寄宿學(xué)校新生入學(xué)協(xié)議書

　　在當(dāng)下社會(huì)，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的寄宿學(xué)校新生入學(xué)協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

寄宿學(xué)校新生入學(xué)協(xié)議書1

　　甲方：______

　　學(xué)生_______的法定代理人(家長(zhǎng))

　　家庭地址：______

　　工作單位：______

　　聯(lián)系電話：______

　　傳真電話：______

　　e-mail：______

　　乙方：______寄宿學(xué)校

　　學(xué)校地址：______

　　招辦電話：______

　　學(xué)校傳真：______

　　e-mail：______

　　甲方為使子女接受優(yōu)質(zhì)教育，經(jīng)考察決定將學(xué)生______就讀于乙方(______寄宿學(xué)校)。現(xiàn)甲乙雙方為了遵循教育規(guī)律，承擔(dān)共有的教育管理責(zé)任，體現(xiàn)協(xié)作育人之誠(chéng)意，經(jīng)商定達(dá)成如下協(xié)議，并保證共同遵守：

　　一、甲方委托乙方在學(xué)生寄宿學(xué)校期間履行對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格教育管理的責(zé)任。乙方要以高度負(fù)責(zé)和敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神讓學(xué)生在校期間得到安全、規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)格的教育訓(xùn)練與生活管理，使學(xué)生各方面素質(zhì)得到發(fā)展和提高。

　　二、乙方要高度重視學(xué)生的衛(wèi)生防疫工作，確保學(xué)生的身體健康。甲方要遵守乙方有關(guān)學(xué)生入學(xué)前必須體檢無肝炎等傳染性疾病和就讀期間發(fā)現(xiàn)傳染性疾病接受學(xué)校隔離生活與就餐的有關(guān)規(guī)定。

　　三、甲方要配合乙方為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件和氛圍，遵守乙方制定執(zhí)行的《______寄宿學(xué)校家長(zhǎng)來賓接待制度》的規(guī)定，每學(xué)期按時(shí)交納學(xué)雜綜合費(fèi)。

　　四、為了配合乙方對(duì)學(xué)生智力發(fā)展和素質(zhì)教育的個(gè)案跟蹤課題研究，甲方有義務(wù)向乙方提供學(xué)生入學(xué)前原就讀學(xué)校學(xué)生品行評(píng)定材料和學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的階段性課題研究成果和學(xué)生德育及各方面的相關(guān)研究性的記載資料。乙方必須繼續(xù)深入對(duì)學(xué)生智力發(fā)展和素質(zhì)教育的個(gè)案跟蹤課題研究。

　　五、甲方必須始終配合乙方對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面正確的教育引導(dǎo)，按時(shí)參加學(xué)校組織的家長(zhǎng)會(huì)等活動(dòng)，并對(duì)學(xué)校及班主任的合理要求予以支持和配合，不得向?qū)W生表示不支持學(xué)校的態(tài)度。乙方要充分理解甲方并努力配合甲方提出合作教育學(xué)生的計(jì)劃和要求。

　　六、乙方為了激勵(lì)學(xué)生進(jìn)步和提高學(xué)習(xí)成績(jī)，有自主辦學(xué)管理，并按照《______寄宿學(xué)校自礪獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定條例》的規(guī)定每學(xué)年(或?qū)W期)對(duì)獎(jiǎng)學(xué)金發(fā)放對(duì)象和部分學(xué)生就讀班級(jí)進(jìn)行有控制地的動(dòng)態(tài)調(diào)整，甲方對(duì)此予以理解和支持。如果乙方上述具體行為不符合乙方自身的有關(guān)規(guī)定，而且不利于學(xué)生學(xué)習(xí)的穩(wěn)定和成績(jī)的提高可提出相關(guān)處理建議，但乙方在經(jīng)過研究不予采納的情況下，甲方最終應(yīng)該服從乙方的處理決定。

　　七、若因乙方教育管理不當(dāng)?shù)仍�因造成學(xué)生傷害事故的，乙方應(yīng)按照國(guó)家教育部______年______月______日起實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中第九條的規(guī)定依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　八、甲方要教育學(xué)生遵守乙方校規(guī)，不得翻越學(xué)校院墻私自離校，若學(xué)生因此發(fā)生意外事故或者自殺、自傷以及在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的其它意外傷害事故，甲方應(yīng)按照國(guó)家教育部______年______月______日起實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中第十二、十三條的規(guī)定處理，不得向乙方提出缺乏法律依據(jù)的經(jīng)濟(jì)和其它方面的要求。(備注：第十二條因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)�，無法律責(zé)任：1、地震、雷擊、臺(tái)風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的;

