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過錯鑒定申請書
在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,各種申請書頻頻出現(xiàn),申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編為大家整理的過錯鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
過錯鑒定申請書1
申請人:許云生,男,漢族,1983年6月29日生,住址山西省蒲縣黑龍關(guān)鎮(zhèn)瓷窯村,電話:13835747866 13303571980 第一被申請人:蒲縣人民醫(yī)院 住址:蒲縣昌平大街191號
法定代表人:陳姚濟(jì) 院長
第二被申請人:臨汾市人民醫(yī)院 住址:山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號
法定代表人:蘇學(xué)峰 職務(wù)院長
第三被申請人:中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 住址:北京市西城區(qū)月壇北街丁3號(月壇公園北門對面) 法定代表人: 院長
第四被申請人:臨汾市第二人民醫(yī)院 住址:山西臨汾市洪家樓北街26號
法定代表人:黃峪生 職務(wù)院長
申請事項(xiàng)
申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時(shí)對許云生的'傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。
事實(shí)和理由
申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案,蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時(shí)對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定,請法院依法核準(zhǔn)。
此致
蒲縣人民法院
申請人:許云生 20xx年10月10日
過錯鑒定申請書2
申請人:xxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
電話:
被申請人:
聯(lián)系人:
電話:
請求事項(xiàng):
請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項(xiàng):
1、ct復(fù)查不及時(shí)。
2、神經(jīng)外科會診不及時(shí)。
3、手術(shù)延誤。
4、上述過錯與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。
5、過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大。
事實(shí)和理由:
1、ct復(fù)查不及時(shí)
患者于____月____日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重,需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的.10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血,而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升,證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時(shí)做ct,可能在出血30—40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。
根據(jù)____月____日22點(diǎn)10分的門診病歷記載,發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn),發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查,在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。
2、神經(jīng)外科會診不及時(shí)
根據(jù)病程記錄,從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。
3、手術(shù)延誤
因?yàn)樯鲜鲈颍中g(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí),發(fā)病已經(jīng)14小時(shí),再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī),盡管手術(shù)挽救了生命,但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。
綜上所述,被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤,導(dǎo)致本有可能及時(shí)診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。
此致
敬禮!
________司法鑒定中心
申請人:xxx
過錯鑒定申請書3
申請人:xxx,男,侗族,1973年7月24日生,貴*省凱里市人,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人:xxx,女,漢族,1971年7月2日生,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
申請事項(xiàng):
請求人民法院依法指定鑒定機(jī)構(gòu)對死者舒*紅的'身體進(jìn)行尸體檢驗(yàn),確定死者的死因。
事實(shí)與理由:
申請人的女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟修復(fù)手術(shù),手術(shù)完成后,醫(yī)院安排舒*紅(死者)在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三天,主治醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險(xiǎn),就安排申請人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房,于20xx年11月18日(轉(zhuǎn)入普通病房的第十天)在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因?yàn)椋核勒邽橛曳胃腥径劳。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度嚴(yán)重不滿,為了查明事實(shí),還原案件真相,維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定,依法向貴院提出申請,懇請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人:
二〇xx年三月八日
過錯鑒定申請書4
申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠,女,現(xiàn)年1歲,漢族,原住址:新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村,現(xiàn)住址:新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
法定代理人:魯曉磊,男,1981年2月23日生,漢族,農(nóng)民,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村;
法定代理人:柳穎瑩,女,漢族,1985年10月29日生,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
被申請人:新鄭市第一人民醫(yī)院
法定代表人:李向陽,系該院院長
申請事項(xiàng):
1、對申請人在被申請人單位住院期間,腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。
2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年元月28日,申請人在被申請人單位出生住院期間,由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差,沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔,導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷,被申請人沒有盡職盡責(zé),為此,為保護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。
此致
新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心
申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠
法定代理人:魯曉磊 柳穎瑩
20xx年1月30日
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