關(guān)于工傷申請書七篇

　　在一步步向前發(fā)展的社會中，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家整理的工傷申請書7篇，歡迎大家分享。

工傷申請書 篇1

　　單位名稱(蓋章)： 認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會 個人社會保卡號：

　　工傷人員姓名：

　　事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間： 年 月 日 時 分

　　事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)： 特別提醒 ：

　　《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：

　　1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日

　　內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當(dāng)延長。

　　2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的`材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理。

　　此致

XX縣(市)勞動和社會保障局

　　申請人(簽字)：XX

　　XXXX年XX月XX 日

工傷申請書 篇2

　　申請人：

　　xx-x，男，漢族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx區(qū)xx-xx，聯(lián)系電話：xx-xxx-x

　　xx-x，女，漢族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx區(qū)xx辦事處xx號，聯(lián)系電話xx-xx

　　xx訴申請人xx-x提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市xx醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過宣城市xx醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù),人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請人認(rèn)為被申請人在無轉(zhuǎn)院治療的情況下，擅自到南京動手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認(rèn)為被申請人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽xx司法鑒定所做出的.十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構(gòu)對被申請人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。

　　2月17日

工傷申請書 篇3

　　工傷鑒定申請書

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動和社會保障局

　　附：相關(guān)證據(jù)材料

　　申請人(簽字)：××

　　××××年××月×× 日

　　工傷事故中的工傷認(rèn)定、工傷鑒定以及工傷賠償都是十分重要的。而具體到工傷鑒定的時候，當(dāng)事人需要小心處理，這關(guān)系到最后工傷職工獲得賠償?shù)膯栴}。如果對鑒定結(jié)果不服的話，可以在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行重新申請。更多工傷鑒定方面的法律知識，你可以到網(wǎng)站進(jìn)行了解。

　　工傷鑒定的范圍包括哪些

　　工傷鑒定的范圍包括：

　　1、勞動能力鑒定，包括傷殘等級鑒定和喪失勞動能力程度鑒定；

　　2、停工留薪期鑒定確認(rèn)；

　　3、護(hù)理等級鑒定；

　　4、傷殘輔助器具配置鑒定等。

　　有關(guān)工傷鑒定辦理的具體流程

　　第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長.

　　按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門提出。

　　第四條用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

　　第五條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

　　(一)勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

　　(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定。

　　第六條申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。

　　第七條工傷認(rèn)定申請人提供的申請材料完整，屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。勞動保障行政部門受理或者不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

　　第八條勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)部門及工會組織應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。

　　第九條勞動保障行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和要求的，勞動保障行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

　　第十條勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實。

　　第十一條勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

　　第十二條勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實時，可以行使下列職權(quán)：

　　(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

　　(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員;

　　(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

　　第十三條勞動保障行政部門人員進(jìn)行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

　　(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私;

　　(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

　　第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第十五條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

　　第十六條工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

　　(一)用人單位全稱;

　　(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

　　(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

　　(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

　　(五)認(rèn)定結(jié)論;

　　(六)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;

　　(七)作出認(rèn)定決定的時間。

　　工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

　　第十七條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年。

　　第十九條職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第二十條進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查核實時，用人單位及人員拒不依法履行協(xié)助義務(wù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。

　　第二十一條本辦法自20xx年1月1日起施行。

　　20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

　　合肥市八級工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的'?合肥市八級工傷傷殘鑒定包括哪些項目呢?請大家閱讀下面的文章了解有關(guān)20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的知識。本文由小編為大家整理編輯，希望能對您有所幫助。

　　h)八級

　　1)人格改變；

　　2)單肢體癱肌力4級；

　　3)單手全肌癱肌力4級；

　　4)雙手部分肌癱肌力4級；

　　5)雙足部分肌癱肌力4級；

　　6)單足部分肌癱肌力≤3級；

　　7)腦葉切除術(shù)后無功能障礙；

　　8)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項者；

　　9)面部燒傷植皮≥1/5；

　　10)面部輕度異物沉著或色素脫失；

　　11)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損；

　　12)全身瘢痕面積≥20%；

　　13)女性一側(cè)乳房缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形；

　　14)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損；

　　15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者；

　　16)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷；

　　17)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；

　　18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；

　　19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形；

　　20)一足除拇趾外，其他三趾缺失；

　　21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者；

　　22)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液；

　　23)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能；

　　24)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者；

　　25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5；

　　26)雙眼矯正視力等于0.4；

　　27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°)；

　　28)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者;

