賠償申請(qǐng)書(shū)（通用20篇）
在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書(shū)起到的作用越來(lái)越大，申請(qǐng)書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專用書(shū)信。大家知道申請(qǐng)書(shū)的格式嗎？下面是小編幫大家整理的賠償申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
賠償申請(qǐng)書(shū) 1
代理人：XX，山東XX律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：XXX，男，魯XXXXX別克牌車輛所有人，住濟(jì)南市XXX號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)車牌號(hào)為魯XXXXX的車輛依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬(wàn)元整）。
事實(shí)和理由：
20xx年12月16日，書(shū)生駕駛被申請(qǐng)人所有的.魯XXXX別克牌機(jī)動(dòng)車行至文檔路派出所路口處時(shí)與申請(qǐng)人發(fā)生交通事故，申請(qǐng)人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請(qǐng)人需依法索賠，為防止被申請(qǐng)人逃避債務(wù)，保障申請(qǐng)人的權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)立即查封被申請(qǐng)人上列財(cái)產(chǎn)。
望貴院批準(zhǔn)。
此致！
申請(qǐng)人：
20XX年十二月二十八日
賠償申請(qǐng)書(shū) 2
從總體上分，房屋質(zhì)量問(wèn)題大致有三類：主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量問(wèn)題、影響居住的質(zhì)量問(wèn)題和一般質(zhì)量問(wèn)題。
應(yīng)該達(dá)到以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
（一）完成工程設(shè)計(jì)和合同中規(guī)定的各項(xiàng)工作內(nèi)容，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的竣工條件；
�。ǘ┕こ藤|(zhì)量符合國(guó)家安全規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，如符合房屋土建工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、安裝工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等；
（三）符合工程建筑設(shè)計(jì)和工程建設(shè)合同約定的內(nèi)容;有完整的'并經(jīng)有關(guān)部門審核的工程建設(shè)技術(shù)數(shù)據(jù)及檔案圖紙材料；
（四）有建筑材料、設(shè)備、購(gòu)配件的質(zhì)量合格證件資料和試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告；
�。ㄎ澹┯锌辈�、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格或優(yōu)良等；
�。┯泄こ淌┕挝缓炇鸬墓こ藤|(zhì)量保修書(shū)；
�。ㄆ撸┮艳k理工程竣工交付使用的有關(guān)手續(xù)。
《建筑法》第六十條第一款規(guī)定：“建筑物在合理使用壽命內(nèi)，必須確保基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量�！鄙唐贩拷桓妒褂煤�，購(gòu)房人認(rèn)為主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，可以依照有關(guān)規(guī)定委托工程質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)重新核驗(yàn)，確屬主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，購(gòu)房人有權(quán)退房，給購(gòu)房人造成損失的，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。但這里必須提醒購(gòu)房人注意，委托核驗(yàn)的工程質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，且委托哪個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)檢測(cè)買賣雙方須經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致，如雙方協(xié)商不成應(yīng)申請(qǐng)法院指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)，否則單方委托的檢測(cè)機(jī)構(gòu)如果得不到另一方的認(rèn)可，其檢測(cè)結(jié)果則沒(méi)有法律效力。
賠償申請(qǐng)書(shū) 3
申請(qǐng)人：王XX，男，1980年5月11出生，漢族，XX市XX區(qū)XX公司職工，住XX市XX區(qū)XX街道XX樓XX單元XX號(hào)，電話：XXXX
被申請(qǐng)人：XX市XXXXXX有限責(zé)任公司
地址：XX市XX區(qū)XXX街道XXX號(hào)
法定代表人：李XX
職務(wù)：董事長(zhǎng)
電話：XXX
郵編：1000XX
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王XX訴被申請(qǐng)人XXXXX有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于XXXX年XX月XX日已審理完結(jié)，下達(dá)了[XXXXX]X法民初字第XXX號(hào)民事判決書(shū)，并于XXXX年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市XXXXXX有限公司在本判決書(shū)生效后XX日內(nèi)賠償給王XX工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)XXX萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于XXXX年XX月XX日以前歸還的XX萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的`費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
XX市XX區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：王XX
20XX年XX月XX日
賠償申請(qǐng)書(shū) 4
申請(qǐng)人：xxx，男，滿族，20xx年X月X日出生，住北京市朝陽(yáng)區(qū)遠(yuǎn)洋一方X號(hào)院X號(hào)樓X單元X號(hào)。
被申請(qǐng)人：xx市xx區(qū)xx人民政府，住所地：xx市xx區(qū)xx大街15號(hào)。
法定代表人：董xx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人賠償財(cái)產(chǎn)損失xx元。
事實(shí)與理由：
20xx年1月3日，北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門村經(jīng)濟(jì)合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石XX，作為種植養(yǎng)殖使用，承包期限為30年。20xx年3月3日，因無(wú)能力經(jīng)營(yíng)，將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王XX，并經(jīng)過(guò)衙門村村民委員會(huì)的同意。20xx年9月26日，經(jīng)與衙門村村委會(huì)協(xié)商同意后，王XX又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人劉XX，轉(zhuǎn)讓費(fèi)50萬(wàn)元，并于當(dāng)日申請(qǐng)人與衙門村村委會(huì)簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》，約定將原承租人王XX承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權(quán)轉(zhuǎn)讓給申請(qǐng)人，合同權(quán)利義務(wù)和原合同一致，申請(qǐng)人與村委會(huì)直接形成承包關(guān)系。
