醫(yī)療報銷申請書（通用15篇）
隨著社會在進步，我們會經(jīng)常使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編整理的醫(yī)療報銷申請書，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療報銷申請書 篇1
xxx醫(yī)保中心：
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)�？I到手之前，本人因XX疾病，在XX醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人：
20xx年x月x日
醫(yī)療報銷申請書 篇2
深圳市社會保險基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險參保人（社保卡號： XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年X月X日
醫(yī)療報銷申請書 篇3
尊敬的領導：
我叫XXX，是XXX學校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在XXX學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的'家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮！
申請人：XXX
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報銷申請書 篇4
尊敬的居委會民政干部、民政部門領導：
我是xx社區(qū)xx組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動潛力，而我才剛剛從學校畢業(yè)，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時也截斷了家中全部經(jīng)濟來源，當時我還是在校學生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學業(yè)。
原以為我完成學業(yè)以后能夠為家庭分擔經(jīng)濟壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機的影響，很多單位紛)紛裁員，作為應屆畢業(yè)生，我沒有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的'一線工作，還只是一個臨時工，每個月領取一點微薄的工資，艱難維持全家生計。今年上半年，母親因病住院，手術費耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負債累累的家庭更是債臺高筑。
然而黨和國家給了我們期望，科學發(fā)展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難戶光明和期望，感激之下向領導同志呈上補助申請，期望能夠得到領導同志的核實和批準。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇5
尊敬的各位領導：
我叫xxx，xx市xx鎮(zhèn)xx村xx組人，xx年x月出生，現(xiàn)年xx歲。家境貧寒，初小便中途輟學;孩童時期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級(見殘疾證書);自幼營養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存必須的勞動潛力，卻不能從事稍重的體力活動，即便較為簡單的體力勞動也難以天天為繼，總要時常休息，嚴重影響生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨身而終之心，幸姻緣顧盼，xx年xx月方良緣喜結(jié)，此時早過而立，年已三十六七。妻xxx，生于xx年x月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(見殘疾證書)，工作困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一向賦閑在家，僅操持部分家務。兩個苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
xx年x月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的來源，憂小兒教育學習的費用，憂自我的`身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當?shù)馗骷壔鶎诱年P懷之下，在眾多親朋的關照之下，透過自我的艱苦奮斗、精打細算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘貍�性感謝關懷過我家的各級政府領導。
進入xx年以后，隨著小孩的成長和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因為我和妻子身體尤其是我的身體每況愈下，更感身上負擔沉重。兒子此刻xx縣x中讀高一，一年學雜費用、生活費用需要x萬x千元，家庭務必的最低日常用度需要x千元，本人和家人醫(yī)療費用x千x百元，父母贍養(yǎng)費用x千元(已經(jīng)被照顧了)，總共家庭開支到達x萬x千元。而我家一年的收入只有x萬x千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟。
此刻黨和國家的政策十分英明，更加體恤困難群眾。聽說我家的這種狀況能夠申請低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我完全相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級領導會思考我家的實際困難，解決我家的生活危機，向我家伸出援助之手！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇6
尊敬的領導：
你好！
我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我動手建的'，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭狀況是：
我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一向沒有沒有工作也沒有固定的收入。
妻子，xxx，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
女兒，xx年出生，早就遠嫁外地，住xx省xxx，曾在當?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。
兒子，xxx，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。
由于我和我丈夫年紀大了，干不動活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇7
尊敬的領導：
我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的'生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
退休職工：
xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇8
xxxx有限公司：
本人xxx，身份證號：xxxxxxxxxxxxxx，系xxx車間工人，在xxxx年xx月x日工作時不慎受傷，造成xxxxxxx，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構就診，于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨傷科診所進行治療，治療費用合計xxx元（大寫：人民幣xxxxxx元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）�，F(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。
此致
敬禮
申請人：
xxxx年xx月xxx日
醫(yī)療報銷申請書 篇9
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于XX年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。
我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護的`范圍？
不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關住院費用？
謝謝您的解答。
一、申請合作醫(yī)療需要提供的資料：
1、按要求填寫羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷呈批表。
2、疾病診斷證明書。
3、住院收費收據(jù)。
4、病人費用匯總表。
5、身份證或戶口部。
6、合作醫(yī)療證。
7、合作醫(yī)療發(fā)票。
8、村委會核實證明。
9、屬創(chuàng)傷類和無發(fā)票原件的，鎮(zhèn)合管辦要出核實證明與原件相符印章。
二、申請農(nóng)村合作醫(yī)療的補助程序：
1、愛惠人病愈出院索取住院診斷證明，住院醫(yī)藥發(fā)票，醫(yī)囑費用明細表，出院后一個月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口部并填寫好合作醫(yī)療補助呈批表，由村委會審查并公示5天后加具意見。
2、由鎮(zhèn)合管辦審核。
3、鎮(zhèn)合管會領導審批。
4、合管辦開出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補助金額。
醫(yī)療報銷申請書 篇10
尊敬的XXX縣民政局領導：
本人系XXX縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民XXX，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
xxxx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的.宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇11
民政局領導：
您們好！
我叫xxx，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在XXX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力�，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體�，F(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的.錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。
今特請求民政局領導根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
醫(yī)療報銷申請書 篇12
XX醫(yī)療保險管理局：
我系XX職工，家人在外地無人照顧，因此不得不回老家XX。我于XX年XX月XX日—XX日在XX院住院XX天�，F(xiàn)申請外地就醫(yī)住院醫(yī)療費用報銷，懇請批準。不勝感謝！
申請人：XX
20xx年XX月XX日
醫(yī)療報銷申請書 篇13
尊敬的領導：
我叫xx，是xx學校的一位老師，今年38歲。
我于xx年11月份在xx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的`醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人(簽名)：xx
申請時間：20xx年xx月xx
醫(yī)療報銷申請書 篇14
尊敬的xxxx政府、鎮(zhèn)、縣民政局領導：
我叫xxx，性別，xxxx年xx月xx日出生，民族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們伉儷二人大哥多病，老婆癱瘓在床，生活完全不克不及自理，致使家庭十分困難，年支出還不克不及維持基本生活，又沒有固定的生活來源，每每是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。幸好，我聽說我的這種情況可以請求低保，內(nèi)心十分高興高興，好似抓住了一根救命的`稻草，看到了一線黎明的曙光，也只要您們能救我百口于水火之中。于是幾經(jīng)思索，特向您們請求低保，以渡過目前的艱難時日。
我相信親民愛民的x會給我解決現(xiàn)實困難，批準我的低保請求，向我伸出援助！
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月xx日
醫(yī)療報銷申請書 篇15
尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領導：
我是xxx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，七舍村五組人，現(xiàn)居住于七舍村街上五組。
我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝！
申請人：
20xx年x月x日
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