　　2、來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)　　第十三條下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

　　1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

　　2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

　　3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的;

　　4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。)

　　九、學(xué)生在校期間若出現(xiàn)疾病和其它需要緊急救助情況，乙方要及時(shí)告知甲方，甲方得此信息后應(yīng)立即前往學(xué)校積極救助。如果情況緊急，甲方不能及時(shí)趕到學(xué)校，乙方出于人道主義考慮為甲方預(yù)先墊支了搶救、治療和住院等費(fèi)用的，甲方在得知情況后，應(yīng)該盡快將此費(fèi)用如實(shí)歸還乙方。

　　十、甲方要實(shí)事求是地向社會(huì)宣傳介紹乙方的辦學(xué)情況，不得對(duì)乙方作出任何不符合事實(shí)的宣傳和評(píng)價(jià)，如果由此造成乙方不良影響，甲方應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　十一、乙方同時(shí)招收走讀學(xué)生(不提供住宿設(shè)施)，但是甲方必須為學(xué)生提供每天交通與校外往返過程中的安全保障。凡學(xué)生在校外往返途中發(fā)生意外財(cái)產(chǎn)與人身傷害事件，乙方可不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，甲方不得向乙方提出有關(guān)的賠償和其它要求。

　　十二、甲方必須配合乙方教育學(xué)生保管好自己的錢物，離校前要全部帶離學(xué)校。若非學(xué)校管理責(zé)任原因，因?qū)W生大意或者學(xué)生離校時(shí)將錢物遺留校內(nèi)丟失錢物，乙方應(yīng)該積極為甲方尋找，若缺乏線索尋找未果，乙方可不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

　　十三、乙方采取一定時(shí)間的`試讀方式觀察激勵(lì)甲方插班生子女在就讀我校期間提高成績(jī)，并視學(xué)生試讀期間的情況決定是否將該生學(xué)籍轉(zhuǎn)入乙方。甲方對(duì)此予以理解和配合。

　　十四、乙方為照顧極少數(shù)甲方成績(jī)較差的插班生子女在就讀我校，可采取不傳入學(xué)籍借讀，畢業(yè)時(shí)甲方子女回原�？荚嚨霓k法進(jìn)行。甲方對(duì)此予以理解和配合。

　　十五、甲方初中新生入學(xué)前應(yīng)交納第一學(xué)期入學(xué)綜合費(fèi)______元(其中含第一學(xué)期學(xué)雜綜合費(fèi)______元和初中學(xué)籍保證金______元)。甲方應(yīng)保證學(xué)生不同時(shí)具有雙重學(xué)籍，即在具有乙方學(xué)籍的情況下，決不同時(shí)在其它地區(qū)或?qū)W校保留學(xué)籍。乙方保證按照規(guī)定為甲方學(xué)生在就讀乙方期間辦理好有關(guān)學(xué)籍手續(xù)。

　　十六、如果甲方未經(jīng)乙方同意正式辦理學(xué)籍異動(dòng)手續(xù)而單方將學(xué)生轉(zhuǎn)離乙方，乙方在聯(lián)系協(xié)調(diào)無效的情況下可以單方面注銷甲方學(xué)籍，并扣除學(xué)籍保證金______元。甲方對(duì)此予以認(rèn)可并保證不提出異議。

　　十七、若甲方在學(xué)生就讀期間要求轉(zhuǎn)學(xué)離校時(shí)，乙方保證在扣除學(xué)生實(shí)際在校就讀時(shí)間內(nèi)所消費(fèi)的費(fèi)用比例后，將學(xué)雜綜合費(fèi)的全部余額退還給甲方。

　　十八、乙方要高度重視學(xué)生的法制教育，培養(yǎng)學(xué)生的法制觀念。甲方要配合乙方教育學(xué)生遵紀(jì)守法，若乙方發(fā)現(xiàn)學(xué)生有下列違法行為并經(jīng)過教育無悔改表現(xiàn)的，乙方可以將該生勸退離校，甲方對(duì)此應(yīng)予以理解和配合：

