醫(yī)院委托書

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人無有權(quán)終止委托協(xié)議。在現(xiàn)在的社會生活中，很多時候處理事務(wù)都會使用到委托書，還是對委托書一籌莫展嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院委托書，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院委托書1

　　根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的'醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

　　委托人：xxx ;

　　性別：女;

　　民族：漢族

　　職務(wù)：醫(yī)院院長，法定代表人

　　受托人：

　　1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部

　　2、醫(yī)院總值班

　　授權(quán)事項：

　　在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

　　授權(quán)期限：長期。

　　委托人：

　　____年____月____日

醫(yī)院委托書2

　　患者姓名：______；性別：______；年齡：______；病歷號：_____

　　委托人（患者本人）：____________性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：_______________住址：______

　　受托人：_____________________性別：______年齡：_________

　　聯(lián)系電話：___________________

　　有效證件號碼：_______________住址：_____________________

　　與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的'簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：_________（手�。�______年______月______日

　　受托人簽名：_______（手印）______年______月______日

醫(yī)院委托書3

　　委托書

　　茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦。

　　此致醫(yī)院

　　受托人：身份證號：電話：

　　委托人：身份證號：電話：

　　年 月 日

醫(yī)院委托書4

　　_____________(招標方名稱)：

　　_____________(投標方全稱)法人代表授權(quán)__________________________為本公司的合法代理人，參加貴方組織的項目(招標文件編號：__________________________)的`招標活動，全權(quán)代表本公司處理招標活動中的一切事宜和簽署一切文件。被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

　　法人代表簽字：__________________________(法人公章)

　　投標方名稱(公章)：__________________________

　　日期：年月日

　　附：投標方代表姓名：__________________________(印刷體、簽字)

　　職務(wù)：__________________________

　　身份證號碼：__________________________

　　詳細通訊地址：__________________________

　　郵政編碼：__________________________

　　傳真：__________________________

　　電話：__________________________

醫(yī)院委托書5

　　茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。

　　此致醫(yī)院

　　受托人：____________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　委托人：_________________________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　______年______月______日

醫(yī)院委托書6

　　現(xiàn)委托我院 ，身份證號： ，作為負責我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購等相關(guān)工作。

　　有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。

　　法人身份證復印件 代理人身份證復印件

xxxx醫(yī)院

　　20xx年xx 月 xx日

醫(yī)院委托書7

　　患者姓名：XXX；性別：X；年齡：X；病歷號：XXX

　　委托人（患者本人）：年齡

　　受托人：年齡聯(lián)系電話：與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬

　　□同事□朋友□其他

　　本人于年月日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的'知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：（手�。┠暝氯�

　　受托人簽名：（手�。┠暝氯�

醫(yī)院委托書8

　　根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施“、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的'情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字“等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

　　委托人：xxx;性別：女;民族：漢族職務(wù)：醫(yī)院院長，法定代表人

　　受托人：1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部

　　2、醫(yī)院總值班

　　授權(quán)事項：

　　在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

　　授權(quán)期限：長期。

　　委托人：

　　20xx年x月x日

醫(yī)院委托書9

　　姓名：______

　　性別：______

　　年齡：______

　　住院號：______

　　委托人(患者本人)：______

　　性別：______

　　年齡：________

　　有效證件號碼：____________________

　　住址：_____________________________

　　被委托人：______

　　性別：______

　　年齡：_____

　　聯(lián)系電話：___________________________

　　有效證件號碼：______________________

　　住址：_______________________________

　　與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的`簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：______(或手印)

　　______年______月______日______時______分

　　受托人簽名：______(或手印)

　　______年______月______日______時______分

　　醫(yī)師簽名：________

　　談話地點：______年______月______日______時______分

醫(yī)院委托書10

　　患者姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　病歷號：

　　委托人(患者本人)： 年齡

　　受托人： 年齡 聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬

　　□同事 □朋友 □其他

　　本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的.一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的簽視同本人的簽。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名： (手印) 年 月 日

　　受托人簽名： (手印) 年 月 日

醫(yī)院委托書11

　　委托人（患者本人）： 性別 年齡

　　有效證件號碼：住址：

　　受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

　　有效證件號碼：住址： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母□其他近親屬 □同事 □朋友 □

　　其他

　　本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告

　　知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的.簽字手續(xù)，

　　全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名： （手印） 年 月 日

　　受托人簽名： （手�。┠� 月 日

醫(yī)院委托書12

　　根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的`醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

　　委托人：xxx ;性別： 女 ;民族： 漢族 職務(wù)： 醫(yī)院院長，法定代表人

　　受托人：

　　1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部

　　2、醫(yī)院總值班

　　授權(quán)事項：

　　在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。

　　授權(quán)期限：長期。

　　委托人： 年 月 日

　　附:受托人名單：

　　xxx、xxx、xxx、xxx

醫(yī)院委托書13

　　茲委托我院（公司）員工 身份證號碼： 為 我院（公司）提貨和接貨人員，負責接收藥品工作。

　　授權(quán)期限： 20xx 年 1 月 1 日至 20xx 年 12 月 31 日。

　　委托單位：

　　法人代表（簽字蓋章）：

　　委托日期： 年 月 日

　　身份證復印件（正反兩面）粘貼處：

醫(yī)院委托書14

　　茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國。

　　確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

　　以供之用。

　　此致醫(yī)院

　　委托人：（簽章）身份證號：

　　戶籍地：

　　受委托人：身份證號：

　　戶籍地：

　　電話：

　　年月日

　　委托人證件影印本

　　受托人證件影印本

醫(yī)院委托書15

　　姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

　　委托人（患者本人）：______性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：____________________

　　住址：_____________________________

　　被委托人：______性別：______年齡：_____

　　聯(lián)系電話：___________________________

　　有效證件號碼：______________________

　　住址：_______________________________

　　與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的`簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：______（或手印）______年______月______日______時______分

　　受托人簽名：______（或手�。�______年______月______日______時______分

　　醫(yī)師簽名：________

　　談話地點：______年______月______日______時______分

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