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醫(yī)院委托書20篇
被委托人如果沒有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，我們?cè)谏钪幸矔?huì)經(jīng)常用到委托書。為了讓您在寫委托書時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院委托書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院委托書1
委托人（患者本人）：xxx
委托人：xxx
與患者的關(guān)系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它近親屬□同事□其他
本人于xxxx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的`簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：（或手�。�20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
受托人簽名：（或手印）20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)師簽名：
談話地點(diǎn)：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院委托書2
茲委托我院（公司）員工 身份證號(hào)碼： 為 我院（公司）提貨和接貨人員，負(fù)責(zé)接收藥品工作。
授權(quán)期限： 20xx 年 1 月 1 日至 20xx 年 12 月 31 日。
委托單位：
法人代表（簽字蓋章）：
委托日期： 年 月 日
身份證復(fù)印件（正反兩面）粘貼處：
醫(yī)院委托書3
現(xiàn)委托我院 ，身份證號(hào)： ，作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購(gòu)等相關(guān)工作。
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份證復(fù)印件 代理人身份證復(fù)印件
xxxx醫(yī)院
20xx年xx 月 xx日
醫(yī)院委托書4
患者姓名：______；
性別：__；
年齡：__；
病歷號(hào)：______
委托人(患者本人)： 年齡
受托人： 年齡 聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的'簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名： (手印) 年 月 日
受托人簽名： (手印) 年 月 日
委托人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類別： 有效身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：
有效身份證件類別： 有效身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地)分娩，特授權(quán)委托 (受理人姓名)辦理
(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》 。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽： 受委托人簽：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)院委托書5
1.委托書
2.茲因患者XXX因X工作關(guān)系 X重病 X路途遙遠(yuǎn)X出 國(guó)
3.確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托：XXX代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
4.以供----之用。
5.此 致醫(yī)院
6.委托人： (簽章)身份證號(hào)：
7.戶籍地：
8.受委托人：身份證號(hào)：
9.戶籍地：
10.電 話：(1)(2)
11.年月 日
12.委托人證件影印本受托人證件影印本
13.法律委托書
14.委托人：
15.受托人：
16.現(xiàn)委托受托人在我與————因————糾紛一案中，作為訴訟代理人參加訴訟。
17.代理權(quán)限為：(代為陳述事實(shí)，參加辯論，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解與和解，提起反訴或者上訴)
二、董事會(huì)授權(quán)委托書
公司名稱股份有限公司董事會(huì)：
本人作為委托人，茲委托 (公司名稱公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召開的第××屆董事會(huì)第××次會(huì)議，并授權(quán)其表決本次董事會(huì)的相關(guān)議案。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
醫(yī)院委托書6
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項(xiàng)目名稱)的代理人，其權(quán)限如下：
×××(具體說明代理的事項(xiàng)和內(nèi)容，包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認(rèn)或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)
法定代表人：×××
×年×月×日
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2.說明
法定代表人授權(quán)委托書是企業(yè)法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時(shí)，可以通過授權(quán)委托方式，指派他人去辦理。這時(shí)，就需要制作法定代表人授權(quán)委托書，被委托人在授權(quán)的范圍進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)委托人直接產(chǎn)生法律效力。
填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍，不能簡(jiǎn)單寫“全權(quán)委托”，而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫明授權(quán)的'內(nèi)容。如委托代理訴訟，就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的權(quán)限，有無(wú)放棄、承認(rèn)訴訟請(qǐng)求的權(quán)利，有無(wú)反訴權(quán)，有無(wú)和解權(quán)等。如果未寫明，則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利，只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同，則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的，超過這個(gè)范圍就是無(wú)效的。
醫(yī)院委托書7
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）身份證號(hào)：
戶籍地：
受委托人：身份證號(hào)：
戶籍地：
電話：
年月日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書8
客戶(患者)： 性別和年齡
有效IDNo。： 地址：
受托人： 性別、年齡、電話：
有效IDNo.： 地址： 與患者關(guān)系： □配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□
我因生病住院了。在我住院期間，我報(bào)告了我的病情
以及所有診療過程中需要簽署的知情同意書，我鄭重委托我的代理人在住院期間行使知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的`簽署手續(xù)。
全權(quán)代表的簽名應(yīng)視為我的簽名。
委托人在同意書上簽字后的后果由患者本人承擔(dān)。
患者簽名： (手印) 年 月 日
受托人簽名： (手印) 年 月 日
醫(yī)院委托書9
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號(hào)___________ 依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，我委托 作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。
委托人（患者本人）： 性別年齡
有效證件號(hào)碼：住址： 受托人：性別年齡 聯(lián)系電話： 有效證件號(hào)碼：住址： 與患者關(guān)系：□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
受托人權(quán)限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的`簽字手續(xù)，其中包括以下情形：
