行政復(fù)議申請(qǐng)書模板合集8篇
在人們?cè)絹碓街匾暟l(fā)展的今天，申請(qǐng)書起到的作用越來越大，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。寫申請(qǐng)書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編精心整理的行政復(fù)議申請(qǐng)書8篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人：________，性別，XXXX年出生，X族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_____鎮(zhèn)_____號(hào)。
申請(qǐng)人因不服______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于XXXX年XX月XX日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由
XXX年XX月XX日，______縣工商局以銷售假電表為理由，以____工字第____號(hào)決定書對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的`行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于XXXX年XX月XX日向申請(qǐng)人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
________省______市工商局
申請(qǐng)人：____________
______年_____月_____日
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇2
申請(qǐng)人：……[姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所或常住地；如果是法人或其他組織，則應(yīng)寫明其名稱或字號(hào)、地址；個(gè)體工商戶的，寫明其業(yè)主姓名、姓別、年齡、民族、住所，并在其姓名之后括注“系……（字號(hào)）業(yè)主”等。]
法定代理人：……[姓名、性別（與申請(qǐng)人關(guān)系）、年齡、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所。]
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：……（姓名、職務(wù)、電話。）
委托代理人：……（律師只寫其姓名、工作單位和職務(wù)。）
申請(qǐng)人因_________（案由）一案，于_______年_______月______日向你機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回行政復(fù)議申請(qǐng)。
撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的理由：__________________________________
特此申請(qǐng)撤回行政復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)予核準(zhǔn)。
原提起行政復(fù)議申請(qǐng)時(shí)所附送的`證據(jù)材料：……（寫明證據(jù)名稱）共______件，請(qǐng)予發(fā)還。
此致
__________（復(fù)議機(jī)關(guān)）
申請(qǐng)人：________________
_______年______月_____日
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇3
XX年1月3日，______縣工商局以銷售假電表為理由，以____工字第____號(hào)決定書對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的'，遂于XX年3月25日向申請(qǐng)人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
________省______市工商局
申請(qǐng)人：安____________
______年_____月_____日
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：XXX 性別：女 年齡： 歲
單位： 職業(yè)：
住址：XXXXX市XXX區(qū)XXX小區(qū) 120 幢 35號(hào)
被申請(qǐng)人：XXXXX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址：XXXXX 市 XXX 路 X 號(hào)
法定代表人：XXX 職務(wù)：
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人XXX年X月XX日作出的《工傷
認(rèn)定結(jié)論通知書》（20xxX勞工傷認(rèn)326號(hào)）具體行政行為，向XXXXX市**提出復(fù)議申請(qǐng)，要求撤銷該具體行政行為。
事實(shí)及理由：
我丈夫王XX系XXXXX市XX公司職工，X年X月被借調(diào)至XXXXX市XXX區(qū)XXXX單位，從事xx崗位工作。20xx年3月13日上午10時(shí)30分許，在XXXX單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，XXXXX市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟�！笔兆≡�，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，XXXX單位、XX公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請(qǐng)專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王XX于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。
XX公司于20xx年3月30日向XXXXX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請(qǐng)，勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)為王XX在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同 認(rèn)定工傷范圍。
我認(rèn)為XXXXX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由：一是王XX系在XXXX單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證；二、王XX突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評(píng)定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。因此我認(rèn)為：王XX符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。
