[精品]自主實(shí)習(xí)申請書15篇

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，各種申請書頻頻出現(xiàn)，在寫作上，申請書也具有一定的格式。相信許多人會(huì)覺得申請書很難寫吧，以下是小編收集整理的自主實(shí)習(xí)申請書，歡迎閱讀與收藏。

自主實(shí)習(xí)申請書1

（系）：

　　本人________為年級________專業(yè)________班學(xué)生，因________原因，經(jīng)家長簽字同意，申請到單位自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間自________年____月____日起，至________年____月____日止，實(shí)習(xí)期間住宿地點(diǎn)是：

　　本人的聯(lián)系方式是：

　　同時(shí)承諾：

　　1、未完成的.課程本人將業(yè)余自學(xué)，保證按時(shí)參加學(xué)校規(guī)定的所有考試；

　　2、若由于未按時(shí)參加考試或考試不及格，以至于出現(xiàn)未修滿畢業(yè)規(guī)定學(xué)分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔(dān)；

　　3、實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全由本人自己負(fù)責(zé)；

　　4、按時(shí)交清所有學(xué)費(fèi)。

　　申請人：____

　　________年____月____日

　　家長簽字：____

　　聯(lián)系方式：________年____月____日

　　輔導(dǎo)員簽字：________年____月____日 系領(lǐng)導(dǎo)簽字：________年____月____日 系蓋章

自主實(shí)習(xí)申請書2

（系）：

　　本人xxx為年級xx專業(yè)xx班學(xué)生，因xxx原因，經(jīng)家長簽字同意，申請到單位自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間自20xx年xx月xx日起，至20xx年xx月xx日止，實(shí)習(xí)期間住宿地點(diǎn)是：本人的聯(lián)系方式是：xxx

　　同時(shí)承諾：

　　1、未完成的`課程本人將業(yè)余自學(xué)，保證按時(shí)參加學(xué)校規(guī)定的所有考試；

　　2、若由于未按時(shí)參加考試或考試不及格，以至于出現(xiàn)未修滿畢業(yè)規(guī)定學(xué)分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔(dān)；

　　3、實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全由本人自身負(fù)責(zé)；

　　4、按時(shí)交清所有學(xué)費(fèi)。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　家長簽字：xxx

　　聯(lián)系方式：20xx年xx月xx日

　　輔導(dǎo)員簽字：20xx年xx月xx日

　　系領(lǐng)導(dǎo)簽字：20xx年xx月xx日

　　系蓋章

自主實(shí)習(xí)申請書3

尊敬的XX：

　　我是xxx院xxx專業(yè)xxx班級的學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到xxx單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會(huì)遵守以下幾點(diǎn)：

　　1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

　　2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的.實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);

　　3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日報(bào)告輔導(dǎo)員，如需我返校參加活動(dòng)，保證按時(shí)返校;

　　4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

　　此致

敬禮!

　　申請人：XXX

　　X年X月X日

自主實(shí)習(xí)申請書4

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　本人已自行聯(lián)系對口實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請?jiān)趚x年xx月xx日至x月x日，到單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。請予批準(zhǔn)。

　　本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的.實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　2、實(shí)習(xí)期間，必須通過職教新干線與輔導(dǎo)員聯(lián)系，每月上交實(shí)習(xí)報(bào)告到輔導(dǎo)員的空間。若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日報(bào)告輔導(dǎo)員。

　　3、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。

　　如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書5

xx：

　　自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（附單位證明），故提出申請，于XX年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址：，實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話：，單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系電話，我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話：。請予批準(zhǔn)。

　　我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。

　　3、 10月18日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)（不少于1000字）。

　　4、 11月1日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。

　　5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身人身與財(cái)物安全。

　　如違反關(guān)于規(guī)定，切后果責(zé)任自負(fù)。

　　簽字：

自主實(shí)習(xí)申請書6

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人是新疆輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院普12會(huì)計(jì)電算化專業(yè)的實(shí)習(xí)生，本人已經(jīng)自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接受實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請?jiān)?年 月 日 至 年 月 日，到單位實(shí)習(xí)。

　　單位地址：

　　單位聯(lián)系人：

　　單位聯(lián)系電話：

　　本人聯(lián)系電話：

　　家長聯(lián)系電話：

　　請予批準(zhǔn)。

　　本人將嚴(yán)格按照以下要求實(shí)習(xí)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的'實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與實(shí)習(xí)老師聯(lián)系每周匯報(bào)情況，若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日報(bào)告輔導(dǎo)員

