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交通事故救助申請(qǐng)書(shū)
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎？以下是小編為大家收集的交通事故救助申請(qǐng)書(shū)，希望能夠幫助到大家。
交通事故救助申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的都勻市交警大隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)及同志：
我申請(qǐng)有關(guān)于肇事車(chē)車(chē)輛所有權(quán)人：貴州省都勻市"黔南中國(guó)旅行社"及肇事司機(jī)：住都勻市公園南巷**號(hào)附**號(hào)的：姚某銀男38歲駕駛的肇事車(chē)：牌號(hào)為"貴JU****"的中型班車(chē)撞倒行人：韋某權(quán)男52歲住貴獨(dú)山縣本寨鄉(xiāng)甲點(diǎn)五組**號(hào)造成嚴(yán)重"腦挫傷"的交通事故事實(shí)。
我持有都勻市交警大隊(duì)裁決的"道路交通事故認(rèn)定書(shū)"認(rèn)定駕駛?cè)耍阂δ炽y與事故有因果關(guān)系承擔(dān)該事故的全部責(zé)任。
我行人：韋某權(quán)無(wú)與事故有關(guān)系的違法行為不承擔(dān)該事故的責(zé)任的事實(shí)依據(jù)證明。
與都勻市四一四附屬醫(yī)院醫(yī)療認(rèn)定"腦挫傷"的病歷事實(shí)依據(jù)證明以及我在都勻市"復(fù)烤煙廠"從事搬運(yùn)工工作平均每天工薪為70元的事實(shí)證明依據(jù)。
要求下列各類(lèi)賠償希望得到管理交通事故法定部門(mén)支持調(diào)解。
我要求賠償：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)侵犯人身權(quán)利費(fèi)侵犯健康權(quán)利費(fèi)侵犯人身勞動(dòng)力生存保障費(fèi)。
(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付(...........................)。
(二)誤工費(fèi)：按照我因誤工減少的固定收入計(jì)算，我在都勻市"復(fù)烤煙廠從事"體力搬運(yùn)工"工作每天工薪不低于70元一天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期按80天計(jì)算合五千六百元(5600)。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照不低于50元一天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計(jì)算合肆仟元(4000)。
(四)護(hù)理費(fèi)：傷者住院期間，護(hù)理人員按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算護(hù)理人每天工薪不低于50元的臨時(shí)工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的.完全康復(fù)期前按80天計(jì)算合四仟元(4000)。
(五)我擁有人身權(quán)利我的"人身權(quán)利"完整性遭受"腦挫傷"導(dǎo)致"人身勞動(dòng)力"的健康完整性遭到缺損和破壞我活到老就得依靠"人身勞動(dòng)力"生存到老肇事方肇事行為直接損害到了我唯一僅能依靠來(lái)生存的"人身勞動(dòng)力"受到了一定程度上的缺損和限制肇事行為侵犯到我"人身勞動(dòng)力"權(quán)利要求賠償三萬(wàn)(30000)元。
(六)我擁有健康權(quán)利健康權(quán)是我享有一切健康人生的基礎(chǔ)我的健康完整性遭受"腦挫傷"后使我原有完整性健康生存保障權(quán)也遭受到了缺失和損害肇事行為侵害到我"健康權(quán)利"的生存保障權(quán)要求賠償"健康精神損失"撫慰金五萬(wàn)(50000)元。
(七)民法通則第一百三十四條承擔(dān)民事責(zé)任的方式之(二)有排除妨礙之規(guī)定。
我現(xiàn)年52歲我國(guó)每人的平均壽命不低于60年我后半生至少8年的"健康權(quán)利"生存保障權(quán)直接因此受到了嚴(yán)重的威脅和妨礙我為了排除遭受健康的威脅和妨礙我要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標(biāo)準(zhǔn)"預(yù)付"賠償我后半生至少8年的健康權(quán)利生存"保障"費(fèi)八萬(wàn)六仟四百元(86400)。
處于經(jīng)濟(jì)能力劣勢(shì)群體的一方維護(hù)自我已遭"缺損"的"人身勞動(dòng)力"權(quán)利和維護(hù)自我已受"缺失"的人身健康權(quán)利我有權(quán)利索要有效的生存保障。
(八)我是農(nóng)民工肇事方自我住院以來(lái)對(duì)方從沒(méi)有探望過(guò)也沒(méi)有慰問(wèn)過(guò)我傷者我因車(chē)禍入院救治生計(jì)來(lái)源因此被切斷肇事方對(duì)于最應(yīng)該支付最基本的生活補(bǔ)助費(fèi)盡責(zé)不到位其行為欺壓我弱勢(shì)群體對(duì)我弱勢(shì)群體的生命權(quán)健康權(quán)持著"漠視"和"侵害"態(tài)度我索要肇事方"慰問(wèn)金"一萬(wàn)元(10000)。
無(wú)論從情理還是法理肇事方?jīng)]有任何條件可談的余地應(yīng)該給我提供住院全期生活補(bǔ)助費(fèi)我生存在社會(huì)最底層經(jīng)濟(jì)能力處于劣勢(shì)一方肇事者和肇事車(chē)車(chē)輛所有權(quán)人與我的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)而言屬于強(qiáng)勢(shì)一方對(duì)方更應(yīng)該沒(méi)有任何理由可推其責(zé)任。
這一類(lèi)思想和態(tài)度"藐視"國(guó)家所提倡"以人為本"的和諧思想之法令法規(guī)值得法律嚴(yán)厲去批判和責(zé)罰這一類(lèi)不利于國(guó)家建設(shè)"和諧社會(huì)"的淪陷思想態(tài)度也為我國(guó)所提倡"以人為本"的法令綱要掃除"不良思想態(tài)度"的污點(diǎn)。
