(fā)生的'養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及由此產(chǎn)生的費(fèi)用外，不再向乙方收取任何費(fèi)用，屬于無償代理。甲方還承擔(dān)了由此產(chǎn)生的用工風(fēng)險(xiǎn)。
6、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方： 乙方：
授權(quán)代表人：
年 月 日 年 月 日
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書3
甲方：XXXXX
乙方：性別：、身份證號(hào)：、聯(lián)系地址：、聯(lián)系電話：、
甲、乙雙方已于二○年月日簽訂了《勞動(dòng)合同》一份，現(xiàn)就其中社會(huì)保險(xiǎn)繳納等內(nèi)容，依照相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致后簽訂本協(xié)議書如下。
一、據(jù)乙方反映，其在勞動(dòng)合同期限內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)已全部由其他單位繳納（即乙方為協(xié)保人員），故其并不需要甲方繳納相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，實(shí)際上甲方也無法為乙方繳納。
二、經(jīng)乙方要求，甲方將不為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)，并不再代扣代繳原本應(yīng)由乙方個(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)部分，并將該部分作為乙方的收入直接發(fā)放給乙方。
三、鑒于此，乙方承諾不得再要求甲方繳納相關(guān)的社保費(fèi)用，或依勞動(dòng)合同法第三十八條的規(guī)定，單方解除勞動(dòng)合同，并主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。并且，由于不繳納袝保險(xiǎn)而產(chǎn)生的一切后果均由乙方自行承擔(dān)。如因乙方反悔，要求甲方補(bǔ)繳納或被有關(guān)部門要求按規(guī)定補(bǔ)繳的，除需經(jīng)甲方同意且客觀上可以補(bǔ)繳外，乙方需向甲方退還直接發(fā)放在其工資內(nèi)屬于個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的`部分后。否則，甲方有權(quán)從乙方后續(xù)的工資內(nèi)扣除。
四、本協(xié)議書自雙方簽章后生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議書與《勞動(dòng)合同》具有同等法律約束力，不同之處，以本協(xié)議書為準(zhǔn)，未盡之外，以《勞動(dòng)合同》為準(zhǔn)。
甲方：XXXX乙方：
年月日
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書4
甲方：
乙方：________________________
根據(jù)(北京市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定)(北京市人民政府令1999年第38號(hào))規(guī)定，雙方簽訂如下協(xié)議：
1．甲乙方同意按月(一年)以支票或現(xiàn)金方式，收繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。協(xié)議雙方須嚴(yán)格按本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
2．甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將乙方繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)全額上繳北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。
3．本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
4．本協(xié)議自______年______月______日起執(zhí)行。
甲方(收繳單位)(蓋章)：_______
代表人(簽字)：_________________
_________年__________月________日
乙方(付款單位)(簽字)：_______
_________年__________月________日
附件
身份證號(hào)：_______________________
電腦序號(hào)：_______________________
聯(lián)系人：_________________________
參加工作時(shí)間：___________________
聯(lián)系電話：_______________________
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書5
第1條 甲方保證如實(shí)向乙方解釋和說明房屋情況和周邊概況，應(yīng)包括房屋權(quán)屬、房屋維修次數(shù)、物業(yè)管理、治安、環(huán)境等，及如實(shí)回答乙方的相關(guān)咨詢，否則視為欺詐行為。
第2條 甲方如未按本合同規(guī)定時(shí)間向乙方提供租賃房屋，每日向乙方償付違約金_________幣_(tái)________元，累計(jì)不超過_________個(gè)月的租金。
第條 租賃期間，如甲方確需收回房屋自住，必須提前_________個(gè)月書面通知乙方。解除合同后，甲方應(yīng)支付違約金，違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的_________%計(jì)算。
第1條 租賃期間，如有政府或經(jīng)正常合法程序?qū)徟牟疬w行為，則按照國(guó)家拆遷條例和當(dāng)?shù)氐牟疬w有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第5條 乙方經(jīng)甲方許可在租用房屋內(nèi)進(jìn)行裝修，如果因甲方原因致使乙方在合同期限內(nèi)搬出房屋，則甲方除承擔(dān)違約責(zé)任外，還應(yīng)折價(jià)裝修費(fèi)用一次性支付給乙方。
