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實(shí)習(xí)申請書

時(shí)間:2022-07-09 08:45:17 申請書 我要投稿

實(shí)習(xí)申請書【熱】

  在當(dāng)今社會生活中,各種申請書頻頻出現(xiàn),利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,下面是小編為大家收集的實(shí)習(xí)申請書,希望對大家有所幫助。

實(shí)習(xí)申請書【熱】

實(shí)習(xí)申請書1

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):

  我是______專業(yè)學(xué)生_______,學(xué)號_______,我自愿申請前往貴醫(yī)院進(jìn)行自主聯(lián)系實(shí)習(xí),時(shí)間從_____年_____月______日______年_____月______日止,共計(jì)38周,愿院領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)。

  實(shí)習(xí)期間我將服從醫(yī)院的管理與教育,嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理,并自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理。期盼貴醫(yī)院能給我一次在貴醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會,在此之間我一定會踏實(shí)努力的向帶教老師們學(xué)習(xí),把所學(xué)的知識運(yùn)用于實(shí)踐,認(rèn)真勤懇的做好工作,嚴(yán)格要求自己,保證自己的`人身安全,并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照學(xué)校的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  特此申請

  懇請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

  申請人:

  _____年____月_____日

實(shí)習(xí)申請書2

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  本人已與_________初步達(dá)成工作意向,而該單位又需要對本人進(jìn)行考察,故申請到該單位進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí),請予以批準(zhǔn)。

  實(shí)習(xí)單位地址_________,單位聯(lián)系電話:_________,本人聯(lián)系電話:_________。

  實(shí)習(xí)期間本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

  1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的`實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  2、實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與系和班主任聯(lián)系,每周匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日報(bào)告系和班主任。

  3、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期不發(fā)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  4、實(shí)習(xí)期間,自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,并自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。

  如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  申請人:

  ____年_____月_____日

實(shí)習(xí)申請書3

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

  我是_________學(xué)部_________專業(yè)_________級學(xué)生,按照教學(xué)計(jì)劃,我將參加為期_________周的實(shí)習(xí)?紤]到自己的.一些實(shí)際情況,特向?qū)W院申請到自己聯(lián)系的單位_________參加實(shí)習(xí)。

  我承諾:按時(shí)參加實(shí)習(xí);在實(shí)習(xí)期間,嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和學(xué)院及實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真參加實(shí)習(xí),圓滿完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù);對自己在實(shí)習(xí)期間的安全負(fù)責(zé),對自己在實(shí)習(xí)期間造成他人人身和財(cái)產(chǎn)的損害負(fù)責(zé);實(shí)習(xí)結(jié)束后,按時(shí)返校。

  上述內(nèi)容,已征得本人家長的同意。請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

  此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

實(shí)習(xí)申請書4

北華航天工業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系:

  本人申請到xxx公司實(shí)習(xí),該公司成立于xxx,企業(yè)性質(zhì)為國(民)營企業(yè),注冊資金為xxx萬元,企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼xxx,現(xiàn)有員工xxx位,企業(yè)主要經(jīng)營xxx,年銷售額xxx萬元,企業(yè)地址xxx,網(wǎng)址為xxx,人事主管為xxx。

  企業(yè)為本人提供的實(shí)習(xí)崗位是xxx,主要的`實(shí)習(xí)內(nèi)容為xxx,實(shí)習(xí)部門為xxx、主管為xxx、部門主管聯(lián)系電話xxx,實(shí)習(xí)地點(diǎn)xxx。本人將于xxx年xxx月xxx日至xxx年xxx月xxx日在該單位實(shí)習(xí)。

  本人已將學(xué)校有關(guān)校外實(shí)習(xí)的要求告知該單位,該單位承諾本人于xxx年xxx月xxx日按時(shí)返校參加畢業(yè)生活動(dòng)。