簽訂合同之后，申請(qǐng)人按照承包合同約定投入大量資金建設(shè)養(yǎng)殖設(shè)施，在20xx年底開(kāi)始修建牛舍、擠奶廳、辦公室、員工臨時(shí)宿舍、庫(kù)房等設(shè)施，并于20xx年7月經(jīng)村委會(huì)同意申請(qǐng)注冊(cè)了北京XX科技有限公司。20xx年3月左右，養(yǎng)殖的基礎(chǔ)設(shè)施剛剛建設(shè)完畢，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何通知的情況下，以申請(qǐng)人建設(shè)的房屋屬于違法建設(shè)為由強(qiáng)制拆除了全部建筑。申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的.強(qiáng)拆行為嚴(yán)重違法，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，故向北京市順義區(qū)人民法院提起行政訴
訟，xx市xx區(qū)人民法院于20xx年3月20日作出編號(hào)為（20xx）順行初字第11號(hào)《行政判決書(shū)》，確認(rèn)被申請(qǐng)人于20xx年3月25日作出的《違法建設(shè)拆除通知書(shū)》違法。
為此，申請(qǐng)人根據(jù)《國(guó)家賠償法》第四條和第九條等相關(guān)法律規(guī)定，特提起行政賠償申請(qǐng)，請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)。
此致
xx市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府
賠償申請(qǐng)書(shū) 5
XX縣公安局交警大隊(duì)：
當(dāng)事人李XX，男，19xx年生，身份證號(hào)XXXXX，車輛牌號(hào)云xxx， 聯(lián)系電話XXX，xxx省xxx縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組， 于20xx年 06月 24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至張XX當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人：李XX
賠償申請(qǐng)書(shū) 6
申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：
被訴人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：系該公司總經(jīng)理。
住所地：沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請(qǐng)求：
一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個(gè)車間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì)操作，無(wú)法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。
根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒(méi)有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法（勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布）第十條規(guī)定：用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)�，除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的`百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。
此致
xx市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：馬xx
xx年七月g日
賠償申請(qǐng)書(shū) 7
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，20xx年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào)，
被申請(qǐng)人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。
法定代表人：徐XX。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇xxx號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證xx。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近xx元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，xxx2年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求
此致
xxx市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx
20xx年9月12日
賠償申請(qǐng)書(shū) 8
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：xxxxx建材有限公司
地址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825××號(hào)貨車往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G863××號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的.賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。
此致
××市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 9
平羅縣衛(wèi)生局：
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論：“根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條：“本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任�！�
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論：“xxx之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘�！�
申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定：“雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的`應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。
協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名�！�
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書(shū)，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書(shū)上簽名蓋章。
申請(qǐng)人：xx
日期：20XX年XX月XX日
賠償申請(qǐng)書(shū) 10
xx區(qū)舊改拆遷辦公室：