　　(1)帶有公安機(jī)關(guān)規(guī)定的管制刀具進(jìn)入校園;

　　(2)攜帶易燃易爆和其它危險(xiǎn)物品進(jìn)入校園，不聽勸阻;

　　(3)私自留宿校外人員，造成不良后果;

　　(4)私自翻越學(xué)校院墻;

　　(5)毆打老師無認(rèn)錯(cuò)態(tài)度;

　　(6)屢次偷盜公私錢物無悔改表現(xiàn);

　　(7)其它屬于犯罪的行為。

　　十九、甲方要積極主動(dòng)地保持與乙方的聯(lián)系和配合，甲方如果發(fā)生住址、單位、職業(yè)、家庭監(jiān)護(hù)人、電話等聯(lián)系方式等方面的變更應(yīng)該及時(shí)通知乙方，以方便乙方的教育與聯(lián)系。乙方也要將學(xué)生在校期間的表現(xiàn)與變化情況即使告之甲方，并與甲方共同協(xié)商和確定學(xué)生的教育方案。

　　二十、如果因?yàn)榧追铰?lián)系方式不真實(shí)準(zhǔn)確或者發(fā)生變更而又未能及時(shí)通知乙方而發(fā)生乙方對(duì)學(xué)生特殊或者意外事件的處理不善，在乙方經(jīng)過最大努力而最終仍然無法挽回有利局面出現(xiàn)不利于學(xué)生的嚴(yán)重結(jié)果時(shí)，乙方可以不直接承擔(dān)事故責(zé)任，甲方要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　廿一、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份備查，未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　廿二、此協(xié)議一經(jīng)簽定，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，如有單方違約，違約方應(yīng)該承擔(dān)由此造成的一切后果，或按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

　　甲方：學(xué)生______的法定代理人乙方：______寄宿學(xué)校

　　(家長(zhǎng)簽字蓋章)：______學(xué)校代表(簽字蓋章)：______

　　______年______月______日______年______月______日

寄宿學(xué)校新生入學(xué)協(xié)議書2

　　甲方： 學(xué)生的法定代理人（家長(zhǎng)）

　　家庭地址：

　　工作單位：

　　聯(lián)系電話：傳真電話：

　　E-mail:

　　乙 方： xxxx寄宿學(xué)校(xx師范大學(xué)一附中主辦)

　　學(xué)校地址：

　　招辦電話：

　　E-mail:

　　甲方為使子女接受優(yōu)質(zhì)教育，經(jīng)考察決定將學(xué)生就讀于乙方（湖北華一寄宿學(xué)校）�，F(xiàn)甲乙雙方為了遵循教育規(guī)律，承擔(dān)共有的教育管理責(zé)任，體現(xiàn)協(xié)作育人之誠(chéng)意，經(jīng)商定達(dá)成如下協(xié)議，并保證共同遵守：

　　一、甲方委托乙方在學(xué)生寄宿學(xué)校期間履行對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格教育管理的責(zé)任。乙方要以高度負(fù)責(zé)和敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神讓學(xué)生在校期間得到安全、規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)格的教育訓(xùn)練與生活管理，使學(xué)生各方面素質(zhì)得到發(fā)展和提高。

　　二、乙方要高度重視學(xué)生的衛(wèi)生防疫工作，確保學(xué)生的身體健康。甲方要遵守乙方有關(guān)學(xué)生入學(xué)前必須體檢無肝炎等傳染性疾病和就讀期間發(fā)現(xiàn)傳染性疾病接受學(xué)校隔離生活與就餐的有關(guān)規(guī)定。

　　三、甲方要配合乙方為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件和氛圍，遵守乙方制定執(zhí)行的《湖北華一寄宿學(xué)校家長(zhǎng)來賓接待制度》的規(guī)定，每學(xué)期按時(shí)交納學(xué)雜綜合費(fèi)。

　　四、為了配合乙方對(duì)學(xué)生智力發(fā)展和素質(zhì)教育的個(gè)案跟蹤課題研究，甲方有義務(wù)向乙方提供學(xué)生入學(xué)前原就讀學(xué)校學(xué)生品行評(píng)定材料和學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的階段性課題研究成果和學(xué)生德育及各方面的相關(guān)研究性的記載資料。乙方必須繼續(xù)深入對(duì)學(xué)生智力發(fā)展和素質(zhì)教育的個(gè)案跟蹤課題研究。