  申請人(簽字):xxx

  20xx年x月x日

實(shí)習(xí)申請書5

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  因?yàn)槲业腵實(shí)習(xí)單位在校附近,頂崗時(shí)間需要在校住宿,方便上班。也有利于跟同學(xué)交流實(shí)習(xí)心得,更有利于我們的頂崗實(shí)習(xí)有更好的表現(xiàn)。我本人承諾在留宿期間遵守學(xué)校的規(guī)章制度,按時(shí)作息,不帶外人回宿舍,不使用違章電。晚上11點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)入睡,平時(shí)保持宿舍安靜。本次已經(jīng)得到家長的同意,寒假留宿在校。

  這次實(shí)習(xí)的單位是寧波港東南物流公司,這是一家非常好的公司。我很喜歡。按公司規(guī)定,2月8號放年假,2月15上班。

  望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

  此致

敬禮!

  申請人:

  時(shí)間:

實(shí)習(xí)申請書6

尊敬的系領(lǐng)導(dǎo):

  本人系xx專業(yè)xx班學(xué)生xxx,現(xiàn)于進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),并已與家長商量,取得家長同意,F(xiàn)特向?qū)W院申請前往單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間,本人保證做到以下幾點(diǎn):

  1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度,信守合同,力爭得到用人單位良好評價(jià);

  2.實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)院的形象,決不做違紀(jì)違法的事情,并注意個(gè)人安全;

  3.實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容,定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通,按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容,上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè);

  4.嚴(yán)格按照我系安排的`時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)畢業(yè)前的工作,在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通,更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知,并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。特此申請,懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

  申請人簽名:

  監(jiān)護(hù)人簽名:

  本人聯(lián)系電話:

實(shí)習(xí)申請書7

太原電力高等?茖W(xué)校管理工程系:

  我是管理工程系xx專業(yè)xx班學(xué)生。我申請到自主選擇的單位進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。

  實(shí)習(xí)時(shí)間:自20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

  實(shí)習(xí)單位名稱:xxxx

  實(shí)習(xí)單位地址:xxxx,郵政編碼:xxxx

  實(shí)習(xí)單位接待聯(lián)系人姓名:xxxx,職務(wù)職稱:xxx

  實(shí)習(xí)單位接待人聯(lián)系電話:xxxx,傳真:xxxx

  實(shí)習(xí)期間本人有效聯(lián)系電話:xxxx

  我將在實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)定,遵紀(jì)守法,遵守實(shí)習(xí)單位的安全規(guī)程,努力學(xué)習(xí),爭取最大收獲,實(shí)習(xí)期間我對本人安全負(fù)責(zé)。并特別保證

  1、嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的紀(jì)律、規(guī)范和安全操作規(guī)程。

  2、服從實(shí)習(xí)單位的工作安排,尊重指導(dǎo)人員,虛心學(xué)習(xí),努力提高操作技能。

  3、愛護(hù)實(shí)習(xí)單位的設(shè)備和設(shè)施,服從指導(dǎo),嚴(yán)格遵照操作規(guī)程,確保人身、設(shè)備安全。

  4、實(shí)習(xí)期間不從事危險(xiǎn)作業(yè)。

  5、確保實(shí)習(xí)期間交通安全。在上、下班路途中嚴(yán)格遵守交通法規(guī),并提高自我防范和保護(hù)意識。

  6、進(jìn)入實(shí)習(xí)單位必須按照實(shí)習(xí)單位的規(guī)定著裝。

  7、因故需要中斷實(shí)習(xí),必須征得實(shí)習(xí)單位的同意,并向指導(dǎo)老師辦理請假手續(xù)。(未經(jīng)請假擅自離崗的.學(xué)生,按照“太原電力高等?茖W(xué)校管理工程系頂崗實(shí)習(xí)成績評定辦法”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。

  8、實(shí)習(xí)期間每周與輔導(dǎo)教師聯(lián)系一次,提交周記。

  我保證:

  實(shí)習(xí)結(jié)束提交:于年月日之前,以郵寄或其它方式將頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告(或?qū)W校要求的其它顯示頂崗實(shí)習(xí)期間工作學(xué)習(xí)情況的文件如:日記、圖紙等)和實(shí)習(xí)單位為我本人出具的加蓋其公章的“實(shí)習(xí)表現(xiàn)鑒定書”交回實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。如因不能提交上述材料導(dǎo)致頂崗實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)不能取得學(xué)分,我本人承擔(dān)不能畢業(yè)的責(zé)任。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