王XX的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入；做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王XX在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王XX沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王XX發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅?情形，我們就得不到應(yīng)有的待遇，對(duì)此我們不能理解。
勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過失補(bǔ)償，勞動(dòng)者只要在工作時(shí)間工作場2
所、因工作原因受到傷害就應(yīng)該獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，享受工傷待遇。做為王XX的妻子，我申請(qǐng)XXXXX市**撤銷XXXXX市X年X月X日作出的（20xx）X勞工傷認(rèn)字量（236）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》，以保障我的合法權(quán)益。
XXXXX市**
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
附：證據(jù)10份。
需準(zhǔn)備的材料：
一、申請(qǐng)復(fù)議書一式3份。
二、附件材料：10份（全部復(fù)印2份）
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（1份）
2、工傷認(rèn)定結(jié)論通知書（1份）
3、死亡醫(yī)學(xué)證明書（1份）
4、診斷書（1份）
5、醫(yī)院搶救經(jīng)過（1份）（需準(zhǔn)備）
6、證人證言（4份）
7、工作所在的單位出具的事故報(bào)告（1份）
另需準(zhǔn)備：
申請(qǐng)人XXX的身份證復(fù)印件及與王XX夫妻關(guān)系證明（結(jié)婚證復(fù)印件）
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇5
行政復(fù)議申請(qǐng)書是作為行政管理相對(duì)人的公民、法人或者其他組織，因行政機(jī)關(guān)的具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益而向有管轄權(quán)的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議時(shí)提交的，據(jù)以引起行政復(fù)議程序發(fā)生的法律文書。
行政復(fù)議的申請(qǐng)是公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益而依法請(qǐng)求行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行審查并作出裁決，以保護(hù)自己合法權(quán)益的一種意思表示。由于行政復(fù)議實(shí)行不告不理原則，即行政相對(duì)人不申請(qǐng)復(fù)議，復(fù)議機(jī)關(guān)不能主動(dòng)進(jìn)行復(fù)議，因而行政相對(duì)人的復(fù)議申請(qǐng)是行政復(fù)議的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》(以下簡稱《行政復(fù)議法》)的規(guī)定，提起行政復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)符合下列條件：
(1)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)是認(rèn)為具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織。
(2)應(yīng)當(dāng)有明確的被申請(qǐng)人。
(3)應(yīng)當(dāng)有具體的復(fù)議請(qǐng)求和事實(shí)依據(jù)。
(4)應(yīng)當(dāng)屬于《行政復(fù)議法》規(guī)定的行政復(fù)議受理范圍。
(5)應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議。
根據(jù)《行政復(fù)議法》第11條的.規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議可以采用書面形式也可以采用口頭形式。采用書面形式的，應(yīng)當(dāng)向復(fù)議機(jī)關(guān)提交行政復(fù)議申請(qǐng)書。復(fù)議機(jī)關(guān)經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的予以受理，行政復(fù)議程序正式啟動(dòng)。
文書制作要點(diǎn)
(1)行政復(fù)議申請(qǐng)書的首部應(yīng)寫明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的基本情況。申請(qǐng)人是自然人的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話等；申請(qǐng)人是法人或者其他組織，應(yīng)寫明全稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系電話等。有共同申請(qǐng)人的，應(yīng)將每一申請(qǐng)人的基本情況分別寫明。有權(quán)申請(qǐng)復(fù)議的公民為無行為能力或者限制行為能力人的，應(yīng)寫明其法定代理人的基本情況。委托律師代為申請(qǐng)復(fù)議的，應(yīng)寫明代理律師的姓名及其所在律師事務(wù)所的名稱。被申請(qǐng)人的基本情況包括被申請(qǐng)人的名稱和詳細(xì)地址等。
(2)復(fù)議書中應(yīng)寫明申請(qǐng)人知道行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的日期和爭議的具體行政行為。爭議的具體行政行為應(yīng)參照行政復(fù)議法有關(guān)規(guī)定中的分類寫，如拘留決定、查封貨物決定、不頒發(fā)衛(wèi)生許可決定等。
(3)寫明申請(qǐng)復(fù)議的目的、要求，即明確提出撤銷或者變更或者在一定期限內(nèi)履行具體行政行為，如：撤銷衛(wèi)生防疫站×字第×號(hào)罰款五千元的處罰決定、變更稅務(wù)局×字第×號(hào)罰款一萬元的處罰決定。