折價(jià)裝修費(fèi)用由雙方協(xié)商，協(xié)商不一致，按照當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府對(duì)拆遷房屋的裝修費(fèi)用的補(bǔ)償?shù)淖罡邩?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第6條 乙方按本合同約定交付租金，甲方如無正當(dāng)理由拒收，乙方不負(fù)遲延交租的責(zé)任。
第7條 租賃期間，如乙方需要退房，必須提前_________個(gè)月書面通知甲方。雙方協(xié)商一致解除合同，乙方應(yīng)付給甲方違約金，違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的_________%計(jì)算。
第8條 租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意改變房屋的.結(jié)構(gòu)及用途，故意或過失造成租用房屋和設(shè)備的毀損，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失。乙方如需裝修墻、安裝窗和防盜門等，須事先征得甲方同意，如需要經(jīng)政府審批的，則應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)方能施工。
第9條 乙方在房屋內(nèi)的裝修及安裝的設(shè)備、物品，在合同期滿搬出時(shí)可一次折價(jià)轉(zhuǎn)讓給甲方;雙方如無法達(dá)成協(xié)議，則乙方應(yīng)自合同期滿之日起_________天內(nèi)自行拆除，恢復(fù)至房屋原狀。超過_________天，甲方有權(quán)無償保留或自行拆除，拆除費(fèi)用由乙方在合理數(shù)額內(nèi)承擔(dān)。
第10條 根據(jù)本合同約定提前終止合同或合同期滿，乙方應(yīng)在收到甲方正式書面通知之日起_________天內(nèi)搬出全部設(shè)備、物件，但雙方另有協(xié)商除外。如乙方短期內(nèi)另找房屋確實(shí)有困難或另有其它特殊情況，則甲方應(yīng)允許乙方延期0天，但乙方應(yīng)按本合同約定的租金一次性交清租金。搬遷后_________日內(nèi)房屋里如仍有余物，如雙方無約定，視為乙方放棄所有權(quán)，由甲方處理。
第11條 租賃期滿或合同解除，如乙方逾期不搬遷，乙方應(yīng)賠償甲方因此所受的經(jīng)濟(jì)損失。
第12條 租賃期滿，乙方需續(xù)租，應(yīng)提前_________天書面通知甲方，甲方自收到書面通知之日起_________天內(nèi)應(yīng)提出異議或與乙方協(xié)商續(xù)約;如在接到乙方書面通知之日起_________天內(nèi)甲方不予以書面答復(fù)，則視為默認(rèn)同意乙方續(xù)租，本合同自動(dòng)延長(zhǎng)_________年，自_________天期滿次日起計(jì)。
第1條 租賃期滿，乙方在同等租金下有優(yōu)先承租權(quán)。
第11條 不可抗力意指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀自然情況。
第15條 因不可抗力導(dǎo)致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行本協(xié)議約定的有關(guān)義務(wù)時(shí)，甲乙雙方相互不承擔(dān)違約責(zé)任。但遇有不可抗力的一方或雙方應(yīng)于不可抗力發(fā)生后_________日內(nèi)將情況告之對(duì)方，并提供有關(guān)部門的證明。在不可抗力影響消除后的合理時(shí)間內(nèi)，一方或雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行合同。
第16條 不可抗力影響如持續(xù)_________個(gè)月以上，任一方均有權(quán)單方面終止合同。
第17條 合同履行期間，如非因乙方原因，房屋發(fā)生漏水、倒塌，或房屋被認(rèn)為危房，或其它原因致使乙方無法正常居住生活的，在甲方維護(hù)或修繕完畢之前，甲方應(yīng)減免這段日期的租金。
關(guān)于保險(xiǎn)協(xié)議書6
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號(hào)碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號(hào)碼：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章 就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的.名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病， 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；
(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在 個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長(zhǎng)不超過 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章 費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大 倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為 ，并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。
第六章 爭(zhēng)議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿前 個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
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