實(shí)習(xí)申請書8

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我是黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院07級水電系的學(xué)生,經(jīng)過三年學(xué)校對我的培養(yǎng),我已經(jīng)完成了在校的學(xué)習(xí),初步掌握了所學(xué)專業(yè)的理論和基本的實(shí)踐本事,由于求知的欲望和自我將來走向社會能夠更廣泛的掌握工作技能,現(xiàn)申請到院就業(yè)處實(shí)習(xí)。為以后的就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  大學(xué)畢業(yè)生是學(xué)校按照黨的教育方針精心培養(yǎng)的、適應(yīng)國家建設(shè)需要的優(yōu)秀人才資源,是高層次人才隊(duì)伍的后備力量。為做好黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)工作,提高畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量,維護(hù)畢業(yè)生、用人單位和學(xué)校的.合法權(quán)益,更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù),院領(lǐng)導(dǎo)和就業(yè)工作處的教師不辭辛苦,日夜操勞。

  我期望院領(lǐng)導(dǎo)能夠理解我的申請,也期望我在實(shí)習(xí)時(shí)的工作能夠?yàn)檎驹谝痪的教師分憂,做一些力所能及的事情,雖然,在一些工作技能和經(jīng)驗(yàn)上我有些欠缺,但我相信自我會努力做好一切,做好畢業(yè)生的服務(wù)工作。

  在實(shí)習(xí)中我保證做到一下幾點(diǎn):

  1、嚴(yán)格遵守學(xué)校實(shí)習(xí)要求和學(xué)校規(guī)章制度。

  2、努力學(xué)習(xí),虛心向就業(yè)處教師請教有關(guān)專業(yè)技能知識,服從就業(yè)處教師安排,遵守紀(jì)律。

  3、進(jìn)取做好簡章,通知等資料的張貼工作。

  4、在教師忙的時(shí)候,做好前來咨詢同學(xué)的登記以及一些蓋章工作。

  5、及時(shí)向教師反饋實(shí)習(xí)工作進(jìn)展情景及所遇到的問題。想到就能作到,努力就會有回報(bào),相信所學(xué)能使用于社會需要,并為社會作出貢獻(xiàn),為校爭光。望院領(lǐng)導(dǎo)能夠理解我的申請。

申請人:

實(shí)習(xí)申請書9

尊敬的'老師:

  本人應(yīng)用人單位的邀請(附單位邀請函),并經(jīng)家長同意,特提出外出實(shí)習(xí)申請,于年月日年月日,在單位實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位名稱:地址:,單位聯(lián)系電話:,父母聯(lián)系電話:,本人聯(lián)系電話:。

  本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

  1、實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守學(xué)院的教學(xué)計(jì)劃安排和學(xué)生管理規(guī)定,完成考試和畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù),按規(guī)定時(shí)間返校。

  2、實(shí)習(xí)期間經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員、畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師聯(lián)系,根據(jù)要求定時(shí)匯報(bào)情況,聯(lián)系方式如有變更,主動(dòng)與學(xué)院聯(lián)系。

  3、實(shí)習(xí)期間自覺遵守實(shí)習(xí)單位有關(guān)規(guī)章制度,注意自身的人身和財(cái)物安全。

  4、在外實(shí)習(xí)期間所發(fā)生的安全事故,責(zé)任由本人承擔(dān)。如有違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

此致

敬禮!

