勞動仲裁申請書優(yōu)選(15篇)
當下市場經濟活躍，交易頻繁，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編為大家收集的勞動仲裁申請書，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁申請書1
申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話：xxxxxx。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。
法定代表人：xxx職務：xxx
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元*2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455。15元，其中：1、延時工作時間加班費18670。34元及25%的經濟補償金4667。58元；2休息日加班費24893。79元及25%的經濟補償金6223。44元；。
以上二項合計：xxx元。
事實與理由：
申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670。34元（940元/21。75*1。5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893。79元（940元/21。75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的'規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx（簽名）
年月日
勞動仲裁申請書2
申請人：
被申請人：
仲裁請求：
1、請求撤銷被申請人于20xx年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同;
2、請求裁決被申請人補發(fā)從20xx年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);
3、請求裁決被申請人支付從20xx年1月至20xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至20xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的'平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書3
申請人：張三，男，漢族，1988年1月2日出生，身份證號碼：___，住_，聯(lián)系電話：。
被申請人：揚州__有限公司，住所地在揚州市邗江區(qū)瘦西湖路126號 ，法定代表人李四，系該公司總經理，聯(lián)系電話：_____。
請求事項：
1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的.雙倍工資差_元(__元/月x11月=_X元);
2.裁決被申請人向申請人支付經濟補償金__元(__元/月x_月=__元);
3.裁決被申請人向申請人支付加班費__X元;
4.裁決被申請人向申請人支付20_、20_年防暑降溫費__元;
5.裁決被申請人向申請人支付20_年4月份工資__元;
6.裁決被申請人返還申請人工作服押金_X元。
事實和理由
申請人張三20_年2月份入職被申請人揚州__有限公司從事_X工作，由于被申請人一直沒有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動合同，支付加班費、支付防暑降溫費等原因，申請人在20_年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動關系通知，要求與其解除勞動關系。并要求其支付相應的經濟補償、加班費等。
為了維護申請人的權益，至此向貴委提出上述勞動仲裁請求，還望得到貴委支持。
此致
敬禮!
申請人：xxx
__年__月__日
勞動仲裁申請書4
申請人：姓名，性別，民族，出生年月，身份證號
住所：
聯(lián)系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
聯(lián)系電話：
申請事項
1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同的雙倍工資 元
2、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的雙倍經濟補償金 元
3、裁決被申請人返還申請人企業(yè)年金 元;
4、裁決被申請人補足欠付工資 元;
5、裁決被申請人承擔本案仲裁費用。
事實與理由
被申請人于X年XX月XX日向申請人發(fā)出聘用通知，擬聘任申請人為，申請人于X年XX月XX日到被申請人處正式上班，雙方一直未簽訂書面勞動合同。被申請人于X年XX月XX日通知申請人，要求解除與申請人的勞動關系。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月X元，另外被申請人每月按申請人工資總額的.X%扣取企業(yè)年金。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。
此致
XX區(qū)(市)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
x年XX月 日
勞動仲裁申請書5
申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：。
被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：
法定代表人： 聯(lián)系方式：
仲裁請求：
1、請求依法確認申請人與被申請人之間自 年 月 日至 年 月 日之間存在勞動關系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資 元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金 元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的'另一部分 元。
事實和理由
申請人自 年 月 日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事 工作，月工資 元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。
此致
**市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書6
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
請求事項：（寫明申請仲裁所要到達的目的）
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的`仲裁協(xié)議）
此致
XXXX仲裁委員會
申請人：（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
申請人：xxx，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號，身份證號碼xxxxxx，聯(lián)系。
被申請人：xxxxxxxxxxx車身廠住所地：法定代表人：xxxx
負責人：xxx
：822xxxxx
勞動仲裁申請書7
申請人：______，男，_____年____月______日生，漢族，住廣東省_________
被申請人：廣州_________有限公司，
地址：白云區(qū)_________
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣______元。
事實和理由：
20_________年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20_________年5月10日19時左右申請人駕駛粵A______號貨車從廣州至高州____經陽春市，往電白縣沙____方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20_________年4月6日認定為工傷，20_________年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20_________年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20_________年5月直至現(xiàn)在20_________年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的`生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月_________8個月);
2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月_________8個月);
3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月_________2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月_________10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣______元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法_____。
申請人：
20_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書8
申請人：XXXXXX市XXXXXXX貿易公司；
住所：XXXXXXX市XXXXX區(qū)XXXXXX路XXXXXX號；
法定代表人：趙XXXXXXX，總經理。
被申請人：XXXXXXXXX有限責任公司；
住所：XXXXX市XXXXXX區(qū)XXXXX大街XXXXXX號；
法定代表人：路XXXXXX，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。
為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的`有關規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。
此致
XXXXXXXX仲裁委員會
附：1.被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書一份。
2.申請仲裁保全措施擔保書一份。
申請人：XXXX市XXXX貿易公司
法定代表人：趙XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日
勞動仲裁申請書9
申請人：xx，男，20xx年xx月xx日生，xx族，住址：xxxx
被申請人：xxxx有限公司，地址：xxxxxx，法定代表人：xx，電話：xxx
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資xx元；
2、一次性傷殘補助金xx元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金xx元；
4、一次性工傷醫(yī)療補助金xx元
5、護理費xx元；
6、住院伙食費xx元；
7、返還押金xx元
以上合計人民幣xx元。
事實和理由：xxxx
20xx年xx月xx日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約xx元/月。20xx年xx月xx日19時左右申請人駕駛xx號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往xx鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。xx市勞動和社會保障局于__20xx年xx月xx日認定為工傷，20xx年xx月xx日xx省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20xx年xx月xx日止，第二次醫(yī)療期從20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止，所有的.醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20xx年xx月xx日直至現(xiàn)在20xx年xx月xx日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資xx元(20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金xx元(xx元/月×8個月)；
