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工傷補償協(xié)議書

時間:2024-06-02 15:46:29 協(xié)議書 我要投稿

工傷補償協(xié)議書合集15篇

  在不斷進步的社會中,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編整理的工傷補償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工傷補償協(xié)議書合集15篇

工傷補償協(xié)議書1

  甲方(用人單位)

  乙方(勞動者) :

  甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經(jīng)平等協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫: 整)

  二、雙方協(xié)商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結(jié)。

  三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產(chǎn)生的.其它任何經(jīng)濟及法律責任。

  四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。雙方就此再無任何糾葛。

  五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務,以后雙方互不追究。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  (簽章)

  (乙方代表簽名)

  經(jīng)辦人:

  身份證號:

工傷補償協(xié)議書2

  甲方:_______________身份證號碼:_______________

  乙方:_______________身份證號碼:_______________

  甲乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

  1、乙方于今年20xx年月日在甲方木廠家具封邊過程因操作過失右手中指不慎受傷,甲方及時送往嘉興武警醫(yī)院接受治療,并已支付其在工傷治療期間一切費用(含醫(yī)療費)現(xiàn)已愈合出院。

  2、乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,解除雙方勞動關系。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用),共計人民幣貳萬叁仟元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷補償協(xié)議書3

  甲方(單位): ,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):,身份證號:

  乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣____),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____)。

  3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),余款人民幣____元(大寫:____)于____付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方簽章:

  乙方簽字:

  時間:

  見證人:

工傷補償協(xié)議書4

  甲方: 身份證號:

  乙方:

  鑒于甲方在乙方工作期間,由于甲方工作時不慎摔傷。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費__、看望費__元、人情費__元、工資__元。

  2、在本協(xié)議第一條第1項(共計:__元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方賠償金(含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等),共計人民幣__元整(大寫

  ___整)

  二、付款期限

  在本協(xié)議簽訂之日,乙方通過轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的'權(quán)利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:

  1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

  2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

  七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動合同,重新建立勞動關系。

  九、違約責任

  雙方因違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

  十、以上條款,甲、乙雙方已充分閱讀并理解,自愿遵守、履行。

  十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

工傷補償協(xié)議書5

  甲方:___________________________ 協(xié)議編號:___________________

  法定代表人:_____________________ 簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  乙方的.親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世,F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議:

  1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資____個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

  2.補償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

  3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

  4.其他責任:甲方支付上述款項后乙方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

  5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________

  授權(quán)代理人:(簽字) _____________ 授權(quán)代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話:________________________ 聯(lián)系電話:________________________

工傷補償協(xié)議書6

  甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣XXXX),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣XXXX元(大寫:XXXX)。

  3、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣XXXX元(大寫:XXXX),余款人民幣XXXX元(大寫:XXXX)于XXXX付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的`一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方簽章:

  乙方簽字:

  時間:20xx年X月XX日

  見證人:

工傷補償協(xié)議書7

  甲方:

  乙方:

  乙方于_年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。

  二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣__元,于__年__月__日付清。

  三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關系解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

  五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關補償問題的`一切權(quán)利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方:乙方:

  協(xié)議簽字生效日:年 月 日

工傷補償協(xié)議書8

  甲方:

  乙方:

  乙方于年月日到甲方工地做臨時工,期間間斷性的在甲方工地工作。

  乙方于年月日,在工地工作時由于自己操作不當,在工地上意外受傷,甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔其全部治療費用,現(xiàn)乙方已經(jīng)康復出院。由于沒有相關部門的認定,甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則,就補償協(xié)議如下:

  第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的法律以及政策規(guī)定,雙方意思表示真實。

  第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣xx000.00元(大寫:x萬x仟圓整),此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應付費用。

  第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付,具體支付方式為:

  1,甲方在20xx年xx月xx日之前支付補償款x0000.00元(大寫:x萬圓整)。

  2,甲方在20xx年xx月底向乙方支付補償款xx000.00元(大寫:x萬x仟圓整)。

  甲方支付款項之后,即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務均已經(jīng)得到完全履行。

  第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權(quán)利已經(jīng)全部實現(xiàn),乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務關系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。

  第五、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,不按照合同約定履

  行義務的一方將承擔賠付金額10%的`違約責任。

  第七、本協(xié)議簽訂地點:;诒緟f(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。

  第八、雙方若有其他未盡事項,通過協(xié)商或者補充協(xié)議解決。

  甲方: 乙方:

工傷補償協(xié)議書9

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  __________年__________月__________日,乙方在雇主甲方承包的_____市一工地內(nèi)受傷,導致其左足跖跗關節(jié)脫位,左足跖跗關節(jié)諸骨多發(fā)骨折的`后果,現(xiàn)經(jīng)__________的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

  1、賠償金額:乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方,F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計18000元(壹萬捌仟元整)。

  2、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

  3、付款期限:于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。

  4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  __________年__________月__________日

工傷補償協(xié)議書10

  協(xié)議書編號:

  茲有:_____用人單位(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____.)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。

  _____年_____月_____日_____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____.事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的`所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