　　五、甲方必須始終配合乙方對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面正確的教育引導(dǎo)，按時(shí)參加學(xué)校組織的家長(zhǎng)會(huì)等活動(dòng)，并對(duì)學(xué)校及班主任的合理要求予以支持和配合，不得向?qū)W生表示不支持學(xué)校的態(tài)度。乙方要充分理解甲方并努力配合甲方提出合作教育學(xué)生的計(jì)劃和要求。

　　六、乙方為了激勵(lì)學(xué)生進(jìn)步和提高學(xué)習(xí)成績(jī)，有自主辦學(xué)管理，并按照《湖北華一寄宿學(xué)校自礪獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定條例》的規(guī)定每學(xué)年（或?qū)W期）對(duì)獎(jiǎng)學(xué)金發(fā)放對(duì)象和部分學(xué)生就讀班級(jí)進(jìn)行有控制地的動(dòng)態(tài)調(diào)整，甲方對(duì)此予以理解和支持。如果乙方上述具體行為不符合乙方自身的有關(guān)規(guī)定，而且不利于學(xué)生學(xué)習(xí)的穩(wěn)定和成績(jī)的提高可提出相關(guān)處理建議，但乙方在經(jīng)過研究不予采納的情況下，甲方最終應(yīng)該服從乙方的處理決定。

　　七、若因乙方教育管理不當(dāng)?shù)仍�因造成學(xué)生傷害事故的，乙方應(yīng)按照國(guó)家教育部2002年9月1日起實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中第九條的規(guī)定依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　八、甲方要教育學(xué)生遵守乙方校規(guī)，不得翻越學(xué)校院墻私自離校，若學(xué)生因此發(fā)生意外事故或者自殺、自傷以及在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的其它意外傷害事故，甲方應(yīng)按照國(guó)家教育部2002年9月1日起實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中第十二、十三條的規(guī)定處理，不得向乙方提出缺乏法律依據(jù)的經(jīng)濟(jì)和其它方面的要求。(備注：第十二條因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)�，無法律責(zé)任：1、地震、雷擊、臺(tái)風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的'；2、來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)害造成的；3、學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或者難于知道的；4、學(xué)生自殺、自傷的；5、在對(duì)抗性或者具有風(fēng)險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽中發(fā)生意外傷害的；6、其它意外因素造成的。第十三條下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。)

　　九、學(xué)生在校期間若出現(xiàn)疾病和其它需要緊急救助情況，乙方要及時(shí)告知甲方，甲方得此信息后應(yīng)立即前往學(xué)校積極救助。如果情況緊急，甲方不能及時(shí)趕到學(xué)校，乙方出于人道主義考慮為甲方預(yù)先墊支了搶救、治療和住院等費(fèi)用的，甲方在得知情況后，應(yīng)該盡快將此費(fèi)用如實(shí)歸還乙方。

　　十、甲方要實(shí)事求是地向社會(huì)宣傳介紹乙方的辦學(xué)情況，不得對(duì)乙方作出任何不符合事實(shí)的宣傳和評(píng)價(jià)，如果由此造成乙方不良影響，甲方應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　十一、乙方同時(shí)招收走讀學(xué)生（不提供住宿設(shè)施），但是甲方必須為學(xué)生提供每天交通與校外往返過程中的安全保障。凡學(xué)生在校外往返途中發(fā)生意外財(cái)產(chǎn)與人身傷害事件，乙方可不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，甲方不得向乙方提出有關(guān)的賠償和其它要求。

　　十二、甲方必須配合乙方教育學(xué)生保管好自己的錢物，離校前要全部帶離學(xué)校。若非學(xué)校管理責(zé)任原因，因?qū)W生大意或者學(xué)生離校時(shí)將錢物遺留校內(nèi)丟失錢物，乙方應(yīng)該積極為甲方尋找，若缺乏線索尋找未果，乙方可不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