　　3、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，逐一實(shí)現(xiàn)全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果自負(fù)。

　　學(xué)生簽字：

　　年 月 日

自主實(shí)習(xí)申請書7

武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)校實(shí)訓(xùn)處：

　　我是本校級專業(yè)班學(xué)生，現(xiàn)已進(jìn)入實(shí)習(xí)期，感謝學(xué)校為我安排了實(shí)習(xí)單位。由于我家長為我找到實(shí)習(xí)單位xx，特向?qū)W校申請自謀實(shí)習(xí)。

　　自謀實(shí)習(xí)期間，保證做到與班主任保持聯(lián)系暢通，每月按時(shí)到校匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，按時(shí)上交《學(xué)生實(shí)習(xí)手冊》；本人的安全及教育管理由家長負(fù)責(zé)；自謀實(shí)習(xí)期間如出現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，同意學(xué)校以申請自謀日作為退學(xué)時(shí)間辦理退學(xué)手續(xù)；若遇學(xué)校重大活動(dòng)或事務(wù)安排，保證做到接到學(xué)校通知立即返校，服從學(xué)校安排，完成學(xué)校任務(wù)。特此申請，請學(xué)校批準(zhǔn)。

　　實(shí)習(xí)單位地址xx，單位負(fù)責(zé)人xx，聯(lián)系電話xx。

　　家庭xx，本人，聯(lián)系電話：xx，家庭電話：xx。

xxx

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書8

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　你們好!

　　我是xx級，xx班學(xué)生�，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長和親戚朋友的介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長的同意，決定申請自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由x年x月至x年x月日。

　　本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的'各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù);遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事;愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任;同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請，懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師：

　　你們好！

　　我是xx級xx專業(yè)的xxx。我自愿申請xx年下學(xué)期的頂崗實(shí)習(xí)工作，我已詳細(xì)閱讀了學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)相關(guān)材料，并已征得家長同意。特此提出申請，理由如下：

　　1、熱愛教育事業(yè)，決心投身教育。作為一名定向生，明年畢業(yè)，后即奔赴家鄉(xiāng)從教，因在校期間基本沒有得到教學(xué)上的鍛煉，懇求領(lǐng)導(dǎo)、老師厚愛給予此次機(jī)會(huì)；

　　2、有計(jì)劃，重落實(shí)。打算在暑假期間，備好初中和高一的課，勤練教師基本功，并認(rèn)真學(xué)習(xí)班主任管理知識和專業(yè)技能；

　　3、有較強(qiáng)的組織和交際能力，顧大局，紀(jì)律觀念強(qiáng)。xx—xx年度，擔(dān)任xx系團(tuán)總支副書記，職位的特殊性必然要求我具備大局意識和較強(qiáng)的紀(jì)律觀念并使溝通交際能力得以鍛煉，在職期間先后組織策劃了xx學(xué)院“青春責(zé)任夢想”演講比賽、xx學(xué)院第四屆導(dǎo)游技能大賽、xx市第一屆導(dǎo)游技能大賽”及與xx市水利局聯(lián)合舉辦的第十七屆、十八屆世界水日、資源環(huán)境與旅游管理系第五、六屆宿舍文化藝術(shù)節(jié)、“萬人放歌頌祖國”班級合唱比賽等系列活動(dòng)，取得了良好的效果，得到了同學(xué)好評；

　　4、能夠吃苦耐勞，適應(yīng)艱苦的'生活。xx年組織參與了學(xué)院大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”，并獲“十佳赤子獎(jiǎng)”榮譽(yù)稱號，所撰寫的調(diào)研報(bào)告獲xx省二等獎(jiǎng)，并參加xx市和xx縣的全國第二次土地調(diào)查，獲優(yōu)秀作業(yè)員榮譽(yù)稱號；

　　5、見識較廣，有較好的文字功底和較前沿的思想。在大學(xué)期間先后去過xx等地；在xx學(xué)院第十屆大學(xué)生課外學(xué)術(shù)競賽中獲二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和優(yōu)勝獎(jiǎng)各一項(xiàng)，xx省第八屆大學(xué)生旅游論壇上獲論文二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)及旅游創(chuàng)意大賽二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，由本人主持的課題被xx省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃所立項(xiàng)，通過各地的考察學(xué)習(xí)及通過課題的熏陶具備較前沿的思想。

　　附所獲獎(jiǎng)項(xiàng)及榮譽(yù)：

　　①xx省第八屆大學(xué)生旅游論壇論文競賽二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、創(chuàng)意大賽二等獎(jiǎng)一項(xiàng)；