xxxx有限公司于20xx年注冊(cè)成立，公司地點(diǎn)位于xxxx，公司主要經(jīng)營(yíng)廢品收購(gòu)，公司場(chǎng)地于20xx年與xxx一隊(duì)租用，面積8畝，公司經(jīng)營(yíng)了五年，解決了二十二個(gè)農(nóng)民就業(yè)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。公司場(chǎng)地現(xiàn)里尚存槽鋼、鐵管、角鐵等約200噸，廢鐵約500噸。
我們公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地屬于xxx片區(qū)舊改范圍內(nèi)，屬被拆遷單位，我們單位對(duì)拆遷完全同意，堅(jiān)決支持，只要求拆遷辦對(duì)公司被拆遷的各項(xiàng)補(bǔ)償要符合事實(shí)，合情合理地補(bǔ)償，以免造成我公司的.太大損失就行了。具體的要求如下：
一、我公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地8畝，原來(lái)是一塊低娃地，后來(lái)我們填土平整5300立方，每立方花了25元，共花了132000.00元。
二、在場(chǎng)地內(nèi)建設(shè)配套設(shè)施：打口徑井一個(gè)，花了10000.00元；裝電入戶花了4000.00元； 購(gòu)買三相電線300米花了9000.00元；種樹(shù)8棵，現(xiàn)值800.00元；共23800.00元。
三、現(xiàn)公司場(chǎng)地上存放的廢鋼廢鐵共700噸要搬遷，裝車費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)每噸共需200.00元，共需140000.00元。
四、我們公司經(jīng)營(yíng)有效期還有七年，現(xiàn)公司場(chǎng)地被拆遷后，我們還要找地租用經(jīng)營(yíng)，估計(jì)要用6個(gè)月的時(shí)間才能找到地，在找地期間，公司22名合同工每人每月要發(fā)放生活費(fèi)1000.00元，6個(gè)月共要發(fā)放生活費(fèi)132000.00元。
五、公司磚鐵結(jié)構(gòu)房58.74平方，按評(píng)估價(jià)每平方350.00元，計(jì)20559.00元，簡(jiǎn)易房100.68平方，按評(píng)估價(jià)每平方150.00元，計(jì)15102.00元；圍墻123.98平方，按評(píng)估價(jià)每平方120.00元，計(jì)14878.00元；鐵門1個(gè)13.68平方，按評(píng)估價(jià)每平方50.00元，計(jì)684.00元。公司房產(chǎn)評(píng)估價(jià)共計(jì)51223.00元。
以上五項(xiàng)被拆遷造成的損失共479023.00元。為了讓我公司繼續(xù)保持正常營(yíng)業(yè)，特申請(qǐng)貴辦派人深入調(diào)查核實(shí)、評(píng)估，給我們合情合理地補(bǔ)償，懇請(qǐng)審批！
特此申請(qǐng)！
xxxx有限公司
20xx年x月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 11
xx瑤族鄉(xiāng)人民政府：
我是xx鄉(xiāng)xx村xx屯村民xx，我有一塊杉木地在xx新村對(duì)面，xx年1月份我在該地已種上杉木苗1400多珠，我對(duì)該杉木已護(hù)理4年，大的已長(zhǎng)有一層樓高。xx年2月5日有xx新村一群兒童在河邊放炮(注：街邊賣的震天雷炮)，飛過(guò)河落在我的杉木地腳邊爆炸后起火把我的杉木燒掉1000珠左右，還有xx家和xx家三家的杉木共被燒壞4000多珠。以種20年為例每珠純收入100元計(jì)算，造成經(jīng)濟(jì)損失80000多元。就以我這塊地為例這4年多來(lái)我投工投勞和買木苗共用去5000多元。
事后經(jīng)過(guò)調(diào)查得知是xx新村xx和他父親xx當(dāng)天從xx街買得炮到家后，xx的'大兒子xx點(diǎn)燃的炮起火燒山。后經(jīng)xx新村和xx兩屯群眾大力救火，否則損失還要多。為了我們的損失得到適當(dāng)賠償特懇請(qǐng)政府ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導(dǎo)為我作主。在2月5日事發(fā)當(dāng)天我也到政府辦公室口頭匯報(bào)過(guò)這件事，也向派出所林業(yè)站匯報(bào)過(guò)，事情過(guò)去一個(gè)多月了，望鄉(xiāng)ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導(dǎo)安排有關(guān)人員及時(shí)幫我們處理好這事。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 12
申請(qǐng)人：XX，男，漢族，20xx年xx月xx日生，X省X縣人，現(xiàn)住XXX
身份證號(hào)碼：XXXX
被申請(qǐng)人：XXX，男，20xx年xx月xx日生，X省X縣人，現(xiàn)住XXX
身份證號(hào)碼：XXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行（ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">20XX）X民初字第XX號(hào)民事判決書(shū)所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人XXX元。
二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20xx年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX號(hào)判決書(shū)判決被申請(qǐng)人還款XXX元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 13
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)事由：
請(qǐng)求政府給予拆遷安置補(bǔ)償待遇。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原戶籍所在地為安徽省六安市霍邱縣戶胡鎮(zhèn)，20xx年，申請(qǐng)人全家四代共七人遷入合肥市廬陽(yáng)區(qū)大楊鎮(zhèn)大楊村居祝同年購(gòu)買本村村民阮常青房屋宅基地并簽訂了購(gòu)買協(xié)議。協(xié)議約定，申請(qǐng)人以4000元的價(jià)格購(gòu)買上述宅基地，同村村民阮永江、鄭志才等人均在協(xié)議上簽字確認(rèn)。隨后，申請(qǐng)人又在宅基地的基礎(chǔ)上修建了房屋八間，共計(jì)前后四間，占地面積為252平方米。目前因政府要求需要拆遷房屋。然而全家七人自20xx年以來(lái)，一直長(zhǎng)期持續(xù)居住于此，在其他地區(qū)均無(wú)任何住處或宅基地，符合無(wú)房戶的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，目前申請(qǐng)人尚有八十多歲的`老母親需要贍養(yǎng)；兒子在xxxx年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，前往部隊(duì)服役并榮立集體三等功以及“優(yōu)秀士兵”等榮譽(yù)，復(fù)員后，因戶口無(wú)法遷入父母處，所以戶口暫時(shí)在大楊鎮(zhèn)派出所；媳婦沒(méi)有正式工作，此外還有幾歲的小孫子需要撫養(yǎng)，家庭條件實(shí)在極為困難。對(duì)此，懇請(qǐng)政府主管部門能夠充分考慮到我們家的實(shí)際困難，給予相關(guān)拆遷安置補(bǔ)償待遇。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
賠償申請(qǐng)書(shū) 14
賠償請(qǐng)求人：xxx，男，35歲，漢族，飯店經(jīng)理，住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào)
委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師
賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于20xx年xx月xx日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的'合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：