2、一次性傷殘就業(yè)補助金xx元(xx元/月×8個月)；
3、一次性工傷醫(yī)療補助金xx元(xx元/月×2個月)；申請人住院、治療xx個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費xx元(xx元/月×10個月)；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費xx元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金xx元；合計人民幣xx元。
現(xiàn)具申請，請求您委依法仲裁。
此致
xx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書10
申請人焦xx，女，xxx年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市xx路5號
被申請人xxxx第七研究設計院。地址：xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至xx市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，xxx年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的.權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現(xiàn)申請人已在xx市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據(jù)<勞動法>及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至xx市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦xx
xxx年七月十九日
勞動仲裁申請書11
申請人：張xx，男，1xx_年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：43_5211xxxx2xx_。
代理人：姚xx 北京中銀(xx)律師事務所律師
被申請人：xxxx機械有限公司，住所地：xx經濟技術開發(fā)區(qū)xx號，電話：xx31-_4xxxxxx
聯(lián)系人：劉xx 聯(lián)系電話：13xx_31xxxx
法定代表人：羅xx 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3_234元(自2xx_年_月至2xx_年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xx_ 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx26元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2xx_年_月至2xx_年3月的'社會保險。
事實與理由：
2xx_年_月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16xx元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2xx_年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
xx縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張xx
20.xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書12
申請人：楊xx，男，漢族，19xx年2月2日出生，身份證號：xx，
被申請人：xx建材有限公司，地址：xx。
法定代表人：徐xx。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于xx8年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2xx0元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的'按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20xx年2月xx應聘到xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為xx0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被xx建設勞務有限公司勞務派遣到xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送xx第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經xx司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2xx0元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮！
申請人：x
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書13
法定代表人:
請求事項:
請求法院提取申請人銷售給原告__公司同批次的乳液產品封樣作為鑒定樣品。
事實與理由:
原告訴申請人產品責任糾紛一案，貴院已經受理，案號為:(__)__初字第__號�，F(xiàn)原告申請對我司產品進行質量鑒定。
應貴院通知，我司代理人到法院鑒別原告提交的鑒定樣品。因原告送交法院的鑒定樣品已拆封，無法證實樣品來源，原告關于樣品是申請人的技術人員開封后取樣試驗的剩余品的說法，與包裝凈重和樣品重量的差別明顯缺乏合理性。
申請人出售的產品每桶凈重0KG，在制漆試驗中占全部材料10%的比例，即使取樣試驗，剩余產品重量也會超過100KG，否則不是試驗而是生產了。從原告送交法院的約定十幾公斤的樣品來看，這顯然不可能是試驗后的'剩余品。因此，申請人無法確認該樣品為我司產品，不同意使用該樣品進行鑒定。
我司產品出廠前，均須取樣檢測并留樣封存，檢測合格后才可出廠銷售。為方便法院查明事實，在原告不能提供我司供給的每批次原始產品供鑒定的情況下，我司同意提供封存樣品供原告申請鑒定�，F(xiàn)申請法院依法到我司留樣室采集鑒定樣品，供司法鑒定。
此致
__區(qū)人民法院
申請人:__公司
__年__月__日
勞動仲裁申請書14
申訴人：____________，男，漢族，19________年________月________日出生，
身份證號：____
住住址：________市________區(qū)
通訊方式：____
代理人：________，________律師事務所律師
電話：______
被訴人：________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：________ 職務：總經理
住所地：________市________區(qū)
通訊方式：
被訴人：________________建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：________ 職務：總經理
住所地：________市________區(qū)
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20____年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20____年2月致20____年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20____年2月____________應聘到________________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20____年3月________被________________建設勞務有限公司勞務派遣到________________建設工程有限公司的項目工地上工作，20____年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送________第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20____年6月8日被________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20____]2457號)評定為工傷傷殘9級。20____年5月3日經________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人____________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《________省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的`次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
________市勞動仲裁委員會
申訴人：____________
20____年________月________日
勞動仲裁申請書15
申請人：____________（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯(lián)系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申請人：____________（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________，單位住所：_______________________。風險提示：____________
勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效范圍內申請勞動_____，如果過了勞動爭議_____時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的，勞動_____委員會會駁回_____申請。申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老_____費及滯納金合計___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療_____費滯納金合計___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為，根據(jù)_____及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的.合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金。同時，根據(jù)_____的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議_____委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議_____申請書》的同時，向勞動_____委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據(jù)來源：申訴人發(fā)給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關系。書證一：書證名稱：《被申訴人醫(yī)療_____手冊》證據(jù)來源：____市勞動和社會保障局證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系。
申請人：_________
20_________年_________月_________日
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