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傷殘鑒定申請書

時間:2024-06-16 12:19:57 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書

  隨著社會在進步,申請書在生活中的使用越來越廣泛,請注意不同的對象有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編為大家收集的傷殘鑒定申請書,歡迎大家分享。

傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書1

__市人力資源和社會保障局:

  本人__,男,漢族,____年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話______x。

  本人于__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書2

__市__區(qū)人民法院:

  申請人:___

  申請鑒定事項

  1、傷殘等級

  2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

  3、護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

  4、后續(xù)治療費

  事實和理由

  申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

  此致

敬禮!

  申請人:__市__區(qū)人民法院

  20__年8月5日

傷殘鑒定申請書3

  申請人:張__,____師事務所律師_______廣場C區(qū)九層

  電話:0571—______

  傳真:0571—____

  申請事項:

  作為吳某某故意傷害一案的辯護人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(_________)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定事實與理由:某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢()068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標準》第十六條四款,評定重傷。

  《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"申請人認為,(__________)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的`差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。同時,申請人認為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。

  根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

  此致

敬禮!

  _________市人民法院

  申請人:張律師

  _________月_________日

傷殘鑒定申請書4

  申請人:

  申請事項:

  本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,現(xiàn)向公安機關(guān)申請對其進行重新鑒定。

  申請理由:

  本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x對受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,故特申請對其傷殘進行重新鑒定。

  此致x公安局南市區(qū)分局

  申請人:

傷殘鑒定申請書5

  申請人:XXX,男,37歲,戶籍地:河南省羅山縣。

  申請事項:

  請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。

  事實和理由:

  申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重,花費了巨額醫(yī)療費用,仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達成一致意見,現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的.合法權(quán)益,特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費,以便確定賠償數(shù)額。

  XXXX人民法院

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

傷殘鑒定申請書6

  申請人:xx,男,xx年xx月xx日生,漢族,住xxxx,身份證號:xx

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實與理由:

  貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

  此致

  xxxx人民法院

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書7

  申請人:嚴某,性別:男,xxxx年xx月xx日出生,x族,現(xiàn)。簒xx,身份證號碼:xxxxx。

  被申請人:xxx,被申請人法定代表人:xxx,法定代表人職務:xxx,地址:xxxxx,電話:xxxxx

  請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

  申請人:xxx

  xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

  申請人:xx,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xx路xx號xx室

  請求事項:

  請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  事實和理由:

  申請人與xx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的`合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xxx年xxx月xxx日

傷殘鑒定申請書9

  申請人:萬xx,男,19xx年xx月xx日生,漢族

  現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)xx路xx號

  申請事項:

  1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

  2. 申請貴院對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。

  事實和理由:

  被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬xx于20xx年2月14日到浦東大道xx號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業(yè)設(shè)施,原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經(jīng)東方醫(yī)院搶救和診斷,原告多處摔傷:①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行司法鑒定。

  此 致

  浦東新區(qū)人民法院

  申請人:

傷殘鑒定申請書10

  申請人:

  法定代表人:

  地址:

  請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。

  事實與理由:

  王某某系申請人公司的'職工,在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

  據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

  市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  年月日

傷殘鑒定申請書11

  申請人:________

  監(jiān)護人:________

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由________年________日________日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。

  由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

此致

敬禮!

  申請人:________

  ________年________月________日

傷殘鑒定申請書12

____市人民法院:

  你院受理的`原告________侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告____對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:

  1________

  2____________

  3__________

  在此,被告______請求法院委托____________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

傷殘鑒定申請書13

  申請人:______

  申請事項:

  事實與理由:申請人訴____建筑安裝工程有限公司、______一般買賣合同糾紛,你院業(yè)已受理(案號為:20____第______號)。而現(xiàn)有證據(jù)已證明______為____建筑安裝工程有限公司的工作人員,因此,申請人撤消被告______,以便本案正確審理。

此致

敬禮!

  ______

  20____年____月____日

傷殘鑒定申請書14

  申請人:________________

  被申請人:________________

一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認定表,并詳細填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。

  二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:

 。ㄒ唬┽t(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認定的.,應當在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;

 。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后作出工傷認定的,應當在作出工傷認定后三十日內(nèi)提出申請;

 。ㄈ┥暾埮f傷復發(fā)鑒定的,應當在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

  三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

  四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

  被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;用人單位單獨申請的,被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

  受傷嚴重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補償。

  申請人:________________

  被申請人:________________

  日期:_____年______月______日

傷殘鑒定申請書15

xx勞動能力鑒定委員會:

  申請人:,男,漢族,20xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份證號碼xxxx,系xx工傷職工,聯(lián)系電話:xx申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:

  1,球結(jié)膜裂傷;

  2,結(jié)膜多發(fā)異物留存;

  3,視神經(jīng)挫傷;

  為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)xx縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(x)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

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