　�、趚x省大學(xué)生第四屆“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽銀獎(jiǎng)一項(xiàng)，個(gè)人被評為xx省大學(xué)生“創(chuàng)業(yè)之星”；

　�、踴x市xx年度優(yōu)秀共青團(tuán)員，xx學(xué)院優(yōu)秀團(tuán)干；

　�、躼x年暑期三下鄉(xiāng)“十佳赤子獎(jiǎng)”，暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告獲xx省二等獎(jiǎng)；

　�、輝x學(xué)院第十屆大學(xué)生課外學(xué)術(shù)作品競賽二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)及優(yōu)勝獎(jiǎng)各一項(xiàng)；

　�、辺x市與xx縣第二次全國土地調(diào)查“優(yōu)秀作業(yè)員”；

　�、選x學(xué)院首屆“金牌志工”；

　　⑧在期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。

　　請審核批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書10

xx輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院：

　　根據(jù)同學(xué)申請，經(jīng)我單位研究，同意接受貴校20xx級經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院會(huì)計(jì)電算化專業(yè)（3）班同學(xué)來我單位實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為三個(gè)月（20xx年9月6日--20xx年12月31日）。實(shí)習(xí)期間，工作安全（8小時(shí)內(nèi)）由我單位負(fù)責(zé)承擔(dān)，其個(gè)人人身安全由其個(gè)人負(fù)責(zé)承擔(dān)（8小時(shí)外）。

　　特此函證！

　　實(shí)習(xí)學(xué)生家長簽字：xx

　　實(shí)習(xí)學(xué)生簽字：xx

　　單位：xx

xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書11

　　經(jīng)過三年學(xué)校對我的培養(yǎng)，我已初步掌握了所學(xué)專業(yè)的理論和基本實(shí)踐知識，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)：自主實(shí)習(xí)中聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的過程，其實(shí)也是一個(gè)模擬找工作的過程，這是一次鍛煉自己的機(jī)會(huì)，可以在其中積累找工作的經(jīng)驗(yàn)。

　　自主實(shí)習(xí)我可以選擇回到我的家鄉(xiāng)，那里的一切我都非常熟悉，有利于我更好的發(fā)揮自己的水平。

　　此外，家鄉(xiāng)是我最初生活和學(xué)習(xí)的地方，我非常的渴望能利用我在外地求學(xué)所得的'知識，為我的家鄉(xiāng)的教育事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

自主實(shí)習(xí)申請書12

尊敬的'領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xx院xx專業(yè)xx班級的學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到xx單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會(huì)遵守以下幾點(diǎn)：

　　1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位；

　　2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù)；

　　3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日報(bào)告輔導(dǎo)員，如需我返校參加活動(dòng)，保證按時(shí)返校；4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書13

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　你們好！我是xX級，xX班學(xué)生�，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長和親戚朋友的介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長的同意，決定申請自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由20xx年x月至20xx年xx月xx日。

　　本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù)；遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事；愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的.安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任；同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請，懇請批準(zhǔn)。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xX

　　20xx年xX月xX日

自主實(shí)習(xí)申請書14

　　自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（附單位證明），故提出申請，于20xx年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。

　　實(shí)習(xí)單位地址：xx

　　實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話：xx

　　單位聯(lián)絡(luò)人xx

　　聯(lián)系電話xx

　　我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話：xx請予批準(zhǔn)。

　　我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。

　　3、10月18日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)（不少于1000字）。

　　4、11月1日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。

　　5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的.教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。

　　如違反關(guān)于規(guī)定，—切后果責(zé)任自負(fù)。

　　家長簽字：學(xué)生簽字：

　　班主任意見：系（部）意見（蓋章）：

　　20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請書15

我叫xx，是xx系xx專業(yè)xx班學(xué)生，我應(yīng)聘于xx公司實(shí)習(xí)。

　　實(shí)習(xí)期從xx年xx月xx日到xx年xx月xx日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請從xx年xx月xx日離校前往該公司實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：

　　1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同; 2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象;

　　3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù); 4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校，完成學(xué)業(yè)。

　　5、實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校，本人保證及時(shí)返校。

　　請審核批準(zhǔn)為盼

　　實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話

　　申請學(xué)生聯(lián)系電話

　　家長聯(lián)系電話

　　班主任聯(lián)系電話申請人簽字：xx

　　家長簽字：xx

　　班主任簽字：xx

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