關于傷殘鑒定申請書模板
在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會,我們會使用上申請書,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!以下是小編為大家整理的關于傷殘鑒定申請書模板,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
關于傷殘鑒定申請書模板1
申請人姓名:
性別:
出生年月:
民族:
住址:
身份證號:
聯(lián)系方式:
請求事項:
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實與理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應當客觀簡要的'闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴 xx等因....一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人:xxx
xx 年 x 月 x 日
關于傷殘鑒定申請書模板2
__市人力資源和社會保障局:
本人___,男,漢族,____年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市_____三合村七組,聯(lián)系電話_______。
本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。 現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
__年__月__日
關于傷殘鑒定申請書模板3
________市人民法院:
你院受理的'原告________侵權一案,你院正在審理中,因被告____對鑒定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1________2____________3__________ 在此,被告______請求法院委托
__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。
______市人民法院
申請人:
__年__月__日
關于傷殘鑒定申請書模板4
__ 勞動能力鑒定委員會:
本人是 ___(用工單位)的員工,身份證號碼: ____。于_ 年 _ 月_日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):___
_ 年 _ 月 _ 日
單位意見:___
單位蓋章:
_ 年 _ 月 _ 日
知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。
二、 申報材料
1、工傷認定決定書原件及復印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的',提供近親屬關系證明;申請人為單位的,應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書了解工傷鑒定的有關內(nèi)容是很有必要的,關于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在的法律知識欄目都有涉及,詳情的法律知識欄目。
關于傷殘鑒定申請書模板5
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼xxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。
本人于xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
xx年xx月xx日
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