工傷認(rèn)定委托書

　　被委托人在行使委托書上的合法權(quán)力時，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。隨著社會不斷地進(jìn)步，用到委托書的事務(wù)越來越多，相信很多朋友都對寫委托書感到非�？鄲腊�，下面是小編精心整理的工傷認(rèn)定委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。

工傷認(rèn)定委托書1

人力資源和社會保障局：

　　關(guān)于XXXX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXXX（性別XX，年齡XXX，工作單位XXXXXXXXXXXXXX，住址XXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話XXXXXXX）為我方的代理人。

　　委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

　　1、提交工傷認(rèn)定申請材料；

　　2、簽收相關(guān)法律文書；

　　3、辦理其他各項相關(guān)事宜。

　　代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委托人：XXX（印章）

　　受委托人：XXXX（簽名或蓋章）

　　XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書2

　　委托人：__________

　　受托人：__________

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：______________；聯(lián)系電話：______________；送達(dá)地地：______________）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項：

　　委托人：__________受托人：__________

　　日期：___________日期：___________

工傷認(rèn)定委托書3

　　委托人：

　　身份證號：

　　被委托單位：

　　被委托單位經(jīng)辦人員：

　　經(jīng)辦人員身份證號：

　　委托事項：代為辦理

　　(受傷職工XXX)

　　工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

　　1．代為提交有關(guān)材料；

　　2．代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。

　　委托人簽名（按指�。�：

　　被委托單位蓋章：

　　委托人電話：

　　委托單位經(jīng)辦人員電話：

　　委托日期：

　　 年 月 日

工傷認(rèn)定委托書4

XX人力資源和社會保障局：

　　關(guān)于XX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXX（性別XX，年齡XX，工作單位XX，住址XX，聯(lián)系電話XX）為我方的代理人。

　　委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

　　1、提交工傷認(rèn)定申請材料；

　　2、簽收相關(guān)法律文書；

　　3、辦理其他各項相關(guān)事宜。

　　代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

　　xx年x月x日

工傷認(rèn)定委托書5

　　本人，于XXXX年X月X日在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：XXXX

　　聯(lián)系電話：XXXX

　　工作單位及職務(wù)：XXXXX

　　經(jīng)常居住地：XXXX

　　委托權(quán)限：申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：XXX

　　日期：XXXX年X月X日

　　受委托人：XXX

　　日期：XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書6

　　工傷認(rèn)定授權(quán)委托書如下：

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：;聯(lián)系電話：;送達(dá)地地：)

　　前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項：

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人簽章：……………………公司

　　受委托人簽章：

　　20xx年8月18日

　　拓展閱讀：申請工傷認(rèn)定有哪些注意事項?

　　職工因公受傷需要申請工傷認(rèn)定，那么申請工傷認(rèn)定有哪些注意事項呢?

　　申請工傷認(rèn)定首先是要注意時效問題�！豆�傷保險條例》明確規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。”“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請�！�

　　很多務(wù)工人員認(rèn)為在工作中受傷，單位就要認(rèn)定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門提出申請工傷認(rèn)定。有些單位的老板在工人受傷后不及時申請工傷認(rèn)定，員工也不去申請，待時效過后工人才到處上訪。律師提醒，勞動者通過行政復(fù)議、行政訴訟等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時限內(nèi)提出申請。如果超過了法定時限，有關(guān)申請可能不會被受理，致使自身權(quán)益難以得到保護(hù)。

　　申請工傷認(rèn)定其次是要與用人方訂立書面合同�！吨腥A人民共和國勞動法》明確規(guī)定，勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，勞動者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動關(guān)系，如果勞動者不能證明其與用人單位之間存在勞動關(guān)系，則其各種勞動保障權(quán)益將難以得到保護(hù)。二是如果勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同，則勞動者難以證明雙方有關(guān)工資等事項的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動保障權(quán)益難以得到保護(hù)。

　　很多務(wù)工人員打工不知道要簽勞動合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實勞動關(guān)系的勞動者，也依法享有勞動保障權(quán)利，但是，如果勞動者與用人單位之間沒有簽訂勞動合同，勞動者的權(quán)益仍然有可能難以得到全面保護(hù)。

　　申請工傷認(rèn)定第三是要注意保留相關(guān)證據(jù)。《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請表;(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。此外，工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　勞動者通過勞動保障監(jiān)察、勞動爭議仲裁、行政復(fù)議等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實的證據(jù)。如果勞動者不能提供有關(guān)證據(jù)，可能會影響自身權(quán)益。因此，法官提醒，勞動者在平時的工作中應(yīng)注意保留有關(guān)證據(jù)包括：1、來源于用人單位的證據(jù)，如與用人單位簽訂的勞動合同或者與用人單位存在事實勞動關(guān)系的.證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動關(guān)系通知書、出勤記錄等;2、來源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù);3、來源于有關(guān)社會機(jī)構(gòu)的證據(jù)，如發(fā)生工傷或職業(yè)病后的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書、向勞動保障行政部門寄出舉報材料等的郵局回執(zhí);4、來源于勞動保障部門的證據(jù)，如勞動保障部門告知投訴受理結(jié)果或查處結(jié)果的通知書等。

工傷認(rèn)定委托書7

勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________。聯(lián)系電話：______________。送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認(rèn)定。

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書。

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書8

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：XXXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：XXXX

　　受委托人簽章：XXXX

　　XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書9

人力資源和社會保障局：

　　我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　事故報告；

　　代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　申請工傷認(rèn)定；

　　簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　其他委托事項：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：

　�。▎挝还�章）受委托人簽章：

　　xx年x月x日

　　備注：單位申請工傷認(rèn)定時，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷認(rèn)定委托書10

動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書11

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

　　受傷職工(簽字)：______________

　　用人單位(蓋章)：______________

　　_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書12

　　一、工傷認(rèn)定

　　______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　二、工傷認(rèn)定所需材料

　　單位和個人申請工傷認(rèn)定須提供：

　　1、工傷認(rèn)定申請表；

　　2、受傷害職工的身份證復(fù)印件；

　　3、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復(fù)印件。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　三、工傷認(rèn)定申請書的注意事項

　　1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

　　2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

　　3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。

　　4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

　　5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

　　6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

　　7、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

　　職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

　　屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

　�。�1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

　�。�2）由于機(jī)動車事故引起的'傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

　　（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

　�。�4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

　�。�5）屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

　�。�6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

　�。�7）對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

　�。�8）受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實。

　　（9）勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。

　　根據(jù)法律規(guī)定可以得知，工傷認(rèn)定委托書的內(nèi)容主要包括，當(dāng)事人的信息以及委托人的身份信息等，然后就是委托權(quán)限即委托日期等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來關(guān)于工傷認(rèn)定委托書范文的相關(guān)知識，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網(wǎng)的律師。

工傷認(rèn)定委托書13

勞動和社會保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：xxx；聯(lián)系電話：xxx；送達(dá)地地：xxx）

　　前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項：

　　1。xxx

　　2。xxx

　　3。xxx

　　委托人簽章：xxx公司

　　受委托人簽章：

　　xx年8月18日

工傷認(rèn)定委托書14

_______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書15

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托代為申報工傷及領(lǐng)取認(rèn)定文書。委托事項：□申請工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：XXXX

　　受委托單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

　　XXXX年X月X日

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