　　十三、乙方采取一定時(shí)間的試讀方式觀察激勵(lì)甲方插班生子女在就讀我校期間提高成績(jī)，并視學(xué)生試讀期間的情況決定是否將該生學(xué)籍轉(zhuǎn)入乙方。甲方對(duì)此予以理解和配合。

　　十四、乙方為照顧極少數(shù)甲方成績(jī)較差的插班生子女在就讀我校，可采取不傳入學(xué)籍借讀，畢業(yè)時(shí)甲方子女回原�？荚嚨霓k法進(jìn)行。甲方對(duì)此予以理解和配合。

　　十五、甲方初中新生入學(xué)前應(yīng)交納第一學(xué)期入學(xué)綜合費(fèi)10，000元（其中含第一學(xué)期學(xué)雜綜合費(fèi)8，800元和初中學(xué)籍保證金1，200元）。甲方應(yīng)保證學(xué)生不同時(shí)具有雙重學(xué)籍，即在具有乙方學(xué)籍的情況下，決不同時(shí)在其它地區(qū)或?qū)W校保留學(xué)籍。乙方保證按照規(guī)定為甲方學(xué)生在就讀乙方期間辦理好有關(guān)學(xué)籍手續(xù)。

　　十六、如果甲方未經(jīng)乙方同意正式辦理學(xué)籍異動(dòng)手續(xù)而單方將學(xué)生轉(zhuǎn)離乙方，乙方在聯(lián)系協(xié)調(diào)無效的情況下可以單方面注銷甲方學(xué)籍，并扣除學(xué)籍保證金1，200元。甲方對(duì)此予以認(rèn)可并保證不提出異議。

　　十七、若甲方在學(xué)生就讀期間要求轉(zhuǎn)學(xué)離校時(shí)，乙方保證在扣除學(xué)生實(shí)際在校就讀時(shí)間內(nèi)所消費(fèi)的費(fèi)用比例后，將學(xué)雜綜合費(fèi)的全部余額退還給甲方。

　　十八、乙方要高度重視學(xué)生的法制教育，培養(yǎng)學(xué)生的法制觀念。甲方要配合乙方教育學(xué)生遵紀(jì)守法，若乙方發(fā)現(xiàn)學(xué)生有下列違法行為并經(jīng)過教育無悔改表現(xiàn)的，乙方可以將該生勸退離校，甲方對(duì)此應(yīng)予以理解和配合：

　�。�1） 帶有公安機(jī)關(guān)規(guī)定的管制刀具進(jìn)入校園；

　�。�2） 攜帶易燃易爆和其它危險(xiǎn)物品進(jìn)入校園，不聽勸阻；

　�。�3） 私自留宿校外人員，造成不良后果；

　�。�4） 私自翻越學(xué)校院墻；

　�。�5） 毆打老師無認(rèn)錯(cuò)態(tài)度；

　�。�6） 屢次偷盜公私錢物無悔改表現(xiàn)；

　�。�7） 其它屬于犯罪的行為。

　　十九、甲方要積極主動(dòng)地保持與乙方的聯(lián)系和配合，甲方如果發(fā)生住址、單位、職業(yè)、家庭監(jiān)護(hù)人、電話等聯(lián)系方式等方面的變更應(yīng)該及時(shí)通知乙方，以方便乙方的教育與聯(lián)系。乙方也要將學(xué)生在校期間的表現(xiàn)與變化情況即使告之甲方，并與甲方共同協(xié)商和確定學(xué)生的教育方案。

　　二十、如果因?yàn)榧追铰?lián)系方式不真實(shí)準(zhǔn)確或者發(fā)生變更而又未能及時(shí)通知乙方而發(fā)生乙方對(duì)學(xué)生特殊或者意外事件的處理不善，在乙方經(jīng)過最大努力而最終仍然無法挽回有利局面出現(xiàn)不利于學(xué)生的嚴(yán)重結(jié)果時(shí)，乙方可以不直接承擔(dān)事故責(zé)任，甲方要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　廿一、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份備查，未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　廿二、此協(xié)議一經(jīng)簽定，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，如有單方違約，違約方應(yīng)該承擔(dān)由此造成的一切后果，或按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

　　甲方：學(xué)生 的法定代理人 乙方：xxxx寄宿學(xué)校

　　（家長(zhǎng)簽字蓋章）： 學(xué)校代表（簽字蓋章）：

　　200年月 日 200 年 月 日

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