□ 對(duì)患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行特殊檢查、治療時(shí)；
□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)；
□ 搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)；
□ 使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí)；
□ 屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者，為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；
□ 需要對(duì)患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及采取試驗(yàn)性治療時(shí)；
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)；
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時(shí)。
□ 手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況：_____________________。
患者簽字：___________
簽字時(shí)間：年月日____時(shí)____分
簽字地點(diǎn)：
醫(yī)院委托書10
委托書
茲患者_(dá)__________因______________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托___________代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：身份證號(hào)：電話：
委托人：身份證號(hào)：電話：
年 月 日
醫(yī)院委托書11
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：
委托人：xxx ;
性別：女;
民族：漢族
職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)，法定代表人
受托人：
1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項(xiàng)：
在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的'，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：長(zhǎng)期。
委托人：
____年____月____日
醫(yī)院委托書12
委托單位：深圳啥啥啥有限公司
法定代表人：張三
法人授權(quán)責(zé)任人姓名：李四
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人代表法人全權(quán)處理在哪哪哪個(gè)銀行的企業(yè)貸款事宜并簽署相關(guān)文件。
本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至20xx年12月31日為止。
后附法定代表人身份證復(fù)印件和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件。
委托單位：（蓋章）
法定代表人：（簽名）
法人授權(quán)責(zé)任人：（簽名）
20xx年10月31日
醫(yī)院委托書13
委托人姓名（新生兒母親）：
有效身份證件類別：有效身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：
有效身份證件類別：有效身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在（新生兒出生地）分娩，特授權(quán)委托（受理人姓名）辦理
（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字：受委托人簽字：
年月日年月日
醫(yī)院委托書14
現(xiàn)委托我院x，身份證號(hào)：x，作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購(gòu)等相關(guān)工作。
有效期：x年xx月xx日起至x年xx月xx日止。
法人身份證復(fù)印件x代理人身份證復(fù)印件
xxxx醫(yī)院
20xx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書15
茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)，確實(shí)無(wú)法親自____________，特委托：______代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：__________________，以供__________________之用。
此致醫(yī)院
戶籍地：__________________
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
受委托人：____________身份證號(hào)：__________________
戶籍地：________________________
電話：__________________________
______年______月______日
醫(yī)院委托書16
患者姓名：
性別：
年齡：
病歷號(hào)：
委托人(患者本人)： 年齡
受托人： 年齡 聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的.代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名： (手印) 年 月 日
受托人簽名： (手印) 年 月 日
醫(yī)院委托書17
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說明后填寫，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的. ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號(hào)：
醫(yī)院委托書18
現(xiàn)委托為的.代理人，在委托人的授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)委托人債權(quán)，依法向債務(wù)人(身份證號(hào)碼：)催討其于xxx年xxx月xxx日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合計(jì)元)，要求其向債權(quán)人履行債務(wù)。委托期限為自委托書簽訂之日至債權(quán)索回之日。
委托人：xx
xxx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書19
_____________(招標(biāo)方名稱)：
_____________(投標(biāo)方全稱)法人代表授權(quán)__________________________為本公司的合法代理人，參加貴方組織的項(xiàng)目(招標(biāo)文件編號(hào)：__________________________)的招標(biāo)活動(dòng)，全權(quán)代表本公司處理招標(biāo)活動(dòng)中的.一切事宜和簽署一切文件。被授權(quán)人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
法人代表簽字：__________________________(法人公章)
投標(biāo)方名稱(公章)：__________________________
日期：年月日
附：投標(biāo)方代表姓名：__________________________(印刷體、簽字)
職務(wù)：__________________________
身份證號(hào)碼：__________________________
詳細(xì)通訊地址：__________________________
郵政編碼：__________________________
傳真：__________________________
電話：__________________________
醫(yī)院委托書20
致xxxxxxxxxxx：
茲授權(quán)xxxxxxxxxxxx，代表我公司前來與貴司簽署貴我雙方之間的《xxxxxxxxxxx合同》（該合同一式xxxxxxxxxxx份；合同標(biāo)的為xxxxxxxxxxx；合同金額大寫為xxxxxxxxxxx人民幣，小寫為xxxxxxxxxxx。簽約日期為xxxxxxxxxxx）。
授權(quán)期限：自xxxxxxxxxxx年xxxxxxxxxxx月xxxxxxxxxxx日起至上述合同簽署完畢時(shí)止。
被授權(quán)人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx有限公司
xxxxxxxxxxx年xxxxxxxxxxx月xxxxxxxxxxx日
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