(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復(fù)期內(nèi)的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、必要的康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償三萬(wàn)元(30000)。
總計(jì)：二拾二萬(wàn)元(220000)不包含前期住院費(fèi)。
我敬請(qǐng)得到調(diào)解。
此致
申請(qǐng)人：
年月日
交通事故救助申請(qǐng)書(shū)2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年xx歲，xx省xx縣人，現(xiàn)為xxx市污水處理廠的一名普通員工。2015年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴(yán)重交通事故，后經(jīng)xxx市第一人民醫(yī)院五官科醫(yī)護(hù)人員近六個(gè)小時(shí)的精心救治和悉心護(hù)理，終于使我脫離了生命危險(xiǎn)，后來(lái)我才得知，這次意外造成了我頜面嚴(yán)重粉碎性骨折。在我從發(fā)生意外到入院接受救治的這段時(shí)間里，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事在工作之余多次來(lái)醫(yī)院探望我的病情，悉心詢(xún)問(wèn)傷勢(shì)如何、治療方案等相關(guān)問(wèn)題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。
這次經(jīng)歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來(lái)自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)的重負(fù)。從9月4號(hào)入院接受手術(shù)到10號(hào)，一星期的醫(yī)療費(fèi)用就已經(jīng)接近五萬(wàn)五千元，而且據(jù)醫(yī)生保守估計(jì)，從本次手術(shù)到出院的后期費(fèi)用，以及因面部容貌恢復(fù)需要而可能進(jìn)行的二次手術(shù)后續(xù)治療，全部費(fèi)用應(yīng)該會(huì)超過(guò)十萬(wàn)元人民幣。所有這些經(jīng)濟(jì)上的壓力對(duì)我和我的家庭來(lái)講，真的是難以承受。
有關(guān)我的家庭情況，以下簡(jiǎn)要地向各位領(lǐng)導(dǎo)做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現(xiàn)在xxx市xx學(xué)校上二年級(jí)。因?yàn)闆](méi)有住房，我跟兒子現(xiàn)在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其我、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒(méi)有收入，并且父母身體健
康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務(wù)工為生，每月的收入除去要償還其在買(mǎi)房時(shí)背負(fù)的債務(wù)以外，剩下的也就幾乎只能勉強(qiáng)維持生計(jì)。
這次變故，不僅對(duì)于我，而且對(duì)我的整個(gè)家庭來(lái)講都是一次非常重大的打擊，使我們?cè)揪筒粚捲５募揖掣友┥霞铀�。但是，無(wú)論如何，面對(duì)這么多人的.關(guān)心和期盼，尤其想到需要贍養(yǎng)的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅(jiān)定而堅(jiān)強(qiáng)地去面對(duì)一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅(jiān)信在我人生遭遇如此重大的患難的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)和集體絕不會(huì)袖手旁觀。為此，經(jīng)再三考慮，我特向各位領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請(qǐng)，熱切渴望能得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)和幫助。我想，有了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和集體的幫助作為強(qiáng)大的后盾，我一定能夠更加堅(jiān)強(qiáng)地戰(zhàn)勝病痛，戰(zhàn)勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時(shí)可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會(huì)加倍努力，以此來(lái)回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛(ài)和集體的關(guān)心。在此懇請(qǐng)得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，為盼！最后，在中秋佳節(jié)到來(lái)之際，真誠(chéng)祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)節(jié)日快樂(lè)，合家幸福，身體安康，工作順利！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年x月xx日
交通事故救助申請(qǐng)書(shū)3
（一）、提供材料
申請(qǐng)墊付搶救費(fèi)用的，應(yīng)提供：
1、道路交通事故搶救墊付申請(qǐng)書(shū);
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受害人急診和住院病歷資料復(fù)印件;
3、由受害人近親屬申請(qǐng)的，還需要提供本人身份證明、近親屬證明或公證書(shū)。
申請(qǐng)墊付喪葬費(fèi)用，應(yīng)提供：
1、道路交通事故喪葬墊付申請(qǐng)書(shū);