　　29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者；

　　30)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者；

　　31)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)手眼壓控制正常者；

　　32)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB；

　　33)體力勞動時有呼吸困難；

　　34)發(fā)聲及言語困難；

　　35)牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脫落8個及以上；

　　36)舌缺損<舌的1/3；

　　37)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖；

　　38)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅱ°；

　　39)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者；

　　40)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位；

　　41)肺段切除術(shù)；

　　42)支氣管成形術(shù)；

　　43)雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形；

　　44)膈肌破裂修補術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹；

　　45)心臟、大血管修補術(shù)；

　　46)心臟異物滯留或異物摘除術(shù)；

　　47)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者；

　　48)胃部分切除；

　　49)十二指腸帶蒂腸片修補術(shù)；

　　50)小腸部分切除；

　　51)結(jié)腸部分切除；

　　52)肝部分切除；

　　53)膽道修補術(shù)；

　　54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4；

　　55)脾部分切除；

　　56)胰部分切除；

　　57)甲狀腺功能輕度損害；

　　58)甲狀旁腺功能輕度損害；

　　59)輸尿管修補術(shù)；

　　60)尿道修補術(shù)；

　　61)一側(cè)睪丸、副睪丸切除；

　　62)一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；

　　63)性功能障礙；

　　64)一側(cè)腎上腺缺損；

　　65)已育婦女單側(cè)卵巢切除；

　　66)已育婦女單側(cè)輸卵管切除；

　　67)已育婦女單側(cè)乳腺切除；

　　68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常；

　　69)中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿；

　　70)慢性中度磷中毒；

　　71)工業(yè)性氟�、蚱冢�

　　72)減壓性骨壞死Ⅱ期；

　　73)輕度手臂振動�。�

　　74)二度牙酸蝕。

　　工傷鑒定包括哪些內(nèi)容?什么是工傷鑒定？工傷鑒定包括哪些內(nèi)容？或許很多勞動者對此都不是很清楚，甚至連進(jìn)行過工傷鑒定的勞動者都不是太了解。接下來，小編將帶大家一起了解一下工傷鑒定的相關(guān)知識。

　　工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動能力鑒定，停工留薪期鑒定確認(rèn)，護(hù)理等級鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。

　　廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　勞動能力鑒定也稱勞動鑒定，是指勞動者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動能力鑒定問題。

　　殘等級鑒定也稱工傷評殘，是勞動鑒定委員會在勞動能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎(chǔ)上，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。

　　勞動鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來說，勞動鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。從程序上來說，是先鑒定后評殘。從范圍來說，勞動鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外，還包括對因病或非因工負(fù)傷導(dǎo)致的暫時或永久喪失勞動能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務(wù)方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評殘相對來說更專業(yè)、更嚴(yán)格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評殘可以與勞動鑒定同時進(jìn)行。

　　在我國工傷鑒定是由專門的工傷鑒定機構(gòu)進(jìn)行的，同時工傷鑒定也包含了廣義和狹義之分，一般情況下我們所說的工傷鑒定都是指的狹義的工傷鑒定。

　　工傷鑒定原件丟失怎么辦

　　許多人丟三落四，很多重要的東西經(jīng)常找不到，有的甚至連工傷鑒定的原件都弄丟了。那么在工傷鑒定原件丟失時怎么辦呢？相信很多人一定會急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，但是小編要告訴您是有比較好的解決辦法的。詳細(xì)內(nèi)容請閱讀下文。

　　在處理工傷賠償案件中，一部分當(dāng)事人由于各種原因致使工傷認(rèn)定決定書原件遺失，在這種情形下，當(dāng)事人焦急萬分。

　　1、對工傷認(rèn)定書原件及其他相關(guān)資料原件應(yīng)妥善保存。

　　2、在發(fā)生工傷認(rèn)定書原件遺失的情形下，可以委托律師到工傷認(rèn)定辦公室查詢認(rèn)定書資料。按我國法律規(guī)定：工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年。因此，即使認(rèn)定書原件遺失也不要太急。

工傷申請書 篇4

市勞動局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑�？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今。

　　因工作和項目各項推進(jìn)需要，長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

　　在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的`經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個月個人支付醫(yī)治費用已達(dá)1.2萬元，而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

　　按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護(hù)理費、一次傷殘補助金共計60752元。

　　妥否，請批復(fù)!

　　申請人：

　　申請日期：

工傷申請書 篇5

　　申請人：xx-x，年月日出生，漢族現(xiàn)住xx-xxx-x

　　被申請人：xx-x，女，年月日出生，漢族，現(xiàn)住XXXX

　　申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的.傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

　　此致

　　xx市中級人民法院

工傷申請書 篇6

　　申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話：區(qū)號—xxxxxxx。

　　被申請人（受傷害職工）：xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯(lián)系電話xxx。

　　請求事項

　　請求依法認(rèn)定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人xxx是xxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行�位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費xxx元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

工傷申請書 篇7

　　申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號，電話：*********

　　被申請人：北京市******有限責(zé)任公司

　　地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號

　　法定代表人：李**

　　職務(wù)：董事長

　　電話：********

　　郵編：1000**

　　申請事項和理由：

　　申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

　　北京市**區(qū)人民法院

　　申請人：王**

　　****年**月**日

　　附件：**人民法院民事判決書1份

　　------

　　賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話：*****。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：****縣人min政府。

　　法定代表人：郭建平 職務(wù)：縣長

　　住所地：**縣****鎮(zhèn)

　　請求事項：要求賠償義務(wù)機關(guān)磴口縣人min政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國家賠償責(zé)任。

　　事實與理由：

　　1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚�兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。

　　經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個人，開著兩輛推土機到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當(dāng)然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。

　　事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點。

　　導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件�，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的'承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕�原因，已�?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機關(guān)或者行政機關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規(guī)定：“ 國家機關(guān)和國家機關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

【工傷申請書】相關(guān)文章：

工傷申請書04-25

工傷申請書12-03

工傷傷殘申請書05-28

工傷離職申請書05-19

申報工傷申請書03-19

工傷仲裁申請書03-25

工傷認(rèn)定申請書04-24

工傷索賠申請書04-24

職工工傷申請書05-14

工傷申請書范文06-08