  申請人:x

  xx年xx月xx日

實(shí)習(xí)申請書10

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  我叫x于年進(jìn)入學(xué)校,由于工作的需要,我要被安排實(shí)習(xí),提高自己的工作能力,護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)申請書范文。本人工作認(rèn)真,細(xì)心,且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心,勤勉不懈,極富有工作熱情,性格開朗,樂于與他人溝通,具有良好和熟練的溝通技巧,有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力,責(zé)任感強(qiáng),確實(shí)能夠玩成學(xué)校交付的工作和同事之間能夠通力合作,和同學(xué)關(guān)系相處融洽,而和睦,配合同學(xué)完成了許多班上的工作,積極學(xué)習(xí)新知識,技能,注重鍛煉自身的發(fā)展和進(jìn)步

  我自小就喜愛護(hù)士這個(gè)職業(yè),現(xiàn)在我有了機(jī)會去實(shí)現(xiàn)我的夢想,我姓辛我會在很短的時(shí)間內(nèi)去熟悉醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)工作,搞好同事之間的關(guān)系,在醫(yī)院的工作中我會勤奮工作,會獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事之間的認(rèn)可,我希望自己能夠進(jìn)入xx縣中醫(yī)院完成我的實(shí)習(xí),xx縣中醫(yī)院有寬松融洽的工作氛圍,團(tuán)結(jié)向上的社會文明,能夠讓我很快的'進(jìn)入工作狀態(tài)中來,跟好的完成我的實(shí)習(xí),能夠更好的培養(yǎng)我的實(shí)踐能力,這就好比一輛正在磨合的新車一樣,一個(gè)好的司機(jī)會讓磨合期縮短,并且會很好的保護(hù)好新車,讓他發(fā)揮更好的性能,xx縣中醫(yī)院就好比是一名優(yōu)秀的司機(jī),我就是需要度過磨合期的新車,在xx縣中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下我會更加的嚴(yán)格要求自己,在做好本職工作的同時(shí)積極團(tuán)結(jié)同事,搞好大家之間的關(guān)系,在工作中不斷提出問題,不斷完善自我,是實(shí)習(xí)更快,更好的完成,我相信我一定做好工作,成為優(yōu)秀中的一個(gè),不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培,不辜負(fù)學(xué)校對我的期望

  在此,我提出申請,我希望自己能夠在xx縣中醫(yī)院完成我的實(shí)習(xí),懇請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn),實(shí)習(xí)報(bào)告《護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)申請書范文》。

此致

敬禮!

  xxx

  20xx年xx月xx日

實(shí)習(xí)申請書11

尊敬的'公司領(lǐng)導(dǎo):

  我是xxxxx大學(xué)xxxx學(xué)院xxxx班學(xué)生xxx,我已將工作簽到貴公司(xxxxxxxx公司)。

  在校期間基本掌握所學(xué)專業(yè)知識,有一定的社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),特向貴公司提出實(shí)習(xí)申請,希望貴公司領(lǐng)導(dǎo)能給我這次實(shí)習(xí)機(jī)會,以便以后更加快速的投入工作。我也會努力珍惜這次機(jī)會。

  實(shí)習(xí)期間會做到以下幾點(diǎn):

  1實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守單位的規(guī)章制度信守合同;

  2實(shí)習(xí)期間按要求按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù);

  2實(shí)習(xí)期間注意自身的人身與財(cái)產(chǎn)安全。

  申請人:xxx

  聯(lián)系方式:xxxxxx

  申請日期:x年x月x日

實(shí)習(xí)申請書12

尊敬的.領(lǐng)導(dǎo):

  由于本人在暑假期間自己找到合適的實(shí)習(xí)單位。故向?qū)W院申請?zhí)崆巴獬鰧?shí)習(xí)(xx年xx月xx日起),并將畢業(yè)設(shè)計(jì)帶到實(shí)習(xí)單位做,在提前外出實(shí)習(xí)期間,本人承諾做到以下幾點(diǎn):

  1、xx年xx月xx日按時(shí)回校辦理注冊、繳費(fèi)手續(xù),并交清全部相關(guān)費(fèi)用,且住宿費(fèi)與其它未提前外出實(shí)習(xí)的同學(xué)一樣繳納。

  2、本次提前外出實(shí)習(xí)已與家長協(xié)商并已征得家長同意。在提前外出實(shí)習(xí)期間,本人保證提高安全防范意識,不參與任何違法及危險(xiǎn)活動(dòng)。本次提前外出實(shí)習(xí)期間,如發(fā)生任何意外,均由本人及本人家長承擔(dān),學(xué)校無責(zé)。