2、受害人的死亡證明;
3、公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)出具的《尸體處理通知書(shū)》;
4、火化通知書(shū);
5、申請(qǐng)人本人身份證明、近親屬證明或公證書(shū)。
申請(qǐng)家庭特殊困難一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的，應(yīng)提供：
1、道路交通事故家庭特殊困難一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū);
2、道路交通事故認(rèn)定書(shū);
3、公安機(jī)關(guān)或人民法院關(guān)于交通事故賠償責(zé)任人無(wú)力賠償?shù)淖C明;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受害人急診和住院病歷資料復(fù)印件，或受害人死亡證明;
5、申請(qǐng)人家庭所在街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府關(guān)于家庭特殊困難的證明。
（二）、程序
1、申請(qǐng)
并非所有交通事故都能夠申請(qǐng)救助基金。只有當(dāng)肇事者暫無(wú)支付能力且符合三種情況之一時(shí)，才能給予救助。三種情況包括：搶救費(fèi)用超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的、肇事機(jī)動(dòng)車(chē)未參加交強(qiáng)險(xiǎn)的、機(jī)動(dòng)車(chē)肇事后逃逸。因此，交管部門(mén)在發(fā)生人員傷亡的道路交通事故后，要及時(shí)查明事故車(chē)輛是否符合相應(yīng)條件。如果符合，則應(yīng)受理該事故之日起3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助基金管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在搶救受害人結(jié)束之日(一般指自搶救之時(shí)起72小時(shí)以?xún)?nèi))起10個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)尚未結(jié)算的搶救費(fèi)用，向所在地救助基金管理機(jī)構(gòu)提出墊付申請(qǐng)。需要救助基金墊付喪葬費(fèi)用的，由受害人近親屬憑交管部門(mén)出具的《尸體處理通知書(shū)》和本人身份證明向救助基金管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面墊付申請(qǐng)。對(duì)無(wú)主或者無(wú)法確認(rèn)身份的尸體或者受傷人員，由負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)憑交管部門(mén)出具的.相關(guān)證明材料，提出書(shū)面墊付申請(qǐng)。
2、墊付
對(duì)于搶救費(fèi)用墊付申請(qǐng)，救助基金管理機(jī)構(gòu)在收到交管部門(mén)墊付通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付尚未結(jié)算搶救費(fèi)用的申請(qǐng)及材料后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。對(duì)不符合墊付要求的，不予墊付，并向交管部門(mén)及申請(qǐng)人說(shuō)明理由;符合墊付要求的，確定救助基金墊付的金額，并將墊付款通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式撥付相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)。對(duì)于喪葬費(fèi)用墊付申請(qǐng)，救助基金管理機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)及材料后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。對(duì)不符合墊付要求的，不予墊付，并向申請(qǐng)人說(shuō)明理由;符合墊付要求的，確定救助基金墊付的金額，并將墊付款通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式撥付給申請(qǐng)人，并書(shū)面告知處理該道路交通事故的交管部門(mén)。 追償救助基金管理機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用和喪葬費(fèi)用后，可依法向道路交通事故責(zé)任方進(jìn)行追償。救助基金管理機(jī)構(gòu)可根據(jù)事故認(rèn)定書(shū)載明的責(zé)任情況，在10個(gè)工作日內(nèi)依法向相關(guān)賠償義務(wù)人發(fā)出《償還道路交通事故社會(huì)救助基金墊付款通知書(shū)》，要求其直接向救助基金管理機(jī)構(gòu)償還救助基金墊付的費(fèi)用，并明確償還的期限和金額。
3、核銷(xiāo)
對(duì)確實(shí)無(wú)法追償?shù)膿尵荣M(fèi)用和喪葬費(fèi)用，可予以核銷(xiāo)。允許核銷(xiāo)墊付款的情形包括：賠償義務(wù)人依法宣告破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、被撤銷(xiāo)，或者被依法注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，其清算財(cái)產(chǎn)不足清償?shù)?賠償義務(wù)人死亡，或者依法被宣告失蹤、死亡，其財(cái)產(chǎn)或者遺產(chǎn)不足清償?shù)?賠償義務(wù)人逾期3年以上未清償，且有確鑿證據(jù)證明已無(wú)力清償債務(wù)的;交通肇事逃逸案件自案發(fā)之日起滿(mǎn)3 年未偵破的;因自然災(zāi)害等不可抗力導(dǎo)致無(wú)法收回的;省級(jí)救助基金主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。
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