(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;
(2)賠償電話費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200xx年xx月xx日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙xxxxxx開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉xx與賠償請(qǐng)求人趙xx發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，xx分局巡察民警王xx、陳xx趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王xx、陳xx嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉xxxx與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王xxxx、陳xxxx把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。
綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
xx縣公安局
賠償請(qǐng)求人：xxx
委托代理人：xxxx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 15
尊敬的xx：
申請(qǐng)人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，住xxx市xxx街，身份證號(hào)碼：xxx，是xx公司職工。聯(lián)系電話xxxxx。
被申請(qǐng)人：xx公司，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮
申請(qǐng)人(簽字)：xx
xxxx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 16
尊敬的縣委、鄉(xiāng)政府ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導(dǎo)：
我們是XX縣XX鄉(xiāng)XX村XXX組的村民，由于XXXXX的`建設(shè)工程，從xxxx年起至今年初我們村經(jīng)歷了三次拆遷，現(xiàn)在拆遷安置工作已基本接近尾聲，各項(xiàng)補(bǔ)償款也已經(jīng)陸續(xù)發(fā)放到位。但是在這三次拆遷過(guò)程中，村委會(huì)及組上始終沒(méi)有公布拆遷補(bǔ)償款的明細(xì)賬目，如私人房地及村、組公共土地，財(cái)產(chǎn)等拆遷補(bǔ)償賬目的明細(xì)。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》我們特此向相關(guān)行政主管部門申請(qǐng)公開(kāi)征地預(yù)算，征地補(bǔ)償金發(fā)放數(shù)額和具體發(fā)放賬目信息，也懇請(qǐng)相關(guān)行政管理職能部門通過(guò)這些信息的公開(kāi)來(lái)消除村民對(duì)拆遷補(bǔ)償工作的疑慮和困惑。體現(xiàn)補(bǔ)償款發(fā)放的公平合理性，進(jìn)而體現(xiàn)人民政府政務(wù)和財(cái)務(wù)工作公平、公正、公開(kāi)的原則。
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
賠償申請(qǐng)書(shū) 17
申請(qǐng)人：尹xx，男、漢族、干部，20xx年xx月xx日出生，在xx縣xx局xx稅務(wù)所工作，現(xiàn)住xx縣xx局家屬樓x棟東單元401室。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、懇請(qǐng)給予受害人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的`照顧。
2、賠償受害人尹xx醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，xx所長(zhǎng)駕駛晉xxxx轎車帶領(lǐng)尹xx、徐xx去xx鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被xx駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成xx死亡；尹xx、徐xx受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)xx縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓xx負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹xx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住xx省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止�，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出（xx）第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。
綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹xx醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 18
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定;事實(shí)和理由
ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">20XX年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。
使病人的感染不能得到有效的'控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。
被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。
對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。
鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定。
此致xxx區(qū)衛(wèi)生局
日期：xxx
賠償申請(qǐng)書(shū) 19
xxx：
當(dāng)事人：xxx于20xx年xx月xx日x時(shí)在xx地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：xxx
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用xxx
申請(qǐng)人（代理人）：xxx
20xx年xx月xx日
賠償申請(qǐng)書(shū) 20
申請(qǐng)人：王xx
20xx年xx月xx日
申請(qǐng)人：xxx，男/女，漢族，生于20xx年x月xx日
被申請(qǐng)人：xxxxxxx公司。
法定代表人：xxxx
委托代理人：有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人xxxxx的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘請(qǐng)申請(qǐng)人xxxx到該公司從事xxxxx工作。xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過(guò)程中，因xxxxx導(dǎo)致xxxxxxxxxxxxx，造成申請(qǐng)人陳xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：xxxxxx。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
xxxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
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