  _____年_____月_____日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

  護理及其他相關費用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計

  為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

  獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向

  有關部門備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表: (簽字) 簽署日期: 年 月 日

  勞動者(乙方): (簽字)簽署日期: 年 月 日

工傷補償協(xié)議書11

  甲方(單位):

  代 表 人:

  乙方(工人): 男 歲 身份證號:

  住址

  乙方于 年 月 日,由于不慎發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的.和其它應當由甲方支付的各項費用共計 元(大寫: 人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  甲方簽章: 乙方簽字: 時 間: 時 間:

  見 證 人:

  附:乙方身份證復印件

工傷補償協(xié)議書12

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  丙方:_______________

  _____________(身份證號__________________________)系乙方職員,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(醫(yī)院診斷為__________________________經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決_____________死亡善后事宜,甲、乙雙方結(jié)合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關費用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒費用_______________元;運尸費_______________元(從_______________醫(yī)院太平間到_______________殯儀館)。

  2、喪葬費:員工所在單位平均工資_______________個月的`補助(_______________個月______________元/月=_______________元)。

  3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________月______________元/月=_______________元)。

  4、家屬來回車費補貼:____________________元(__________元整)。

  5、家屬電話費補貼:_______________元(__________元整)。

  6、發(fā)放未領月工資,金額為:_______________

  三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金_______________元。

  五、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。

  八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

  甲方(簽名及手印):_______________乙方(簽名及手印):_______________

  丙方(簽名及手印):_______________

  _________________年________________月_____________日

工傷補償協(xié)議書13

  甲方:XXXX以下簡稱甲方

  乙方:XXXX以下簡稱乙方

  20xx年08月07日,乙方在幫甲方領材料時,不慎腳遭碰到導槽受了傷,經(jīng)治療目前已基本痊愈,乙方出院已三個多月。傷者XXX提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、乙方提出受傷不大,現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈,不影響以后正常生活和工作,不愿申報和自愿放棄工傷評級、認定及勞動能力鑒定等。

  二、乙方要求甲方支付一次性補償住院生活補補助、醫(yī)藥費、生活費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、車船費、一次性傷殘補助、一次性醫(yī)療補助、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費共計人民幣88985。45元(大寫:捌萬捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整),以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補償任何費用。已經(jīng)產(chǎn)生的25985.45元醫(yī)療、誤工費、護理費、生活費、營養(yǎng)費等等各種費用甲方已支付,甲方現(xiàn)實際支付人民幣63000元(大寫:陸萬叁仟元整)給乙方。

  三、本協(xié)議自雙方簽字,乙方領款出具收條后生效。此后甲方對乙方受傷的事不再承擔任何責任和任何費用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛,否則違約的'一方向另一方賠償違約金18000元(大寫:柒仟元)。

  四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方代表:

  乙方:

  見證人:

  20xx年XX月XX日

工傷補償協(xié)議書14

  甲方:××××有限公司

  委托代理人:××

  乙方:×××、,系死亡人×××之父母。

  乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。

  甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有××××疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡。基于上述事實及相關的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定×××為非工傷死亡!痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾,供養(yǎng)親屬情況:

  父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  為妥善處理×××死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。

  二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于×××的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的`平均工資等費用共計39000元整。

  三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

  四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

  八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

  甲方:(蓋印)

  委托代理人:

  乙方:

  簽訂時間: 年 月 日 星期

工傷補償協(xié)議書15

  甲方:

  乙方:

  20__年7月21日,甲方在本溪中心拌和站現(xiàn)場施工時,不慎從3米高的運輸油罐車上摔下。經(jīng)本溪市第一人民醫(yī)院初步治療,后轉(zhuǎn)入__市骨科醫(yī)院手術(shù)治療,最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級為六級的`認定均沒有異議。由于甲方提出了終止勞動關系及要求工傷補償?shù)纳暾埐⒌玫揭曳降耐,因此雙方根據(jù)《勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、補償范圍及金額

  1、甲方于治療期間實際發(fā)生的醫(yī)療費共計3.9985萬元(乙方已向醫(yī)院支付,票據(jù)保存于公司財務部)。

  2、甲方于住院期間所需的護理費、伙食費、交通費、器械費、等共計0.7348萬元(乙方已向甲方支付,詳見附表一)。

  3、一次性補償金。乙方向甲方支付一次性補償金包括:一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、二次手術(shù)費、后期康復治療費、異地安置費等共計12.4980萬元(乙方未向甲方支付,詳見附表二)。

  二、支付方式及支付時間

  三、甲方義務

  1、甲方積極協(xié)助乙方辦理好工作交接,并提出與乙方終止勞動關系的申請,在終止勞動關系證明上簽字后,雙方終止勞動關系。

  2、甲方于收到全部的一次性補償金后,給乙方出具證明手續(xù)。

  3、由于乙方在傷殘等級、補償范圍及費用金額上,均符合規(guī)定標準或高于規(guī)定標準,因此自本協(xié)議達成之日起,甲方不再向乙方索要任何費用,不再提起勞動仲裁或訴訟。

  四、乙方義務

  1、根據(jù)支付方式及支付時間的約定,乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補償金。

  2、乙方收到甲方終止勞動關系申請后,向甲方出具解除勞動關系的證明。

  五、其他

  本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:

  負責人(簽字):

  年 月 日

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