  3、提前外出實(shí)習(xí)期間,保證通訊暢通,通過電話或網(wǎng)絡(luò)與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師取得聯(lián)系,且每周不少于兩次,保證按時(shí)、按質(zhì)、按量完成畢業(yè)設(shè)計(jì)。畢業(yè)答辯時(shí)按時(shí)回校答辯。

  4、若學(xué)院臨時(shí)通知,要求必須親自回校辦理相關(guān)事務(wù)時(shí),服從學(xué)院安排

  本人承諾做到以上四點(diǎn),如有違反,將自動(dòng)取消此次提前外出實(shí)習(xí)資格。

  請領(lǐng)導(dǎo)審批。

此致

敬禮!

  申請人簽名:xx

  申請人監(jiān)護(hù)人簽名:xx

  時(shí)間:xx年xx月xx日

實(shí)習(xí)申請書13

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  本人xxx,男(女),系xx學(xué)校xx級xx專業(yè)學(xué)生。按照學(xué)校課程安排,xx年xx月至xx年xx月為本專業(yè)學(xué)生校外實(shí)習(xí)時(shí)間。但由于本人身體患病,需要及時(shí)治療和休息,不適宜繼續(xù)參加實(shí)習(xí)。為了不延誤治療時(shí)機(jī),確保盡快恢復(fù)健康,根據(jù)醫(yī)生、家人建議和本人意愿,特向?qū)W校提出申請,提前結(jié)束本人的校外實(shí)習(xí)活動(dòng)。特此申請,急盼批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年x月x日

實(shí)習(xí)申請書14

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

  我是XX級XXXXX專業(yè)XXX屆畢業(yè)生XX。根據(jù)本人已經(jīng)在校學(xué)習(xí)兩年的實(shí)際情況,本人自愿申請并經(jīng)家長同意離校前往xx有限公司參加就業(yè)工作。在離校就業(yè)期間,我保證按時(shí)參加所修各種課程的'考試和完成畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯,并經(jīng)常與大學(xué)保持聯(lián)系,在大學(xué)需要學(xué)生返校時(shí),及時(shí)返校。在此期間耽誤的學(xué)習(xí)和發(fā)生的安全事故,由我本人及家長負(fù)責(zé),與大學(xué)無關(guān)。

  離校的日期從X年X月X日起。

  特此申請,請予批準(zhǔn)!

  此致

敬禮!

  申請人:

  時(shí)間:

實(shí)習(xí)申請書15

武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)校實(shí)訓(xùn)處:

  我是本校級專業(yè)班學(xué)生,現(xiàn)已進(jìn)入實(shí)習(xí)期,感謝學(xué)校為我安排了實(shí)習(xí)單位。由于我家長為我找到實(shí)習(xí)單位xx,特向?qū)W校申請自謀實(shí)習(xí)。

  自謀實(shí)習(xí)期間,保證做到與班主任保持聯(lián)系暢通,每月按時(shí)到校匯報(bào)實(shí)習(xí)情況,按時(shí)上交《學(xué)生實(shí)習(xí)手冊》;本人的安全及教育管理由家長負(fù)責(zé);自謀實(shí)習(xí)期間如出現(xiàn)違法亂紀(jì)行為,同意學(xué)校以申請自謀日作為退學(xué)時(shí)間辦理退學(xué)手續(xù);若遇學(xué)校重大活動(dòng)或事務(wù)安排,保證做到接到學(xué)校通知立即返校,服從學(xué)校安排,完成學(xué)校任務(wù)。特此申請,請學(xué)校批準(zhǔn)。

  實(shí)習(xí)單位地址xx,單位負(fù)責(zé)人xx,聯(lián)系電話xx。

  家庭地址:xx,本人,聯(lián)系電話:xx,家庭電話:xx。

  致此

敬禮!

申請人:xx

  xx年xx月xx日

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