(4)事實(shí)與理由是行政復(fù)議申請(qǐng)書的核心部分，這部分應(yīng)寫明三方面的內(nèi)容：①事實(shí)。應(yīng)客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實(shí)，指出被申請(qǐng)人作出具體行政行為時(shí)所認(rèn)定的事實(shí)與客觀情況不符。②證據(jù)。為證明所陳述的事實(shí)，應(yīng)列舉出有關(guān)的書證、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料，有證人的應(yīng)寫明證人的姓名、職業(yè)和住址。③理由。應(yīng)在概括事實(shí)的基礎(chǔ)上，授引有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，經(jīng)過推理，論證復(fù)議請(qǐng)求的合法性。
(5)復(fù)議申請(qǐng)書的尾部應(yīng)寫明致送的復(fù)議機(jī)關(guān)名稱，由申請(qǐng)人簽名或蓋章并注明申請(qǐng)日期。
(6)附項(xiàng)中應(yīng)寫明提交的申請(qǐng)書副本的份數(shù)和證據(jù)的份數(shù)。
格式
行政復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)。)
被申請(qǐng)人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求__________。
事實(shí)及理由：
此致
(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1．申請(qǐng)書副本__________份；
2．證據(jù)__________份。
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式（法人或者其他組織的`名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)）
被申請(qǐng)人：名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名、職務(wù)
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日做出的________（具體行政行為），現(xiàn)向你局（廳）申請(qǐng)行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求（對(duì)具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊螅?/p>
________________________________________
____________________________________________________________________________________________
主要事實(shí)和理由：
________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
此致
�。▌趧�(dòng)保障復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）
申請(qǐng)人：________（簽名或蓋章）
年 月 日
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇7
申請(qǐng)人：關(guān)琳江
性別：男民族：漢族出生年月：1974年4月住址：成都市青羊區(qū)寧夏街207號(hào)電話：xx34888767786669693
被申請(qǐng)人：成都市公安局交通管理局第五分局
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人因?qū)Τ啥际泄簿纸煌ü芾砭值谖宸志衷?0xx年12月22日在紅星路出具的編號(hào)為01122366495的處罰決定不服，特此提出行政復(fù)議。
事實(shí)與理由：
1、01122366495號(hào)處罰決定處罰50元扣1分。處罰依據(jù)為“駕駛
人未按規(guī)定系安全帶”。但執(zhí)行該處罰的警官并沒有證據(jù)能證明申請(qǐng)人在當(dāng)時(shí)未系安全帶。并且申請(qǐng)人認(rèn)為該警官的處罰依據(jù)與事實(shí)不符。
2、01122366495號(hào)處罰決定書上對(duì)當(dāng)事人的'電話與其他聯(lián)系方式
未做詢問，也未填寫該兩欄。由此申請(qǐng)人認(rèn)為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。
3、在此次事件中，申請(qǐng)人是在道路上正常行使情況下被警官攔下
處罰的。申請(qǐng)人認(rèn)為這種處罰方式欠妥，并且有違道法精神。另外在警官要求申請(qǐng)人在處罰決定上簽字時(shí)，申請(qǐng)人說是否可不在上面簽字，警官便把此事擱置去處理其他事情，讓申請(qǐng)人在一邊等待。此種做法是否合適？
復(fù)議目的與要求：申請(qǐng)人認(rèn)為該處罰決定1、證據(jù)不足。2、行政處罰程序不合
法。要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的01122366495號(hào)處罰決定。并衷心希望一線警官能切實(shí)提高執(zhí)法水平也在此對(duì)廣大交警的辛苦工作表示感謝！
此致
成都市公安局交通管理局
申請(qǐng)人：關(guān)琳江
20xx年1月9日
行政復(fù)議申請(qǐng)書 篇8
申請(qǐng)人：_______________年齡：_____
性別：______住址：______________
�。ǚㄈ嘶蛘咂渌M織名稱：______________住址：______________
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)姓名：__________職務(wù)：______________）
委托代理人：________住址：__________________________________
被申請(qǐng)人：__________住址：__________________________________
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名：__________職務(wù)：__________
行政復(fù)議請(qǐng)求：________________________________________________
事實(shí)根據(jù)和理由：______________________________________________
此致
_______行政復(fù)議機(jī)關(guān)
�。ㄕf明：本文書供當(dāng)事人向作出征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)決定或行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)的上一級(jí)人口計(jì)生行政部門提出復(fù)議申請(qǐng)時(shí)使用）
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